Aula 8# Desafio TEMFC 2024 | Abordagem Comunitária Medicina planetária

Summary

The transcript is from a lecture series focusing on the 21-day review challenge for the FC34 exam, co-founded by Hélio from Instituto Med Experts. It emphasizes the importance of community-based approaches, family health, and planetary health in the context of primary care medicine. The lecture, led by Dr. Ernesto Hoffman, covers key concepts such as community health diagnosis, home care, and community insertion, highlighting the need for a comprehensive understanding of the social determinants of health and the application of this knowledge in daily medical practice. The lecture also touches on the concept of planetary health, addressing the urgent need to consider the impact of human activities on the environment and health, and suggests strategies for healthcare professionals to promote sustainable practices and policies.

Takeaways

• 📚 The 21-day review challenge aims to focus on the 15 main topics from recent exam content, which account for 60% of the material covered in past exams.
• 🕒 The schedule includes daily classes at 8 PM on YouTube from Monday to Saturday, with Sundays reserved for simulations.
• 📝 It's important to take notes during the classes and actively engage in the exercises taught to reinforce learning.
• 🌐 The community approach in health involves various aspects such as community health diagnosis, home care, primary health care groups, and community insertion.
• 🏥 Community health diagnosis requires up-to-date information on health determinants and conditions to plan and monitor health services effectively.
• 🏠 Home care services are defined by the World Health Organization as the provision of health services by formal and informal providers to promote, restore, and maintain health and comfort at the highest level.
• 👨‍⚕️ The speaker, Ernesto Hoffman, emphasizes the importance of family doctors being involved in home care and palliative care as part of primary health care.
• 💡 The script discusses the concept of 'Health in All Policies', highlighting the need for political, economic, and social efforts to be directed towards improving planetary health.
• 🌱 The importance of sustainable daily choices is stressed, such as active transportation and healthy diets, which benefit both individual health and the planet.
• 🌍 The concept of 'One Health' is introduced, recognizing the interconnection between human, animal, and environmental health, and the need for a holistic approach.
• 📈 The script addresses the impact of climate change on public health, including the potential for increased heatwaves, droughts, and climate refugees.
• 🚀 The role of healthcare professionals in promoting and implementing strategies for mitigating climate change and improving planetary health is discussed, including recommendations from WONCA (World Organization of Family Doctors).

Q & A

What is the main focus of the 21-day review challenge mentioned in the transcript?

The main focus of the 21-day review challenge is to help participants concentrate on the 15 main topics that have been prevalent in recent exam bulletins, which represent 60% of the content covered in the last exams.

What is the role of the community approach in family and community health?

The community approach involves various aspects of the populations that health units work with in their family health strategy. It includes community health diagnosis, home care, primary health care groups, and community insertion.

How often are the classes in the 21-day review challenge held?

The classes are held every day at 8 pm on YouTube, from Monday to Saturday, with Sundays reserved for simulations.

What is the importance of simulations in the 21-day review challenge?

Simulations are very important as they help participants apply their knowledge in a practical scenario and better prepare for the actual exams.

What are the three main types of home care services mentioned in the transcript?

The three main types of home care services are preventive, therapeutic, rehabilitative, and long-term follow-up care, including palliative care.

What is the role of the family health team in community insertion?

The family health team plays a crucial role in community insertion by understanding the community's reality, providing comprehensive health care, and working to improve the social determinants of health.

What are the benefits of the planetary health approach?

The planetary health approach aims to achieve the highest achievable standard of health, well-being, and equity worldwide by considering the interconnections between human health and the environment, leading to policies and actions that benefit both people and the planet.

What are the transdisciplinary principles for planetary health education mentioned in the transcript?

The transdisciplinary principles for planetary health education include understanding the urgency and scale of geographical, temporal, and socio-economic interactions; recognizing the importance of public policies; organizing and building a movement; communicating information; thinking systemically and collaboratively; understanding issues of inequality and bias; and recognizing the impact of each individual on the planet.

How can family and community health professionals contribute to planetary health?

Family and community health professionals can contribute to planetary health by advocating for sustainable daily choices, promoting healthy diets and active transportation, raising awareness about environmental pollution, adjusting medical prescriptions considering climate changes, and supporting the transition to clean and renewable energy sources.

What are some recommendations from Wonca (World Organization of Family Doctors) to address climate change and improve planetary health?

Wonca's recommendations include advising patients to make sustainable daily choices, ensuring reproductive health rights, connecting with nature, reducing the ecological footprint of health clinics, advancing research in planetary health, and supporting public policies to reduce climate impacts.

Outlines

00:00

📘 Introduction to the 21-Day Review Challenge

The script begins with a welcome to another class in the 21-day review challenge for the FC34 exam. Hélio, a co-founder of Instituto Med Experts, introduces himself and emphasizes the importance of focusing on the 15 main topics from the last few notices that make up 60% of the content covered in recent exams. The schedule involves daily classes at 8 PM on YouTube from Monday to Saturday, with Sundays reserved for mock exams. The importance of taking notes and doing active recall exercises after each class is highlighted. The class will only be available for 24 hours, and students are reminded to keep up with the study plan. The script also encourages participants to share their progress on social media.

05:00

🏥 Discussing Community and Family Health Approaches

The second paragraph introduces Ernesto Hoffmann, a family and community doctor with experience in teaching. He discusses the importance of community health approaches, including the diagnosis of community health, home care, and community insertion. The planning of health services requires up-to-date information on health determinants and conditions. The diagnosis should not be done in isolation but within the context of continuous use of epidemiological information. The importance of updating community health records is stressed. The paragraph also touches on the process of conducting a scientific diagnostic study, including research protocol development, data collection, training interviewers, and data analysis.

10:02

🏠 Home Care and Primary Health Care Groups

This section delves into the concept of home care within family health, emphasizing the World Health Organization's definition of home care services. It discusses the importance of home care in providing comfort and health maintenance, including palliative care. The script outlines the three modalities of home care in Brazil, including AD1 for stable patients with monthly visits, AD2 for patients requiring more frequent care, and AD3 for patients needing complex procedures. The role of primary health care groups is also highlighted, with a focus on the need for professionals to enjoy working with communities and the importance of training and methodology for group work.

15:02

👨‍⚕️ The Role of Family Doctors in Community Health

The paragraph discusses the role of family doctors in community health, emphasizing the importance of a comprehensive approach to health that includes territorialization and understanding the community's culture and interactions. It highlights the tools available to family doctors for community health approaches, such as territorial diagnosis, situational analysis, popular education, and special situations like urban violence and rural populations. The paragraph also touches on the concept of 'território solo' and 'território processo', differentiating between geographical territory and the social interactions within a community.

20:04

🌍 Planetary Health and Its Importance

The script introduces the concept of planetary health, explaining the Anthropocene era and its impact on the planet. It discusses the nine planetary boundaries and the current state of these limits, highlighting the risks associated with exceeding these boundaries. The impact of pollution on health is emphasized, with statistics on premature deaths due to pollution. The script then explores the concept of 'One Health', which recognizes the interconnection between human, animal, and environmental health. It also outlines the principles of planetary health education and the potential benefits of addressing climate change and pollution through healthier lifestyles and cleaner energy sources.

25:05

🌿 Recommendations for Primary Health Care Professionals

The final paragraph provides recommendations for primary health care professionals to address climate change and improve planetary health. These include advising patients on sustainable daily choices, promoting active transportation, advocating for reproductive health rights, and leading by example to reduce ecological footprints. The script also mentions the role of the World Organization of Family Doctors (WONCA) in providing recommendations for family medicine clinics to reduce their ecological impact and the importance of incorporating planetary health into medical curricula. The paragraph concludes with a call to action for medical professionals to support societal transitions to clean energy and to combat air pollution.

Keywords

💡Community Health Approach

The community health approach refers to a strategy that involves various aspects of populations in primary health care units, aiming to address the health needs of a specific community. In the video, this approach is highlighted as a way to focus on the 15 main topics prevalent in recent health care directives, emphasizing the importance of understanding and working with the community's health determinants and conditions.

💡Family Health Strategy

The family health strategy is a comprehensive approach to healthcare that focuses on families and communities, aiming to provide continuous and holistic care. It is central to the video's message, emphasizing the importance of addressing 60% of the content covered in recent health care exams by focusing on this strategy.

💡Healthcare Units

Healthcare units refer to the basic healthcare facilities where primary care services are provided to the community. In the context of the video, these units are the setting for implementing the community and family health approaches, highlighting their importance in the overall healthcare strategy.

💡Home Care

Home care involves providing health services by formal and informal providers with the goal of promoting, restoring, and maintaining the health and comfort of individuals at home. In the video, it is presented as an increasingly important aspect of primary care, especially in the context of palliative care and dignified death.

💡Participatory Rapid Estimation

Participatory Rapid Estimation is a method recommended by the World Health Organization for diagnosing community health needs. It involves community involvement in the process of collecting and analyzing health data to inform health planning and services.

💡Healthcare Professional Training

Healthcare professional training refers to the process of educating and preparing healthcare providers to work effectively with communities and families, especially in primary care settings. In the video, it is emphasized as crucial for implementing community and family health approaches.

💡Healthcare Groups

Healthcare groups are organized gatherings of patients or community members that focus on specific health issues or conditions. They serve as a tool for healthcare providers to address broader health concerns within the community and promote health education.

💡Healthcare Insertion

Healthcare insertion refers to the process of integrating healthcare services and professionals into the community, ensuring that healthcare is accessible and tailored to the community's needs. It involves understanding the community's cultural and social dynamics and working within those contexts.

💡Planetary Health

Planetary health is a holistic approach to health that considers the interconnections between human health and the health of the natural environment. It emphasizes the need for sustainable practices to maintain a healthy planet and population.

💡Anthropocene

The Anthropocene is the current geological age viewed as the period during which human activity has been the dominant influence on climate and the environment. It highlights the significant impact of human civilization on the planet and the consequences that are already in motion.

💡Global Health

Global health refers to health and health-related issues that transcend national boundaries and are influenced by a complex array of factors including environmental, political, economic, and social determinants. It focuses on improving health and achieving equity in health for a population across the globe.

Highlights

The course is a 21-day review challenge for the FC34 exam, focusing on the 15 main topics from the last few notices, which represent 60% of the content covered in the latest exams.

The course includes daily classes at 8 pm on YouTube from Monday to Saturday, with Sundays reserved for simulations.

Participants are encouraged to take photos, post on Instagram, and tag the institute to show their active participation in the challenge.

The lecture discusses the approach to community health, planetary health, and family approach in the context of family and community medicine.

The concept of community approach involves various aspects such as community health diagnosis, home care, primary health care groups, and community insertion.

Home care is defined by the World Health Organization as the provision of health services by formal and informal providers to promote, restore, and maintain the maximum function and health of individuals, including dignified care for the dying.

In Brazil, new home care policies were created in 2011, promoting the establishment of multiprofessional home care teams integrated with primary health care.

Groups in primary care are tools for approaching the community and go beyond medical consultations, aiming for a broader interface with health care.

Working with groups in primary care requires liking it, having a certain level of diagnosis, and creating bonds with users, as well as having communication skills and other abilities to handle complex interactions.

There are various types of groups that can be formed in primary care, including health education, mutual aid, psychoeducational, interpersonal relationship laboratories, and operational groups.

Community insertion involves a more comprehensive approach to health, focusing on the social determinants of health and the lived experiences of the community.

The concept of anthropocene refers to the current era where human impact on the planet is creating significant consequences, such as climate change and mass extinction of species.

Planetary health is the pursuit of the highest achievable standard of health well-being and equity worldwide through judicious attention to human systems.

Global challenges like climate change are not only threats to public health but also opportunities for implementing policies that benefit both health and the planet.

The role of family and community health professionals in planetary health includes advocating for cleaner energy, promoting active transportation, and raising awareness about environmental pollution.

Wonca, the World Association of Family Doctors, has made recommendations for family doctors to address climate change and improve planetary health, including reducing ecological footprints and supporting clean energy transitions.

The lecture emphasizes the importance of continued study and active learning to increase retention of the material covered.

Transcripts

Boa noite seja bem-vindo a mais uma aula

do nosso desafio 21 dias de revisão para

o tem fc34 meu nome é Hélio eu sou

cofundador do Instituto Med experts e tô

aqui para te lembrar que se você fosse

revisar sozinho você teria que passar

por essas 5000 páginas aqui ó porque

além desses dois Livres Ainda tem a

bibliografia complementar agora com a

nossa ajuda com esse desafio nós vamos

focar nos 15 principais temas os mais

prevalentes dos últimos editais que

representam 60% do conteúdo que foi a

abordado nas últimas provas esse aqui é

o nosso cronograma a gente tem aula

todos os dias às 8 horas aqui no YouTube

de segunda a sábado os domingos estão

reservados pro simulado Não deixe de

fazer o simulado é muito importante e

lembrando assim que essa aula acabar vai

no seu caderno de revisão faz as

anotações dos principais aprendizados e

faz o exercício de recobrança ativa que

a gente ensinou lá na aula um beleza

essa aula aqui só vai ficar disponível

por 24 horas assim como todas as outras

e se você é nosso aluno não assiste essa

aula se você ainda não está em dia com o

seu cronograma o cronograma do

preparatório prevalece ao cronograma do

desafio lá é mais importante beleza e

antes da gente começar na aula aproveita

esse momento para tirar uma foto postar

no Instagram e marcar a gente lá no

Story para mostrar que você ainda está

vivo no desafio a gente vai ter o maior

prazer em gente repostar beleza pessoal

não será fácil não será lindo mas eu

garanto que tirar o seu RQ valerá a pena

Bora para mais uma aula Olá hoje nós

vamos estar falando sobre alguns temas

que T caído com frequência dentro da

prova de títulos de medicina de família

e comunidade que são abordagem

comunitária A saúde planetária e a

abordagem familiar meu nome é Ernesto

Hoffman eu sou médico de família e

comunidade já há alguns anos tenho

alguma experiência na área tenho

experiência na docência também e sou eu

que vou est dando essa aula para vocês

hoje para trabalhar um pouco esses

conceitos certo então nós vamos começar

sobre a abordagem Comunitária vamos

começar falando sobre esse tem certo a

abordagem Comunitária Então vai envolver

vários aspectos das populações com quem

a gente vai trabalhar nas nossas

unidades básicas de saúde na nossa

estratégia de saúde da família e quais

seriam esses aspectos né então tem o

diagnóstico de saúde da comunidade tem o

cuidado domiciliar existem também os

grupos na atenção primária a saúde e tem

também a inserção Comunitária nós vamos

estar vendo um pouquinho mais

aprofundadamente cada um desses

conceitos

certo

então trabalhando sobre o diagnóstico de

saúde da comunidade certo quando a gente

vai fazer o planejamento das ações E o

planejamento de como o serviços de saúde

devem funcionar isso vai requerir

informações bastante atualizadas sobre

os determinantes de saúde e as condições

de saúde de uma determinada comunidade

de uma

população e esses diagnósticos a gente

não deve realizar de uma forma isolada

mas dentro de um contexto de utilização

permanente das informações

epidemiológicas daquela região da aquela

população para que a gente possa assim

fazer uma boa avaliação um bom

monitoramento E o planejamento dos

serviços de saúde quando a gente

transporta isso para uma equipe de saúde

da família eh É nesse momento que a

gente entende porque que os agentes

comunitários de saúde tem que estar

sempre atualizando os cadastros deles

para verem Quais as as pessoas que estão

morando de verdade naquele bairro é por

isso que a gente tem que estar

atualizando sempre quando Muda alguma

coisa no contexto das ruas de de

fábricas de comércios que abrem no local

se mudam alguns limites territoriais do

do daquele território de de saúde da

família para que a gente possa est

ciente do que tá acontecendo com aquela

população certo dando o exemplo real do

diagnóstico de saúde da comunidade a

gente pode pensar num território novo de

saúde da família por exemplo quando eu

comecei a minha residência de medicina

de família e comunidade a gente pegou um

território novo e aí a gente precisava

saber tudo o que acontecia com aquela

população E aí a gente vai fazer um

trabalho de Diagnóstico como se fosse um

trabalho científico mesmo certo e aí tem

essas etapas que a gente tem que cumprir

primeiro elaborar um protocolo de

pesquisa certo e quais instrumentos que

a gente vai utilizar para para coletar

os dados a gente vai selecionar uma

amostra obviamente a gente não vai ter

como entrevistar todo mundo visitar tudo

dentro de um território de saúde da

família mas então a gente vai selecionar

uma amostra pra gente tá coletando esses

dados a gente vai treinar

entrevistadores p pegando o exemplo lá

da minha residência e era uma residência

multiprofissional Então os

entrevistadores acabou sendo eu o

residente de medicina de família os

residentes de enfermagem e os residentes

de odontologia Mas você vai poder

treinar outros entrevistadores para est

podendo fazer esse processo realizar um

estudo piloto antes de fazer a coleta de

dados oficial de de eh partir pro campo

para coletar em todo mundo que você

planejou Partio então paraa coleta de

dados digitalizar e analisar os dados e

depois divulgar os resultados certo o

que que vai ser importante quando a

gente for tentar fazer os diagnósticos

das demandas daquilo que a população tá

buscando em termos de atendimentos eh de

busca de auxílio paraa saúde na nossa

saúde da família vai ser legal a gente

eh partir né dos motivos de consultas

referidos por eles ou seja não é o sid

dessa a classificação internacional de

doenças Mas se a gente puder colocar de

acordo com a classificação internacional

da atenção primária que é a ICP C2 certo

então se a gente puder colocar isso eh

né ter esse dado a gente vai poder

planejar melhor As Nossas ações de saúde

Então a partir da classificação

internacional de atenção primária e o

método eh diagnóstico eh recomendado

pela Organização Mundial de Saúde se

chama estimativa rápida participativa tá

importante saber isso aí

também partindo então para um outro eh

Pilar né uma outra parte eh que é o

cuidado domiciliar que é importante

dentro da da saúde da família a gente

busca primeiro nessa parte falar um

pouquinho sobre definições então a

Organização Mundial da Saúde vai definir

a assistência domiciliar como a provisão

de serviços de saúde por prestadores

formais e informais com objetivo de

promover restaurar e manter o conforto a

função e a saúde das pessoas em um nível

máximo incluindo cuidados para uma morte

digna certo Então vai ser cada vez mais

importante vocês estão vendo uma uma

interface cada vez mais importante da

atenção primária com os cuidados

paliativos e cada vez mais é função dos

médicos de família também acessorar os

pacientes para uma morte digna Se

quiserem morrer dentro dos seus

domicílios certo virem falecendo nos

domicílios E aí vem os serviços de

assistência domiciliar que eles podem

ser classificados como preventivos

terapêuticos reabilitadores e que vão

ser de acompanhamento por longo tempo e

de cuidados paliativos

certo então o que acontece no Brasil em

2011 foram criadas novas políticas de

atenção domiciliar que aí foram

fomentadas a criação desses serviços de

atenção domiciliar esses sads certo E

esses sads são equipes

multiprofissionais que devem estar

Integradas com a atenção primária à

saúde realizando então né uma atenção de

domicílio compartilhada então esses sads

vão ter uma interface com a atenção

primária à saúde no cuidado domiciliar

dos nossos

pacientes então é importante a gente

saber que tem três modalidades de

cuidados né de na atenção

domiciliar então tem as equipes ad1 que

vão ser equipes de atenção primária à

saúde apoiadas pelos nasf certo os nasf

são os núcleos de apoio ao saúde da

família que normalmente tem algumas

especialidades normalmente pediatras

ginecoobstetricia

profissionais de medicina interna

clínica médica que vão dar auxílio PR os

médicos de família e além dessas

especialidades médicas normalmente

psicólogos também assistentes sociais

fisioterapeutas certo dentro da ad1 a

proposta são de pessoas que estão eh

mais estáveis e por isso as visitas

domiciliares poderão ser mensais e

normalmente planejadas ou seja

agendadas as equipes

ad2 já vão ser equipes

multiprofissionais de assistência

domiciliar certo chamadas emad apoiadas

para pelas equipes multiprofissionais de

apoio que vão ser as emaps certo então

já vão ser pessoas com problemas de

saúde tá com maior dificuldade

impossibilidade física de ir até a UBS

que vão necessitar de um cuidado mais

frequente certo não vai ser só aquela

visita uma vez ao mês certo então vão

precisar de um acompanhamento contínuo e

de mais recursos de saúde e as ad3

também vão ser emad apoiadas pelas emaps

e o que vai acontecer nas ad3 é o mesmo

perfil de pacientes da ad2 mas vão

precisar de de procedimentos de maior

complexidade Então já são pacientes que

vão precisar de ventilação mecânica

eh para sentes de repetição nutrição

parenteral às vezes transfusão sanguínea

Então vão ser serviços de maior

complexidade certo e vão precisar de

maior recurso

tá existe a caracterização certo de como

funciona o cuidado domiciliar tá

conforme esses dois autores aí o Lopes e

Oliveira e aí a gente pode colocar eles

em termos de um gráfico de um desenho

certo e nesse desenho nessa figurinha

que tá apresentada aí o a parte mais

externa mais Ampla que vai incluir as

outras vai ser a atenção ou cuidado

domiciliar certo junto com isso mas não

contemplado aí na figura existe também o

termo que a gente vai chamar de assist

domiciliar que é qualquer atendimento a

domicílio realizado por qualquer tipo de

profissional então na assistência

domiciliar tá incluído a visita dos

agentes comunitários de saúde por

exemplo que vão uma vez ao mês nos

nossos pacientes eh atualizar dados

passar informações certo já mais

propriamente da parte do atendimento

domiciliar a gente vai entender como

atuação profissional no domicílio como

se fosse um consultório em casa tá então

é um atendimento que vai ser eh feito

por médicos por enfermeiros por outros

profissionais de saúde mas que vão se

parecer como se fossem consultas

certo e aí dentro dessas modalidades de

atendimento domiciliar vai ter a visita

domiciliar certo eh onde a gente vai eh

priorizar o diagnóstico da realidade do

indivíduo entender como é que é a

realidade dele pra gente tá dando um

atendimento focado de acordo com aquelas

necessidades que ele tem e das

possibilidades que aquele paciente tem e

vai permitir intervenções tanto né de

prescrições médicas fazer às vezes algum

procedimento domiciliar e também ações

eh educativas E essas são normalmente

aquelas visitas programadas que os

médicos e os enfermeiros fazem na

atenção primária à saúde já do ponto de

vista de internação domiciliar que é uma

outra forma de atendimento domiciliar é

uma categoria mais específica e com uma

espécie de um aparato tecnológico em

domicílio Então vai em vez de parecer

mais como um consultório vai parecer

mais como uma internação hospitalar

certo mas dentro das possibilidades

daquela

família muito bem passando agora pros

grupos na atenção primária é importante

a gente entender que o trabalho com

grupos são uma ferramenta de abordagem

do médico de família e comunidade dentro

do contexto da atenção primária à saúde

então para além das consultas médicas né

que são usualmente uma abordagem mais de

cuidado de tratamento de

reabilitação os grupos vão buscar uma

interface mais mais Ampla certo E para

isso Eh vai ser importante a gente já

ter um um certo grau de Diagnóstico né

como a gente falou antes num diagnóstico

local de saúde pra gente conhecer as

situações problema que que vão aparecer

naquela

comunidade e aí a gente vai organizar né

as razões pelas quais vão ser necessário

intervenções na forma de grupos eh

naquela comunidade Então vão ser grupos

específicos para as necessidades

específicas da aquela

comunidade é importante o seguinte para

trabalhar com grupos é necessário gostar

é por isso que a gente costuma falar que

para trabalhar na atenção primária a

gente tem que ter um perfil específico

de pessoas que gostem daquilo que

acreditam naquilo certo porque vai ser

necessário criar vínculos com os

usuários normalmente para poder

trabalhar com isso a gente mesmo já tem

que ter feito um certo grau de terapia

um certo grau de autoconhecimento porque

a gente vai ter que lidar com as nossas

próprias angústias com as angústias dos

memos que vão estar participando desses

grupos certo e ter qualidades né do tipo

habilidades de comunicação

eh e outras habilidades para resolver um

emaranhado de interações que vão

acontecer ali às vezes muito complexas

de pacientes que vão ter algum grau de

Sofrimento mental algum grau de de

dependência psicológica ou às vezes

dependência química certo e a gente vai

ter que se comunicar nós vamos ter que

nos comunicar adequadamente com essas

pessoas

e para se trabalhar com grupos na

atenção primária além de ter que ter um

perfil adequado para isso né não basta o

perfil não basta ter a boa vontade ou

bom senso e é necessário capacitações

pra gente trabalhar com grupos certo e e

a gente poder trabalhar com as

metodologias adequadas que cada grupo

necessita e cada população específica de

PSF certo que a gente que a gente vai

ter Então você tá alguns tipos de grupos

que tem então grupos né que podem ser da

área geral ou de saúde mental grupos de

ajuda mútua onde a gente pode às vezes

ter um paciente com algum problema

psicológico que ajuda outro paciente

semelhante ou pessoas com diabetes que

ajudam outras pessoas que T diabetes

também nesse enfrentamento tem grupos

psicoeducativos onde vai ter orientações

Onde tem um formato pedagógico de ensino

para aquelas pessoas e também

laboratórios de relação interpessoais e

grupos operativos certo cada um com os

objetivos

de dar pesso as pessoas umas com as

outras ou lidar com problemas certo eh

onde vai ter um certo grau de acesso às

questões psicológicas que podem ajudar a

melhorar a a as pessoas naquele

contexto sobre o referencial teórico

técnico então tem vários tipos de grupos

que podem ser feitos na atenção primária

eu vou falar sobre eles bem Amp passando

de uma maneira mais superficial mas só

para que vocês saibam que existe grupo

análise que é como se fosse uma uma

análise uma terapia uma psicoterapia do

do tipo psicanálise mesmo dentro de um

grupo maior existe o psicodrama a

terapia sistêmica as terapias de grupo e

dentro das terapias de grupo tem alguns

tipos a interacional a cognitivo

comportamental a gestáltica certo bom

alguns exemplos que eu vou citar aqui

Existem os grupos de educação em saúde

por que que tá frisado isso aqui no meu

slide porque são aqueles grupos mais

comuns que a gente vê na estratégia

saúde da família onde o objetivo maior é

cuidar algum tipo de doença bastante

prevalente então a gente tá bastante

acostumado com trabalhar com grupos de

hipertensos com grupos de diabéticos

fora da questão das doenças também

muitas vezes a gente trabalha com

condições certo que que vão precisar de

mais atenção mais cuidado e mais

orientação como grupos de gestantes e

grupos de aleitamento materno certo

também são bastante comuns grupos de

terapia Comunitária certo então onde

alguns médicos de família tem formação

específica para est trabalhando com isso

certo e grupos de profissionais que vão

ser grupos que vão estar lidando eh eh

com as angústias próprias daquela equipe

de saúde dificuldades daquela equipe de

saúde às vezes de interação para eh dar

um serviço melhor um atendimento melhor

resolver os problemas internos entender

melhor uns aos outros eh eh para assim

ofertar um cuidado melhor paraa

população

certo já na parte de inserção

Comunitária certo a gente tem que

entender que a abordagem comunitária

área é uma abordagem mais integral à

saúde tá que se oponha unicamente a

aquela atenção aquela abordagem

individual e medicalizada então mais uma

vez é um é uma outra ferramenta do

médico de família onde ele não vai ficar

só atendendo tratando né passando

medicamentos paraa população mas olhar

essa população como um todo então esse

olhar pro território de saúde da família

não vai ser somente nos números frios

nas informações que tem lá né como a

gente pode fazer um levantamento do

diagnóstico da das das doenças mais

prevalentes ou do dos maiores motivos de

busca das pessoas na a a nossa unidade

de saúde mas também eh um olhar paraa

vivência do médico e essa interação e

imersão dentro da comunidade quando a

gente fala do tema da territorialização

é interessante que tem esses dois

conceitos o território solo que é quando

a gente olha para aquela área geográfica

os limites geográficos eh as ruas as

pessoas que ali moram né e e e mas tem

também o território processo que é o

colorido das interações das pessoas no

dia a dia como elas se comportam eh como

aquelas pessoas vivem realmente nos seus

aspectos culturais das interações

sociais dentro daquele território certo

então existe o território solo que é o

território geográfico e o território

processo que é onde tá acontecendo as

interações da pessoa das pessoas naquela

comunidade né então a abordagem

Comunitária tem como objetivo né

trabalhar a saúde das pessoas das

famílias e da comunidade com o olhar

sobre a determinação social da Saúde

aqueles determinantes sociais que vão

estar influenciando ali e a

característica principal né da abordagem

Comunitária né que é bastante peculiar

pra estratégia da da Saúde da Família é

a longitudinalidade do Cuidado Ou seja a

gente acompanhar aquelas pessoas ao

longo do tempo conhecê-las como pessoas

mesmo eh dentro do contexto da fam das

famílias dela dentro dos do contexto

daquela Comunidade da realidade

vivenciada por aquela comunidade

E aí quais são as caixas de ferramentas

que o médico de família que a equipe de

saúde da família tem para fazer a

abordagem Comunitária então a

territorialização né que é que é o

primeiro diagnóstico local eh da Saúde

análise situacional daquele território o

diagnóstico de saúde da comunidade que

nós já falamos aqui um pouco antes o

planejamento das ações a educação

popular né então após ter um diagnóstico

eh ser os problemas mais prevalentes

naquela população e aí agir junto delas

para educação certo muitas vezes sobre

saneamento sobre cuidados né sobre

infecções sexualmente transmissíveis Às

vezes a gente tem populações que T

gravidez na adolescente na na

adolescência de uma maneira muito

prevalente e a gente vai trabalhar nas

escolas sobre isso então a parte de

educação popular a partir desse

diagnóstico tem também a abordagem

Comunitária em situações especiais então

tem pessoas né Tem tem equipes de saúde

da família que que vão estar trabalhando

em áreas de violência urbana áreas

muitas vezes de de de favelas áreas onde

tem influência né de de narcotráfico

briga entre duas facções diferentes né e

também tem a a a abordagem Comunitária

em população de Campo e também das

populações ribeirinhas eh populações

indígenas Então essa a abordagem vai ter

que ser diferenciada para essas

situações especiais né a visita

domiciliar e atenção domiciliar também é

importante dentro da inserção

Comunitária porque você vai conhecer a

realidade com o que aquelas pessoas

vivem indo nas casas delas né os grupos

operativos e educativos que a gente

mencionou também aqui anteriormente e a

participação social né os conselhos eh

locais de saúde o Conselho Municipal de

Saúde que vão também auxiliar nos

processos né do do do médico de família

da equipe de saúde da família dentro

desse

território muito bem esgotamos o nosso

primeiro assunto nós vamos passar agora

sobre um outro assunto que tem caído

também com alguma frequência na nas

provas de título que é a saúde

planetária certo um assunto

relativamente novo dentro do contexto do

Saúde da Família

certo bom e o que que é essa questão da

Saúde planetária certo então a gente tem

que primeiro começar entendendo essa

teoria certo que classifica como um

antropoceno Essa era que a gente vem

vivendo esse momento eh Histórico da

Humanidade que a gente vem vivendo agora

certo então o antrop ocano seria essa

grande aceleração dos impactos da

civilização no planeta e as suas

significativas consequências que já

estão em curso Então o antropocena é

classificado por alguns eh pesquisadores

alguns cientistas como essa a era que a

gente vive agora onde o impacto da da

civilização do ser humano as suas ações

no nosso planeta começam a criar algumas

consequências certo e quais seriam essas

consequências então mudanças que áticas

né então se fala muito sobre o

aquecimento global né a sexta extinção

em massa de espécies né a mortalidade aí

de de algumas espécies animais e a

desestabilização dos serviços naturais

planetários certo então entendendo como

se o planeta vivesse numa num certo

equilíbrio e esse equilíbrio está sendo

tirado do seu eixo

certo então Eh existe essa figura que

foi retirada do do livro do dunkan

medicina ambulatorial certo em que fala

um pouco sobre o estado atual das

variáveis de controle certo eh de nove

Limites planetários Tá então aqui vai

est mostrando sobre

sete como como tá o estado de sete

desses nove limites planetários Quais

são esses limites planetários certo a

integridade da biosfera as mudanças

climáticas novas entidades a inflação de

ozônio na estratosfera a carga de

aerossóis na estratosfera a acidificação

Oceânica os fluxos biogeoquímicos o uso

da água doce e as mudanças dos sistemas

terrestres certo conforme tá apresentado

nessa

figura aquilo que está né Eh eh num

azulzinho Claro tá abaixo do nosso

limite de de utilização certo eh do do

do do limite planetário certo então tá

ainda dentro de um limite operacional

seguro aquilo que estiver em azul escuro

já é uma zona de incerteza existe um

risco crescente não se sabe se

continuando dentro desse processo o

planeta vai ter como eh eh se recuperar

daquilo certo e a zona em preto já seria

uma zona de alto risco certo pro nosso

planeta e existem três Campos ali certo

que são as cunhas cinzentas onde a gente

não sabe ainda quantificar em que ponto

que nós estamos de risco e o quanto que

isso representa de risco para o nosso

planeta certo então esse gráfico é só

para que vocês ten uma noção de que isso

existe e que é comentado eventualmente

pode cair em prova também

certo então o que acontece o impacto da

poluição certo então segundo eh dados aí

de 2015 certo algumas doenças causadas

por poluição 9 milhões de mortes

prematuras certo

o que representaria aí três vezes mais

mortes do que as mortes causadas pela

aides pela malária e a tuberculose certo

e aí com isso o paradigma de saúde

pública com quem a gente vinha

trabalhando até então não é mais

suficiente certo e aí seria necessário

considerar o cuidado do planeta Terra

como um

todo e aí se entende que a humanidade

ela tá

interconectada E ela é interdependente

com a natureza e esses cuidados devem

ser ados em vários aspectos

eh das relações humanas com o planeta e

por isso seria importante dentro da área

da saúde também a gente contemplar

algumas situações né e o que seria então

a saúde planetária né então a busca do

mais alto padrão atingível de saúde

bem-estar e Equidade em todo mundo por

meio da atenção judiciosa dos sistemas

humanos então segundo né Essa visão de

saúde planetária os esforços políticos

econômicos e sociais deveriam estar

direcionados para que a gente eh

buscasse uma maior saúde planetária esse

maior bem-estar aí

populacional E aí com isso né Eh criar

esses esforços tanto políticos

econômicos e sociais para se definir os

limites Seguros entre os quais a

humanidade pode Florescer e continuar

habitando esse

planeta então Apenas para quem a gente

conheça tá eu também vou falar isso

bastante Amp passando acredito acredito

que depois vocês podem ler e se debruçar

sobre isso com com maior cuidado mas só

pra gente saber quais são os princípios

transversais da educação para saúde

planetária tá então seria eh primeiro

ter uma lente da Saúde planetária

enxergar o planeta através dessa lente

entender da urgência e escala das

interações geográficas né temporais e

socioeconômicas entender Quem são

importantes políticas públicas para que

se possam dirimir esses problemas e e e

se e trabalhá-los né

a organização e construção de um

movimento a comunicação passar essas

informações paraa população pensamento

sistêmico e colaboração transdisciplinar

eh entender que existe problemas de

desigualdade e iniquidade que podem ser

afetados pela saúde planetária

eh entender que existem vieses né Eh

entendimentos diferentes sobre a saúde

planetária trabal sobre a

governança imaginar que podem existir

consequências não intencionais né lidar

com a incerteza desse processo trabalhar

cada vez mais a cidadania global e e a

identidade Global

eh de cada um dos seres humanos e o

impacto que cada um deles gera na no

planeta como um todo e entender valores

globais históricos e correntes certo

então São esses os princípios

transversais sobre educação de saúde

planetária e o que que acontece apesar

de ser um desafio de ser um problema eh

essa questão da Saúde planetária existem

COB benefícios para o planeta e para a

saúde se a gente se atentar para esse

fato e trabalhar em cima disso

então as mudanças climáticas né segundo

essa teoria seriam a maior ameaça à

saúde pública certo com ondas de calor

eh secas enchentes E essas secas e essas

enchentes podendo causar fome

iniquidades e refugiados climáticos

pessoas que sairiam de certos lugares

onde já não seriam mais habitáveis para

outros com melhores condições certo com

isso apesar de todo esse desafio existe

uma janela de oportunidade para que

possam ser instaladas políticas de

mitigação então energias mais limpas o

aumento da atividade física por parte

das pessoas uma dieta de saúde

planetária certo tá tá sendo colocado em

prática e aí a gente pode ver que que

vão existir cenef benefícios que vão ser

bons não só paraa saúde dos cidadãos mas

que também podem melhorar a saúde do

planeta eu vou dar o seguinte exemplo

aqui eh quando uma pessoa decide ir para

o seu trabalho não mais com um um carro

com um veículo que utiliza combustíveis

fósseis Ele Decide por exemplo dar fazer

uma caminhada ou ir de Bike isso vai

diminuir a emissão de gases paraa

atmosfera o que vai ser bom para o

planeta e Em contrapartida ele também

vai diminuir o risco de doenças

cardiovas vasculares para ele e é isso

que a gente vai est chamando de COB

benefícios então eo posto né Eh existem

Algumas propostas de do qual seriam os

papéis né o papel dos do dos médicos né

dos profissionais da atenção primária à

saúde Face a saúde

planetária Então vamos lá Quais são os

principais fatores de risco para as

doenças crônicas tá E e as doenças

crônicas a gente sabe que estão cada vez

mais prevalentes e são os principais

matador né a gente se a gente pegar as

doenças cardiovasculares são as doenças

que mais matam no mundo então a dieta né

uma dieta ruim o sedentarismo a falta de

prática de exercícios e a poluição

ambiental são fatores de risco

importantes são os principais fatores

paraas doenças crônicas E aí o que a

gente pode fazer eh para agir como como

Profissionais de Saúde em cada um desses

desses fatores não é então incentivar

uma alimentação saudável né Eh a

diminuição da carne vermelha que

normalmente é é muito rica em gordura

saturada né e pedir para eh conversar

com os nossos pacientes para aumentar o

consumo de frutas sementes e

vegetais a gente combateu o sedentarismo

né Eh propondo né uma uma atividade

física propondo o transporte ativo que

aí a pé ou de bicicleta para pro seu

serviço paraos seus trabalhos

eh ou para pro transporte geral para

outros lugares é feito de maneira ativa

sobre a poluição ambiental a gente

tentar trabalhar sobre a conscientização

da poluição ambiental certo eh como uma

fonte importante sobre as ondas de calor

né o efeito estufa né então Eh com

relação já do ponto de vista de

atendimento médico alguns pacientes

nossos vão sofrer muito eh quando

houverem ondas de calor nos nossos

municípios Então as bibliografias falam

sobre ajustes de prescrição às de anti

hipertensivos paraos nossos idosos com o

calor muito grande pode acontecer uma

maior vaso dilatação esses pacientes vão

precisar de doses às vezes menores de de

antihipertensivos que que vão ser

ajustadas né e muitas vezes o

sofrimento causado

eh por por por situações que vão ocorrer

em virtude da poluição ambiental como

catástrofes inundações e tempestades vão

vão necessitar cada vez mais da

prescrição de medicamentos para a saúde

mental tá E aí então dentro de

inundações e tempestades a gente saber

fazer esse acolhimento físico e mental

dos pacientes nas nossas unidades de

saúde e também entender sobre a questão

da pressão populacional né então

existe essa ideia de que Onde existem

mais pessoas vão ter maior consumo de

insumos do planeta então que as famílias

tenham tantos filhos quanto desejarem

então Eh que a gente possa ajudar as

pessoas dentro do seu planejamento

familiar E aí Existem algumas

recomendações da organização né Mundial

dos médicos de família né que é a Wonka

certo que ela criou essas recomendações

em 2019 eh justamente para um melhor

enfrentamento né Eh da emergência

climática e para que a gente possa

melhorar a saúde planetária Então quais

seriam essas recomendações aconselhar

pacientes a buscar escolhas cotidianas

que potencializam COB benefícios então

mais sustentáveis o transporte ativo

garantir os direitos fundamentais de

saúde reprodutiva como a gente falou no

nosso último slide reforçar a

conectividade com a natureza entendendo

que quem conhece a natureza não há

agride liderar pelo exemplo né Eh existe

aquela frase pensar globalmente e agir

localmente né então tentando reduzir as

pegadas ecológicas isso eh eu entendo

que a organização né a Wonka pensou mais

em países onde a as clínicas de Saúde da

Família são particulares são privadas

como na Inglaterra ou eh na Austrália

então tentar reduzir a Pegada Ecológica

da sua própria Clínica né mas também Eh

pode se pensar nisso como estratégias de

políticas públicas por exemplo aqui pro

Brasil em nível Brasil para paraas

nossas unidades básicas de saúde certo e

também tentar eh reduzir a pegada

eh ecológica das nossas entidades

científicas representativas aqui no caso

a Sociedade Brasileira de medicina de

família se envolver com algum tipo de

trabalho em saúde ambiental avançar a

pesquisa em saúde planetária e atenção

primária à saúde né utilizar isso como

campo de pesquisa dentro da academia

publicar novos novos trabalhos

conscientizar mais as pessoas tentar

reduzir a pegada climática do sistema de

saúde agora né e cooperar em ações para

implementar sistemas de saúde eh a fim

de tentar zerar o carbono até o o ano

2030 conclamar a Associação Médica

Mundial né e a Organização Mundial da

Saúde para declarar declarar emergências

climáticas incluir a saúde planetária no

currículo de medicina e dos

Profissionais de Saúde isso é uma coisa

bastante nova né Nós estamos trabalhando

aqui como como um tema para uma prova de

título mas acredito que muitos de vocês

não viram isso dentro da faculdade

monitorar e combater a poluição do ar

Lembrando que a a poluição atmosférica

né a poluição do ar em geral é uma causa

importante de doenças né doenças

respiratórias nas grandes cidades Isso é

um problema real e apoiar a transição da

sociedade para uma energia limpa e

renovável dentro das possibilidades

certo então beleza esgotamos mais um

tema que foi a saúde planetária Espero

que tenham gostado até a nossa próxima

aula até mais estamos encerrando Mais

uma aula mas o estudo não acaba aqui

você ainda Precisa fazer o seu exercício

de estudo ativo para aumentar sua

retenção não se esqueça aos que estão

perguntando sobre nosso preparatório Nós

tomamos uma decisão institucional de não

vender nada para edital 34 mas as vagas

pro extensivo do edital 35 irão se abrir

em breve a gente vai avisar lá pelo

Instagram Pessoal lembrando não será

fácil não será lindo mas tirar o seu RQ

valerá a pena nos vemos amanhã às 8

horas aqui no YouTube até lá