Invaginación intestinal: causas, dx y tratamiento. Para el #enarm

Summary

En este video, Noé Ruiz explica la intususcepción intestinal, también conocida como invaginación, que se caracteriza por el engrosamiento de una porción del intestino en otra adyacente. La más común es la ileocólica, seguido de la ileo-cecal. Se describe la etiología primaria y secundaria, con ejemplos de causas como pólipo o quistes. Se menciona que es una urgencia quirúrgica común en lactantes, con síntomas como dolor abdominal, vómitos biliosos y heces muco-sanguinolentas. El diagnóstico se basa en ecografía y enema, con tratamientos que incluyen enema neumático o cirugía dependiendo de la gravedad y la presencia de perforación.

Takeaways

• 🌐 La 'imaginación intestinal' también conocida como 'insuscepción', es cuando una porción del intestino entra en un segmento adyacente.
• 🔍 La imaginación ileocólica es la más común, donde el intestino delgado entra en el colon ascendente.
• ⚠️ La imaginación puede ser una urgencia médica, ya que puede comprometer la circulación y causar necrosis si no se trata.
• 🏥 La etiología primaria (idiopática) es la causa en el 90% de los casos, y suele ser ileocólica.
• 🌐 La etiología secundaria puede ser causada por factores como divertículos, pólipos o cuerpos extraños.
• 👶 La imaginación intestinal es una causa común de urgencia quirúrgica en lactantes, con un mayor porcentaje de casos en niños entre 4 y 9 meses.
• 🤒 Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, vómitos biliosos y heces muco sanguinolentas.
• 👩‍⚕️ La exploración física puede revelar una masa abdominal en forma de salchicha y el signo de dance.
• 🏥 El diagnóstico de primera elección es la ecografía, que puede mostrar el 'signo de donut'.
• 🌐 Si la ecografía no es concluyente, un enema de contraste puede ser solicitado, mostrando el 'signo de la copa'.
• 🛑 El tratamiento puede ser conservador con enema neumático o hidrostático si no hay perforación o si es menor a 48 horas, de lo contrario, es quirúrgico.

Q & A

¿Qué es la imaginación intestinal?

La imaginación intestinal, también conocida como insuscepción, es cuando una porción del tubo digestivo se introduce en un segmento adyacente.

¿Cuál es la forma más común de imaginación intestinal?

La imaginación ileocólica es la más común, donde el intestino delgado se introduce en el colon ascendente.

¿Qué sucede cuando se produce una imaginación intestinal?

Cuando se produce una imaginación, se arrastra su mesenterio comprometiendo la circulación, lo que puede provocar edema, hemorragia y, si no se corrige, necrosis.

¿Cuál es la etiología de la mayoría de los casos de imaginación intestinal?

En el 90% de los casos, la etiología es primaria o idiopática, sin una causa identificable.

¿Cuál es la diferencia entre una imaginación primaria y una secundaria?

La imaginación primaria no tiene una causa identificable, mientras que la secundaria se produce cuando un punto guía, como un divertículo o un pólipo, favorece la imaginación.

¿Cuál es la edad más común para el diagnóstico de imaginación intestinal en lactantes?

La imaginación intestinal es más común entre los cuatro y nueve meses de edad, pero puede ocurrir desde los tres meses hasta los tres años.

¿Qué síntomas se presentan en un niño con imaginación intestinal?

Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, cólico, vómitos biliosos y heces muco sanguinolentas que se describen como en jalea de grosella.

¿Cuál es la 'tríada clásica' en el diagnóstico de imaginación intestinal?

La 'tríada clásica' incluye dolor abdominal, una masa abdominal palpable en forma de salchicha y heces muco sanguinolentas en jalea de grosella.

¿Qué es el signo de dance en el contexto de la imaginación intestinal?

El signo de dance es cuando, al palpar en el cuadrante inferior derecho o foseliaca derecha, se encuentra vacío debido a que el intestino distal se ha imaginado en el colon ascendente.

¿Cuál es el diagnóstico de primera elección para la imaginación intestinal?

El diagnóstico de primera elección es la ecografía, donde se observa el signo de donut, que representa los bordes de las asas imaginadas y imaginantes.

¿Cómo se trata la imaginación intestinal si no hay perforación y es menor a 48 horas?

Si no hay perforación y la imaginación es menor a 48 horas, el tratamiento de elección es un enema neumático o hidrostático.