Metabolismo del Calcio y Fósforo 🧪 | Todo lo que necesitas saber
Summary
TLDREste video educativo, presentado por Santiago Zambracos, explora el metabolismo del calcio y el fósforo, elementos cruciales para la salud física. Santiago explica las funciones biológicas de estos minerales, como la construcción de huesos y la contracción muscular, y cómo su balance se regula mediante la interacción de la glándula paratiroides, la vitamina D y la calcitonina. El video también aborda la absorción gastrointestinal, la función de los riñones en la excreción y reabsorción de estos minerales, y cómo se mantiene su homeostasis en el cuerpo.
Takeaways
- 😀 El metabolismo del calcio y del fósforo es vital para la fisiología humana.
- 🦴 El 99% del calcio en el cuerpo está en los huesos, siendo esencial para su construcción y mantenimiento.
- 💊 La vitamina D es crucial para aumentar la absorción del calcio en el tracto gastrointestinal.
- 🩸 La hormona paratiroidea (PTH) es hipercalcemiante y hipofosfatémica, regulando la absorción y excreción de calcio y fósforo.
- 🧬 El fósforo es fundamental en la estructura de los ácidos nucleicos, como el ADN y ARN, y en la membrana celular.
- 🔄 El calcio juega un papel crucial en la contracción muscular, la coagulación sanguínea y la transmisión del impulso nervioso.
- 🚫 La calcitonina es una hormona hipocalcemiante que actúa como contrarreguladora de la PTH.
- 🌞 La exposición solar es esencial para la síntesis de vitamina D, que a su vez es vital para el metabolismo del calcio.
- 📉 La hipoalbuminemia puede afectar los niveles medidos de calcio en la sangre, requiriendo un ajuste en la interpretación de los resultados.
- ⚖️ La regulación hormonal de la homeostasis del calcio y el fósforo involucra a la glándula paratiroidea, la vitamina D y la calcitonina.
Q & A
¿Cuál es la función principal del calcio en la biología humana?
-La función principal del calcio en la biología humana es la construcción y el mantenimiento de los huesos y los dientes, ya que el 99% del calcio del cuerpo está en los huesos.
¿Cómo afecta el calcio la contracción muscular?
-El calcio es vital para la contracción muscular, ya que se une a la troponina para activar y despejar el sitio de unión de la tropomiosina con la actina, permitiendo el deslizamiento y la contracción.
¿Qué papel juega el calcio en la coagulación sanguínea?
-El calcio es esencial en la coagulación sanguínea, ya que participa en la formación del complejo tenaza que activa la protrombina, permitiendo la formación de la malla de fibrina.
¿Cómo es la distribución del calcio en la sangre?
-En la sangre, el 45% del calcio se encuentra libre, otro 45% está unido a albúmina y el 10% restante está unido a aniones como el fosfato o el sulfato.
¿Cuál es el rango normal de concentración de calcio en la sangre y cómo se mide?
-El rango normal de concentración de calcio en la sangre oscila entre 8.5 a 10.2 miligramos por decímetro cúbico, y se mide principalmente el 1% de calcio que se encuentra en la sangre.
¿Qué ocurre si hay una hipoalbuminemia y cómo se corrige el calcio sanguíneo en ese caso?
-En caso de hipoalbuminemia, el calcio unido a la albúmina disminuye, lo que puede hacer que el calcio total parezca bajo. Para corregir esto, se utiliza la fórmula de corrección del calcio según el valor de albúmina, reduciendo el calcio en 0.8 por cada gramo que la albúmina esté por debajo de 4.
¿Cuál es la función del fósforo en los ácidos nucleicos y cómo se encuentra en el cuerpo?
-El fósforo forma parte de la estructura de los ácidos nucleicos ADN y ARN, y en el cuerpo humano, la mayoría del fósforo se encuentra en el hueso y en el medio intracelular, compuesto principalmente por fosfolípidos o ácido fosfatídico.
¿Cómo se regula la homeostasis del calcio y del fósforo en el cuerpo?
-La homeostasis del calcio y del fósforo se regula mediante la interacción del sistema gastrointestinal, la glándula paratiroidea, los huesos y los riñones, con la regulación hormonal mediada principalmente por la hormona paratiroidea, el calcitriol y la calcitonina.
¿Qué es la hormona paratiroidea y cómo afecta el calcio y el fósforo?
-La hormona paratiroidea es una hormona que aumenta el calcio y disminuye el fósforo en la sangre. Estima la resolución ósea, aumenta la reabsorción de calcio y la excreción de fósforo en el riñón, y induce la activación de la vitamina D.
¿Cómo es la relación entre la vitamina D y la absorción gastrointestinal del calcio y del fósforo?
-La vitamina D aumenta las concentraciones de calbindina en las células epiteliales intestinales, facilitando la absorción del calcio y del fósforo desde el tracto gastrointestinal al torrente sanguíneo.
Outlines
🦴 Metabolismo del Calcio y Fósforo
En este primer párrafo, Santiago Zambracos nos introduce al tema del metabolismo del calcio y del fósforo, fundamentales en la fisiología humana. Santiago destaca la importancia del calcio en la construcción y mantenimiento de los huesos y dientes, así como su papel en procesos metabólicos esenciales como la contracción muscular, la coagulación sanguínea y la transmisión del impulso nervioso. También menciona que el 99% del calcio se encuentra en los huesos, y el resto en la sangre, el cual se encuentra en diferentes formas, como iónico libre, unido a albúmina o a aniones. Santiago invita a los espectadores a suscribirse y a seguir sus redes sociales para recibir actualizaciones sobre nuevos contenidos.
🩸 Funciones Biológicas del Fósforo
En el segundo párrafo, se explora el papel del fósforo en el cuerpo humano. Se menciona que el fósforo es esencial en la formación de los ácidos nucleicos ADN y ARN, en la estructura de las membranas celulares y en la regulación del estado ácido-base. Además, se explica que el fósforo es importante para el almacenamiento y transporte de energía en los nucleótidos trifosfatados. Se describe la distribución del fósforo en el cuerpo, principalmente en el hueso y en la sangre, y se establece el rango normal de concentraciones de fósforo en la sangre. También se discute la importancia de la corrección del calcio semiautomatizado en caso de hipoalbuminemia.
🌐 Absorción y Regulación Hormonal del Calcio y Fósforo
El tercer párrafo se enfoca en la absorción gastrointestinal del calcio y el fósforo, y cómo los huesos y los riñones intervienen en su regulación. Se explica que aproximadamente el 30-40% del calcio de la dieta se absorbe, y el resto se excreta. El fósforo, por otro lado, tiene una absorción casi total. Se describen los mecanismos de absorción en el tracto gastrointestinal, y cómo la vitamina D afecta este proceso. Además, se introduce la regulación hormonal de la homeostasis del calcio y el fósforo por parte de la hormona paratiroidea, el calcitriol (vitamina D activa) y la calcitonina, y se mencionan sus efectos en los niveles sanguíneos de estos elementos.
💧 Rol de la Vitamina D y las Hormonas en el Metabolismo Óseo
Este párrafo profundiza en la función de la vitamina D y las hormonas en la absorción y regulación del calcio y el fósforo. Se explica que la vitamina D activa, el calcitriol, estimula la absorción de calcio y fósforo en el tracto gastrointestinal y su reabsorción en los riñones, además de inhibir la secreción de hormona paratiroidea. Se describe el proceso de síntesis del calcitriol y los factores que influyen en su producción, como la exposición solar, la ingesta dietética y las concentraciones de calcio y fósforo sanguíneos. También se discute el papel de la calcitonina, que actúa como una hormona contrarreguladora de la hormona paratiroidea, y se menciona su producción en las células parafoliculares de la glándula tiroides.
🔗 Hormonal Regulation and Bone Metabolism
En el quinto párrafo, se explora cómo la hormona paratiroidea (PTH) y la calcitonina afectan la resorción ósea y la excreción renal del calcio y el fósforo. Se describe el efecto de la PTH en la formación de osteoclastos y la liberación de calcio desde los huesos, y cómo la calcitonina tiene un efecto opuesto. Además, se explica el proceso de reabsorción y excreción de calcio y fósforo en los riñones, y cómo la PTH influye en estos procesos para mantener los niveles adecuados de estos elementos en la sangre.
🔚 Conclusión del Metabolismo del Calcio y Fósforo
El último párrafo resume los conceptos clave sobre el metabolismo del calcio y el fósforo. Se destaca la importancia de la vitamina D, la hormona paratiroidea y la calcitonina en la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre. Se menciona que la vitamina D aumenta los niveles de calcio y fósforo, mientras que la hormona paratiroidea los eleva específicamente de calcio y reduce los de fósforo. Por último, se recalca el papel de la calcitonina en disminuir los niveles de calcio y fósforo. Santiago concluye el vídeo invitando a los espectadores a seguir sus contenidos y a suscribirse para recibir actualizaciones.
Mindmap
Keywords
💡Metabolismo del calcio y del fósforo
💡Hipo e hipercalcemia
💡Contracción muscular
💡Coagulación sanguínea
💡Transmisión del impulso nervioso
💡Hormona paratiroidea (PTH)
💡Vitamina D
💡Calcitonina
💡Resolución ósea
💡Regulación hormonal
Highlights
El metabolismo del calcio y del fósforo es vital para comprender situaciones patológicas en la fisiología humana.
El 99% del calcio en el cuerpo humano se encuentra en los huesos y es esencial para su construcción y mantenimiento.
El calcio es crucial para la contracción muscular, uniéndose a la troponina para activar el proceso de contracción.
El calcio es fundamental en la coagulación sanguínea, participando en la formación de la malla de fibrina.
La transmisión del impulso nervioso depende del calcio, que induce la liberación de neurotransmisores.
El calcio actúa como segundo mensajero en la señalización celular, especialmente en receptores asociados a proteína G.
El 1% del calcio total del cuerpo se encuentra en la sangre, el cual es el que se mide para evaluar los niveles de calcio.
La albúmina juega un papel crítico en la medición del calcio sanguíneo, ya que el calcio puede estar unido a ella.
El fosfato es esencial en la estructura de los ácidos nucleicos ADN y ARN, formando parte de los nucleótidos.
El fosfato está involucrado en la formación de la membrana celular, especialmente en la membrana fosfolípida.
El fosfato regula el estado ácido-base del cuerpo, actuando como uno de los buffers que enfrentan los estados de acidemia y alcalemia.
El fosfato almacena y transporta energía en los nucleótidos trifosfatados, liberando energía para procesos metabólicos.
La absorción gastrointestinal del calcio varía según la zona intestinal, siendo el íleon el más importante en este proceso.
La vitamina D es crucial para la absorción gastrointestinal del calcio, incrementando las concentraciones de la enzima calbindina.
El calcio y el fósforo son regulados por una red de hormonas, incluyendo la hormona paratiroidea, el calcitriol y la calcitonina.
La hormona paratiroidea (PTH) aumenta el calcio y disminuye el fósforo en la sangre, estimulando la resolución ósea y la reabsorción renal de calcio.
El calcitriol, activa de la vitamina D, promueve la absorción de calcio y fósforo en el tracto gastrointestinal y la reabsorción renal de calcio.
La calcitonina es una hormona hipocalcemiante que inhibe la resolución ósea y actúa como contrareguladora de la PTH.
El metabolismo de calcio y fósforo es un balance delicado, regulado por la interacción entre el sistema gastrointestinal, los huesos, los riñones y las glándulas paratiroideas.
Transcripts
00:09Hola a todos y bienvenidos una vez más a
00:11tiago Met Mi nombre es Santiago
00:13zambracos y el día de hoy traigo para
00:15ustedes un tema vital dentro de la
00:17fisiología humana que es el metabolismo
00:19del calcio y del fósforo su
00:21entendimiento nos permitirá más adelante
00:23comprender las situaciones patológicas
00:25que pueden generar los estados de hipo e
00:28hipercalcemia suscríbete a nuestro canal
00:30y Dale click en la campanita para
00:32recibir notificaciones de cuando subamos
00:34nuevos videos y también puedes seguirme
00:37en mis redes sociales de Facebook e
00:39Instagram Para no perderte ninguna
00:40novedad sin más Vamos a estudiar
00:43entonces Comencemos a hablar del
00:45metabolismo del calcio y del fósforo
00:47arranquemos hablando del calcio Entonces
00:49lo primero que vamos a hacer es
00:51respondernos Para qué sirve el calcio
00:54cuál es su función biológica entonces en
00:57la biología su función principal y con
01:00la que más se asocia el calcio es con la
01:02construcción y el mantenimiento de los
01:04huesos y de los dientes también
01:07el 99% del calcio que existe en el
01:11cuerpo humano se encuentra en los huesos
01:13sin embargo aunque esta función es de
01:16pronto la más taquillera y con la cual
01:17uno más asocia el calcio este también
01:20tiene numerosas funciones metabólicas
01:22por ejemplo es vital para la contracción
01:24muscular por ejemplo en la fisiología de
01:28la contracción muscular es el calcio el
01:30que se une a la troponinas para que de
01:33esta forma se activen y se despeje el
01:36sitio de Unión de la tropomiosina con la
01:39actina para que este se pueda deslizar y
01:42generar la contracción muscular si se
01:44dan cuenta Aquí vemos señalizado al
01:46calcio otra de sus funciones muy
01:48importantes es su actuación dentro de la
01:51hemostasia en la coagulación cuando uno
01:54revisa cómo funciona este proceso Pues
01:56recuerda uno que hay vía intrínseca de
01:59vía extrínseca y vía común y que para
02:01que la vida común pueda dar inicio que
02:04está compuesta por el factor 10 activado
02:07por el por 5 activado por los
02:09fosfolípidos y por él calcio es ahí
02:13cuando se puede formar el complejo
02:15tenaza Que activa la protrombina
02:17atrombina y que permite que se forme la
02:20malla de fibrina así que sin el calcio
02:22es imposible que la cascada de
02:24coagulación ocurra correctamente otra de
02:27sus funciones fundamentales la
02:29transmisión del impulso nervioso
02:30Entonces cuando nos ubicamos en la
02:33terminal sináptica en donde encontramos
02:34a la neurona presináptica de la neurona
02:36possináptica una vez ha ocurrido el
02:39potencial de acción la positividad de la
02:42membrana activa los canales de calcio
02:44que una vez el calcio ingresa dentro de
02:48esta neurona presináptica induce la
02:50salida de las vesículas que cargan a los
02:52neurotransmisores por lo tanto si no
02:54tuviéramos este calcio los
02:55neurotransmisores no podrían salir y
02:57luego no podría ocurrir la sinapsis por
03:00lo tanto también es vital para el
03:02funcionamiento del sistema nervioso y
03:04por último tendríamos la función de
03:06transporte y seña celular en la
03:09señalización celular sin entrar mucho a
03:11profundidad el calcio muchas veces
03:13funciona como segundo mensajero Entonces
03:15si nos damos cuenta con algunos
03:17receptores especialmente asociados a
03:19proteína G que activan vías de
03:21señalización como la del fosfatidil
03:23inositol tres el calcio es un segundo
03:26mensajero que es vital para que esta
03:28señalización en el medio intracelular
03:29pueda existir entonces dicho eso
03:32definitivamente nosotros tenemos que
03:34entender Cómo funciona el calcio Cuál es
03:37su fisiología normal y cómo esta se
03:39puede ver afectada en los procesos que
03:41hacen que se eleve y los procesos que
03:43hacen que se disminuya Pero antes de
03:46abordar todo ello Quizás lo primero que
03:48tenemos que preguntarnos es cómo se
03:50encuentra el calcio en el cuerpo humano
03:52cómo está distribuido entonces como
03:54habíamos dicho inicialmente el 99% del
03:57calcio se encuentra en el hueso y en el
04:00hueso está acumulado en forma de algo
04:02que se llaman los cristales de
04:04hidroxiapatita listo Entonces él
04:07particularmente libres sino que está
04:09agrupado en esta sustancia que es la
04:12hidroxiapatica y el resto que es el 1%
04:14va a estar en la sangre
04:16distribuido de la siguiente manera el
04:1945% va a encontrarse Libre como calcio y
04:23único el otro 45% va a estar unido a
04:28albúmina es decir no va libre sino que
04:30va pegada a esta proteína que es la
04:31albúmina y el 10% restante va a estar
04:34unido a aniones como el fosfato o el
04:38sulfato entre otros
04:40Y entonces cuando nosotros estamos
04:41midiendo el calcio en la sangre pues lo
04:43único que estamos viendo Es cómo se está
04:45comportando ese 1% que se encuentra en
04:48este medio lo del hueso es historia
04:51parte sin embargo las concentraciones
04:53del calcio que hay en sangre son muy
04:56dependientes del calcio que se encuentra
04:59almacenado en el hueso que como habíamos
05:01dicho es la gran mayoría y finalmente
05:03cuál debe ser ese valor normal del
05:06calcio en la sangre debe oscilar más o
05:09menos entre 8.5 a 10.2 miligramos de
05:13cilindro Pero entonces hace un momento
05:15decíamos que una gran parte del calcio
05:17se encuentra unido a la albúmina
05:20Entonces en ese orden de ideas Qué pasa
05:22si yo tengo una hipoalbominemia cuando
05:25nosotros medimos el calcio sérico
05:28usualmente el que se mide es un tipo de
05:30calcio que se llama calcio semi
05:32automatizado ese calcio semitomatizado
05:35está midiendo el total de todo el calcio
05:37que hay en la sangre es decir el calcio
05:40unido a la albúmina el calcio que está
05:41unido a los aniones y el calcio que está
05:43libre de acuerdo si yo tengo una
05:45disminución de la albúmina eso va a ser
05:48que haya menos calcio Unido albúmina y
05:50por lo tanto cuando yo cuente el total
05:52de calcio pareciera que estuviera
05:54disminuido pero no está realmente
05:56disminuido sino que lo que falta es
05:58albúmina entonces uno tiene que corregir
06:00ese valor del calcio semiautomatizado
06:03según el valor de albúmina que tenga el
06:06paciente entonces lo que se dice es que
06:08por cada gramo que baja la albúmina
06:11desde su límite inferior que es 4 el
06:14calcio se va a reducir al menos 0.8
06:17Entonces la fórmula que nos permite
06:19corregir el calcio es la que vemos en
06:21pantalla reemplazamos el calcio medido
06:23con el calcio semiautomatizado
06:25reemplazamos el valor de la albúmina Y
06:27eso nos va a decir el verdadero valor
06:30otra forma que también podríamos
06:32utilizar para verdaderamente saber si el
06:35calcio está normal o está bajo o está
06:37alto es medir el calcio io que esa es
06:41otra de las formas que existen ahora ya
06:43teniendo claro un poco las funciones del
06:45calcio el valor normal ahora hablemos un
06:48poco del fósforo del fosfato Entonces
06:50cuál es la función biológica de este
06:52elemento en el cuerpo humano lo primero
06:55y probablemente lo más importante es que
06:58forma parte de la estructura de los
07:00ácidos nucleicos ADN y ARN Entonces como
07:06podemos ver aquí en la imagen aquí
07:08estamos viendo la estructura molecular
07:09del ADN donde vemos que está compuesta
07:12por grupo fosfato
07:14un azúcar que en este caso puede ser o
07:17desoxirribosa o ribosa dependiendo si
07:20hablamos de ADN o de ARN y la base
07:23nitrogenada eso es lo que es un
07:24nucleótido cuando los nucleótidos están
07:27unidos entre sí forman una hebra de
07:28ácido nucleico y cuando la cebra se unen
07:31forman un ácido nucleico ya como puede
07:33ser el ADN o el ARN pero si nos damos
07:36cuenta los grupos fosfatos son vitales
07:39son para que se puedan hacer estos
07:41puentes que forman la hebra de acuerdo
07:43qué otra función se asocia la estructura
07:46de la membrana celular recordemos que la
07:49membrana celular está conformada
07:50especialmente por lípidos y no lípidos
07:53que son convencionales sino que además
07:55tienen Unidos grupos fosfato por eso se
07:58llama membrana fosfolípidica Entonces
08:00como podemos ver aquí tenemos la porción
08:03del fosfolípido la porción lipídica y
08:05aquí arriba vemos el grupo fosfato
08:07entonces aquí está señalado el fosfato
08:09puntualmente que es lo que hace que sea
08:11un fosfolípido y es lo que le da la
08:14característica de ser apolar en la cara
08:17hidrofóbica y Polar en la cara
08:19hidrofílica que es el grupo fosfato
08:21también juega un papel muy importante en
08:24La regulación del Estado ácido base de
08:26hecho el fosfato funciona como uno de
08:28los buffer que existen para que el
08:30cuerpo pueda enfrentar los estados de
08:32asidemia y de alcalemia Entonces como
08:34podemos ver aquí en la imagen nos damos
08:37cuenta como por ejemplo en los de
08:41asidemia el mecanismo de buffer es meter
08:43protones desde la sangre al medio
08:45intracelular sacar potasios Y con esos
08:48protones que llegaron al medio
08:49intracelular se unen a grupos fosfato y
08:52los grupos fosfato lo que hacen es
08:54neutralizar a esos protones haciendo que
08:57en el plasma hayan menos protones y con
08:59ello la acidez disminuya entonces
09:01funciona como mecanismo Word por ejemplo
09:03en la alcaldemia ocurre lo contrario si
09:06a mí lo que me faltan son protones en la
09:07sangre pues lo que hacen los grupos
09:09fosfato Es liberar protones y los envían
09:11hacia la sangre para que se regulen las
09:13concentraciones entonces es por eso que
09:15nos sirve para regular el estado ácido
09:17base y finalmente funciona como
09:19almacenamiento y Transporte de energía
09:22en los nucleótidos trifosfatados
09:25entonces aquí vemos la de Mina La ribosa
09:27y los tres grupos fosfato que los
09:30enlaces que unen a estos grupos fosfatos
09:32son de muy alta energía Entonces cuando
09:35ellos se rompen liberan una energía muy
09:37importante que puede ser aprovechada por
09:40las enzimas para hacer los para hacer
09:42que los procesos metabólicos funcionen
09:44mucho más rápido que sean mucho más
09:46eficientes Entonces definitivamente el
09:49fósforo y los grupos fosfatos son
09:51esenciales para el funcionamiento del
09:53cuerpo humano dicho eso Cómo podemos
09:55encontrar nosotros el fósforo en el
09:58cuerpo humano lo vamos a encontrar
09:59especialmente en el hueso y en el medio
10:03intracelular pues componiendo el
10:04material genético que habíamos dicho que
10:06es una de sus funciones principales Y
10:08además lo podemos encontrar en sangre
10:10también en forma de o fosfolípidos o de
10:13fosfato inorgánico que el fosfato
10:15inorgánico pues vendría siendo el grupo
10:17fosfato o el ácido fosfatídico
10:19definitivamente la gran mayoría se
10:21encuentra almacenada en el hueso y el
10:23valor sérico normal de el fósforo debe
10:26ser de 2.5 a 4.5 ahora ya entendiendo
10:30Cuáles son las funciones principales del
10:32calcio y del fósforo hablemos un poco
10:35acerca de cómo funciona este metabolismo
10:37de estos dos elementos que están tan
10:39básicamente relacionados Entonces los
10:42actores principales que van a ser
10:44necesarios para poder entender este
10:45metabolismo son el sistema
10:47gastrointestinal la glándula
10:49paratiroides el riñón y los huesos para
10:52ambos elementos la forma de entrada del
10:55cuerpo humano va a ser a través de la
10:57absorción gastrointestinal al torrente
10:59sanguíneo a su vez las concentraciones
11:01que se encuentran de ambos elementos en
11:04el torrente sanguíneo van a variar según
11:06la absorción y la absorción ósea y la
11:09excreción y la reabsorción renal Así que
11:11estos dos órganos tanto los huesos como
11:14los riñones nos van a permitir variar
11:17estas concentraciones de estos elementos
11:19en la sangre y el coordinador principal
11:22de este intercambio va a estar mediado
11:24por La regulación hormonal generada
11:27desde la glándula paratiroides para
11:29lograr un adecuado balance entre el
11:31calcio y el fósforo para poder entender
11:34este metabolismo Comencemos hablando de
11:36la absorción gastrointestinal al
11:37torrente sanguíneo de la primera
11:39hablaremos es de la absorción
11:40gastrointestinal del calcio entonces
11:42respecto al calcio del 30 al 40% del
11:45calcio que se consume en la ingesta va a
11:48ser realmente absorbido al torrente
11:49sanguíneo el resto se va a perder a
11:52través de la excreción fecal más o menos
11:54el 60% Y de lo que salga de las
11:58secreciones gástricas más o menos en qué
12:00porcentajes ocurre esta absorción en el
12:02duodeno se absorbe el 18% en el no se
12:06absorbe el 17% y en el íleon se absorbe
12:08el 65% Así que el ilion es el más
12:11importante en esta absorción y cuando
12:13nos ubicamos por esa zona y hacemos un
12:16zoom hacia el medio intracelular del
12:18enterocito lo que vemos Es que aquí
12:20tenemos la luz intestinal donde llega
12:22ese calcio que viene a través de la
12:24dieta y él va a entrar la va a entrar a
12:27través de este canal
12:28trp5 y 6 ingresa el medio intracelular y
12:33se une una enzima que se llama la
12:34calvindica una vez se unido a la
12:37calvindrina es llevado hacia el
12:39sanguíneo a través de este transportador
12:41pmca ahora este mecanismo de absorción
12:44del calcio puede ocurrir o por difusión
12:46pasiva por gradiente o por transporte
12:49activo y este transporte activo va a
12:51estar mediado por la vitamina D más
12:54adelante más adelante estaremos hablando
12:55mucho más acerca de esta vitamina D pero
12:58aprovechemos para decir que esta
13:00vitamina D aumenta las concentraciones
13:02de esta enzima que es la calvindina lo
13:05que permite que se fije mucho más calcio
13:07en las células epiteliales intestinales
13:09y que luego se absorba más al torrente
13:11sanguíneo luego la vitamina D facilita
13:14la absorción gastrointestinal del calcio
13:15y la ingesta diaria más o menos
13:18requerida para poder abastecer las
13:20necesidades corporales es de un gramo a
13:231.2 gramos es por eso que cuando estemos
13:26hablando un poco de la hipocalcemia nos
13:27vamos a dar cuenta que la cantidad de
13:29calcio que queremos garantizar en la
13:31persona es un aporte de al menos un
13:34gramo y con el fosfato como ocurre como
13:36es la absorción gastrointestinal del
13:38fósforo entonces casi el 100% del
13:41fósforo se absorbe El torrente sanguíneo
13:43no es como con el calcio que no tiene
13:44una absorción tan buena y también ocurre
13:47tanto por difusión pasiva por gradiente
13:49como por transporte activo dependiente
13:51de vitamina D ese fosfato puede ingresar
13:54o por difusión pasiva o puede Ingresar a
13:57través de estos transportadores mediados
13:59por sodio que facilitan también la
14:01entrada del fosfato Entonces ya sabiendo
14:04Cómo se absorbe gastrointestinalmente
14:06estos elementos al torrente sanguíneo
14:08para poder hablar de cómo los huesos y
14:11el riñón medían las concentraciones pues
14:13tenemos que hablar primero del
14:14coordinador de esos dos órganos entonces
14:17La regulación hormonal de la homeostasis
14:20del balance entre el calcio y el fosfato
14:22está mediado por tres hormonas
14:24principales la hormona paratiroidea el
14:27calcitriol o También conocido como
14:29vitamina d y la calcitonina Comencemos
14:32hablando entonces de la hormona
14:34paratiroidea Qué es la hormona
14:36paratiroidea es una hormona que aumenta
14:38el calcio y disminuye el fósforo en
14:41sangre es decir es hipercalcemiante e
14:44hipoffosfatemiante Qué efectos tiene la
14:47liberación de hormona paratiroidea
14:49estimula la resolución ósea es decir
14:51hace que el hueso libere más calcio
14:54aumenta la reabsorción de calcio y
14:57excreción de fósforo en el túbulo
14:59proximal de la nefrona es decir en el
15:01riñón hace que se aumenten las
15:03concentraciones del calcio a través de
15:04la reabsorción y que se disminuya el
15:06fósforo a través de la excreción y
15:09tercero induce la activación de la
15:11vitamina D que ya vamos a ver como por
15:13extensión la vitamina D también es
15:16hipercalcemiante Y dónde se produce esta
15:18hormona paratiroidea Pues en la glándula
15:20paratiroides que las glándulas
15:22paratiroides que son cuatro se
15:24encuentran en la glándula tiroides en la
15:27porción que da hacia la tráquea ahora
15:30las concentraciones de pth van a
15:33depender del calcio en sangre por lo
15:35tanto entre menos calcio hay en la
15:38sangre más se va a libera mientras que
15:41si hay mucho calcio se va a suprimir la
15:43liberación de esta pth Entonces como
15:45podemos ver cuando el calcio sérico está
15:48muy bajito pues la liberación de pH es
15:50muy alta mientras que cuando está muy
15:52alto ese calcio pues la liberación de
15:54pth se suprime vamos ahora con el
15:56calcitriol o También conocido como la
15:59forma activa de la vitamina d que es
16:01producida en el riñón Qué funciones
16:03tiene este calcitriol 3 estimular la
16:06absorción de calcio y de fósforo en el
16:08tracto gastrointestinal estimular la
16:10reabsorción de calcio en el túbulo
16:12distal e inhibir las secreción de
16:14hormona paratiroidea es decir que esta
16:16es una hormona que también es
16:17hipercalcemiante pero ojo con esto es
16:20hiperfosfatémica también aumenta el
16:23fósforo listo diferente a la pth que si
16:27bien absorbe el calcio y aumenta el
16:29calcio disminuye las concentraciones del
16:32fósforo donde se produce el calcitriol
16:34requiere realmente tres pasos para
16:36producirse el primero de ellos es la
16:38activación de hidrocolesterol en la piel
16:41el segundo de ellos ocurre en el hígado
16:43que es la hidroxilación del
16:45colecalciferol y el tercero de ellos
16:47ocurre en el riñón que es la
16:49hidroxilación del calcidiol
16:50representamos esto mejor en esta
16:52animación la primera sustancia en
16:54cuestión es el 7 de hidrocolesterol es
16:57una sustancia que se encuentra presente
16:58en la piel en condiciones normales y que
17:00por acción de los rayos ultravioleta de
17:03la luz solar se convierte en
17:04colecalciferol en consecuencia es
17:07necesario que no tenga una adecuada
17:08exposición a la luz solar para evitar el
17:11déficit de vitamina D ahora uno también
17:13puede obtener este sustrato del
17:15colecalciferol a través de la dieta
17:18especialmente en los lácteos queso leche
17:22cereales y estos alimentos no solo nos
17:25aportan colecalciferol sino que también
17:27nos aportan ergocalciferol ahora con ese
17:31Cole calciferol que es este que está
17:33aquí arriba una vez este Se ha producido
17:35y liberado en la sangre cuando llega el
17:38hígado en cuidado y una enzima que se
17:40llama 25 hidroxilasa esa 25 hidroxilasa
17:45va a hidroxilar al colecalciferol y lo
17:47va a convertir en 25 hidróxico le
17:50calciferol o también llamado calcidiol y
17:53este es el primer paso de la activación
17:55de la vitamina D el ergo calciferol
17:58también puede funcionar como sustrato
17:59para esta enzima para que se produzca
18:01calcidio y este calcidiol luego va a
18:05alcanzar el tejido renal en donde se va
18:07a encontrar la enzima 125 Alfa
18:10hidroxilasa y esta enzima lo que nos va
18:13a generar es 125 hidroxico le calciferol
18:16que es la también conocida vitamina D
18:19activa o calcitriol ahora esta con
18:23diferencia es la forma más activa de la
18:26vitamina D por lo tanto en ausencia de
18:28riñones la vitamina D pierde casi toda
18:31su eficacia ahora qué procesos estimulan
18:35que esta hidroxilación por la 125 Alfa
18:38hidroxilasa ocurra con mayor frecuencia
18:402 La hipofosfatemia y la hormona
18:44paratiroidea Por qué recordemos que la
18:47vitamina D ayuda a que los niveles de
18:49fosfato en sangre aumenten Luego si yo
18:52estoy hipofosfatérmico es cuando mi
18:54cuerpo necesita que esos niveles de
18:56fosfato aumenten por lo tanto ese va a
18:58ser el estímulo para que funcione mejor
19:00esta activación de la vitamina D lo
19:02mismo pasa con la hormona paratiroidea
19:04habíamos dicho que la hormona
19:05paratiroidea estimula la activación de
19:08la vitamina D porque recordemos que el
19:11efecto de la vitamina D es
19:13hipercalcemiante Es decir también
19:14aumenta las concentraciones de calcio
19:16ahora más bien Qué tipo de procesos
19:19inhibirían la acción de esta 125 Alfa
19:22hidroxilasa la hiperfosfatemia Porque si
19:25yo tengo mucho fosfato yo no quiero que
19:26se absorba más yo lo que quiero es que
19:28se pierda entonces una hiperfosfatemia
19:30hace que se active menos está 1,25 Alfa
19:33hidroxilasa y ese sería Entonces el
19:35metabolismo de la vitamina D Y por
19:38último tendríamos la calcitonina
19:40entonces la calcitonina es un péptido
19:42que es hipocalcemiante y que es la
19:45hormona contrarreguladora de la hormona
19:47paratiroidea de la pph tiene un efecto
19:49antagónico a la pH y lo logra
19:52especialmente a través de la inhibición
19:54de la resolución ósea si bien está
19:56escrito que puede inhibir la absorción
19:58intestinal la reabsorción de fosfato en
20:00los túbulos renales aumentar la
20:01expresión de calcio y de Magnesio
20:03realmente su efecto principal se
20:05correlaciona es con la resolución ósea
20:07Dónde se produce la calcitonina se
20:10producen las células parafoliculares de
20:12la glándula tiroides ojo no en las
20:15glándulas paratiroideas sino en la
20:17glándula tiroides en unas células que se
20:20llaman las células parafoliculares
20:21Entonces cuando uno mira en la
20:23histología un pedacito de glándula
20:25tiroides se encuentra con los coloides
20:27con los folículos tiroideos que están
20:30rodeados en su periferia por células
20:33foliculares en su interior por coloide y
20:36en el espacio intersticial encontramos
20:37unas células que se llaman las células
20:40para fuliculares que liberan a esta
20:42calcitonina listo ahora si bien la
20:45calcitonina es la hormona antagónica la
20:47pth desde un punto de vista cuantitativo
20:49el papel que desempeña la calcitonina es
20:52mucho menor que el de la pth y por lo
20:55tanto el balance el calcio y el fósforo
20:57va a depender es especialmente de la
20:59hormona paratiroidea de esta forma
21:01Entonces ya sabemos cómo funciona la
21:03absorción y La regulación hormonal del
21:05balance de calcio y fósforo al estimular
21:08o inhibir la absorción y retorsión ósea
21:10y la excreción y reabsorción renal ahora
21:12veamos un poco más de cerca como ocurre
21:15esa absorción y resolución ósea como
21:18habíamos dicho la hormona probablemente
21:19más importante en esta cuestión es la
21:22hormona paratiroidea Y qué es lo que
21:24hace la pth respecto a la resolución
21:26ósea resulta que la pth se une a
21:29receptores presentes en los osteoblastos
21:31estimulando la liberación de una
21:33sustancia que se llama la
21:35osteoprotegerina Y esa osteoprotegerina
21:37una vez se libera hace que los
21:40precursores de los osteoclastos se
21:42activen Eso hace que se formen muchos
21:45más osteoclastos que van a liberar
21:46muchas más sustancias que van a aumentar
21:48la resolución O sí que van a liberar
21:50calcio a la sangre Entonces eso qué
21:52quiere decir que en la medida que yo
21:54tenga más pth voy a tener más resolución
21:56del Hueso y más liberación del calcio y
21:58mientras yo tenga menos pth pues va a
22:00ocurrir menos resolución y ahora
22:02respecto a la excreción y reabsorción
22:06renal que es lo último que nos faltaría
22:07por hablar pues la expresión renal del
22:10calcio y fosfato ocurrirá de la
22:12siguiente manera en la primera imagen
22:14vemos a la izquierda Cómo funciona la
22:17expresión del calcio y a la derecha
22:19vemos cómo funciona la excreción del
22:21fosfato Entonces como nos podemos dar
22:23cuenta en cuanto al calcio y la
22:25reabsorción ocurre del 50 al 60 por
22:27ciento en el túbulo contorneado proximal
22:30de forma para celular es decir por
22:33difusión y ocurre del 10 al 15% en el
22:37Asa ascendente en el túbulo contorneado
22:40distal y en el túbulo contorneado distal
22:43ocurre de forma transcelular es decir a
22:46través de las células necesita pasar por
22:48transportadores Entonces cuando nosotros
22:51hacemos un zoom a esas células para ver
22:54ese mecanismo transcelular lo que nos
22:57damos cuenta es que necesitamos unos
22:58canales que se llaman los trpb cinco
23:01para reabsorber el calcio y en la cara
23:05basal necesitamos a los transportadores
23:07pmca y ncx1 para que el calcio llegue a
23:12la sangre la hormona paratiroidea
23:15estimula la producción de estos canales
23:18trp5 en el túbulo contorneado distal lo
23:24cual hace que se absorba mucho más
23:26calcio
23:27y adicionalmente en el As ascendente de
23:30henle podemos encontrar un receptor que
23:33se llama el CSR que es el receptor
23:35sensible al calcio ese receptor ante
23:39Estados de hipercalcemia
23:42inhibe la reabsorción del calcio en esta
23:45región por lo tanto su efecto es
23:47hipocalcemiante Y esa forma regulamos el
23:50calcio a nivel renal ahora en el caso
23:53del fosfato si ustedes se dan cuenta el
23:5780% de su reabsorción en el túbulo
24:00contorneado proximal es transcelular
24:02Entonces cuando nosotros hacemos un zoom
24:05en el túbulo proximal nos damos cuenta
24:07que se necesita un sinporte entre sodio
24:10y fosfato en la cara apical y una bomba
24:14de pedaza en la cara basal la hormona
24:16paratiroidea recordemos que es
24:19hipercalcemiante pero es hipofosfatética
24:22Es decir que no estimula la reabsorción
24:25sino que favorece la excreción renal y
24:27como la favorece a través de reducir la
24:30cantidad de estos importes sodio fosfato
24:32de la carapical Eso hace que se
24:34reabsorba menos fósforo Entonces es
24:37realmente la pth y la que va a mediar
24:39especialmente este mecanismo de
24:42excreción renal De no ser realmente por
24:44el efecto de la pth sobre los riñones
24:46para aumentar la reabsorción del calcio
24:48la eliminación continua de este elemento
24:50por la orina conllevaría la desaparición
24:52completa del calcio óseo y el líquido
24:54extracelular por lo tanto el riñón es
24:57muy importante en este metabolismo
24:59Entonces ya teniendo todo esto en mente
25:01recapitulemos tenemos las
25:04concentraciones de calcio en el torrente
25:05sanguíneo que van a estar mediadas por
25:07la absorción gastrointestinal al
25:09torrente sanguíneo lo que más nos
25:12fortalece la absorción gastrointestinal
25:13al torrente sanguíneo de fósforo y de
25:15calcio es la vitamina D listo ahora una
25:19vez ese calcio ese fósforo ya están en
25:21el torrente sanguíneo Quién los va a
25:24mediar
25:25número 1 el hueso a través de la
25:27resolución y la absorción de estos
25:30elementos desde o hacia el hueso Y qué
25:34hormonas lo regulan principalmente las
25:35tres tanto la calcitonina como la pth
25:37como la vitamina D sin embargo tenemos
25:40Claro que probablemente el más
25:42importante en esta regulación es la
25:45hormona paratiroidea y por el otro lado
25:47como número dos la expresión renal que
25:50la expresión renal va a estar mediada
25:52especialmente por la hormona
25:53paratiroidea y por la vitamina D Así que
25:57en conclusión el comportamiento del
25:58calcio y del fosfato según la acción de
26:02las hormonas es el siguiente con la
26:04vitamina D sabemos que su efecto es
26:06hipercalcemico e hiperfosfatémico Por
26:09qué Porque favorece la absorción de
26:11ambos en el tracto gastrointestinal
26:13porque estimula la reabsorción de ambos
26:16en los túbulos renales y porque en el
26:19hueso favorece la resorción ósea
26:21Entonces no tiene ningún mecanismo que
26:24favorezca la los patentes ahora la
26:27hormona para tiroidea ella es
26:28hipercalcemiante pero es
26:30hipoffosfatémica por qué Porque
26:33recordemos que respecto al calcio
26:35estimula su absorción estimula su
26:39resorción del Hueso y estimula su
26:42reabsorción a nivel renal Pero en cuanto
26:44al fosfato y mide su reabsorción a nivel
26:48renal es por eso que es
26:50hipofosfatemiante Y por último tenemos a
26:52la calcitonina que la calcitonina es
26:54hipocalcemiante e hipofosfatemiante
26:57porque como sabemos inhibe la resolución
26:59ósea y de esta forma habríamos
27:02comprendido cómo funciona el metabolismo
27:03de estos dos elementos en el cuerpo
27:05humano Ahora hay que tener presente
27:08particularmente con el calcio que sus
27:11concentraciones tienen efectos
27:13importantes sobre La regulación hormonal
27:15Entonces como nos damos cuenta el calcio
27:18en sí mismo actúa para regular sus
27:20propios niveles en la sangre y lo logra
27:22a través de un receptor que se llama el
27:25receptor sensible al calcio porque sale
27:27aquí como sea Sr ese receptor se
27:30encuentra en la glándula paratiroides y
27:32en el Asa de henle en la glándula
27:34paratiroides la presencia hipercalcemia
27:36inhibe la secreción de pth y en el Asa
27:40de henle la presencia de hipercalcemia
27:41inhibe la reabsorción del calcio
27:43Entonces de esa forma este receptor
27:45permite que se regule toda esta
27:47Liberación hormonal especialmente de la
27:49hormona paratiroidea y Cómo podemos ver
27:51en la medida de que haya menos calcio
27:54plasmático las concentraciones de
27:56hormona paratiroidea que son estas que
27:58están en rojo van a ser muy altas en la
28:00medida que el calcio va subiendo pues va
28:02bajando esa hormonal para tiroidea y en
28:04la medida que el calcio va subiendo se
28:06comienza a liberar más calcitonina para
28:08que ejerza su efecto hipocalcemiante
28:12y de esta forma llegamos al final de
28:14nuestra revisión acerca del metabolismo
28:16del calcio y del fósforo No te olvides
28:18de seguirnos y darle click a la
28:20campanita para que puedas enterarte de
28:22cuando subamos nuevos vídeos Espero te
28:24haya servido Hasta pronto
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