Técnicas inmunológicas | Inmunofluorescencia

Ayudas para QFBs
4 Dec 202014:52

Summary

TLDREste video explica la técnica de inmunofluorescencia, una metodología de inmunoensayo que utiliza anticuerpos conjugados con flúoroforo. Se describen los métodos directos e indirectos, con énfasis en la alta sensibilidad del último. Se detalla el proceso de preparación de muestras, la utilización de microscopio de fluorescencia y confocal para visualizar la reacción. Además, se discuten los marcadores fluorescentes y su importancia en la visualización de la reacción. Se aplica la técnica para detectar enfermedades infecciosas y autoinmunes, destacando su relevancia en el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico con nefropatía.

Takeaways

  • 🔬 La inmunofluorescencia es una técnica de inmunoensayos que utiliza anticuerpos conjugados con un flúor para detectar antígenos o anticuerpos específicos.
  • 🔍 Existen dos tipos de inmunofluorescencia: directa, donde el anticuerpo conjugado se une directamente al antígeno, y indirecta, que utiliza un segundo anticuerpo para aumentar la sensibilidad.
  • 🏥 La inmunofluorescencia indirecta es más lenta pero más confiable, ya que permite la unión de múltiples anticuerpos secundarios a un solo anticuerpo primario.
  • 🌟 Se requiere un microscopio especial para la inmunofluorescencia, ya que la muestra emitirá luz a una longitud de onda específica.
  • 📚 El procedimiento de inmunofluorescencia en tejidos parafinadados es similar al de la inmunohistoquímica, incluyendo la exposición de antígenos, incubación con anticuerpos y lectura con un microscopio de fluorescencia o confocal.
  • 💡 Los marcadores fluorescentes, como los isotiocianatos de fluoresceína y rodamina, son esenciales para visualizar la reacción en la inmunofluorescencia.
  • 🔬 El microscopio confocal mejora la imagen en inmunofluorescencia al eliminar la luz de planos superiores e inferiores, permitiendo visualizaciones tridimensionales más nítidas.
  • 👩‍⚕️ Las aplicaciones de la inmunofluorescencia son amplias, incluyendo el diagnóstico de enfermedades infecciosas, parasitarias, bacterianas, virales, fúngicas y autoinmunes.
  • 🧬 La inmunofluorescencia indirecta es particularmente útil para la identificación de anticuerpos, como los anticuerpos anti nucleares en enfermedades autoinmunes.
  • 🚫 La inmunofluorescencia indirecta puede dar falsos positivos y es cualitativa, lo que la hace menos confiable que técnicas cuantitativas como la ELISA.
  • 📈 El caso clínico presentado ilustra cómo la inmunofluorescencia indirecta puede ser crucial para el diagnóstico de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico.

Q & A

  • ¿Qué técnica se discute en el script del video?

    -El script del video discute la técnica de inmunofluorescencia, que es una técnica de inmunoensayos que utiliza anticuerpos conjugados con un flúor.

  • ¿Cuál es la diferencia entre la inmunofluorescencia directa e indirecta?

    -La inmunofluorescencia directa implica que el anticuerpo conjugado se acopla directamente al antígeno de interés, mientras que la indirecta requiere un segundo anticuerpo, llamado anticuerpo puente, que se coloca entre el antígeno y el anticuerpo conjugado.

  • ¿Qué ventajas y desventajas tiene el método indirecto de la inmunofluorescencia?

    -El método indirecto de la inmunofluorescencia es más tardado pero ofrece mayor sensibilidad, lo que resulta en un resultado más confiable debido a que múltiples anticuerpos secundarios pueden acoplar a un solo anticuerpo primario.

  • ¿Por qué se necesita un microscopio especial para la inmunofluorescencia?

    -Se necesita un microscopio especial, como un microscopio de fluorescencia o confocal, para la inmunofluorescencia porque esta técnica implica la observación de un preparado que emite luz a una longitud de onda determinada.

  • ¿Cómo se prepara el tejido para la inmunofluorescencia?

    -El tejido se prepara con parafina, se corta con un microtomo, se pega al portaobjetos, se expone el antígeno mediante calor y se incuba con el anticuerpo primario y luego con el anticuerpo conjugado antes de la lectura con un microscopio.

  • ¿Qué son los marcadores fluorescentes y cómo funcionan?

    -Los marcadores fluorescentes son sustancias que permiten visualizar la reacción en la inmunofluorescencia. Funcionan absorbiendo una longitud de onda de luz, como los rayos ultravioleta, y emitiendo luz a una longitud de onda diferente.

  • ¿Cuáles son los isotiocianatos de fluoresceína y de rodamina y cómo se diferencian?

    -Los isotiocianatos de fluoresceína y de rodamina son flúoros comunes en la inmunofluorescencia. La fluoresceína se excita con luz azul y emite luz verde, mientras que la rodamina se excita con luz roja y emite luz amarilla.

  • ¿Cómo ayuda el microscopio confocal a mejorar la imagen en la inmunofluorescencia?

    -El microscopio confocal ayuda a mejorar la imagen eliminando la luz proveniente de planos superiores e inferiores al de interés mediante un diafragma focal llamado pino, lo que permite obtener imágenes tridimensionales más nítidas.

  • ¿En qué aplicaciones se utiliza la inmunofluorescencia directa y indirecta?

    -La inmunofluorescencia directa se utiliza en el diagnóstico de enfermedades infecciosas, parasitarias, bacterianas, virales y fúngicas. La inmunofluorescencia indirecta, por otro lado, se utiliza para diagnosticar o monitorear enfermedades autoinmunes.

  • ¿Qué es el lupus eritematoso sistémico y cómo se diagnostica con la inmunofluorescencia indirecta?

    -El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que se puede diagnosticar con la inmunofluorescencia indirecta al observar un patrón homogéneo de tinción en los núcleos con mitosis positiva en células de cerdo.

  • ¿Cómo se relaciona la infección por citomegalovirus con el desarrollo de enfermedades autoinmunes?

    -La infección por citomegalovirus puede desencadenar un proceso inmunológico que puede transformarse en un proceso autoinmune, lo que puede resultar en daño hepático y renal, y la generación de autoanticuerpos, como se vio en el caso clínico presentado en el script.

Outlines

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🔬 Introducción a la Inmunofluorescencia

El primer párrafo introduce la técnica de inmunofluorescencia como una extensión de los inmunoensayos vistos anteriormente. Se describe cómo se utiliza anticuerpos conjugados con flúorofóres para detectar antígenos de interés. Se explican los métodos directos e indirectos, con sus respectivas ventajas y desventajas, y se menciona que el método indirecto ofrece mayor sensibilidad. Además, se contrasta con la inmunohistoquímica, señalando que la inmunofluorescencia requiere un microscopio especial para observar la luz emitida por los tejidos preparados. Finalmente, se describe el proceso de preparación de tejidos para esta técnica, desde la obtención de secciones delgadas hasta la lectura con un microscopio de fluorescencia o confocal.

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📚 Procedimiento y Aplicaciones de la Inmunofluorescencia

El segundo párrafo detalla el procedimiento de la inmunofluorescencia, desde la preparación del tejido con parafina hasta la incubación con anticuerpos y la lectura con un microscopio. Se discuten los marcadores fluorescentes y sus propiedades, incluyendo el espectro de excitación y emisión de los isotiocianatos de fluoresceína y rodamina. Además, se explora el uso del microscopio confocal para obtener imágenes tridimensionales y se destacan las aplicaciones de la inmunofluorescencia en el diagnóstico de enfermedades infecciosas, parasitarias y bacterianas, así como en la identificación de anticuerpos en enfermedades autoinmunes. Se ilustra con un ejemplo práctico la técnica de inmunofluorescencia indirecta para detectar anticuerpos anti nucleares.

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🏥 Caso Clínico de Inmunofluorescencia en Diagnóstico

El tercer párrafo presenta un caso clínico que involucra el uso de la inmunofluorescencia indirecta en el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico con nefropatía. Se describe la historia clínica de una paciente con síntomas como fiebre, adenopatías cervicales y signos de deterioro hepático y renal. Se narran los hallazgos de los exámenes de laboratorio, incluyendo la serología positiva para citomegalovirus y la prueba de Coombs directa positiva. Se discute cómo la inmunofluorescencia indirecta en células de cerdo reveló un patrón homogéneo con mitosis positiva, lo que sugiere la presencia de autoanticuerpos. Este resultado, junto con los síntomas y signos clínicos, llevó al diagnóstico definitivo de lupus eritematoso sistémico.

Mindmap

Keywords

💡Inmunofluorescencia

Inmunofluorescencia es una técnica de inmunoensayo que utiliza anticuerpos conjugados a un flúor para detectar antígenos específicos. En el video, se presenta como una técnica que puede ser directa o indirecta, y se relaciona con la detección de antígenos y anticuerpos en diversas aplicaciones médicas, como el diagnóstico de enfermedades infecciosas y autoinmunes.

💡Anticuerpos conjugados

Los anticuerpos conjugados son anticuerpos que están unidos a un flúor, permitiendo su detección a través de la fluorescencia. En el script, se menciona cómo estos conjugados son esenciales para la técnica de inmunofluorescencia, ya sea en su forma directa o indirecta, y son clave para visualizar la reacción en el microscopio.

💡Inmunoensayos

Inmunoensayos son pruebas que utilizan la reacción entre anticuerpos y antígenos para detectar la presencia de sustancias específicas en muestras biológicas. En el video, los inmunoensayos son el tema central, y se discuten diferentes técnicas como la inmunofluorescencia y su aplicación en la medicina.

💡Inmunofluorescencia directa e indirecta

La inmunofluorescencia directa implica el uso de anticuerpos conjugados que se unen directamente al antígeno de interés, mientras que la indirecta requiere un segundo anticuerpo para enlazar el anticuerpo primario con el flúor. En el video, se explica que la indirecta es más sensible pero menos rápida, y se utiliza para una detección más confiable.

💡Microscopio de fluorescencia

Este es un tipo de microscopio que permite la visualización de muestras que emiten luz debido a la presencia de flúores. En el script, se destaca la necesidad de este microscopio especial para observar las reacciones de inmunofluorescencia, ya que permite ver la señal producida por los anticuerpos conjugados.

💡Fluor o foro

El término 'fluor' o 'foro' se refiere a la parte de un compuesto fluorescente o cromático que permite la fluorescencia. En el video, se describe cómo diferentes flúores o foros operan a longitudes de onda específicas, y son esenciales para la detección de la señal en la inmunofluorescencia.

💡Isotiocianatos de fluoresceína y rodamina

Los isotiocianatos de fluoresceína y rodamina son dos tipos de flúores o foros comunes utilizados en la inmunofluorescencia. En el script, se discuten sus propiedades espectrales, como la longitud de onda de excitación y emisión, que son fundamentales para la elección adecuada de filtros en el microscopio.

💡Microscopio confocal

El microscopio confocal es una variante de microscopio de fluorescencia que permite obtener imágenes en tres dimensiones. En el video, se describe cómo este microscopio utiliza un pino focal para eliminar la luz de planos fuera de enfoque, mejorando la nitidez de las imágenes y permitiendo visualizar estructuras tridimensionales.

💡Enfermedades autoinmunes

Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que el sistema inmunitario ataca a los propios tejidos del cuerpo. En el script, se menciona cómo la inmunofluorescencia indirecta puede ser utilizada para detectar anticuerpos anti nucleares, que son comunes en enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso.

💡Citomegalovirus

El citomegalovirus es un virus que puede causar infecciones en humanos y que, en el script, se asocia con síntomas graves y daño a órganos como el hígado y los riñones. Se discute cómo la infección por citomegalovirus puede ser un factor desencadenante de enfermedades autoinmunes, como se ve en el caso clínico presentado en el video.

💡Lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la formación de antígeno-anticuerpo y la inflamación en varios órganos. En el script, se utiliza como un ejemplo de cómo la inmunofluorescencia indirecta puede ser utilizada para el diagnóstico de esta enfermedad, al observar un patrón homogéneo de tinción en células cerdas.

Highlights

La técnica de inmunofluorescencia utiliza anticuerpos conjugados con un flúor para detectar antígenos o anticuerpos específicos.

Existen dos tipos de inmunofluorescencia: directa y indirecta, con ventajas y desventajas distintas en cuanto a sensibilidad y rapidez.

El método indirecto de inmunofluorescencia es más sensible debido a la multiplicación de anticuerpos secundarios que se pueden unir a un anticuerpo primario.

La inmunofluorescencia requiere un microscopio especial para observar la emisión de luz por parte de los flúorescentes.

La técnica de inmunofluorescencia se puede aplicar a tejidos previamente preparados para inmunohistoquímica.

El procedimiento de inmunofluorescencia incluye la exposición de antígenos, incubación con anticuerpos y lectura con un microscopio de fluorescencia o confocal.

Los marcadores fluorescentes son esenciales para visualizar la reacción en la inmunofluorescencia, y varían en su longitud de onda de absorción y emisión.

El isotiocianatos de fluoresceína y el isotiocianatos de rodamina son dos de los flúocores más utilizados en la inmunofluorescencia.

El microscopio confocal mejora la calidad de la imagen al eliminar la luz de planos fuera de enfoque.

La inmunofluorescencia indirecta es especialmente útil para la identificación de anticuerpos en enfermedades autoinmunes.

La tinción homogénea de los núcleos con mitosis positiva es un patrón característico del lupus eritematoso sistémico en inmunofluorescencia indirecta.

La inmunofluorescencia indirecta puede arrojar falsos positivos y es cualitativa, a diferencia del ELISA que es cuantitativo y más sensible.

La inmunofluorescencia directa es utilizada en el diagnóstico de enfermedades infecciosas, parasitarias, bacterianas, virales y fúngicas.

Un caso clínico complicado ilustra la aplicación de la inmunofluorescencia en el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico con nefropatía.

La infección por citomegalovirus puede ser un factor desencadenante de enfermedades autoinmunes.

La prueba de Coombs directo positiva indica la presencia de autoanticuerpos y puede estar relacionada con pancitopenia.

El diagnóstico definitivo de lupus eritematoso sistémico se confirma con la inmunofluorescencia indirecta en células cerdos.

Transcripts

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en el vídeo pasado ya vimos la técnica

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de inmunohistoquímica ahora veremos otra

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que igual pertenece a los inmunoensayos

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la inmunofluorescencia la

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inmunofluorescencia es una técnica que

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utiliza anticuerpos unidos a un flúor o

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foro mejor conocido como anticuerpo

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conjugado y tal como lo vimos en el

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vídeo pasado esta técnica se divide en

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dos grupos la directa es donde el

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anticuerpo conjugado se acopla al

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antígeno de interés directamente y la

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indirecta es donde hay un segundo

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anticuerpo llamado anticuerpo puente

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entre el antígeno de interés y el

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anticuerpo conjugado las ventajas y

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desventajas son las mismas

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el método indirecto tiene la ventaja de

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ser más rápido pero el menos sensible

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mientras que el indirecto es más tardado

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pero tiene alta sensibilidad es decir da

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un resultado más confiable debido a que

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múltiples anticuerpos secundarios se

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pueden acoplar a un solo anticuerpo

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primario así que tal como dije en el

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vídeo anterior el método indirecto nos

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vendrá mejor y a diferencia de la

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inmunohistoquímica que como vimos una de

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las técnicas más conocidas es el de

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limón

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y gaza la cual no requiere un

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microscopio especial la

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inmunofluorescencia como implica un

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preparado que emitirá luz a una

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determinada longitud de onda entonces si

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necesita de un microscopio especial pero

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también quiero que sepan que la

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inmunofluorescencia se puede aplicar

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también a tejidos preparados para

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inmunohistoquímica el procedimiento será

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el mismo ese se trata el tejido que

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vamos a utilizar con parafina se corta

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utilizando un micro tomo se pega al

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portaobjetos se expone el antígeno

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mediante el uso de calor se incuba la

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preparación con el anticuerpo primario

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contra el antígeno a detectar se lava y

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se incuban nuevamente pero ahora con el

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anticuerpo conjugado que llevara el

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flúor o foro y se realiza la lectura con

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ayuda de un microscopio de fluorescencia

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o un microscopio confocal nuevamente y

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como vimos en el vídeo pasado para

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demostrar la presencia del antígeno que

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nos interesa buscar necesitamos usar un

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anticuerpo específico para dicho

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antígeno y necesitamos un anticuerpo

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secundario específico para dicho

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anticuerpo para observar la reacción

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hablemos de los marcadores fluorescentes

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es

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y las sustancias que nos permitirán

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visualizar la reacción en esta imagen se

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muestra el principio de la fluorescencia

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se emite una determinada longitud de

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onda como por ejemplo rayos ultravioleta

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dicha longitud de onda será absorbida

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por las partículas fluorescentes que son

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las esferas naranja y éstas responderán

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emitiendo luz a una longitud de onda

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diferente a la que están recibiendo y

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bueno para que no se me confundan el

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flúor o foro y flúor o cromo no son lo

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mismo es como decir dedo y mano el flúor

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o foro es la parte del flúor o cromo que

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hace posible la fluorescencia y hay

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diferentes tipos de flúor o foros cada

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uno trabajará a una longitud de onda

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determinada los flúor o cromos más

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utilizados son el isotiocianatos de

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fluoresceína y el isotiocianatos de roda

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mina en esta imagen pueden ver el

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espectro de excitación representado con

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línea continua mientras que el espectro

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de emisión es demostrado con línea

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punteada esto quiere decir que la luz

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que emitirá el flúor o foro es

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proporcional a la luz que le incide en

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el por ejemplo la longitud de onda para

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excitar la fluoresceína es de

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aproximadamente 4

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95 nanómetros perteneciente a la luz

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azul y la luz que emite es de

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aproximadamente 500 19 nanómetros

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perteneciente a la luz verde que es el

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color con el que vamos a ver la reacción

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en cuanto a la roda mina la longitud de

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onda para excitar lo es de 552

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nanómetros y la luz que emite es de

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aproximadamente 500 76 nanómetros

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perteneciente a la luz amarilla ahora

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vamos a hablar del microscopio el

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microscopio utiliza una fuente de luz

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visible es decir luz que comprende una

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longitud de onda de entre 380 y 780

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nanómetros y esta luz pasa por filtros

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que permiten el paso de la luz

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perteneciente a la longitud de onda que

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nos interesa la luz incide mediante un

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espejo dicroica que proyectará la luz

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hacia donde se encuentra la preparación

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para así lograr visualizar el flúor o

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cromo utilizado en la preparación ahora

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bien ya sabemos que el tejido que vamos

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a utilizar en el caso de una

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inmunohistoquímica por

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inmunofluorescencia necesita ser delgado

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mientras más delgado sea más nítida será

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la imagen

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con este método la imagen aún estando

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enfocada se verá contaminada por

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elementos que están tanto encima como

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por debajo del campo enfocado

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deteriorando así la imagen para que

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entiendan a lo que me refiero con esto

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supongamos que tú quieres tomar una foto

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de los dos cubos estando en este punto

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pero desde dicho punto sólo se puede

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obtener una imagen en dos dimensiones

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cuando en realidad tú la quieres ver en

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tres para ello tienes que eliminar lo

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que te está interfiriendo es decir el

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cubo rojo para eso se creó el

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microscopio confocal el microscopio

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confocal funciona de esta manera primero

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el microscopio confocal posee un

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diafragma focal llamado pino en inglés

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este pino elimina la luz proveniente de

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planos inferiores o superiores es decir

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elimina la luz proveniente de tanto

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debajo como encima de lo que estamos

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observando por eso dichos planos se

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muestran en la imagen con línea punteada

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por ello sólo se ilumina un punto en el

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uso del microscopio confocal por lo que

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para obtener imágenes tridimensionales

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se requiere explorar toda la muestra es

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decir enfocar tanto el plano

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el cual estamos mirando como los dos

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planos en línea punteada que el pino les

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está eliminando para así obtener

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diferentes flúor o foros que puedan

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estar en un mismo punto de la muestra

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tal y como se ven en la imagen ahora

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volviendo a la técnica de

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inmunofluorescencia las aplicaciones de

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estas son muchas como dije necesitamos

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anticuerpos específicos para el antígeno

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del cual se sospecha en la muestra las

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primeras aplicaciones de la

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inmunofluorescencia utilizando muestra

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de suero son las enfermedades

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infecciosas causadas por bacterias como

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lo es el caso de la sífilis por

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parásitos como la toxoplasmosis o

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virales como la influenza o la hepatitis

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de igual manera que hice con el vídeo

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anterior mostraré el procedimiento

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detalladamente pero necesitamos el

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planteamiento de un problema para que

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esto sea más interactivo el más clásico

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en el que se utiliza la

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inmunofluorescencia puesto que hay

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muchos vídeos en youtube hablando de

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ella es en el que necesitamos observar y

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cuantificar la presencia de anticuerpos

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anti nucleares los cuales están

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aumentados en pacientes con enfermedades

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autoinmunes

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como el lupus eritematoso o la artritis

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autoinmune ojo mucho ojo no se me

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confundan como dije queremos buscar

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anticuerpos y no el antígeno para ello

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necesitaremos un portaobjetos

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conteniendo el sustrato antigénico de

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los anticuerpos anti nucleares es decir

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un portaobjetos multi pocillos con las

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células cerdos si los anticuerpos

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buscados se encuentran en el suelo se

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unirán al sustrato antigénico del

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portaobjetos y tras esto se les acoplar

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a el anticuerpo con el flúor o foro es

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decir el conjugado para que podamos

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observar la reacción al microscopio

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primero realizamos una dilución la más

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habitual es 1 en 40 es decir 20

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microlitros de muestra y 780 microlitros

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de buffer pbs tomamos 10 o 20 micro

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litros de los sueros problemas diluidos

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y los colocamos en los pocillos

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respectivos ocupamos por 30 minutos en

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una cámara húmeda para favorecer la

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reacción antígeno anticuerpo lavamos con

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pbs y sumergimos la preparación en un

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vaso kopplin conteniendo tves tras cinco

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minutos removemos el pbs y año

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uno nuevo esto es parte fundamental para

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que la técnica se lleve a cabo

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correctamente ahora se realiza otra

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dilución con el anticuerpo conjugado es

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decir el anticuerpo fluorescente de

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acuerdo a la dilución que realizamos

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previamente con el suero colocamos la

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cantidad respectiva de conjugado en los

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pocillos e incubamos en la cámara húmeda

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nuevamente por 30 minutos lavamos

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nuevamente con pbs colocamos el medio de

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montaje ahora en este caso la

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interpretación se realiza de acuerdo al

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patrón que muestran las células se

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reconocen tres grandes patrones nuclear

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citoplasma tico y mitótico todas estas

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imágenes muestran en dónde o en qué

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parte de las células cerdos se ha

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acoplado el anticuerpo que estábamos

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buscando o también muestran si esa

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proteína que nos interesa identificar

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pertenece a un evento celular por lo que

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tal como en la inmunohistoquímica la

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inmunofluorescencia indirecta en el caso

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de la identificación de un anticuerpo

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permite también revelar tanto eventos

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celulares como la localización de una

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proteína es decir

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un anticuerpo en el sustrato antigénico

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y cada patrón de estos que ven en

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pantalla arroja a una enfermedad

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autoinmune en concreto pero se tiene que

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buscar otros tipos de patrón en la

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preparación para descartar otras

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enfermedades y llegar a una sola la cual

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se confirma con las manifestaciones

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sintomatológicas y el historial clínico

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del paciente pero la búsqueda de

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anticuerpos anti nucleares por

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inmunofluorescencia indirecta puede

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arrojar falsos positivos es decir

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podemos observar patrones en las células

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que puedan significar una enfermedad

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cuando en realidad no la hay y aparte

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esta técnica es cualitativa cuando por

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ejemplo la elisa es más cuantitativa y

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más sensible es decir más confiable y

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aparte es más rápida ahora si lo que

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queremos es visualizar antígenos o bien

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la estructura de una bacteria parásito

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virus o cualquier microorganismo

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infectante necesitamos en primera'

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realizar una dilución de la muestra

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problema si está muy cargada de antígeno

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uno en cuarenta o uno en 80 fijamos con

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formol lavamos añadimos el antiguo

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primario dejamos incubar lavamos

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añadimos el anticuerpo conjugado dejamos

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incubar lavamos aplicamos el medio de

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montaje y observamos al microscopio como

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ven las aplicaciones de la

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inmunofluorescencia directa en búsqueda

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de antígenos son varias sobre todo en el

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diagnóstico de enfermedades infecciosas

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parasitarias bacterianas virales

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fúngicas mientras que si buscamos

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anticuerpos mediante inmunofluorescencia

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indirecta

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estaremos diagnosticando o al menos

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monitoreando enfermedades autoinmunes

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sin embargo esta técnica requiere de

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material más sofisticado

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veamos un caso clínico más complicado

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que el del anterior vídeo paciente

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femenino de 21 años que acude por

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presentar fiebre de 38 grados la

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exploración física revela adenopatías

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cervicales abdomen doloroso a palpación

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cervical

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no hay mega lías ni masas en hipocondrio

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si hay presencia de lesiones en labios y

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deshidratación de mucosas tres semanas

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después la paciente presenta un cuadro

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gastrointestinal con diarrea líquida y

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náuseas por lo que es trasladada a

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urgencias se le realizan exámenes de

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laboratorio la química sanguínea revela

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creatinina transaminasas amilasa y

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lactato deshidrogenasa elevadas en suero

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el hemograma revela leucopenia y

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trombocitopenia en análisis de orina se

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revela una proteinuria con presencia de

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cilindros granulosos y células renales

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en sedimento en estudios inmunológicos

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se revela serología positiva para el

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citomegalovirus y negativa para el virus

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epstein-barr también se le realizó una

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prueba de coombs directo que dio

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positiva se ingresa a la paciente para

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esto

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la causa del deterioro de parámetros

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hepáticos y renales tras confirmar

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infección por citomegalovirus se inició

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tratamiento con ganciclovir tras

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realizar carga viral y darse resultado

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negativo se suspendió tratamiento con

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ganciclovir a las dos semanas es

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referido al laboratorio de autoinmunidad

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donde se sospecha de enfermedad

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autoinmune sistémica debido a los

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parámetros hepáticos y renales sin

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cambios durante su estancia en el

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hospital para evaluar la naturaleza de

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la posible enfermedad autoinmune se le

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realizo inmunofluorescencia indirecta en

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una lámina de células cerdos

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observándose una tinción homogénea de

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los núcleos con mitosis positiva bueno

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en primera

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evidentemente la paciente tenía una

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infección por citomegalovirus y ya

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sabemos que los primeros en actuar ante

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una infección viral son los monocitos

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los cuales están aumentados sin embargo

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sólo es eso no afecta al recuento total

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del euros pero a pesar de que muchos

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asociamos la monocitos ys con el virus

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de epstein-barr causante de la

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mononucleosis infecciosa también hay

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casos donde la mononucleosis se da en

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infecciones por citomegalovirus

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y bueno ahora saliendo nos de la

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infección un poco puesto que ya se dio

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por curada vayamos a las pruebas de

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química sanguínea es evidente que ya hay

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un daño hepático pero ojo también los

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datos en las pruebas renales nos indican

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que el riñón también sufrió daño y si

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recuerdan en el vídeo donde hable del

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diabetes una causa de las que se asocian

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a lo mejor no tan a menudo es porque

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había un proceso inmunológico que

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terminó por transformarse en un proceso

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autoinmune por lo que aunque las

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enfermedades autoinmunes son de

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etiología desconocida se ha propuesto a

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los virus como candidatos potenciales y

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también como dije en el vídeo donde di

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la introducción a las anemias la prueba

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directa de coombs cuando da positivo

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quiere decir que hay auto anticuerpos y

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no se puede tratar únicamente auto

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anticuerpos contra los glóbulos rojos

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aparte esto no quiere decir a fuerzas

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que se trate de una anemia o una

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hemólisis sino de también una

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pancitopenia a lo que los

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autoanticuerpos que la paciente está

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comenzando a generar también son la

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explicación de no sólo el cumplir ect o

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positivo sino también de porque los

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leuco si las plaquetas están bajos

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ahora ya que confirmamos que la paciente

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está generando auto anticuerpos y se

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manifiestan por el daño hepático y renal

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eso ya nos orienta de dónde está el

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diagnóstico definitivo por lo que para

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confirmar se requirió de la

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inmunofluorescencia indirecta en células

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cerdos en este caso las células arrojan

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un patrón homogéneo con presencia de

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mitosis perteneciente como vimos en el

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cuadro al lupus eritematoso sistémico

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así que el diagnóstico definitivo de la

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paciente es lupus eritematoso sistémico

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con nefropatía bueno esto ha sido todo

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acerca de la inmunofluorescencia esperen

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más vídeos sobre técnicas para detección

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de proteínas muy pronto en este canal

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