Parkinson's disease - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Summary

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo que afecta a las neuronas dopaminérgicas en la sustancia negra del cerebro. Aunque su causa exacta es desconocida, se han identificado factores genéticos y ambientales como posibles contribuyentes. Sus síntomas incluyen temblores en reposo, rigidez, bradicinesia, y problemas con el equilibrio. El tratamiento se centra en aumentar la señalización dopaminérgica, utilizando medicamentos como levodopa y agonistas de dopamina, aunque no detienen la degeneración neuronal. Además, se pueden emplear terapias como la estimulación cerebral profunda para manejar los síntomas.

Takeaways

• 😀 El Parkinson es un trastorno del movimiento causado por la degeneración de las neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra del cerebro.
• 😀 Es una enfermedad progresiva de inicio en adultos que se vuelve más común con la edad, y en algunos casos, tiene causas genéticas o exposiciones a factores de riesgo como pesticidas.
• 😀 La sustancia negra tiene dos subregiones: la pars compacta, que se ve afectada en el Parkinson, y la pars reticulata.
• 😀 La pérdida de las neuronas en la pars compacta reduce la cantidad de dopamina en el cerebro, lo que causa síntomas como temblores, rigidez, lentitud de movimiento y problemas de postura.
• 😀 El temblor en reposo es un síntoma característico del Parkinson, especialmente visible como un 'temblor de rodillo de pastilla'.
• 😀 La rigidez puede manifestarse como rigidez en rueda dentada y puede generar una postura encorvada y una cara casi sin expresión.
• 😀 El Parkinson también está asociado con bradicinesia (movimiento lento), hipocinesia (movimiento reducido) y acinesia (ausencia de movimiento), lo que dificulta la iniciación de los movimientos.
• 😀 La inestabilidad postural, que afecta el equilibrio y puede provocar caídas, es un síntoma tardío del Parkinson.
• 😀 Además de los síntomas motores, el Parkinson puede afectar funciones cerebrales no motoras, lo que lleva a depresión, demencia, trastornos del sueño y pérdida del sentido del olfato.
• 😀 Aunque no existen tratamientos que detengan la degeneración neuronal, los tratamientos se enfocan en aumentar la señalización de dopamina en el cerebro, con fármacos como levodopa, agonistas de dopamina y estimuladores de la producción de dopamina.
• 😀 En casos más avanzados, la estimulación cerebral profunda es un tratamiento disponible que envía señales eléctricas al cerebro para contrarrestar las señales anormales del Parkinson.

Q & A

¿Qué es la enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es un trastorno del movimiento causado por la degeneración de las neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra del cerebro. Es una enfermedad progresiva que afecta principalmente a adultos mayores.

¿Cuál es la principal causa de la enfermedad de Parkinson?

En la mayoría de los casos, no se conoce la causa de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, en algunos casos raros, puede haber una causa genética, como mutaciones en los genes PINK1, parkin o alfa-sinucleína. También, la exposición a pesticidas o variantes genéticas en genes como LRRK2 pueden ser factores de riesgo.

¿Qué es la sustancia negra y qué función tiene en la enfermedad de Parkinson?

La sustancia negra es una región del cerebro que produce dopamina y está involucrada en el control del movimiento. En la enfermedad de Parkinson, las neuronas de la pars compacta de la sustancia negra mueren, lo que lleva a una disminución de la dopamina en el cerebro y a dificultades para iniciar y controlar los movimientos.

¿Qué son los cuerpos de Lewy y qué papel juegan en la enfermedad de Parkinson?

Los cuerpos de Lewy son inclusiones redondas de proteínas alfa-sinucleína encontradas en las neuronas de la sustancia negra afectadas por Parkinson. Aunque su función exacta no se comprende completamente, se cree que están involucrados en la degeneración neuronal y son característicos de Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas como la demencia con cuerpos de Lewy.

¿Cuáles son los principales síntomas motores de la enfermedad de Parkinson?

Los principales síntomas motores incluyen temblores en reposo (temblor 'de rodar una pastilla'), rigidez muscular, bradicinesia (movimiento lento), hipocinesia (movimiento reducido), y problemas de estabilidad postural que pueden llevar a caídas.

¿Cómo se diferencia el temblor de la enfermedad de Parkinson de otros tipos de temblor?

El temblor en la enfermedad de Parkinson es un temblor en reposo, que disminuye con el movimiento intencional. Esto lo diferencia de los temblores en enfermedades cerebelosas, que suelen ser temblores de acción y empeoran con el movimiento.

¿Qué tratamientos existen para los síntomas de la enfermedad de Parkinson?

Los tratamientos incluyen medicamentos como la levodopa (precursor de la dopamina), agonistas de dopamina, inhibidores de COMT (como entacapona) y MAO-B (como selegilina), así como anticolinérgicos como el benztropina. También se puede utilizar estimulación cerebral profunda para tratar los síntomas en casos graves.

¿Por qué la levodopa se administra con carbidopa en el tratamiento de Parkinson?

La levodopa se administra con carbidopa para evitar que la enzima dopa descarboxilasa metabolice la levodopa en la periferia antes de que cruce la barrera hematoencefálica. Esto permite que más levodopa llegue al cerebro y sea convertida en dopamina, mejorando los síntomas.

¿Qué es la estimulación cerebral profunda y cómo ayuda a los pacientes con Parkinson?

La estimulación cerebral profunda es un tratamiento en el que se implanta un dispositivo en el cerebro que envía señales eléctricas a la ganglia basal. Este tratamiento ayuda a contrarrestar los patrones de señalización anormales en el cerebro que se producen en la enfermedad de Parkinson, mejorando los síntomas motores.

¿Qué diferencia existe entre el parkinsonismo y la enfermedad de Parkinson?

El parkinsonismo es un término general que se usa para describir los síntomas de Parkinson que también pueden estar presentes en otras enfermedades neurológicas como la demencia con cuerpos de Lewy o la enfermedad de Wilson, o como efectos secundarios de medicamentos como los antipsicóticos.