Invaginación intestinal: causas, dx y tratamiento. Para el #enarm

MIPSITO NOE RUIZ ZAPATA

12 Feb 202306:34

Summary

TLDREn este video, Noé Ruiz explica la intususcepción intestinal, también conocida como invaginación, que se caracteriza por el engrosamiento de una porción del intestino en otra adyacente. La más común es la ileocólica, seguido de la ileo-cecal. Se describe la etiología primaria y secundaria, con ejemplos de causas como pólipo o quistes. Se menciona que es una urgencia quirúrgica común en lactantes, con síntomas como dolor abdominal, vómitos biliosos y heces muco-sanguinolentas. El diagnóstico se basa en ecografía y enema, con tratamientos que incluyen enema neumático o cirugía dependiendo de la gravedad y la presencia de perforación.

Takeaways

🌐 La 'imaginación intestinal' también conocida como 'insuscepción', es cuando una porción del intestino entra en un segmento adyacente.
🔍 La imaginación ileocólica es la más común, donde el intestino delgado entra en el colon ascendente.
⚠️ La imaginación puede ser una urgencia médica, ya que puede comprometer la circulación y causar necrosis si no se trata.
🏥 La etiología primaria (idiopática) es la causa en el 90% de los casos, y suele ser ileocólica.
🌐 La etiología secundaria puede ser causada por factores como divertículos, pólipos o cuerpos extraños.
👶 La imaginación intestinal es una causa común de urgencia quirúrgica en lactantes, con un mayor porcentaje de casos en niños entre 4 y 9 meses.
🤒 Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, vómitos biliosos y heces muco sanguinolentas.
👩‍⚕️ La exploración física puede revelar una masa abdominal en forma de salchicha y el signo de dance.
🏥 El diagnóstico de primera elección es la ecografía, que puede mostrar el 'signo de donut'.
🌐 Si la ecografía no es concluyente, un enema de contraste puede ser solicitado, mostrando el 'signo de la copa'.
🛑 El tratamiento puede ser conservador con enema neumático o hidrostático si no hay perforación o si es menor a 48 horas, de lo contrario, es quirúrgico.

Q & A

¿Qué es la imaginación intestinal?
-La imaginación intestinal, también conocida como insuscepción, es cuando una porción del tubo digestivo se introduce en un segmento adyacente.
¿Cuál es la forma más común de imaginación intestinal?
-La imaginación ileocólica es la más común, donde el intestino delgado se introduce en el colon ascendente.
¿Qué sucede cuando se produce una imaginación intestinal?
-Cuando se produce una imaginación, se arrastra su mesenterio comprometiendo la circulación, lo que puede provocar edema, hemorragia y, si no se corrige, necrosis.
¿Cuál es la etiología de la mayoría de los casos de imaginación intestinal?
-En el 90% de los casos, la etiología es primaria o idiopática, sin una causa identificable.
¿Cuál es la diferencia entre una imaginación primaria y una secundaria?
-La imaginación primaria no tiene una causa identificable, mientras que la secundaria se produce cuando un punto guía, como un divertículo o un pólipo, favorece la imaginación.
¿Cuál es la edad más común para el diagnóstico de imaginación intestinal en lactantes?
-La imaginación intestinal es más común entre los cuatro y nueve meses de edad, pero puede ocurrir desde los tres meses hasta los tres años.
¿Qué síntomas se presentan en un niño con imaginación intestinal?
-Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, cólico, vómitos biliosos y heces muco sanguinolentas que se describen como en jalea de grosella.
¿Cuál es la 'tríada clásica' en el diagnóstico de imaginación intestinal?
-La 'tríada clásica' incluye dolor abdominal, una masa abdominal palpable en forma de salchicha y heces muco sanguinolentas en jalea de grosella.
¿Qué es el signo de dance en el contexto de la imaginación intestinal?
-El signo de dance es cuando, al palpar en el cuadrante inferior derecho o foseliaca derecha, se encuentra vacío debido a que el intestino distal se ha imaginado en el colon ascendente.
¿Cuál es el diagnóstico de primera elección para la imaginación intestinal?
-El diagnóstico de primera elección es la ecografía, donde se observa el signo de donut, que representa los bordes de las asas imaginadas y imaginantes.
¿Cómo se trata la imaginación intestinal si no hay perforación y es menor a 48 horas?
-Si no hay perforación y la imaginación es menor a 48 horas, el tratamiento de elección es un enema neumático o hidrostático.

Outlines

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🌀 Introducción a la Intususcepción Intestinal

El vídeo comienza con una introducción al concepto de intususcepción intestinal, también conocida como invaginación, donde una porción del intestino se inserta en un segmento adyacente. Se explica que la invaginación ileocólica es la más común, seguida por la invaginación ileal. Se menciona que la etiología en la mayoría de los casos es primaria, sin causa identificable, y que puede ser secundaria por factores como divertículos, pólipos o cuerpos extraños. Se habla de la importancia de la edad y el género en la incidencia de la intususcepción, y se señala que los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos biliosos y heces sanguinolentas. La exploración física puede revelar una masa abdominal en forma de salchicha y el signo de dance, mientras que el diagnóstico se basa en la ecografía, que muestra el signo de donut.

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🏥 Diagnóstico y Tratamiento de la Intususcepción

El segundo párrafo se centra en el diagnóstico y tratamiento de la intususcepción. Se describe cómo el enema de contraste puede ser tanto diagnóstico como terapéutico, mostrando el signo de la copa. Se mencionan otros métodos de diagnóstico como la radiografía, que puede mostrar signos de obstrucción intestinal. El tratamiento depende de la presencia de perforación y el tiempo de evolución de los síntomas; sin perforación y en menos de 48 horas, el tratamiento es un enema neumático o hidrostático, mientras que con perforación o después de 48 horas se requiere una intervención quirúrgica. Finalmente, se mencionan las fuentes de información utilizada, como el tratado de pediatría de Nelson y artículos de UpToDate.

Mindmap

Keywords

💡Intususcepción

La intususcepción es un término médico que se refiere a la invaginación de una porción del tubo digestivo dentro de un segmento adyacente. En el vídeo, se menciona que esto puede ocurrir en cualquier parte del intestino, pero la más común es la ileocólica, donde el intestino delgado se invagina en el colon ascendente. Es un tema central del vídeo, ya que el resto de la explicación gira en torno a esta condición.

💡Insuscepción

La insuscepción es otro término para referirse a la intususcepción. Se utiliza en el vídeo para describir el mismo fenómeno que la intususcepción, pero enfatiza la naturaleza invaginada de la condición. Es clave para entender el contexto médico del vídeo.

💡Ileocólica

Ileocólica es un tipo específico de intususcepción donde el intestino delgado (ileo) se invagina en el colon ascendente. El vídeo menciona que es la forma más común de intususcepción y se relaciona directamente con la etiología primaria, lo que indica que usualmente no hay una causa identificable detrás de este tipo de intususcepción.

💡Hiliocólica

Hiliocólica se refiere a un tipo de intususcepción donde el intestino delgado se invagina en el colon. En el vídeo, se menciona que la hiliocólica es la segunda forma más común de intususcepción y está más asociada con una etiología secundaria, donde hay una causa identificable, como un divertículo o un pólipos.

💡Etiología primaria

La etiología primaria se refiere a una condición donde no hay una causa identificable. En el contexto del vídeo, la mayoría de los casos de intususcepción son primarias, lo que significa que no se puede identificar una causa específica detrás de la invaginación del intestino.

💡Etiología secundaria

La etiología secundaria implica que hay una causa subyacente identificable que provoca la condición. En el vídeo, se da como ejemplo de etiología secundaria la presencia de un divertículo o un pólipos que podrían favorecer la intususcepción.

💡Signo de dance

El signo de dance es una manifestación física que puede observarse en la intususcepción, donde al palpar el abdomen en el cuadrante inferior derecho o foseliaca derecha, se encuentra una cavidad vacía debido a la invaginación del intestino. Se menciona en el vídeo como una señal física que puede detectarse durante la exploración física del paciente.

💡Ecografía

La ecografía es un método de diagnóstico por ultrasonido que se utiliza para examinar las estructuras internas del cuerpo. En el vídeo, se destaca como el diagnóstico de primera elección para la intususcepción, ya que permite observar el signo del donut, que es una imagen característica de la invaginación del intestino.

💡Enema neumático o hidrostático

Un enema neumático o hidrostático es un procedimiento médico que implica la inserción de aire o líquido en el rectum para tratar ciertas condiciones, como la intususcepción, sin necesidad de una cirugía. En el vídeo, se menciona como el tratamiento de elección si no hay perforación o si la condición es menor a 48 horas.

💡Signo de la copa

El signo de la copa es una manifestación que se puede observar durante un enema en la diagnóstico de intususcepción. Se refiere a la forma en que el contraste pinta el perímetro de la cabeza del intestino invaginado, formando una imagen que se asemeja a una copa. Se menciona en el vídeo como un indicador clave durante el procedimiento diagnóstico y terapéutico del enema.

Highlights

La imaginación intestinal también conocida como insuscepción.

La imaginación intestinal ocurre cuando una porción del tubo digestivo se introduce en un segmento adyacente.

La imaginación ileocólica es la más común.

La imaginación puede ser primaria o secundaria, dependiendo de la presencia de una causa identificable.

La etiología primaria es la más probable en casos de imaginación ileocólica.

La imaginación secundaria puede ser causada por factores como divertículos, pólipos o cuerpos extraños.

La imaginación hilio y leal es más común en casos de etiología secundaria.

La imaginación intestinal es una causa de urgencia quirúrgica y obstrucción intestinal común en lactantes.

Hay una mayor incidencia de la imaginación intestinal entre los cuatro y nueve meses de edad.

Los lactantes afectados generalmente tienen antecedentes de infecciones respiratorias o gastroenteritis.

El dolor abdominal agudo es un síntoma común en lactantes con imaginación intestinal.

El vómito bilioso y las heces muco sanguinolentas son signos característicos de la imaginación intestinal.

La exploración física puede revelar una masa abdominal en forma de salchicha y el signo de dance.

La ecografía es el diagnóstico de primera elección para la imaginación intestinal, mostrando el signo de donut.

El enema puede ser un diagnóstico y tratamiento terapéutico para la imaginación intestinal.

El signo de la copa es una característica observada durante el enema en casos de imaginación intestinal.

La radiografía puede mostrar signos de obstrucción intestinal como ausencia de gas distal y asas dilatadas.

El signo de media luna es un indicador de obstrucción intestinal visible en la radiografía.

El tratamiento de la imaginación intestinal puede ser un enema neumático o hidrostático si no hay perforación o si es menor a 48 horas.

En casos de perforación o si la imaginación intestinal es mayor a 48 horas, el tratamiento es quirúrgico.

Se mencionan fuentes de información como el tratado de pedretía Nelson, la 20 edición, el manual de cto de pediatría y un artículo de upto date.