(Patho-) Physiologie Schmerz - Schmerzarten, Grundzüge der Therapie, Nozizeptor TRPV1

Summary

Dieses Video deckt verschiedene Aspekte der Schmerztherapie ab, einschließlich der Untersuchung von Schmerzentstehung und -übertragung in unserem Körper. Es erklärt die Rolle von Opiaten in der Behandlung und beleuchtet spezifische Schmerzarten wie Fibromyalgie und Migräne. Darüber hinaus werden die Auswirkungen von Schmerzen auf das Gehirn und die Bedeutung der richtigen Schmerztherapie hervorgehoben, einschließlich der Verwendung von nicht-steroidalen Antiphlogistika und Opioiden. Das Video betont die Notwendigkeit einer angepassten und prophylaktischen Behandlung, um chronische Schmerzen zu vermeiden.

Takeaways

• 🧠 Der Körper verfügt über ein aufsteigendes und absteigende Schmerzvermittelndes System, das Schmerzen von den Rezeptoren über das Rückenmark zur Hirnrinde leitet.
• 💊 Glutamat ist ein wichtiger Überträgersubstanz im aufsteigenden Schmerzsystem, während Noradrenalin und Adrenalin im absteigenden System eine Rolle spielen.
• 🔬 Schmerzen werden in neuropeptische und in europäische Schmerzen unterteilt, die durch Reizung der Schmerzrezeptoren oder durch Schädigung der Nervenfasern entstehen.
• 🌐 Somatoforme oder idiopathische Schmerzen haben keine organische Ursache und sind oft mit psychischen Störungen wie Depression oder Angst verbunden.
• 🩺 Fibromyalgie und Migräne sind spezifische Formen von Schmerzen, die durch genetische, hormonelle Faktoren und durch Stresssituationen beeinflusst werden.
• 🏥 Bei chronischen Schmerzen kann es zu einer Schmerzerinnerung kommen, wodurch der Schmerz auch ohne neue Reize empfunden wird.
• 💉 Eine ausreichende Schmerzprophylaxe ist entscheidend, um das Schmerzgedächtnis zu vermeiden, insbesondere bei Operationen, um Schmerzen nicht in das Rückenmark und Gehirn zu übertragen.
• 💊 Die Auswahl des Schmerzmittels sollte auf der Art des Schmerzes basieren, wobei nicht-steroidale Antiphlogistika wie Ibuprofen bei entzündlichen Schmerzen wirksam sind, während Opiate bei neuropathischen Schmerzen besser geeignet sind.
• 🚫 Langzeittherapie mit Opioiden bei nicht-tumorbedingten Schmerzen sollte zurückhaltend sein und nur bei ineffektiven anderen Maßnahmen in Betracht gezogen werden.
• ⚠️ Bei der Langzeittherapie mit Opioiden müssen Nebenwirkungen wie erhöhtes Sturzrisiko, Atemdepression, Übelkeit oder sexuelle Störungen berücksichtigt werden.

Q & A

Wie werden Schmerzen im Körper übertragen?

Schmerzen werden über ein aufsteigendes Schmerzvermittlungssystem übertragen, das mit den Nozizeptoren beginnt, die den Schmerzreiz aufnehmen und diesen über das Rückenmark weiterleiten. Dort findet die Umschaltung von ersten auf zweite Nervenfasern durch Glutamat statt, und es wird zum Thalamus und von dort zur Hirnrinde geleitet.

Was ist das absteigende Schmerzvermittlungssystem und wie funktioniert es?

Das absteigende System läuft über das Hohlgrau und zurück ins Rückenmark. Es wird durch Botenstoffe wie Noradrenalin und Adrenalin beeinflusst, die die Freisetzung von Endorphinen aus dem Hypothalamus auslösen, was körpereigene Morphinfreisetzung bedeutet und schmerzlindernd wirkt.

Wie werden Schmerzen in zwei große Gruppen eingeteilt?

Schmerzen werden in somatische Schmerzen und neuropathische Schmerzen eingeteilt. Somatische Schmerzen entstehen durch Reizung der Nozizeptoren, während neuropathische Schmerzen durch Schädigung der Nervenfasern selbst entstehen.

Was sind die charakteristischen Symptome von Fibromyalgie?

Fibromyalgie wird durch Schmerzen in den Muskeln und Sehnen, die an mehreren Körperregionen auftreten und täglich variieren, charakterisiert. Zusätzlich gibt es Schlafstörungen, Erschöpfung, Konzentrationsstörungen und oft Depressionen.

Wie wird eine Migräne definiert und welche Rolle spielen dabei Gefäße?

Migräne ist eine neurovaskuläre Erkrankung, bei der Gefäße eine wichtige Rolle spielen. Es kommt zu Entzündungen und Weitstellungen der Gefäße, insbesondere der extrazerebralen Gefäße, über den Nervus trigeminus, was zu Schmerzen führt.

Was ist der Unterschied zwischen akuten und chronischen Schmerzen?

Akute Schmerzen sind kurzfristig und entstehen als Reaktion auf eine Verletzung oder ein körperliches Trauma. Chronische Schmerzen andauern hingegen über einen längeren Zeitraum, normalerweise über drei Monate, und können zu einem Schmerzgedächtnis führen, wodurch auch geringfügige Reize Schmerzen hervorrufen können.

Wie kann eine ausreichende Schmerztherapie verhindern, dass Schmerzen chronifizieren?

Eine ausreichende prophylaktische Analgesie, also frühzeitig und adäquat dosiertes Schmerzmittel, kann verhindern, dass Schmerzen chronisch werden, indem sie verhindert, dass Schmerzreize das Rückenmark und das Gehirn erreichen und ein Schmerzgedächtnis bilden.

Was sind mögliche Nebenwirkungen von langfristiger Opiattherapie bei nicht-tumorbedingten Schmerzen?

Nebenwirkungen können ein erhöhtes Sturzrisiko, Atemdepression, Verstopfung, Übelkeit, Benommenheit, vermehrtes Schwitzen, sexuelle Störungen und eine erhöhte Sterblichkeit sein.

Welche Faktoren können die Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen erhöhen?

Genetische Faktoren, hormonelle Faktoren wie Östrogene, die das Schmerzempfinden erhöhen, sowie Stresssituationen können die Schmerzempfindlichkeit beeinflussen.

Wie werden Schmerzen in der Therapie individuell dosiert?

Schmerztherapie sollte individuell dosiert werden, beginnend mit einer niedrigen Dosierung und langsamem Aufstieg der Dosierung. Die Therapie sollte regelmäßig kritisch überprüft werden, um die Schmerzreduktion und Nebenwirkungen zu bewerten.