Nueva Guía Hipertensión Arterial en 20 MINUTOS | ESC 2024 #AlDíaConLasGuías

Summary

Este video ofrece una guía completa sobre el manejo de la hipertensión, abordando diagnósticos, pruebas necesarias, y estrategias de tratamiento. Se recomienda realizar tamizajes periódicos, confirmar diagnósticos mediante monitoreo ambulatorio y tratar con cambios en el estilo de vida y medicamentos según el riesgo cardiovascular. También se exploran indicaciones específicas para la presión arterial en pacientes con ACV, destacando las metas de presión sistólica y la importancia de una reducción gradual. La clave es personalizar el tratamiento según los síntomas y condiciones subyacentes, siempre buscando mantener la presión arterial dentro de rangos saludables.

Takeaways

• 😀 Realizar un tamizaje de hipertensión cada 3 años en menores de 40 años y anualmente en mayores de 40 años.
• 🩺 Es importante realizar un examen de fondo de ojo, prueba de función renal, hemograma y prueba de embarazo como mínimo en la evaluación inicial.
• 🧠 Si hay síntomas neurológicos, se debe pedir una neuroimagen para evaluar posibles afecciones.
• 💔 Para pacientes con síntomas de falla cardíaca, se deben solicitar estudios como el NT-proBNP, troponina y ecocardiograma.
• ⚠️ En el caso de un ACV hemorrágico, el tratamiento implica reducir la presión arterial con un objetivo de 140-160 mmHg en menos de 6 horas, sin bajar más de 70 mmHg por hora.
• 🏥 Para un ACV isquémico con manejo de reperfusión, se debe reducir la presión arterial a menos de 180/105 mmHg durante las siguientes 24 horas si la presión es mayor a 185/110 mmHg.
• 📉 Si no se realiza manejo de reperfusión en un ACV isquémico, se debe tratar solo si la presión es mayor a 220/120 mmHg.
• 💡 Si un paciente presenta cifras de presión arterial elevadas, debe confirmarse con un examen ambulatorio.
• 🩺 Si se sospecha hipertensión secundaria, se debe investigar; si no, iniciar cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico de entrada dual con meta <130/80 mmHg.
• ⚖️ Si la presión arterial está elevada pero no se observa enfermedad cardiovascular establecida ni alto riesgo, solo se recomienda tratamiento con cambios en el estilo de vida y, de no haber mejoría en 3 meses, iniciar tratamiento farmacológico.

Q & A

¿Qué exámenes básicos se deben solicitar al diagnóstico de hipertensión?

Los exámenes básicos incluyen un fondo de ojo, pruebas de función renal, prueba de embarazo y hemograma. Dependiendo de los síntomas del paciente, se pueden solicitar otros exámenes como neuroimagen o ecocardiograma.

¿Cuál es la meta de presión arterial en el manejo de un accidente cerebrovascular (ACV) hemorrágico?

En un ACV hemorrágico, la meta es reducir la presión arterial de manera aguda, con un objetivo de presión sistólica entre 140 y 160 mmHg en menos de 6 horas, sin reducir más de 70 mmHg en una hora.

¿Qué se recomienda en el manejo de un ACV isquémico con tratamiento de reperfusión?

Si el paciente con ACV isquémico va a recibir tratamiento de reperfusión, se debe mantener la presión arterial por debajo de 185/110 mmHg. No se debe reducir demasiado la presión, solo controlarla para evitar un aumento del daño cerebral.

¿Qué acción se debe tomar si un paciente tiene hipertensión y no se va a realizar manejo de reperfusión en un ACV isquémico?

Si no se va a realizar tratamiento de reperfusión, la presión arterial debe tratarse si es superior a 220/120 mmHg. El objetivo es reducirla, pero sin llegar a niveles demasiado bajos.

¿Con qué frecuencia debe realizarse el tamizaje de hipertensión en los pacientes menores de 40 años?

El tamizaje debe realizarse cada 3 años en los pacientes menores de 40 años.

¿Cómo se debe manejar a un paciente con tensión arterial elevada pero sin diagnóstico de hipertensión?

En caso de tensión arterial elevada sin diagnóstico de hipertensión, se deben realizar cambios en el estilo de vida. Si la presión no mejora en 3 meses, se puede considerar iniciar tratamiento farmacológico.

¿Qué hacer si un paciente tiene hipertensión secundaria?

Si se sospecha hipertensión secundaria, debe buscarse la causa subyacente antes de iniciar el tratamiento antihipertensivo, de lo contrario, se recomienda tratar la hipertensión con cambios en el estilo de vida y medicación.

¿Cuál es la meta de presión arterial en el manejo de pacientes con hipertensión que requieren tratamiento farmacológico desde el inicio?

La meta es lograr una presión arterial por debajo de 130/80 mmHg, utilizando cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico dual desde el inicio.

¿Qué debe hacer un paciente con hipertensión para lograr controlar su presión arterial si no presenta enfermedad cardiovascular establecida?

El paciente debe realizar cambios en el estilo de vida. Si en 3 meses no alcanza la meta de presión arterial, se iniciará un tratamiento farmacológico.

¿Qué hacer si un paciente tiene presión arterial normal, según las pautas de manejo de hipertensión?

Si un paciente tiene presión arterial normal, solo se deben realizar cambios en el estilo de vida y continuar con el tamizaje periódico.