Fisiología Renal - Control de la Filtración glomerular y flujo sanguíneo (IG:@doctor.paiva)

Summary

En esta clase de fisiología renal, Eduardo Paiva explica el control de la filtración glomerular y el flujo sanguíneo renal. Se aborda cómo factores como la presión hidrostática y coloidosmótica glomerular influyen en la filtración. También se discuten los mecanismos hormonales (angiotensina II, noradrenalina, adrenalina) y las respuestas del sistema nervioso simpático en situaciones extremas, como hemorragias. Además, se analiza la retroalimentación túbulo-glomerular, su relación con la liberación de renina y cómo se regula la presión arterial y la filtración glomerular mediante autorregulación miogénica. La clase utiliza ejemplos del tratado de fisiología de Guyton.

Takeaways

• 📊 La filtración glomerular está determinada por la presión de filtración neta y el coeficiente glomerular.
• 🧠 La presión de filtración neta se calcula como la diferencia entre las fuerzas de salida (presión hidrostática glomerular) y las fuerzas de entrada (presión osmótica).
• 🩸 La presión capilar glomerular es de 60 mmHg, la presión en la cápsula de Bowman es de 18 mmHg y la presión coloidosmótica es de 32 mmHg.
• 🔄 El flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular están controlados por el sistema nervioso simpático y mecanismos de retroalimentación intrínsecos a los riñones.
• ⚠️ La estimulación simpática intensa reduce significativamente el flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular, como en casos de hemorragias.
• 🚨 Hormonas como la noradrenalina, adrenalina y endotelina causan vasoconstricción de las arteriolas renales, disminuyendo el flujo sanguíneo y la filtración glomerular.
• ⚙️ La angiotensina II actúa principalmente sobre la arteriola eferente, elevando la presión glomerular y evitando reducciones en la filtración glomerular en situaciones de hipotensión.
• 🧬 El complejo yuxtaglomerular regula la filtración glomerular a través de la mácula densa y las células yuxtaglomerulares, detectando cambios en la concentración de sodio.
• 💧 La liberación de renina por las células yuxtaglomerulares activa la angiotensina II, que eleva la presión arterial y estimula la reabsorción de agua y sodio.
• 🛡️ El mecanismo de autorregulación miohénica protege a los capilares glomerulares de fluctuaciones bruscas en la presión arterial, limitando los cambios en la filtración glomerular.

Q & A

¿Qué es la filtración glomerular y cómo se determina?

La filtración glomerular es el proceso mediante el cual los riñones filtran líquidos y solutos desde la sangre hacia la cápsula de Bowman. Se determina por la presión de filtración neta y el coeficiente de filtración glomerular, que dependen de la presión hidrostática glomerular, la presión hidrostática en la cápsula de Bowman y las presiones coloidosmóticas en ambos lados del capilar glomerular.

¿Cuáles son las principales presiones que influyen en la filtración glomerular?

Las principales presiones son la presión hidrostática glomerular (60 mmHg), la presión hidrostática de la cápsula de Bowman (18 mmHg), la presión coloidosmótica glomerular (32 mmHg) y la presión coloidosmótica de la cápsula de Bowman (0 mmHg, ya que no se filtran proteínas).

¿Cómo se calcula la presión de filtración neta?

La presión de filtración neta se calcula restando las fuerzas de entrada (presión hidrostática en la cápsula de Bowman y presión coloidosmótica glomerular) a las fuerzas de salida (presión hidrostática glomerular y presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman). En el ejemplo dado, la presión de filtración neta es de 10 mmHg.

¿Cuál es el efecto de la estimulación simpática leve o moderada sobre la filtración glomerular?

La estimulación simpática leve o moderada tiene poca influencia sobre el flujo sanguíneo y la filtración glomerular. Sin embargo, una estimulación simpática intensa, como en casos de hemorragia grave, reduce significativamente ambos.

¿Qué hormonas se liberan en respuesta a la estimulación simpática y qué efecto tienen en el riñón?

La noradrenalina y la adrenalina se liberan en respuesta a la estimulación simpática y causan vasoconstricción de las arteriolas renales (tanto aferentes como eferentes), lo que reduce el flujo sanguíneo y la filtración glomerular.

¿Qué papel juega la angiotensina II en la regulación de la filtración glomerular?

La angiotensina II es una hormona vasoconstrictora que actúa principalmente en la arteriola eferente, aumentando la presión hidrostática en los capilares glomerulares y manteniendo la filtración glomerular en situaciones de hipotensión o pérdida de volumen.

¿Qué efecto tiene el óxido nítrico y las prostaglandinas sobre la arteriola aferente?

El óxido nítrico y las prostaglandinas tienen un efecto vasodilatador sobre la arteriola aferente, lo que aumenta el flujo sanguíneo hacia los capilares glomerulares y, por lo tanto, la filtración glomerular.

¿Qué es la retroalimentación túbulo-glomerular y cómo funciona?

La retroalimentación túbulo-glomerular es un mecanismo de regulación de la filtración glomerular basado en la detección de la concentración de cloruro de sodio por la mácula densa. Cuando la concentración de cloruro de sodio disminuye, se reducen la resistencia de la arteriola aferente y se libera renina, lo que ayuda a restaurar la filtración glomerular.

¿Qué función tiene la renina en la regulación de la presión y la filtración glomerular?

La renina, liberada por las células yuxtaglomerulares, activa el angiotensinógeno en angiotensina I, que luego se convierte en angiotensina II. La angiotensina II provoca vasoconstricción de la arteriola eferente, aumentando la presión hidrostática glomerular y estabilizando la filtración glomerular.

¿Cómo afecta la autorregulación miogénica a la filtración glomerular en respuesta a cambios bruscos en la presión arterial?

La autorregulación miogénica asegura que aumentos bruscos en la presión arterial no afecten significativamente la filtración glomerular. Cuando la presión aumenta, las paredes arteriales se estiran, lo que provoca la entrada de calcio en las células musculares lisas, causando vasoconstricción y manteniendo la filtración glomerular estable.