Aula 8# Desafio TEMFC 2024 | Abordagem Comunitária Medicina planetária
Summary
TLDRThe transcript is from a lecture series focusing on the 21-day review challenge for the FC34 exam, co-founded by Hélio from Instituto Med Experts. It emphasizes the importance of community-based approaches, family health, and planetary health in the context of primary care medicine. The lecture, led by Dr. Ernesto Hoffman, covers key concepts such as community health diagnosis, home care, and community insertion, highlighting the need for a comprehensive understanding of the social determinants of health and the application of this knowledge in daily medical practice. The lecture also touches on the concept of planetary health, addressing the urgent need to consider the impact of human activities on the environment and health, and suggests strategies for healthcare professionals to promote sustainable practices and policies.
Takeaways
- 📚 The 21-day review challenge aims to focus on the 15 main topics from recent exam content, which account for 60% of the material covered in past exams.
- 🕒 The schedule includes daily classes at 8 PM on YouTube from Monday to Saturday, with Sundays reserved for simulations.
- 📝 It's important to take notes during the classes and actively engage in the exercises taught to reinforce learning.
- 🌐 The community approach in health involves various aspects such as community health diagnosis, home care, primary health care groups, and community insertion.
- 🏥 Community health diagnosis requires up-to-date information on health determinants and conditions to plan and monitor health services effectively.
- 🏠 Home care services are defined by the World Health Organization as the provision of health services by formal and informal providers to promote, restore, and maintain health and comfort at the highest level.
- 👨⚕️ The speaker, Ernesto Hoffman, emphasizes the importance of family doctors being involved in home care and palliative care as part of primary health care.
- 💡 The script discusses the concept of 'Health in All Policies', highlighting the need for political, economic, and social efforts to be directed towards improving planetary health.
- 🌱 The importance of sustainable daily choices is stressed, such as active transportation and healthy diets, which benefit both individual health and the planet.
- 🌍 The concept of 'One Health' is introduced, recognizing the interconnection between human, animal, and environmental health, and the need for a holistic approach.
- 📈 The script addresses the impact of climate change on public health, including the potential for increased heatwaves, droughts, and climate refugees.
- 🚀 The role of healthcare professionals in promoting and implementing strategies for mitigating climate change and improving planetary health is discussed, including recommendations from WONCA (World Organization of Family Doctors).
Q & A
What is the main focus of the 21-day review challenge mentioned in the transcript?
-The main focus of the 21-day review challenge is to help participants concentrate on the 15 main topics that have been prevalent in recent exam bulletins, which represent 60% of the content covered in the last exams.
What is the role of the community approach in family and community health?
-The community approach involves various aspects of the populations that health units work with in their family health strategy. It includes community health diagnosis, home care, primary health care groups, and community insertion.
How often are the classes in the 21-day review challenge held?
-The classes are held every day at 8 pm on YouTube, from Monday to Saturday, with Sundays reserved for simulations.
What is the importance of simulations in the 21-day review challenge?
-Simulations are very important as they help participants apply their knowledge in a practical scenario and better prepare for the actual exams.
What are the three main types of home care services mentioned in the transcript?
-The three main types of home care services are preventive, therapeutic, rehabilitative, and long-term follow-up care, including palliative care.
What is the role of the family health team in community insertion?
-The family health team plays a crucial role in community insertion by understanding the community's reality, providing comprehensive health care, and working to improve the social determinants of health.
What are the benefits of the planetary health approach?
-The planetary health approach aims to achieve the highest achievable standard of health, well-being, and equity worldwide by considering the interconnections between human health and the environment, leading to policies and actions that benefit both people and the planet.
What are the transdisciplinary principles for planetary health education mentioned in the transcript?
-The transdisciplinary principles for planetary health education include understanding the urgency and scale of geographical, temporal, and socio-economic interactions; recognizing the importance of public policies; organizing and building a movement; communicating information; thinking systemically and collaboratively; understanding issues of inequality and bias; and recognizing the impact of each individual on the planet.
How can family and community health professionals contribute to planetary health?
-Family and community health professionals can contribute to planetary health by advocating for sustainable daily choices, promoting healthy diets and active transportation, raising awareness about environmental pollution, adjusting medical prescriptions considering climate changes, and supporting the transition to clean and renewable energy sources.
What are some recommendations from Wonca (World Organization of Family Doctors) to address climate change and improve planetary health?
-Wonca's recommendations include advising patients to make sustainable daily choices, ensuring reproductive health rights, connecting with nature, reducing the ecological footprint of health clinics, advancing research in planetary health, and supporting public policies to reduce climate impacts.
Outlines
📘 Introduction to the 21-Day Review Challenge
The script begins with a welcome to another class in the 21-day review challenge for the FC34 exam. Hélio, a co-founder of Instituto Med Experts, introduces himself and emphasizes the importance of focusing on the 15 main topics from the last few notices that make up 60% of the content covered in recent exams. The schedule involves daily classes at 8 PM on YouTube from Monday to Saturday, with Sundays reserved for mock exams. The importance of taking notes and doing active recall exercises after each class is highlighted. The class will only be available for 24 hours, and students are reminded to keep up with the study plan. The script also encourages participants to share their progress on social media.
🏥 Discussing Community and Family Health Approaches
The second paragraph introduces Ernesto Hoffmann, a family and community doctor with experience in teaching. He discusses the importance of community health approaches, including the diagnosis of community health, home care, and community insertion. The planning of health services requires up-to-date information on health determinants and conditions. The diagnosis should not be done in isolation but within the context of continuous use of epidemiological information. The importance of updating community health records is stressed. The paragraph also touches on the process of conducting a scientific diagnostic study, including research protocol development, data collection, training interviewers, and data analysis.
🏠 Home Care and Primary Health Care Groups
This section delves into the concept of home care within family health, emphasizing the World Health Organization's definition of home care services. It discusses the importance of home care in providing comfort and health maintenance, including palliative care. The script outlines the three modalities of home care in Brazil, including AD1 for stable patients with monthly visits, AD2 for patients requiring more frequent care, and AD3 for patients needing complex procedures. The role of primary health care groups is also highlighted, with a focus on the need for professionals to enjoy working with communities and the importance of training and methodology for group work.
👨⚕️ The Role of Family Doctors in Community Health
The paragraph discusses the role of family doctors in community health, emphasizing the importance of a comprehensive approach to health that includes territorialization and understanding the community's culture and interactions. It highlights the tools available to family doctors for community health approaches, such as territorial diagnosis, situational analysis, popular education, and special situations like urban violence and rural populations. The paragraph also touches on the concept of 'território solo' and 'território processo', differentiating between geographical territory and the social interactions within a community.
🌍 Planetary Health and Its Importance
The script introduces the concept of planetary health, explaining the Anthropocene era and its impact on the planet. It discusses the nine planetary boundaries and the current state of these limits, highlighting the risks associated with exceeding these boundaries. The impact of pollution on health is emphasized, with statistics on premature deaths due to pollution. The script then explores the concept of 'One Health', which recognizes the interconnection between human, animal, and environmental health. It also outlines the principles of planetary health education and the potential benefits of addressing climate change and pollution through healthier lifestyles and cleaner energy sources.
🌿 Recommendations for Primary Health Care Professionals
The final paragraph provides recommendations for primary health care professionals to address climate change and improve planetary health. These include advising patients on sustainable daily choices, promoting active transportation, advocating for reproductive health rights, and leading by example to reduce ecological footprints. The script also mentions the role of the World Organization of Family Doctors (WONCA) in providing recommendations for family medicine clinics to reduce their ecological impact and the importance of incorporating planetary health into medical curricula. The paragraph concludes with a call to action for medical professionals to support societal transitions to clean energy and to combat air pollution.
Mindmap
Keywords
💡Community Health Approach
💡Family Health Strategy
💡Healthcare Units
💡Home Care
💡Participatory Rapid Estimation
💡Healthcare Professional Training
💡Healthcare Groups
💡Healthcare Insertion
💡Planetary Health
💡Anthropocene
💡Global Health
Highlights
The course is a 21-day review challenge for the FC34 exam, focusing on the 15 main topics from the last few notices, which represent 60% of the content covered in the latest exams.
The course includes daily classes at 8 pm on YouTube from Monday to Saturday, with Sundays reserved for simulations.
Participants are encouraged to take photos, post on Instagram, and tag the institute to show their active participation in the challenge.
The lecture discusses the approach to community health, planetary health, and family approach in the context of family and community medicine.
The concept of community approach involves various aspects such as community health diagnosis, home care, primary health care groups, and community insertion.
Home care is defined by the World Health Organization as the provision of health services by formal and informal providers to promote, restore, and maintain the maximum function and health of individuals, including dignified care for the dying.
In Brazil, new home care policies were created in 2011, promoting the establishment of multiprofessional home care teams integrated with primary health care.
Groups in primary care are tools for approaching the community and go beyond medical consultations, aiming for a broader interface with health care.
Working with groups in primary care requires liking it, having a certain level of diagnosis, and creating bonds with users, as well as having communication skills and other abilities to handle complex interactions.
There are various types of groups that can be formed in primary care, including health education, mutual aid, psychoeducational, interpersonal relationship laboratories, and operational groups.
Community insertion involves a more comprehensive approach to health, focusing on the social determinants of health and the lived experiences of the community.
The concept of anthropocene refers to the current era where human impact on the planet is creating significant consequences, such as climate change and mass extinction of species.
Planetary health is the pursuit of the highest achievable standard of health well-being and equity worldwide through judicious attention to human systems.
Global challenges like climate change are not only threats to public health but also opportunities for implementing policies that benefit both health and the planet.
The role of family and community health professionals in planetary health includes advocating for cleaner energy, promoting active transportation, and raising awareness about environmental pollution.
Wonca, the World Association of Family Doctors, has made recommendations for family doctors to address climate change and improve planetary health, including reducing ecological footprints and supporting clean energy transitions.
The lecture emphasizes the importance of continued study and active learning to increase retention of the material covered.
Transcripts
Boa noite seja bem-vindo a mais uma aula
do nosso desafio 21 dias de revisão para
o tem fc34 meu nome é Hélio eu sou
cofundador do Instituto Med experts e tô
aqui para te lembrar que se você fosse
revisar sozinho você teria que passar
por essas 5000 páginas aqui ó porque
além desses dois Livres Ainda tem a
bibliografia complementar agora com a
nossa ajuda com esse desafio nós vamos
focar nos 15 principais temas os mais
prevalentes dos últimos editais que
representam 60% do conteúdo que foi a
abordado nas últimas provas esse aqui é
o nosso cronograma a gente tem aula
todos os dias às 8 horas aqui no YouTube
de segunda a sábado os domingos estão
reservados pro simulado Não deixe de
fazer o simulado é muito importante e
lembrando assim que essa aula acabar vai
no seu caderno de revisão faz as
anotações dos principais aprendizados e
faz o exercício de recobrança ativa que
a gente ensinou lá na aula um beleza
essa aula aqui só vai ficar disponível
por 24 horas assim como todas as outras
e se você é nosso aluno não assiste essa
aula se você ainda não está em dia com o
seu cronograma o cronograma do
preparatório prevalece ao cronograma do
desafio lá é mais importante beleza e
antes da gente começar na aula aproveita
esse momento para tirar uma foto postar
no Instagram e marcar a gente lá no
Story para mostrar que você ainda está
vivo no desafio a gente vai ter o maior
prazer em gente repostar beleza pessoal
não será fácil não será lindo mas eu
garanto que tirar o seu RQ valerá a pena
Bora para mais uma aula Olá hoje nós
vamos estar falando sobre alguns temas
que T caído com frequência dentro da
prova de títulos de medicina de família
e comunidade que são abordagem
comunitária A saúde planetária e a
abordagem familiar meu nome é Ernesto
Hoffman eu sou médico de família e
comunidade já há alguns anos tenho
alguma experiência na área tenho
experiência na docência também e sou eu
que vou est dando essa aula para vocês
hoje para trabalhar um pouco esses
conceitos certo então nós vamos começar
sobre a abordagem Comunitária vamos
começar falando sobre esse tem certo a
abordagem Comunitária Então vai envolver
vários aspectos das populações com quem
a gente vai trabalhar nas nossas
unidades básicas de saúde na nossa
estratégia de saúde da família e quais
seriam esses aspectos né então tem o
diagnóstico de saúde da comunidade tem o
cuidado domiciliar existem também os
grupos na atenção primária a saúde e tem
também a inserção Comunitária nós vamos
estar vendo um pouquinho mais
aprofundadamente cada um desses
conceitos
certo
então trabalhando sobre o diagnóstico de
saúde da comunidade certo quando a gente
vai fazer o planejamento das ações E o
planejamento de como o serviços de saúde
devem funcionar isso vai requerir
informações bastante atualizadas sobre
os determinantes de saúde e as condições
de saúde de uma determinada comunidade
de uma
população e esses diagnósticos a gente
não deve realizar de uma forma isolada
mas dentro de um contexto de utilização
permanente das informações
epidemiológicas daquela região da aquela
população para que a gente possa assim
fazer uma boa avaliação um bom
monitoramento E o planejamento dos
serviços de saúde quando a gente
transporta isso para uma equipe de saúde
da família eh É nesse momento que a
gente entende porque que os agentes
comunitários de saúde tem que estar
sempre atualizando os cadastros deles
para verem Quais as as pessoas que estão
morando de verdade naquele bairro é por
isso que a gente tem que estar
atualizando sempre quando Muda alguma
coisa no contexto das ruas de de
fábricas de comércios que abrem no local
se mudam alguns limites territoriais do
do daquele território de de saúde da
família para que a gente possa est
ciente do que tá acontecendo com aquela
população certo dando o exemplo real do
diagnóstico de saúde da comunidade a
gente pode pensar num território novo de
saúde da família por exemplo quando eu
comecei a minha residência de medicina
de família e comunidade a gente pegou um
território novo e aí a gente precisava
saber tudo o que acontecia com aquela
população E aí a gente vai fazer um
trabalho de Diagnóstico como se fosse um
trabalho científico mesmo certo e aí tem
essas etapas que a gente tem que cumprir
primeiro elaborar um protocolo de
pesquisa certo e quais instrumentos que
a gente vai utilizar para para coletar
os dados a gente vai selecionar uma
amostra obviamente a gente não vai ter
como entrevistar todo mundo visitar tudo
dentro de um território de saúde da
família mas então a gente vai selecionar
uma amostra pra gente tá coletando esses
dados a gente vai treinar
entrevistadores p pegando o exemplo lá
da minha residência e era uma residência
multiprofissional Então os
entrevistadores acabou sendo eu o
residente de medicina de família os
residentes de enfermagem e os residentes
de odontologia Mas você vai poder
treinar outros entrevistadores para est
podendo fazer esse processo realizar um
estudo piloto antes de fazer a coleta de
dados oficial de de eh partir pro campo
para coletar em todo mundo que você
planejou Partio então paraa coleta de
dados digitalizar e analisar os dados e
depois divulgar os resultados certo o
que que vai ser importante quando a
gente for tentar fazer os diagnósticos
das demandas daquilo que a população tá
buscando em termos de atendimentos eh de
busca de auxílio paraa saúde na nossa
saúde da família vai ser legal a gente
eh partir né dos motivos de consultas
referidos por eles ou seja não é o sid
dessa a classificação internacional de
doenças Mas se a gente puder colocar de
acordo com a classificação internacional
da atenção primária que é a ICP C2 certo
então se a gente puder colocar isso eh
né ter esse dado a gente vai poder
planejar melhor As Nossas ações de saúde
Então a partir da classificação
internacional de atenção primária e o
método eh diagnóstico eh recomendado
pela Organização Mundial de Saúde se
chama estimativa rápida participativa tá
importante saber isso aí
também partindo então para um outro eh
Pilar né uma outra parte eh que é o
cuidado domiciliar que é importante
dentro da da saúde da família a gente
busca primeiro nessa parte falar um
pouquinho sobre definições então a
Organização Mundial da Saúde vai definir
a assistência domiciliar como a provisão
de serviços de saúde por prestadores
formais e informais com objetivo de
promover restaurar e manter o conforto a
função e a saúde das pessoas em um nível
máximo incluindo cuidados para uma morte
digna certo Então vai ser cada vez mais
importante vocês estão vendo uma uma
interface cada vez mais importante da
atenção primária com os cuidados
paliativos e cada vez mais é função dos
médicos de família também acessorar os
pacientes para uma morte digna Se
quiserem morrer dentro dos seus
domicílios certo virem falecendo nos
domicílios E aí vem os serviços de
assistência domiciliar que eles podem
ser classificados como preventivos
terapêuticos reabilitadores e que vão
ser de acompanhamento por longo tempo e
de cuidados paliativos
certo então o que acontece no Brasil em
2011 foram criadas novas políticas de
atenção domiciliar que aí foram
fomentadas a criação desses serviços de
atenção domiciliar esses sads certo E
esses sads são equipes
multiprofissionais que devem estar
Integradas com a atenção primária à
saúde realizando então né uma atenção de
domicílio compartilhada então esses sads
vão ter uma interface com a atenção
primária à saúde no cuidado domiciliar
dos nossos
pacientes então é importante a gente
saber que tem três modalidades de
cuidados né de na atenção
domiciliar então tem as equipes ad1 que
vão ser equipes de atenção primária à
saúde apoiadas pelos nasf certo os nasf
são os núcleos de apoio ao saúde da
família que normalmente tem algumas
especialidades normalmente pediatras
ginecoobstetricia
profissionais de medicina interna
clínica médica que vão dar auxílio PR os
médicos de família e além dessas
especialidades médicas normalmente
psicólogos também assistentes sociais
fisioterapeutas certo dentro da ad1 a
proposta são de pessoas que estão eh
mais estáveis e por isso as visitas
domiciliares poderão ser mensais e
normalmente planejadas ou seja
agendadas as equipes
ad2 já vão ser equipes
multiprofissionais de assistência
domiciliar certo chamadas emad apoiadas
para pelas equipes multiprofissionais de
apoio que vão ser as emaps certo então
já vão ser pessoas com problemas de
saúde tá com maior dificuldade
impossibilidade física de ir até a UBS
que vão necessitar de um cuidado mais
frequente certo não vai ser só aquela
visita uma vez ao mês certo então vão
precisar de um acompanhamento contínuo e
de mais recursos de saúde e as ad3
também vão ser emad apoiadas pelas emaps
e o que vai acontecer nas ad3 é o mesmo
perfil de pacientes da ad2 mas vão
precisar de de procedimentos de maior
complexidade Então já são pacientes que
vão precisar de ventilação mecânica
eh para sentes de repetição nutrição
parenteral às vezes transfusão sanguínea
Então vão ser serviços de maior
complexidade certo e vão precisar de
maior recurso
tá existe a caracterização certo de como
funciona o cuidado domiciliar tá
conforme esses dois autores aí o Lopes e
Oliveira e aí a gente pode colocar eles
em termos de um gráfico de um desenho
certo e nesse desenho nessa figurinha
que tá apresentada aí o a parte mais
externa mais Ampla que vai incluir as
outras vai ser a atenção ou cuidado
domiciliar certo junto com isso mas não
contemplado aí na figura existe também o
termo que a gente vai chamar de assist
domiciliar que é qualquer atendimento a
domicílio realizado por qualquer tipo de
profissional então na assistência
domiciliar tá incluído a visita dos
agentes comunitários de saúde por
exemplo que vão uma vez ao mês nos
nossos pacientes eh atualizar dados
passar informações certo já mais
propriamente da parte do atendimento
domiciliar a gente vai entender como
atuação profissional no domicílio como
se fosse um consultório em casa tá então
é um atendimento que vai ser eh feito
por médicos por enfermeiros por outros
profissionais de saúde mas que vão se
parecer como se fossem consultas
certo e aí dentro dessas modalidades de
atendimento domiciliar vai ter a visita
domiciliar certo eh onde a gente vai eh
priorizar o diagnóstico da realidade do
indivíduo entender como é que é a
realidade dele pra gente tá dando um
atendimento focado de acordo com aquelas
necessidades que ele tem e das
possibilidades que aquele paciente tem e
vai permitir intervenções tanto né de
prescrições médicas fazer às vezes algum
procedimento domiciliar e também ações
eh educativas E essas são normalmente
aquelas visitas programadas que os
médicos e os enfermeiros fazem na
atenção primária à saúde já do ponto de
vista de internação domiciliar que é uma
outra forma de atendimento domiciliar é
uma categoria mais específica e com uma
espécie de um aparato tecnológico em
domicílio Então vai em vez de parecer
mais como um consultório vai parecer
mais como uma internação hospitalar
certo mas dentro das possibilidades
daquela
família muito bem passando agora pros
grupos na atenção primária é importante
a gente entender que o trabalho com
grupos são uma ferramenta de abordagem
do médico de família e comunidade dentro
do contexto da atenção primária à saúde
então para além das consultas médicas né
que são usualmente uma abordagem mais de
cuidado de tratamento de
reabilitação os grupos vão buscar uma
interface mais mais Ampla certo E para
isso Eh vai ser importante a gente já
ter um um certo grau de Diagnóstico né
como a gente falou antes num diagnóstico
local de saúde pra gente conhecer as
situações problema que que vão aparecer
naquela
comunidade e aí a gente vai organizar né
as razões pelas quais vão ser necessário
intervenções na forma de grupos eh
naquela comunidade Então vão ser grupos
específicos para as necessidades
específicas da aquela
comunidade é importante o seguinte para
trabalhar com grupos é necessário gostar
é por isso que a gente costuma falar que
para trabalhar na atenção primária a
gente tem que ter um perfil específico
de pessoas que gostem daquilo que
acreditam naquilo certo porque vai ser
necessário criar vínculos com os
usuários normalmente para poder
trabalhar com isso a gente mesmo já tem
que ter feito um certo grau de terapia
um certo grau de autoconhecimento porque
a gente vai ter que lidar com as nossas
próprias angústias com as angústias dos
memos que vão estar participando desses
grupos certo e ter qualidades né do tipo
habilidades de comunicação
eh e outras habilidades para resolver um
emaranhado de interações que vão
acontecer ali às vezes muito complexas
de pacientes que vão ter algum grau de
Sofrimento mental algum grau de de
dependência psicológica ou às vezes
dependência química certo e a gente vai
ter que se comunicar nós vamos ter que
nos comunicar adequadamente com essas
pessoas
e para se trabalhar com grupos na
atenção primária além de ter que ter um
perfil adequado para isso né não basta o
perfil não basta ter a boa vontade ou
bom senso e é necessário capacitações
pra gente trabalhar com grupos certo e e
a gente poder trabalhar com as
metodologias adequadas que cada grupo
necessita e cada população específica de
PSF certo que a gente que a gente vai
ter Então você tá alguns tipos de grupos
que tem então grupos né que podem ser da
área geral ou de saúde mental grupos de
ajuda mútua onde a gente pode às vezes
ter um paciente com algum problema
psicológico que ajuda outro paciente
semelhante ou pessoas com diabetes que
ajudam outras pessoas que T diabetes
também nesse enfrentamento tem grupos
psicoeducativos onde vai ter orientações
Onde tem um formato pedagógico de ensino
para aquelas pessoas e também
laboratórios de relação interpessoais e
grupos operativos certo cada um com os
objetivos
de dar pesso as pessoas umas com as
outras ou lidar com problemas certo eh
onde vai ter um certo grau de acesso às
questões psicológicas que podem ajudar a
melhorar a a as pessoas naquele
contexto sobre o referencial teórico
técnico então tem vários tipos de grupos
que podem ser feitos na atenção primária
eu vou falar sobre eles bem Amp passando
de uma maneira mais superficial mas só
para que vocês saibam que existe grupo
análise que é como se fosse uma uma
análise uma terapia uma psicoterapia do
do tipo psicanálise mesmo dentro de um
grupo maior existe o psicodrama a
terapia sistêmica as terapias de grupo e
dentro das terapias de grupo tem alguns
tipos a interacional a cognitivo
comportamental a gestáltica certo bom
alguns exemplos que eu vou citar aqui
Existem os grupos de educação em saúde
por que que tá frisado isso aqui no meu
slide porque são aqueles grupos mais
comuns que a gente vê na estratégia
saúde da família onde o objetivo maior é
cuidar algum tipo de doença bastante
prevalente então a gente tá bastante
acostumado com trabalhar com grupos de
hipertensos com grupos de diabéticos
fora da questão das doenças também
muitas vezes a gente trabalha com
condições certo que que vão precisar de
mais atenção mais cuidado e mais
orientação como grupos de gestantes e
grupos de aleitamento materno certo
também são bastante comuns grupos de
terapia Comunitária certo então onde
alguns médicos de família tem formação
específica para est trabalhando com isso
certo e grupos de profissionais que vão
ser grupos que vão estar lidando eh eh
com as angústias próprias daquela equipe
de saúde dificuldades daquela equipe de
saúde às vezes de interação para eh dar
um serviço melhor um atendimento melhor
resolver os problemas internos entender
melhor uns aos outros eh eh para assim
ofertar um cuidado melhor paraa
população
certo já na parte de inserção
Comunitária certo a gente tem que
entender que a abordagem comunitária
área é uma abordagem mais integral à
saúde tá que se oponha unicamente a
aquela atenção aquela abordagem
individual e medicalizada então mais uma
vez é um é uma outra ferramenta do
médico de família onde ele não vai ficar
só atendendo tratando né passando
medicamentos paraa população mas olhar
essa população como um todo então esse
olhar pro território de saúde da família
não vai ser somente nos números frios
nas informações que tem lá né como a
gente pode fazer um levantamento do
diagnóstico da das das doenças mais
prevalentes ou do dos maiores motivos de
busca das pessoas na a a nossa unidade
de saúde mas também eh um olhar paraa
vivência do médico e essa interação e
imersão dentro da comunidade quando a
gente fala do tema da territorialização
é interessante que tem esses dois
conceitos o território solo que é quando
a gente olha para aquela área geográfica
os limites geográficos eh as ruas as
pessoas que ali moram né e e e mas tem
também o território processo que é o
colorido das interações das pessoas no
dia a dia como elas se comportam eh como
aquelas pessoas vivem realmente nos seus
aspectos culturais das interações
sociais dentro daquele território certo
então existe o território solo que é o
território geográfico e o território
processo que é onde tá acontecendo as
interações da pessoa das pessoas naquela
comunidade né então a abordagem
Comunitária tem como objetivo né
trabalhar a saúde das pessoas das
famílias e da comunidade com o olhar
sobre a determinação social da Saúde
aqueles determinantes sociais que vão
estar influenciando ali e a
característica principal né da abordagem
Comunitária né que é bastante peculiar
pra estratégia da da Saúde da Família é
a longitudinalidade do Cuidado Ou seja a
gente acompanhar aquelas pessoas ao
longo do tempo conhecê-las como pessoas
mesmo eh dentro do contexto da fam das
famílias dela dentro dos do contexto
daquela Comunidade da realidade
vivenciada por aquela comunidade
E aí quais são as caixas de ferramentas
que o médico de família que a equipe de
saúde da família tem para fazer a
abordagem Comunitária então a
territorialização né que é que é o
primeiro diagnóstico local eh da Saúde
análise situacional daquele território o
diagnóstico de saúde da comunidade que
nós já falamos aqui um pouco antes o
planejamento das ações a educação
popular né então após ter um diagnóstico
eh ser os problemas mais prevalentes
naquela população e aí agir junto delas
para educação certo muitas vezes sobre
saneamento sobre cuidados né sobre
infecções sexualmente transmissíveis Às
vezes a gente tem populações que T
gravidez na adolescente na na
adolescência de uma maneira muito
prevalente e a gente vai trabalhar nas
escolas sobre isso então a parte de
educação popular a partir desse
diagnóstico tem também a abordagem
Comunitária em situações especiais então
tem pessoas né Tem tem equipes de saúde
da família que que vão estar trabalhando
em áreas de violência urbana áreas
muitas vezes de de de favelas áreas onde
tem influência né de de narcotráfico
briga entre duas facções diferentes né e
também tem a a a abordagem Comunitária
em população de Campo e também das
populações ribeirinhas eh populações
indígenas Então essa a abordagem vai ter
que ser diferenciada para essas
situações especiais né a visita
domiciliar e atenção domiciliar também é
importante dentro da inserção
Comunitária porque você vai conhecer a
realidade com o que aquelas pessoas
vivem indo nas casas delas né os grupos
operativos e educativos que a gente
mencionou também aqui anteriormente e a
participação social né os conselhos eh
locais de saúde o Conselho Municipal de
Saúde que vão também auxiliar nos
processos né do do do médico de família
da equipe de saúde da família dentro
desse
território muito bem esgotamos o nosso
primeiro assunto nós vamos passar agora
sobre um outro assunto que tem caído
também com alguma frequência na nas
provas de título que é a saúde
planetária certo um assunto
relativamente novo dentro do contexto do
Saúde da Família
certo bom e o que que é essa questão da
Saúde planetária certo então a gente tem
que primeiro começar entendendo essa
teoria certo que classifica como um
antropoceno Essa era que a gente vem
vivendo esse momento eh Histórico da
Humanidade que a gente vem vivendo agora
certo então o antrop ocano seria essa
grande aceleração dos impactos da
civilização no planeta e as suas
significativas consequências que já
estão em curso Então o antropocena é
classificado por alguns eh pesquisadores
alguns cientistas como essa a era que a
gente vive agora onde o impacto da da
civilização do ser humano as suas ações
no nosso planeta começam a criar algumas
consequências certo e quais seriam essas
consequências então mudanças que áticas
né então se fala muito sobre o
aquecimento global né a sexta extinção
em massa de espécies né a mortalidade aí
de de algumas espécies animais e a
desestabilização dos serviços naturais
planetários certo então entendendo como
se o planeta vivesse numa num certo
equilíbrio e esse equilíbrio está sendo
tirado do seu eixo
certo então Eh existe essa figura que
foi retirada do do livro do dunkan
medicina ambulatorial certo em que fala
um pouco sobre o estado atual das
variáveis de controle certo eh de nove
Limites planetários Tá então aqui vai
est mostrando sobre
sete como como tá o estado de sete
desses nove limites planetários Quais
são esses limites planetários certo a
integridade da biosfera as mudanças
climáticas novas entidades a inflação de
ozônio na estratosfera a carga de
aerossóis na estratosfera a acidificação
Oceânica os fluxos biogeoquímicos o uso
da água doce e as mudanças dos sistemas
terrestres certo conforme tá apresentado
nessa
figura aquilo que está né Eh eh num
azulzinho Claro tá abaixo do nosso
limite de de utilização certo eh do do
do do limite planetário certo então tá
ainda dentro de um limite operacional
seguro aquilo que estiver em azul escuro
já é uma zona de incerteza existe um
risco crescente não se sabe se
continuando dentro desse processo o
planeta vai ter como eh eh se recuperar
daquilo certo e a zona em preto já seria
uma zona de alto risco certo pro nosso
planeta e existem três Campos ali certo
que são as cunhas cinzentas onde a gente
não sabe ainda quantificar em que ponto
que nós estamos de risco e o quanto que
isso representa de risco para o nosso
planeta certo então esse gráfico é só
para que vocês ten uma noção de que isso
existe e que é comentado eventualmente
pode cair em prova também
certo então o que acontece o impacto da
poluição certo então segundo eh dados aí
de 2015 certo algumas doenças causadas
por poluição 9 milhões de mortes
prematuras certo
o que representaria aí três vezes mais
mortes do que as mortes causadas pela
aides pela malária e a tuberculose certo
e aí com isso o paradigma de saúde
pública com quem a gente vinha
trabalhando até então não é mais
suficiente certo e aí seria necessário
considerar o cuidado do planeta Terra
como um
todo e aí se entende que a humanidade
ela tá
interconectada E ela é interdependente
com a natureza e esses cuidados devem
ser ados em vários aspectos
eh das relações humanas com o planeta e
por isso seria importante dentro da área
da saúde também a gente contemplar
algumas situações né e o que seria então
a saúde planetária né então a busca do
mais alto padrão atingível de saúde
bem-estar e Equidade em todo mundo por
meio da atenção judiciosa dos sistemas
humanos então segundo né Essa visão de
saúde planetária os esforços políticos
econômicos e sociais deveriam estar
direcionados para que a gente eh
buscasse uma maior saúde planetária esse
maior bem-estar aí
populacional E aí com isso né Eh criar
esses esforços tanto políticos
econômicos e sociais para se definir os
limites Seguros entre os quais a
humanidade pode Florescer e continuar
habitando esse
planeta então Apenas para quem a gente
conheça tá eu também vou falar isso
bastante Amp passando acredito acredito
que depois vocês podem ler e se debruçar
sobre isso com com maior cuidado mas só
pra gente saber quais são os princípios
transversais da educação para saúde
planetária tá então seria eh primeiro
ter uma lente da Saúde planetária
enxergar o planeta através dessa lente
entender da urgência e escala das
interações geográficas né temporais e
socioeconômicas entender Quem são
importantes políticas públicas para que
se possam dirimir esses problemas e e e
se e trabalhá-los né
a organização e construção de um
movimento a comunicação passar essas
informações paraa população pensamento
sistêmico e colaboração transdisciplinar
eh entender que existe problemas de
desigualdade e iniquidade que podem ser
afetados pela saúde planetária
eh entender que existem vieses né Eh
entendimentos diferentes sobre a saúde
planetária trabal sobre a
governança imaginar que podem existir
consequências não intencionais né lidar
com a incerteza desse processo trabalhar
cada vez mais a cidadania global e e a
identidade Global
eh de cada um dos seres humanos e o
impacto que cada um deles gera na no
planeta como um todo e entender valores
globais históricos e correntes certo
então São esses os princípios
transversais sobre educação de saúde
planetária e o que que acontece apesar
de ser um desafio de ser um problema eh
essa questão da Saúde planetária existem
COB benefícios para o planeta e para a
saúde se a gente se atentar para esse
fato e trabalhar em cima disso
então as mudanças climáticas né segundo
essa teoria seriam a maior ameaça à
saúde pública certo com ondas de calor
eh secas enchentes E essas secas e essas
enchentes podendo causar fome
iniquidades e refugiados climáticos
pessoas que sairiam de certos lugares
onde já não seriam mais habitáveis para
outros com melhores condições certo com
isso apesar de todo esse desafio existe
uma janela de oportunidade para que
possam ser instaladas políticas de
mitigação então energias mais limpas o
aumento da atividade física por parte
das pessoas uma dieta de saúde
planetária certo tá tá sendo colocado em
prática e aí a gente pode ver que que
vão existir cenef benefícios que vão ser
bons não só paraa saúde dos cidadãos mas
que também podem melhorar a saúde do
planeta eu vou dar o seguinte exemplo
aqui eh quando uma pessoa decide ir para
o seu trabalho não mais com um um carro
com um veículo que utiliza combustíveis
fósseis Ele Decide por exemplo dar fazer
uma caminhada ou ir de Bike isso vai
diminuir a emissão de gases paraa
atmosfera o que vai ser bom para o
planeta e Em contrapartida ele também
vai diminuir o risco de doenças
cardiovas vasculares para ele e é isso
que a gente vai est chamando de COB
benefícios então eo posto né Eh existem
Algumas propostas de do qual seriam os
papéis né o papel dos do dos médicos né
dos profissionais da atenção primária à
saúde Face a saúde
planetária Então vamos lá Quais são os
principais fatores de risco para as
doenças crônicas tá E e as doenças
crônicas a gente sabe que estão cada vez
mais prevalentes e são os principais
matador né a gente se a gente pegar as
doenças cardiovasculares são as doenças
que mais matam no mundo então a dieta né
uma dieta ruim o sedentarismo a falta de
prática de exercícios e a poluição
ambiental são fatores de risco
importantes são os principais fatores
paraas doenças crônicas E aí o que a
gente pode fazer eh para agir como como
Profissionais de Saúde em cada um desses
desses fatores não é então incentivar
uma alimentação saudável né Eh a
diminuição da carne vermelha que
normalmente é é muito rica em gordura
saturada né e pedir para eh conversar
com os nossos pacientes para aumentar o
consumo de frutas sementes e
vegetais a gente combateu o sedentarismo
né Eh propondo né uma uma atividade
física propondo o transporte ativo que
aí a pé ou de bicicleta para pro seu
serviço paraos seus trabalhos
eh ou para pro transporte geral para
outros lugares é feito de maneira ativa
sobre a poluição ambiental a gente
tentar trabalhar sobre a conscientização
da poluição ambiental certo eh como uma
fonte importante sobre as ondas de calor
né o efeito estufa né então Eh com
relação já do ponto de vista de
atendimento médico alguns pacientes
nossos vão sofrer muito eh quando
houverem ondas de calor nos nossos
municípios Então as bibliografias falam
sobre ajustes de prescrição às de anti
hipertensivos paraos nossos idosos com o
calor muito grande pode acontecer uma
maior vaso dilatação esses pacientes vão
precisar de doses às vezes menores de de
antihipertensivos que que vão ser
ajustadas né e muitas vezes o
sofrimento causado
eh por por por situações que vão ocorrer
em virtude da poluição ambiental como
catástrofes inundações e tempestades vão
vão necessitar cada vez mais da
prescrição de medicamentos para a saúde
mental tá E aí então dentro de
inundações e tempestades a gente saber
fazer esse acolhimento físico e mental
dos pacientes nas nossas unidades de
saúde e também entender sobre a questão
da pressão populacional né então
existe essa ideia de que Onde existem
mais pessoas vão ter maior consumo de
insumos do planeta então que as famílias
tenham tantos filhos quanto desejarem
então Eh que a gente possa ajudar as
pessoas dentro do seu planejamento
familiar E aí Existem algumas
recomendações da organização né Mundial
dos médicos de família né que é a Wonka
certo que ela criou essas recomendações
em 2019 eh justamente para um melhor
enfrentamento né Eh da emergência
climática e para que a gente possa
melhorar a saúde planetária Então quais
seriam essas recomendações aconselhar
pacientes a buscar escolhas cotidianas
que potencializam COB benefícios então
mais sustentáveis o transporte ativo
garantir os direitos fundamentais de
saúde reprodutiva como a gente falou no
nosso último slide reforçar a
conectividade com a natureza entendendo
que quem conhece a natureza não há
agride liderar pelo exemplo né Eh existe
aquela frase pensar globalmente e agir
localmente né então tentando reduzir as
pegadas ecológicas isso eh eu entendo
que a organização né a Wonka pensou mais
em países onde a as clínicas de Saúde da
Família são particulares são privadas
como na Inglaterra ou eh na Austrália
então tentar reduzir a Pegada Ecológica
da sua própria Clínica né mas também Eh
pode se pensar nisso como estratégias de
políticas públicas por exemplo aqui pro
Brasil em nível Brasil para paraas
nossas unidades básicas de saúde certo e
também tentar eh reduzir a pegada
eh ecológica das nossas entidades
científicas representativas aqui no caso
a Sociedade Brasileira de medicina de
família se envolver com algum tipo de
trabalho em saúde ambiental avançar a
pesquisa em saúde planetária e atenção
primária à saúde né utilizar isso como
campo de pesquisa dentro da academia
publicar novos novos trabalhos
conscientizar mais as pessoas tentar
reduzir a pegada climática do sistema de
saúde agora né e cooperar em ações para
implementar sistemas de saúde eh a fim
de tentar zerar o carbono até o o ano
2030 conclamar a Associação Médica
Mundial né e a Organização Mundial da
Saúde para declarar declarar emergências
climáticas incluir a saúde planetária no
currículo de medicina e dos
Profissionais de Saúde isso é uma coisa
bastante nova né Nós estamos trabalhando
aqui como como um tema para uma prova de
título mas acredito que muitos de vocês
não viram isso dentro da faculdade
monitorar e combater a poluição do ar
Lembrando que a a poluição atmosférica
né a poluição do ar em geral é uma causa
importante de doenças né doenças
respiratórias nas grandes cidades Isso é
um problema real e apoiar a transição da
sociedade para uma energia limpa e
renovável dentro das possibilidades
certo então beleza esgotamos mais um
tema que foi a saúde planetária Espero
que tenham gostado até a nossa próxima
aula até mais estamos encerrando Mais
uma aula mas o estudo não acaba aqui
você ainda Precisa fazer o seu exercício
de estudo ativo para aumentar sua
retenção não se esqueça aos que estão
perguntando sobre nosso preparatório Nós
tomamos uma decisão institucional de não
vender nada para edital 34 mas as vagas
pro extensivo do edital 35 irão se abrir
em breve a gente vai avisar lá pelo
Instagram Pessoal lembrando não será
fácil não será lindo mas tirar o seu RQ
valerá a pena nos vemos amanhã às 8
horas aqui no YouTube até lá
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