Examen físico del Tórax
Summary
TLDREn este video se aborda el examen físico del tórax, explicando las cuatro modalidades principales: inspección, palpación, percusión y auscultación. Se demuestra la técnica correcta para cada modalidad, enfatizando la importancia de la práctica continua para obtener información precisa del paciente. La inspección incluye la simetría del tórax, la palpación busca masas y evalúa la expansión torácica, la percusión diferencia sonidos timpánicos y mates, y la auscultación compara sonidos pulmonares y cardíacos. El video concluye con la importancia de practicar estas técnicas y la dedicación especial a las personas que ayudaron en su realización.
Takeaways
- 🔍 La inspección es la primera parte del examen del tórax y es importante observar la simetría y la movilidad durante la respiración.
- 👀 Se debe revisar si hay alguna alteración anatómica significativa, como un tórax en tonel o en quilá.
- 🤲 La palpación se realiza por cuadrantes tanto en la parte anterior como posterior para detectar masas o irregularidades que no sean visibles.
- 👂 La palpación también permite evaluar la espacialidad del tórax y percibir vibraciones, como las producidas por la voz del paciente al decir '33'.
- 👋 La percepción del frente, o vibraciones, es útil para determinar si hay consolidación pulmonar o problemas en el paso aéreo.
- 👊 La percusión es una técnica que implica percibir el sonido del pulmón; se diferencia el sonido timpánico del sonido mate.
- 📏 Durante la percusión, es crucial delimitar el nivel del pulmón en la parte posterior para entender hasta dónde llega.
- 👂 La auscultación es la parte posterior del examen y es importante pedir al paciente que inspire profundamente para facilitar la escucha.
- 🌪 Se debe escuchar el murmullo vesicular, que es el sonido normal del pulmón, y observar si hay ruidos adicionales.
- 💓 La ocultación cardiaca es una parte del examen que implica conocer los focos cardíacos y usar el pulso del paciente como guía para la auscultación.
- ❤️ La distinción entre los sonidos del primer y segundo ruido cardíaco es fundamental y se puede aprender de los videos de soplos en el mismo canal.
Q & A
¿Qué es el examen físico del tórax y qué modalidades se incluyen?
-El examen físico del tórax es una parte integral del diagnóstico médico que implica la inspección, palpación, percusión y auscultación para evaluar la condición de los pulmones y el corazón. Las cuatro modalidades son: inspección, palpación, percusión y auscultación.
¿Qué se observa durante la inspección del tórax?
-Durante la inspección del tórax, se observa si el paciente tiene autoras asimétricas, una movilización completa y expansión simétrica durante la respiración, y se revisa por cualquier alteración anatómica importante como el tórax en tonel o en quilá.
¿Qué es la palpación y cómo se realiza en el examen del tórax?
-La palpación es el uso de los dedos para palpar el tórax, buscando masas o irregularidades que no se observan visualmente. Se realiza por cuadrantes tanto en la parte anterior como posterior del tórax y se utiliza para examinar la espacialidad del tórax durante la respiración.
¿Cómo se realiza la evaluación de la espacialidad del tórax durante la respiración?
-Para evaluar la espacialidad del tórax, se colocan dos dedos en la línea media y se observa cómo se expanden durante la respiración del paciente, lo que ayuda a detectar si hay alguna irregularidad en la expansión.
¿Qué es la percepción del frente y cómo se realiza?
-La percepción del frente implica colocar las manos en la base pulmonar del paciente, una en el lado izquierdo y otra en el lado derecho, y pedir al paciente que diga '33' para percibir las vibraciones normales o aumentadas que podrían indicar consolidación en el pulmón o problemas en el paso aéreo.
¿Cómo se realiza la percusión en el examen del tórax y qué se busca?
-La percusión se realiza con un dedo que es percibido y uno o dos dedos que hacen el golpe. Se busca diferenciar el sonido del campo pulmonar (timpánico) del sonido mate del parénquima hepático. Esto ayuda a determinar si hay consolidación o pleural en el pulmón.
¿Qué se busca al percusar la parte posterior del tórax?
-Al percusar la parte posterior del tórax, se busca delimitar el nivel del pulmón y determinar hasta dónde llega el pulmón del paciente, lo cual es útil para la evaluación de la función pulmonar.
¿Qué es la auscultación y cómo se realiza en el examen del tórax?
-La auscultación es el proceso de escuchar los sonidos internos del cuerpo a través de un estetoscopio. En el examen del tórax, se pide al paciente que inhale y exhale profundamente para facilitar la escucha del murmullo vesicular normal del pulmón y detectar cualquier ruido adicional.
¿Qué son los componentes de la ocultación en el tórax y cómo se evalúan?
-La ocultación en el tórax tiene dos componentes: la ocultación pulmonar y la cardíaca. La ocultación pulmonar se evalúa pidiendo al paciente que inhale y exhale profundamente, mientras que la cardíaca se evalúa conociendo los focos cardíacos y utilizando el pulso del paciente como referencia para discernir entre los sonidos cardiacos.
¿Cuáles son los focos cardíacos principales y su importancia en la auscultación cardíaca?
-Los focos cardíacos principales son el aórtico, el pulmonar, el tricúspide y el mitral. Son importantes porque se asocian con las válvulas cardiacas y su evaluación ayuda a determinar la función de las válvulas y detectar cualquier trastorno cardíaco.
¿Por qué es importante pedir al paciente que desplace los brazos hacia adelante durante la auscultación de la parte posterior del tórax?
-Es importante pedir al paciente que desplace los brazos hacia adelante para que las escápulas no interfieran con la auscultación de los campos pulmonares, permitiendo una evaluación más precisa de los sonidos pulmonares.
¿Qué se sugiere hacer para mejorar la habilidad de realizar el examen físico del tórax según el script?
-El script sugiere que la habilidad para realizar el examen físico del tórax se adquiere con la práctica a lo largo de los años, por lo que se recomienda practicar lo más posible para obtener información precisa del paciente.
Outlines
📚 Técnicas de Examen Físico del Tórax
Este primer párrafo se enfoca en el examen físico del tórax, explicando las cuatro modalidades principales: inspección, palpación, percusión y auscultación. Se destaca la importancia de visualizar la asimetría y la movilidad del tórax durante la respiración, así como la detección de anomalías anatómicas como el tórax en tonel o en quilá. La palpación es crucial para identificar masas o irregularidades, y para examinar la espacialidad del tórax durante la respiración. También se menciona la técnica de percibir el frente, que implica la detección de vibraciones en la voz del paciente para identificar posibles consolidaciones pulmonares o problemas en el paso aéreo. Finalmente, se describe la percusión y la auscultación, destacando la diferencia entre los sonidos timpánico y seco, y cómo estos pueden indicar la presencia de consolidación o la falta de aire en el pulmón. La auscultación también es fundamental para evaluar la parte posterior de los pulmones y para distinguir entre la ocultación pulmonar y cardíaca.
👂 Auscultación Cardíaca y Foco de Erc
El segundo párrafo continúa con la auscultación, enfocándose en la cardíaca y el foco de Erc. Se describe la importancia de conocer los cuatro focos cardíacos principales: aórtico, pulmonar, tricúspide y mitral, así como el foco accesorio de Erc. La auscultación cardíaca se realiza mientras se guía con el pulso del paciente para distinguir entre los primeros y segundos ruidos cardíacos. Se aconseja revisar un video anterior sobre soplos cardíacos para una mejor comprensión. El párrafo concluye con una invitación a los espectadores a practicar la destreza adquirida con el tiempo y a dejar comentarios, sugerencias o dudas en la sección de comentarios. El autor del video agradece a su hermana y a su amigo, el Dr. Arturo Gross, por su ayuda en la realización del contenido y dedica el video a ellos.
Mindmap
Keywords
💡Examen físico del tórax
💡Técnica correcta
💡Inspección
💡Palpación
💡Percusión
💡Auscultación
💡Autoras asimétricas
💡Espacialidad del tórax
💡Foco cardíaco
💡Soplos
💡Consolidación pulmonar
Highlights
Examen físico del tórax y sus cuatro modalidades: inspección, palpación, percusión y auscultación.
Importancia de la técnica correcta para recabar información en el examen físico.
En la inspección, se busca asimetría, movilización completa con la respiración y alteraciones anatómicas como el tórax en tonel.
Palpación en cuadrantes para detectar masas o irregularidades tanto en la parte anterior como posterior.
Evaluación de la expansión torácica durante la respiración mediante palpación.
Percepción del frémito (vibraciones ocasionadas por la voz del paciente) durante la palpación.
Percusión: Diferenciar sonidos timpánicos de los campos pulmonares de sonidos mates del parénquima hepático.
Importancia de la percusión para delimitar el nivel del pulmón y detectar posibles consolidaciones.
Ausculte de la cara posterior del tórax desplazando los brazos hacia adelante para evitar que las escápulas interfieran.
Comparación de los sonidos pulmonares entre la inspiración y la espiración en ambas caras del tórax.
Auscultación pulmonar y cardíaca en la parte anterior del tórax, diferenciando los sonidos normales y los ruidos añadidos.
Identificación de los focos cardíacos: aórtico, pulmonar, tricuspídeo y mitral, así como el foco accesorio de Erb.
Auscultación cardiaca guiada por el pulso radial del paciente para distinguir entre el primer y segundo ruido cardíaco.
Práctica continua del examen físico del tórax para mejorar la destreza y obtener mejor información del paciente.
Agradecimiento a las personas que ayudaron en la realización del vídeo, incluyendo a su hermana y al doctor Arturo Gross.
Importancia de suscribirse al canal para ver más clases de medicina y dejar comentarios para futuras sugerencias.
Transcripts
hola a todos que tal esperando que estén
muy bien vamos a ver en este vídeo el
examen físico del tórax vamos a ver las
cuatro modalidades de examen físico
vamos a ver cuál es la técnica correcta
para recabar información y por supuesto
no vamos a ahondar mucho en aspectos
teóricos porque eso se los dejo a la
lectura de ustedes por supuesto solo
quiero que vean cómo es la técnica para
que lo hagan en los pacientes para que
lo practiquen una y otra vez y que
puedan obtener la mayor parte de
información que pueda
la primera parte del examen del tórax es
la inspección aquí visualizamos que el
paciente tenga autoras asimétrico que
tenga una movilización completa con la
respiración o sea que tenga una
expansión simétrica de la misma forma y
revisemos si de alguna alteración
anatómica importante reseñable como el
tórax en tonel o en este caso como lo
podemos ver aquí el tórax en quilá
después pasamos a la palpación en la
evaluación se trata de evidenciar por
cuadrantes en la parte anterior y
también en la parte posterior la
presencia de masas o irregularidades que
puedan pasar desapercibidas en la
inspección de la misma forma
inspeccionamos la parte posterior la
palpamos de la misma forma así es que
existe alguna masa que debamos
investigar también en la palpación nos
sirve examinar la espacialidad del tórax
en la respiración entonces lo que
haremos es colocar los dos volvemos de
los dedos en la línea media y comprobar
cómo se expanden en la respiración del
paciente
la palpación también nos sirve para la
percepción del frente es decir las
vibraciones que ocasiona la voz del
paciente
colocamos las manos en una mano en la
base pulmonar pues se izquierdo derecha
y le pedimos al paciente que diga el
número 33 33
esto nos hace percibir una vibración que
es lo normal que debería percibir si si
es que estuviera aumentada nos daría a
pensar de que alguna consolidación en el
pulmón que transmite mejor y sonido si
estuviera disminuido nos haría pensar
que hay un problema en el paso aéreo y
al momento de emitir la voz para la
percusión vamos a realizar siempre con
un dedo que es el que va a ser el
percutido y uno o dos dedos que van a
ser los que hagan el golpe es importante
diferenciar el sonido el sonido del
campo columnar siempre va a ser
timpánica va a ser de esta forma
diferenciarlo del sonido mate por
ejemplo el parénquima hepático que luego
lo voy a poner acá
como ves aquí retumba
y aquí se con sonido seco
esto es importante porque si el pulmón
tuviera una matriz nos haría pensar de
que está con alguna consolidación con
algún de realmente legal es decir que no
habría el aire que permite el sonido
timpánica
en la percusión de la parte posterior
nos interesa delimitar el nivel del
pulmón entonces
vemos como gana matices en la parte
inferior nos ayuda a delimitar hasta
dónde llega el pulmón del paciente para
escuchar la cara posterior de los
pulmones es importante pedir al paciente
que desplace los brazos hacia adelante
para que las escápulas no nos incluyen
los campos pulmonares en este sentido le
pedimos al paciente que por favor haga
más profunda la inspiración inspiración
para facilitar la auscultación del
pulmón entonces vamos a hacer así
comparando izquierda con derecha
la inspiración de inspiración
hasta llegar a las bases
muy importante es escuchar el murmullo
vesicular que es el sonido normal del
pulmón y si éste se ve acompañado de
ruido sobre añadidos
la ocultación de la parte anterior del
tórax tiene dos componentes la
ocultación pulmonar y la cardíaca dentro
de la pulmonar nos interesa el pulmón
derecho
de la misma forma pedir al paciente
inspiré y expire con mayor profundidad
y de la misma forma los segmentos
izquierdos siempre bordeando el corazón
para no confundirnos con los focos de
ocultación cardiaca
para la ocultación cardiaca es
importante conocer los focos cardíacos
que son cuatro principales tenemos el
foco aórtico que se localiza en la línea
paraesternal derecha en el segundo
espacio intercostal aquí está el aórtico
que nos permite escuchar la válvula
aórtica del ventrículo izquierdo tenemos
hacia el otro lado la misma línea
segundo espacio
el foco pulmonar si nos desplazamos
hacia abajo hacia el quinto espacio
intercostal de la misma línea para
externar tenemos el foco tribus pidió
como el nombre lo dice para escuchar la
válvula tricúspide del tri culo derecho
y en el mismo espacio intercostal pero
en la línea medio clavicular tenemos el
hotel último que es el foco mitral para
la válvula mitral existe también un foco
accesorio de erc que se localiza entre
el pulmonar y el circus pidió que es en
esta zona de aquí
es importante guiar sin más puntuación
cardiaca con el pulso del paciente con
el pulso radial mientras lo percibimos
podemos hacer la auscultación y con esto
discernir entre si lo que escuchamos es
un primer o segundo ruido recordemos del
vídeo de soplos que está en este mismo
canal que le recomiendo que lo revisen
el primer ruido antecede al latido del
paciente y el segundo ruido va después
de latir así que con esto no nos vamos a
perder
y eso es todo mi sonidos amigas como ven
no es tan difícil estas fueron las
partes más claves más importantes de la
examinación es una destreza que se
adquiere con los años practique la lo
más que puedan que es fundamental para
obtener información en nuestro paciente
espero que el vídeo les haya gustado si
en cualquier duda de comentar sugerencia
pónganle a la caja de comentarios que
cuando tenga tiempo la voy a responder
no olviden suscribirse para ver más
clases de medicina y en especial este
vídeo se lo quiero dedicar a las dos
personas que me ayudaron a realizarlo mi
hermana que en este momento me está
grabando que también sigue medicina / le
dedico con todo el corazón hermana
también se dedicó mi amigo el doctor
arturo gross que en este momento estamos
en la clínica de él
él es el que todo el tiempo estoy
subiendo imágenes en instagram casos
interesantes también te lo dedico a vos
hermano espero que también te guste y
eso es todo que les vaya muy muy bien
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