Microbiota intestinale: Luciano Onder intervista il Prof. Antonio Gasbarrini.

Summary

El microbioma es un complejo sistema formado por bacterias, hongos, virus, protozoarios y parásitos que habitan en nuestro tracto digestivo y otros órganos. Este conjunto de microorganismos, que pesa aproximadamente 1 kg en el colon, contiene genes que influyen en nuestra salud y bienestar. El microbioma varía considerablemente entre individuos y se ve afectado por factores como la alimentación, el uso de antibióticos y las condiciones de vida, incluyendo el ambiente familiar durante la niñez. Un microbioma saludable se relaciona con una dieta rica en fibras, que promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas. Sin embargo, el exceso de antibióticos o la ingesta de inhibidores de la bomba de protones pueden alterar su equilibrio. El trastorno del microbioma está vinculado a enfermedades metabólicas, inflamatorias y crónicas, como la obesidad, la diabetes y la artritis reumatoide. El trapianto de microbiota se ha convertido en una herramienta terapéutica prometedora, especialmente en el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos y en el manejo de enfermedades asociadas con un microbioma alterado. Este procedimiento también puede influir en la respuesta al tratamiento con nuevos fármacos en oncología, ya que el sistema inmunológico, que reside en el tracto digestivo, está controlado por el microbioma.

Takeaways

• 🌿 **Microbioma intestinal:** Es un conjunto de bacterias, hongos, virus y, en algunos casos, protozoos y parásitos que viven en nuestro sistema digestivo y otros órganos.
• 👶 **Desarrollo temprano:** El microbioma coloniza el intestino del niño desde el nacimiento y continúa adaptándose hasta los 8-10 años de edad.
• 🍎 **Importancia de la alimentación:** La alimentación rica en fibras, como verduras, frutas e integrales, es crucial para un microbioma saludable, ya que los grandes anaerobios utilizan las fibras para crecer.
• 🚫 **Efectos negativos:** Un microbioma alterado puede ser negativo y puede causar patologías metabólicas e inflamatorias.
• 💊 **Uso de antibióticos:** El exceso de antibióticos puede alterar el microbioma, lo que puede llevar a infecciones resistentes a los antibióticos, como la diarrea por Clostridium difficile.
• 🧬 **Genoma variable:** Cada individuo tiene un microbioma único influenciado por factores como la genética, el estilo de vida y las experiencias de vida.
• 🤝 **Comunicación inmunitaria:** Existe una comunicación continua entre el sistema inmunológico y el microbioma, la cual es crucial para el desarrollo de la inmunidad.
• 🧫 **Diagnóstico molecular:** La microbiología molecular y las técnicas de alto rendimiento permiten caracterizar el microbioma a través de la evaluación de sus genes.
• 🌱 **Influencia ambiental:** Las condiciones en las que crece un niño, incluyendo la estabilidad emocional y la armonía familiar, pueden influir en la composición del microbioma.
• 💉 **Trasplante de microbioma:** El trasplante de microbioma de una persona sana a una enferma se ha utilizado con éxito para tratar infecciones resistentes a los antibióticos y otras enfermedades.
• 🛡️ **Papel en enfermedades crónicas:** El microbioma puede estar relacionado con enfermedades crónicas no transmisibles, como la artritis reumatoide, la obesidad y el diabetes tipo 1.

Q & A

¿Qué es el microbioma y cómo se define?

El microbioma es un conjunto de bacterias, hongos, virus, y en algunos casos, protozoos y parásitos que viven dentro de nuestro tracto digestivo y otros sistemas corporales como la boca, esófago, aparato respiratorio y genitourinario. Se compone de células que contienen genes y es considerado como la componente variável del genoma humano.

¿Por qué es importante el microbioma intestinal?

El microbioma intestinal es crucial ya que contiene aproximadamente 1 kg de microbi y tiene funciones positivas en el organismo, incluyendo influir en el comportamiento, el sistema inmunológico y la respuesta inflamatoria. También está relacionado con la absorción de nutrientes y puede estar vinculado con enfermedades metabólicas y obesidad.

¿Cómo influye el microbioma en la salud inmunológica?

El microbioma mantiene una comunicación continua con el sistema inmunológico. Si el microbioma es alterado, puede llevar a una respuesta inmunitaria inadecuada, provocando enfermedades inflamatorias crónicas. Sin embargo, también es esencial para el desarrollo de la inmunidad.

¿Cómo se relaciona el microbioma con enfermedades como la artritis reumatoide y la obesidad?

Algunos estudios sugieren que ciertos tipos de bacterias en el microbioma, como la Prevotella copri, están asociados con enfermedades como la artritis reumatoide, la obesidad y el diabetes. El microbioma puede influir en el desarrollo de estas condiciones a través de la producción de geni particular y la alteración del metabolismo.

¿Qué son los fármacos GLP-1 agonistas y cómo están relacionados con el microbioma?

Los fármacos GLP-1 agonistas son medicamentos utilizados en la diabetología que estimulan los receptores GLP-1, mejorando la sensibilidad a la insulina y reduciendo la glucosa después de las comidas. Estos fármacos han copiado el efecto de ciertos bacterias intestinales y son un ejemplo de cómo el microbioma puede influir en el desarrollo de nuevos tratamientos médicos.

¿Cómo se realiza el diagnóstico del microbioma en un paciente?

Hasta hace pocos años, era difícil diagnosticar el microbioma debido a que muchos de sus bacterias son anaeróbicas y no crecen en placas de cultivo. Ahora se utiliza la microbiología molecular de alta velocidad (High throughput) que evalúa los genes del microbiota, permitiendo su caracterización.

¿Qué medidas se pueden tomar para mantener un microbioma saludable?

Una alimentación rica en fibras, como verduras, frutas y cereales integrales, es fundamental para un microbioma saludable, ya que los grandes anaeróbicos del colon utilizan las fibras para crecer. También es importante evitar el uso excesivo de antibióticos y de inibidores de la bomba protónica, que pueden alterar el microbioma.

¿Cómo afecta el ambiente en el que crece un niño su microbioma?

El ambiente en el que crece un niño, incluyendo factores emocionales y psicológicos, puede influir en la composición de su microbioma. Por ejemplo, el estrés y la violencia en el hogar pueden llevar a un microbioma inflamatorio y a la producción de adaptadores noxios patógenos.

¿Qué es el trapianto de microbioma y cuáles son sus aplicaciones?

El trapianto de microbioma es la transferencia de microbiota de una persona sana a una persona con un microbioma alterado. Se ha demostrado particularmente efectivo en el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos, como la diarrea causada por Clostridium difficile. También se está investigando su uso en enfermedades como la obesidad, el diabetes tipo 1, la artritis reumatoide y la colitis ulcerativa.

¿Cómo afecta el microbioma la respuesta a ciertos tratamientos oncológicos?

El microbioma puede influir en la respuesta a ciertos tratamientos oncológicos, como los inhibitores de checkpoints, que no matan directamente al tumor sino que enseñan al sistema inmunológico a reconocer un tumor previamente no identificado. Se está investigando el trapianto de microbiota de personas que responden a estos tratamientos a aquellas que no lo hacen.

¿Por qué es importante la distinción entre los roles de la inmunidad y los bacterias en el microbioma?

La distinción entre los roles de la inmunidad y los bacterias es crucial para evitar que la inmunidad ataque al microbioma, lo que podría llevar a una invasión bacteriana en el cuerpo y a enfermedades inflamatorias crónicas. Es fundamental mantener un delicado equilibrio entre estos dos sistemas para una salud óptima.

Outlines

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🌟 Introducción al microbioma intestinal

Este primer párrafo introduce el concepto del microbioma, que es la comunidad de bacterias, hongos, virus, protozoarios y parásitos que viven en nuestro tracto digestivo y otros órganos. Se destaca la importancia de estos microorganismos, que componen parte del genoma variable de una persona y tienen un impacto significativo en nuestra salud, incluyendo el comportamiento, la absorción de nutrientes y la respuesta inmunológica. Además, se menciona cómo el microbioma puede estar relacionado con enfermedades metabólicas e inflamatorias, y cómo una alteración en su equilibrio puede ser perjudicial.

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🌐 Influencias en el microbioma y su papel en enfermedades

El segundo párrafo explora cómo el microbioma puede influir en diversas condiciones de salud, incluidas la obesidad y la diabetes. Se discute el impacto del estilo de vida, la alimentación y el uso de antibióticos en la composición del microbioma. Se destaca el papel crucial del microbioma en el desarrollo inmunológico y cómo su alteración puede llevar a enfermedades crónicas inflamatorias intestinales. También se menciona el trapiante de microbiota como una herramienta terapéutica emergente en casos de infecciones resistentes a los antibióticos y otras afecciones relacionadas con un microbioma alterado.

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🛡️ Tratamiento y manejo del microbioma para la salud

Este párrafo se enfoca en las tácticas para mantener un microbioma saludable y el tratamiento de afecciones asociadas con un microbioma alterado. Se abordan las implicaciones del trapianto de microbiota, no solo en infecciones resistentes a los antibióticos sino también en enfermedades como la obesidad, la diabetes tipo 1, la artritis reumatoide y la colitis ulcerativa. Además, se sugiere que el microbioma puede influir en la respuesta al tratamiento con inhibidores de puntos de control en la oncología, y se plantea la posibilidad de trapiantar microbiota de pacientes que responden bien a dichos tratamientos a aquellos que no lo hacen.

Keywords

💡Microbioma

El microbioma se refiere al conjunto de bacterias, hongos, virus, protozoarios y parásitos que viven en el interior del tracto digestivo humano y otros órganos. En el vídeo, se destaca como una componente variable del genoma de una persona, influyendo en la salud y el comportamiento. Se menciona que el microbioma está compuesto por células que contienen genes y es esencial para el desarrollo del sistema inmunológico y la prevención de enfermedades inflamatorias crónicas.

💡Genoma

El genoma es la totalidad de el material genético de un organismo. En el contexto del vídeo, el genoma del microbioma es muy diverso entre individuos y está influenciado por factores externos como la alimentación y las condiciones de vida. El genoma humano comparte una gran similitud entre los individuos, pero el genoma del microbioma varía significativamente.

💡Alimentación

La alimentación es un factor clave para mantener un microbioma saludable, según el vídeo. Una dieta rica en fibras, como las encontradas en verduras, frutas e integrales, es fundamental para el crecimiento de los grandes anaerobios del colon. La alimentación también influye en la composición del microbioma y, por lo tanto, en la salud del individuo.

💡Antibióticos

Los antibióticos son medicamentos que combaten las infecciones bacterianas. Sin embargo, su uso excesivo o inapropiado puede alterar el microbioma, matando bacterias beneficiosas y permitiendo que se desarrollen especies problemáticas, como Clostridium difficile. En el vídeo, se aboga por el uso moderado de estos fármacos para proteger la salud del microbioma.

💡Inmunidad

La inmunidad es la capacidad del cuerpo para protegerse contra enfermedades y agentes externos. El vídeo destaca la interacción continua entre el sistema inmunológico y el microbioma, donde un equilibrio adecuado es crucial para evitar enfermedades inflamatorias y mantener la salud. La inmunidad también juega un papel en la regulación del microbioma.

💡Patologías inflamatorias

Las patologías inflamatorias son enfermedades en las que hay una respuesta del sistema inmunológico que resulta en la inflamación. En el vídeo, se menciona que el microbioma tiene un papel importante en la prevención de enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la ulcerativa. Un microbioma alterado puede contribuir a estas afecciones.

💡Obesidad

La obesidad es un trastorno de la regulación del peso corporal caracterizado por una acumulación excesiva de grasa corporal. En el vídeo, se discute cómo el microbioma puede influir en el desarrollo de la obesidad, ya que ciertos bacterias en el tracto digestivo pueden aumentar la absorción de alimentos y contribuir al aumento de peso.

💡Diabetes

El diabetes es una enfermedad crónica que afecta la regulación del azúcar en la sangre. Se menciona en el vídeo que el microbioma está relacionado con el desarrollo del diabetes tipo 1, y que los cambios en el microbioma pueden ser un factor de riesgo para la enfermedad.

💡Trapianto de microbioma

El trapianto de microbioma es un procedimiento médico en el que se transfiere el microbioma de un individuo a otro. En el vídeo, se destaca su uso en el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos, como la diarrea causada por Clostridium difficile, y su potencial en el manejo de enfermedades como la obesidad y el diabetes.

💡Inhibidores de la bomba de protones

Los inhibidores de la bomba de protones son medicamentos que reducen la producción de ácido en el estómago. Aunque no se define explícitamente en el vídeo, se menciona que su uso prolongado puede disminuir la capacidad del estómago para esterilizar la comida, lo que puede llevar a una alteración en el microbioma intestinal.

💡Stress y entorno familiar

El estrés y el entorno familiar son factores psicológicos y sociales que pueden influir en la salud del microbioma. En el vídeo, se sugiere que condiciones adversas en el hogar durante la infancia, como la violencia o el alcoholismo, pueden cambiar la composición del microbioma, lo que a su vez puede afectar la salud y el desarrollo del individuo.

Highlights

Il microbioma è un insieme di batteri, miceti, virus, protozoi e parassiti che vivono all'interno del nostro apparato digerente e altri sistemi.

Il microbioma del colon è considerato il grande serbatoio con circa 1 kg di microbi.

Il microbioma contiene cellule che hanno geni e quindi è parte variabile del genoma umano.

Ciascuno di noi ha un microbioma diverso a causa di contesti di vita differenti.

Il microbioma colonizza l'intestino del bambino dalla nascita e si adatta fino agli 8-10 anni di età.

Esistono batteri 'buoni' nel microbioma che influenzano il comportamento, l'assorbimento e la risposta immunitaria.

Un microbiota alterato può causare patologie metaboliche e infiammatorie.

L'assenza di microbiota impedirebbe lo sviluppo dell'immunità.

Il microbiota e il sistema immunitario sono in costante comunicazione.

L'infezione da Clostridium difficile può essere combattuta con il trapianto di microbiota.

Il trapianto di microbiota è diventato una scelta comune nella cura dell'infezione da Clostridium difficile resistente agli antibiotici.

Studi mostrano che il microbiota è correlato con l'obesità, il diabete e l'artrite reumatoide.

I farmaci moderni, come i GLP-1 agonisti, emulano l'azione di alcuni batteri intestinali.

Il cambiamento del microbiota in pazienti con diabete o obesità è significativo.

Il microbiota di una persona obesa può causare l'obesità in un topo quando trapianto in un topo magro.

Lo stile di vita, in particolare l'alimentazione ricca di fibre, influisce sulla salute del microbioma.

L'utilizzo eccessivo di antibiotici o inibitori della pompa protonica può alterare il microbiota.

Le condizioni esterne di vita di un bambino, come il contesto familiare, influenzano la composizione del microbiota.

Il trapianto di microbiota è una realtà e ha successo nel combattere le infezioni antibiotico resistenti.

Il microbiota è un fattore chiave nell'attività terapeutica dei farmaci che non uccidono direttamente il tumore ma attivano il sistema immunitario.

Transcripts

Allora professor gasbarrini cos'è il

microbiota defini amolo allora è un

insieme di batteri miceti e virus e in

metà delle popolazione mondiale ci sono

anche protozoi e parassiti che vive

all'interno del nostro apparato

digerente ma non solo perché esiste un

microbiota della della bocca Esiste un

microbiota dell'esofago Esiste un

microbiota dell'apparato respiratorio e

genito urinario Però diciamo che il

grande serbatoio è proprio il microbiota

del colon all'interno del nostro

organismo di questo grande serbatoio che

è il colon vi sono circa 1 kg di microbi

e sembrerebbe una problematica

unicamente di contaminazione ma non è

così perché questo microbiota è composto

da cellule che contengono geni Per cui

dobbiamo vedere il microbiota che è la

definizione microbiologica come in

realtà la componente variabile del

genoma di una persona è per questo che

ora si tende a usare la la parola

microbioma intestinale Ma questi

microorganismi tanto numerosi miliardi

di miliardi 1 kg addirittura se

decidessimo di pesarli e di ritrovarli

tutti sono tutti buoni tutti cattivi

come li state studiando Allora

innanzitutto partendo proprio da quello

che vi ho detto questo concetto di

microbioma questo genoma variabile noi

qu noi cinque che Siamo ora in in onda

abbiamo tutti quanti Il genoma dell'homo

sapiens che poi in realtà è molto simile

Calcolate che tra noi cinque C'è una

differenza c'è un

9995 pers di similitudine di DNA

dell'homo sapiens ma nella realtà dei

fatti Il ginoma del microbiota quello

che vive nel nostro apparato rig gerente

è molto diverso perché ognuno di noi è

cresciuto in un contesto molto diverso

questo microbiota colonizza l'intestino

del bambino fin dalla nascita e diciamo

che fino agli 8-10 anni anni questo

microbioma ha continua a avere delle

variazioni che sono proprio le fasi

dell'adattamento della vita di ognuno di

noi all' esterno cioè noi ci adattiamo

al contesto in cui cresciamo cambiando

la composizione di questo microbioma il

dato più straordinario è che il

microbioma ce lo dà in buona parte il

cargiver principale in genere è la madre

quindi noi assumiamo il genoma variabile

di nostra madre e le proprie esperienze

di vita all'interno del nostro apparato

digerente quei geni poi ci

condizioneranno questo asse intestino

cervello fa capire che nel nostro

microbiota esistono batteri diciamo

buoni che sono in grado ad esempio di

condizionare il nostro comportamento o

il nostro assorbimento o la risposta

immunitaria quindi questo microbiota ha

delle funzioni enormi positive in alcuni

casi chiaramente se il microbiote molto

alterato può diventare negativo e può

essere causa di patologie di metaboliche

e infiammatorie Ecco lei è

gastroenterologo direttore di

gastroenterologia nell'apparato

digerente che funzione svolge ad esempio

nelle malattie infiammatorie

dell'intestino una funzione enorme

Calcolate che se non vi fosse il

microbiota le malattie infiammatorie

croniche intestinali con lti ulceroso

morbol Cron non si realizzerebbero

D'altronde però senza microbiota

l'immunità non sarebbe sviluppata quindi

un cross Talk una comunicazione continua

tra sistema immunitario e il microbiota

che vive nell'apparato digerente quando

si realizzano queste malattie quando si

rompe lo strato di muco che tiene ben

lontani microbiota e sistema immune e

l'immunità comincia a attaccare il

microbiota e il microbiota prova a

entrare nel nostro corpo Calcolate che

il microbiota è vero che ha tante

funzioni positive Ma se non è

controllato è pericolosissimo quando una

persona muore la putrefazione del corpo

umano è proprio determinata dai batteri

dell'apparato digerente che non più

alimentati non più controllati

dall'immunità provano a invadere il

corpo Quindi è una barriera anatomo

microbiologica delicatissima con

funzioni positive che però se non

vengono ben distinti i ruoli tra

immunità e batteri si può realizzare un

attacco la base delle malattie

infiammatorie croniche però Calcolate

che all'interno dell'apparato riger ci

sono anche i batteri che attivano ad

esempio le malattie reumatiche l'artrite

reumatoide una di esse che si è visto

essere collegata alla presenza di un

battere che si chiama prevotella copri

dominante nell'intestino anche

nell'obesità anche nel diabete Alcuni

studi portano la responsabilità del

microbiota Assolutamente sì Calcolate

che i nuovi farmaci che si usano in

diabetologia le incretine glp1 agonisti

gli agonisti dei recettori in qualche

modo hanno copiato quello che fanno

alcuni batteri intestinali Non è un caso

che si è visto che i soggetti diabetici

o in grandi obesi o pre-post chirurgia

bariatrica il microbiota cambia

moltissimo e solo per dirvi il ruolo che

il microbiota può avere nell'obesità Se

noi prendiamo il microbiota di donne

obese e le trapianti in topolini Wild

Type magri il topolino in una settimana

diventa obeso cioè nel nostro apparato

digerente negli obesi ci sono una serie

di batteri che hanno poi delle funzioni

e producono geni particolari che sono in

grado di aumentare l'assorbimento del

cibo e dare obesità questo ha ha fatto

anche peraltro rivoluzionato la medicina

perché se io trapiantando il microbiota

di un obeso in un topolino lo faccio

diventare obeso o trapiantando il

microbiota di un depresso in un topolino

faccio diventare il topolino depresso

vuol dire che le malattie cosiddette non

communicable non trasmissibili in realtà

sono trasmissibili studiare il

microbiota Come si fa la diagnosi di un

paziente Che esami sono necessari Allora

fino a pochi anni fa era molto molto

difficile perché questi batteri ricordo

che sono nella maggioranza dei casi

anaerobi che non crescono nelle piastre

di coltura per cui si usa adesso la

microbiologia molecolare Queste tecniche

High throughput che valutano proprio i

geni di questo microbiota e adesso il

microbiota si può caratterizzare è

chiaro che bisogna essere molto cauti

perché caratterizzare il microbiota non

vuol dire conoscerlo però diciamo che

già ora esistono numerose aziende che

caratterizzano il microbiota intestinale

però il la mia preoccupazione è che

bisogna sapere analizzare e interpretare

questi complessissimo

Come si fa a mantenere sano Il

microbioma cioè ciascuno di noi che

stile di vita deve adottare Cosa può

fare Innanzitutto partiamo dal

presupposto che il microbiota o il

microbioma in base a che cosa vogliamo

identificare si caratterizza e si

sviluppa nei primi anni di vita quindi

se io vi dovessi dire Quali sono i

driver fondamentali per un sano

microbiota Beh non c'è dubbio che

l'alimentazione è un è un driver

importantissimo che deve essere ricca di

fibre proprio perché i grandi anaerobi

del colon utilizzano le fibre proprio

per crescere quindi verdura e frutta

alle basi della nostra alimentazione o

cereali integrali Però dall'altra parte

bisogna essere attenti a non alterare il

microbiota Come si altera il microbiota

Beh banalmente con un uso eccessivo di

antibiotici banalmente con un uso

sconsiderato di inibitori della pompa

protonica Calcolate che lo stomaco

grazie alla produzione di acido

cloridrico sterilizza anche quello che

noi mangiamo Se uno prende inibitori di

pompa tutti i giorni per periodi

protratti perde questa capacità di

sterilizzazione e l'intestino tenue

viene contaminato sia da batteri che

vengono dalla bocca si sia da batteri

colonici che tornano indietro e vanno a

colonizzare l'intestino e poi la cosa

assolutamente più sbalorditiva è che si

è visto che il microbiota è pesantemente

condizionato nel bambino dalle

condizioni esterne in cui un bambino

cresce se un bambino cresce in una

famiglia dove i genitori litigano in

continuazione o dove il padre violento e

aggressivo la madre depressa o il padre

alcolista il microbiota cambia di

composizione Perché il nostro cervello

usa i geni del microbiota per

proteggersi ora si tende a dire che chi

cresce in un contesto difficile nella

parola difficile metto tutto quello che

può essere sviluppa il cosiddetto

microbioma infiammatorio

l'adattatore noxe patogene e crescere

soprattutto nei 15 anni in un contesto

di serenità e felicità per evitare che

il nostro cervello si scelga un adatt

Toma un microbi i Oma

iperino di microbiota o microbioma Come

si dice In che consiste è possibile

allora il trapianto di microbiota È una

realtà assoluta ed è stata dimostrata

soprattutto in un evento che è quello

diciamo che l'ha fatto diventare famoso

che nel combattere l'infezione da

Clostridium difficile tossina produttore

resistente agli antibiotici il

clostridia che normalmente è in forma

spori Fore come addormentato

nell'apparato digerente se io uso troppi

antibiotici tutti gli altri batteri

vanno via quelli buoni Lui riesce a

crescere e una volta che cresce se è il

tossina produttore dà dei danni

drammatici sul colon delle persone fino

al megacolon tossico e nei casi di

antibiotico Resistenza morte in oltre il

50% dei casi è probabilmente la prima

causa di morte degli anziani

ospedalizzati negli Stati Uniti che

usano plurim ccli di antibi biotici si è

visto che se io in quei casi trapianto

il microbiota da una persona sana a un

malato di Clostridium gli altri batteri

dato che tutti i batteri si controllano

tra Loro producono antibiotici che

rimangono il difficile in forma spori

Fore e lì è stato il modello che ha fto

scardinare tutto ormai in tutte le

società di malattie infettive il

trapianto di microbiota è la prima

scelta nella diarrea da closterium

difficile antibiotico resistente da lì è

nato un numero enorme ci sono centinaia

di studi in corso che stanno provando a

usare il trapianto sia in caso di

infezioni antibiotico resistenti sia in

caso di malattie correlate a un alterato

microbiota tra queste l'obesità il

diabete di tipo 1 l'arti reumatoide la

colit ulcerosa è un mondo che

sicuramente è il più interessante di

tutti è il mondo di quei pazienti che

non rispondono agli Munch Point

inhibitor nell'oncologia che sono questi

nuovi farmaci che non uccidono

direttamente il tumore ma insegnano al

sistema immunitario come riconoscere un

tumore che prima non era riconosciuto

dall'immunità dato che l'immunità vive

nell'apparato digerente ed è controllata

dal microbiota si prende il microbiota

delle persone che rispondono a im Munch

Point inhibitor e si trapianta in chi

non risponde