Relación médico-paciente

Freddy F

22 Aug 201406:57

Summary

TLDREl guion detalla casos médicos complejos: una paciente con diabetes juvenil y complicaciones, un niño con distrofia de Leber, una mujer con un tumor maligno en la columna y un hombre preocupado por la seguridad de la anestesia en una cirugía. Cada caso presenta desafíos médicos y emocionales, destacando la gravedad de las condiciones y la respuesta del personal médico.

Takeaways

🚑 El paciente es un diabetico de inicio juvenil con circulación deficiente y neuropatía diabética, presentando úlceras diabéticas, linfadema y signos de gangrena verde.
🏥 Se sugiere un tratamiento para estabilizar la glucosa sanguínea, consideración de antibióticos y posiblemente una amputación.
👵 Se menciona el nombre del paciente, Marjorie, y se avanza a otros casos.
🧬 Se describe una enfermedad rara y familiar, la distrofia de Leber, que afecta principalmente a niños varones entre los 5 y 10 años de edad.
😢 La enfermedad de Lorenzo, una forma de la distrofia de Leber, es inataxiable y letal, con una supervivencia de hasta dos años después del diagnóstico.
🏥 Se discute un caso de dolor de espalda y sudoración nocturna, con pruebas de sangre y orina normales, pero una imagen de resonancia magnética que sugiere un tumor maligno.
🔬 El tumor es un neurofibrosarcoma intradural masivo, que se extiende desde L2 hasta L5, causando síndrome de compresión de raíces nerviosas y erosión ósea.
🩺 Se sugiere una biopsia para confirmar el diagnóstico del tumor y se contempla la quimioterapia antes de considerar cirugía debido a su tamaño y ubicación.
💉 Se describe el proceso de administración de anestesia a un paciente, Adam, antes de una cirugía, y se le asegura que el equipo quirúrgico es de alta calidad.
📄 Se mencionan los formularios de responsabilidad hospitalaria, exención de responsabilidad y autorización de donante de órganos como parte del procedimiento estándar.

Q & A

¿Qué enfermedad tiene el paciente con úlceras diabéticas y neuropatía diabética?
-El paciente tiene diabetes mellitus tipo 1 juvenil, que es una forma de diabetes que comienza en la infancia o juventud.
¿Cuál es el tratamiento propuesto para Marjorie, la paciente con úlceras diabéticas?
-El tratamiento propuesto incluye estabilizar la glucosa sanguínea, considerando la administración de antibióticos y posiblemente la amputación.
¿Qué es la LCod distrophy y cómo afecta a Lorenzo?
-La LCod distrophy es una familia de enfermedades raras. Lorenzo sufre de una forma específica llamada Al, que es un error innato del metabolismo que causa degeneración cerebral, principalmente en niños varones entre los 5 y 10 años.
¿Cuál es el pronóstico general para los niños con Al?
-El pronóstico es muy grave, ya que todos los niños con Al mueren generalmente dentro de dos años después del diagnóstico.
¿Qué tipo de tumor se detecta en la columna vertebral del paciente que queja de dolor de espalda y sudoraciones nocturnas?
-Se detecta un neurofibrosarcoma maligno intradural masivo que se extiende desde L2 hasta L5, causando síndrome de compresión de raíces nerviosas y erosión ósea.
¿Qué es la neurofibrosarcoma y cómo se relaciona con la mutación genética del paciente?
-La neurofibrosarcoma es un tipo de tumor maligno que se origina en los glóbulos de Schwann, y en el caso del paciente, está relacionada con una mutación rara en el cromosoma 73.
¿Por qué se recomienda la quimioterapia antes de considerar la cirugía para el tumor del paciente?
-La quimioterapia se recomienda para reducir el tamaño del tumor a un tamaño más manejable antes de la cirugía, debido a su ubicación y tamaño.
¿Qué consejos se dan al paciente sobre la quimioterapia y su potencial impacto en la fertilidad?
-Se le informa al paciente que la quimioterapia puede tener efectos en la fertilidad, y se le ofrece la posibilidad de hablar con personal especializado en asesoramiento psicológico y social.
¿Qué papel desempeña el Dr. Walderson en el caso del paciente Adam?
-El Dr. Walderson es el cirujano que se encargará de operar a Adam, asegurando que el equipo quirúrgico es de alta calidad y que se tomarán buenas medidas para el cuidado del paciente.
¿Qué papel desempeña el Dr. Lee en el procedimiento quirúrgico de Adam?
-El Dr. Lee es el anestesiólogo que administrará la anestesia a Adam antes de la cirugía, asegurando que el paciente esté relajado y que la anestesia tome efecto antes de comenzar la operación.
¿Qué preocupación expresa el padre de Adam sobre la anestesia antes de la cirugía?
-El padre de Adam expresa preocupación por la duración y la seguridad de la anestesia, temiendo que su hijo pueda despertarse en medio de la cirugía o no despertar después de ella.

Outlines

00:00

🩺 Tratamiento de la diabetes y complicaciones

El primer párrafo describe el caso de Marjorie, una paciente con diabetes juvenil, circulación deficiente y neuropatía diabética. Se mencionan úlceras diabéticas, linfadenopatía y la posibilidad de gangrena, aunque no hay evidencia de osteomielitis. Se discuten posibles tratamientos, como estabilizar la glucosa sanguínea, el uso de antibióticos y la amputación. La conversación entre los médicos revela la seriedad del caso y la falta de opciones de tratamiento efectivas.

05:00

🏥 Procedimientos médicos y consentimiento

El segundo párrafo sigue a Adam, un paciente que se prepara para una cirugía. Se le administra la anestesia y se le informa sobre los formularios de responsabilidad hospitalaria y donación de órganos. La conversación con su padre muestra preocupación y amor familiar. La anestesista, Dr. Lee, le asegura que la anestesia es segura y que debe relajarse. La tensión aumenta cuando se le pide a la familia que espere en la sala de espera mientras Adam es llevado a la sala de operaciones.

Mindmap

Keywords

💡diabetes mellitus juvenil

La diabetes mellitus juvenil es una forma de diabetes que comienza en la infancia o en la adolescencia, generalmente antes de los 20 años. Se trata de una enfermedad crónica que afecta la regulación de la glucosa en la sangre. En el guion, se menciona a un paciente con diabetes juvenil que tiene complicaciones como la neurología diabética y las úlceras diabéticas, lo que indica la gravedad de su condición y cómo afecta su calidad de vida.

💡neurología diabética

La neurología diabética es un trastorno del sistema nervioso periférico que puede ocurrir en personas con diabetes mellitus. Provoca una degeneración de los nervios y puede llevar a síntomas como dolor, parestesia y pérdida de sensibilidad. En el guion, se observa que el paciente tiene neurología diabética, lo que es un indicativo de la duración y el control del diabetes.

💡úlcera diabética

Las úlceras diabéticas son heridas en la piel que se desarrollan comúnmente en las extremidades inferiores de las personas con diabetes. Son el resultado de la combinación de neurología diabética, que reduce la sensibilidad, y de la circulación sanguínea disminuida. En el guion, las úlceras diabéticas son mencionadas como una complicación del paciente.

💡linfadema

El linfadema es una acumulación anormal de líquido en los tejidos, que puede ser el resultado de una obstrucción en el sistema linfático. En el guion, el linfadema se menciona como una complicación más en el paciente, lo que sugiere una condición general de salud comprometida.

💡gangrena

La gangrena es la muerte de tejidos en el cuerpo debido a la falta de sangre o a una infección. Es una complicación seria que puede requerir amputación para prevenir la propagación de la infección. Aunque no se menciona directamente en el guion, la mención de las úlceras y la posibilidad de amputación sugieren la presencia de gangrena.

💡osteomielitis

La osteomielitis es una infección en el hueso que puede ocurrir en personas con diabetes mellitus y otras condiciones que disminuyen la resistencia al infection. Aunque no se menciona directamente en el guion, la mención de la evaluación de esta condición indica la importancia de considerar infecciones serias en pacientes con complicaciones diabéticas.

💡amputación

La amputación es la cirugía para remover una parte del cuerpo, como un brazo o una pierna. En el contexto del guion, la posibilidad de amputación se menciona como una medida para tratar las complicaciones graves de la diabetes, como las úlceras no curables.

💡LCodistrofia

La LCodistrofia es un término genérico que se refiere a un grupo de enfermedades raras que afectan el metabolismo de las grasas y pueden causar degeneración cerebral y otros problemas de salud graves. En el guion, se menciona a un paciente con una forma específica de LCodistrofia que afecta solo a los hombres y tiene un progreso inevitable hacia la muerte.

💡anestesia

La anestesia es un procedimiento médico que se utiliza para inducir la pérdida de sensibilidad o consciencia durante una cirugía. En el guion, se describe cómo se administra la anestesia a un paciente antes de su cirugía, lo que es un paso crítico para garantizar que el paciente no experimente dolor durante el procedimiento.

💡biopsia

Una biopsia es el proceso de extraer una muestra de tejido del cuerpo para analizarla y diagnosticar una condición médica. En el guion, se menciona que se realiza una biopsia para confirmar el diagnóstico de un tumor maligno, lo que es un paso esencial para determinar el tratamiento adecuado.

💡tumor maligno

Un tumor maligno, también conocido como cáncer, es una masa de células que crecen y se propagan de manera anormal y pueden invadir otros tejidos o órganos. En el guion, se describe un tumor maligno en la columna vertebral de un paciente, lo que causa un gran malestar y la necesidad de una cirugía.

Highlights

Juvenile onset diabetic with poor circulation and diabetic neuropathy.

Presence of diabetic ulcers, lymphedema, and gangrene.

No apparent osteomyelitis but consideration of antibiotics and possible amputation.

Patient's name is Marjorie.

Introduction of LCOX distrophy, a rare family of diseases.

Al is an inborn error of metabolism causing brain degeneration, affecting males aged 5-10.

Progress of Al is relentless, with all boys dying within two years of diagnosis.

Lorenzo shows definitive signs of Al with abnormally high levels of certain fats in his blood.

No treatment available for Al, focusing on supportive care.

Patient complains of back pain and night sweats.

MRI reveals a massive intradural malignant chroma neurofibrosarcoma.

Tumor extends from L2 to L5 with nerve root compression and bone erosion.

Patient sent for biopsy to confirm the presence of the tumor.

Cancer is a result of a rare gene mutation in chromosome 73.

Chemotherapy is considered to reduce the tumor size before surgery.

Potential fertility issues due to chemotherapy.

Support from social workers and psychologists offered.

Dr. Walderson will perform the surgery, ensuring a topnotch surgical team.

Standard hospital paperwork including liability, disclaimer, and organ donor authorization.

Emotional support from family before surgery.

Dr. Lee administers anesthesia, ensuring the patient relaxes before surgery.

Concerns about the duration of anesthesia and the safety of the surgery.