4.1- La relación médico-paciente en el cine

Summary

El guion explora la relación médico-paciente en la cinematografía, destacando la importancia de la empatía y la comunicación efectiva. Se contrastan dos enfoques: el médico arrogante y distante versus el médico empático y comprometido. A través de películas como 'The Doctor' y 'Sachs' Disease', se ilustra cómo la experiencia del médico como paciente puede transformar su enfoque hacia los pacientes, aprendiendo a equilibrar la empatía con la objetividad necesaria para tomar decisiones médicas.

Takeaways

• 🎬 La cinematografía a menudo retrata la relación médico-paciente de manera cruda y realista, reflejando situaciones que pueden ser comunes tanto en el pasado como en la actualidad.
• 👩‍⚕️ La empatía y la objetividad son dos caras de la misma moneda en la práctica médica; mientras que la empatía es esencial, la objetividad es crucial para tomar decisiones médicas justas.
• 🛡️ Los médicos deben mantener un 'escudo' emocional para protegerse de la sobrecarga emocional que pueden provocar sus pacientes, sin dejar de ser sensibles a sus preocupaciones y dolores.
• 👨‍🏫 El personaje de Dr. House ilustra la filosofía de algunos médicos que rechazan negociar con los pacientes, a pesar de que esto puede ser percibido como inaceptable por algunos.
• 🎥 Las películas 'El Doctor' y 'Enfermedad de Sachs' son ejemplos de cómo la cinematografía puede explorar las dos extremidades de la relación médico-paciente, desde la indiferencia hasta la empatía excesiva.
• 👨‍⚕️ La experiencia de ser paciente puede transformar a un médico, como se muestra en 'El Doctor', donde el protagonista aprende a valorar la humanización de la atención médica después de su propia enfermedad.
• 👩‍🏫 La dedicación de Sachs en 'Enfermedad de Sachs' muestra cómo un médico puede estar profundamente comprometido con sus pacientes, incluso cuando esto afecta negativamente su bienestar emocional.
• 📚 La obra de Martin Winckler inspira 'Enfermedad de Sachs', ofreciendo una visión literaria de la relación entre el médico y sus pacientes que luego se adapta a la cinematografía.
• 🤔 La decisión de cuán grueso debe ser el 'escudo' de un médico es compleja y depende de cada situación, lo que requiere un balance delicado entre empatía y objetividad.
• 🌟 Las películas pueden ser una herramienta poderosa para educar a los futuros médicos sobre la importancia de la empatía y la humanización en la atención médica, como se ve en la transformación del personaje de Jack MacKee en 'El Doctor'.

Q & A

¿Cómo se describe la relación doctor-paciente en la cinematografía?

La relación doctor-paciente en la cinematografía es presentada como compleja y a menudo problemática, con ejemplos que muestran la falta de empatía y la insensibilidad de algunos médicos al comunicar malas noticias a sus pacientes.

¿Por qué es importante que los médicos se comuniquen de manera efectiva con sus pacientes?

La comunicación efectiva es esencial para brindar atención médica adecuada y para que los pacientes entiendan su diagnóstico y tratamiento. También ayuda a reducir el miedo y la ansiedad que pueden sentir.

¿Qué personajes de series de televisión se mencionan en el guion para ilustrar la actitud de algunos médicos?

Se menciona a Doctor House como un personaje que representa una actitud desagradable y falta de empatía hacia sus pacientes.

¿Cuál es la importancia de la empatía en la práctica médica según el guion?

La empatía es crucial para conectar con los pacientes y comprender su dolor, pero también se debe equilibrar para no afectar la objetividad en las decisiones médicas.

¿Qué aforismo de William Osler se utiliza para ilustrar la importancia de la objetividad en la medicina?

El aforismo 'Un médico que se trata a sí mismo tiene un tonto como paciente' se utiliza para enfatizar la importancia de mantener una distancia emocional para tomar decisiones médicas objetivas.

¿Cómo se sugiere que los médicos deben manejar sus emociones en relación con sus pacientes?

Se sugiere que los médicos deben usar una 'espalda' para protegerse de las emociones de los pacientes, lo que les permite tomar decisiones objetivas sin ser influenciados por sentimientos, pero sin perder la capacidad de percibir las preocupaciones y el dolor de los pacientes.

¿Qué películas se mencionan en el guion para ejemplificar situaciones extremas en la relación doctor-paciente?

Se mencionan dos películas: 'The Doctor', basada en la autobiografía de Edward E. Rosenbaum, y 'Sachs' Disease', inspirada en la novela homónima de Martin Winckler.

¿Cómo cambia la experiencia del personaje Jack MacKee en 'The Doctor' su enfoque hacia los pacientes?

La experiencia de Jack MacKee como paciente le permite comprender la alienación y la indiferencia que sus propios pacientes pueden sentir, lo que le lleva a mostrar más empatía y a enseñar a sus estudiantes sobre la experiencia del paciente.

¿Qué lección se aprende del personaje de Sachs en 'Sachs' Disease' sobre la relación con los pacientes?

Sachs es un doctor muy dedicado que se preocupa profundamente por sus pacientes, lo que le lleva a tener una actitud más empática y comprometida con su bienestar, a diferencia de algunos de sus colegas.

¿Cómo se aborda el tema de la enfermedad y el sufrimiento en 'Sachs' Disease'?

En 'Sachs' Disease', se explora la enfermedad y el sufrimiento desde la perspectiva de un médico que no solo se preocupa por los aspectos biológicos de la enfermedad sino también por todo lo que puede causar dolor al paciente, incluyendo su experiencia emocional.

Outlines

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🎬 La relación médico-paciente en la cinematografía

El primer párrafo explora cómo la cinematografía retrata la relación entre médicos y pacientes, destacando la falta de empatía que puede mostrar un médico al comunicar malas noticias a un paciente. Se menciona la serie de televisión 'Doctor House' como un ejemplo de un personaje desagradable que se niega a negociar con sus pacientes. Además, se discute la importancia de que los médicos sepan cómo comunicar noticias negativas, ya que su actividad profesional los obliga a hacerlo con frecuencia. Se argumenta que la empatía y la simpatía son necesarias, pero también deben mantenerse objetivos en sus decisiones médicas. Se sugiere que los médicos deben protegerse de las emociones de los pacientes con una 'barrera' que les permita tomar decisiones imparciales, pero que no les impida percibir el sufrimiento de los pacientes. Se mencionan dos películas que representan situaciones extremas: 'The Doctor', basada en la autobiografía de Edward E. Rosenbaum, y 'Sachs' Disease', inspirada en la novela homónima de Martin Winckler.

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👨‍⚕️ 'El Doctor': el médico como paciente

El segundo párrafo se centra en la película 'The Doctor', que sigue la transformación de un cirujano cardiovascular después de ser diagnosticado con cáncer de garganta. La película muestra cómo el médico, Jack MacKee, inicialmente trata la ansiedad de sus pacientes como un tema menor, pero luego experimenta la despersonalización y la indiferencia de sus colegas al ser él mismo un paciente. La experiencia de MacKee como paciente lo lleva a cambiar su enfoque y, al recuperarse, comienza a enseñar a sus estudiantes sobre la experiencia de ser paciente. La película ilustra cómo la experiencia de ser paciente puede humanizar a los médicos y hacerles más empáticos, cambiando su comportamiento y su percepción de los miedos y preocupaciones de sus pacientes.

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📚 'Sachs' Disease': el compromiso del médico con sus pacientes

El tercer párrafo analiza la película 'Sachs' Disease', que sigue la experiencia de un médico de familia, Bruno Sachs, con sus pacientes y cómo esta interacción afecta su vida. Sachs es un médico dedicado que está siempre dispuesto a ayudar a sus pacientes, incluso en situaciones dramáticas, y se preocupa por su bienestar más allá de sus problemas médicos. La película revela que su actitud proviene de errores cometidos en su juventud por arrogancia. A través de grabaciones en cassette, Sachs libera la tensión y el estrés emocional de su trabajo, y muestra su compromiso con la atención a todos los que sufren, independientemente de la causa. La película sugiere que, a pesar de su empatía, Sachs necesita fortalecer su 'barrera' para continuar en su profesión, donde la enfermedad, el dolor y la muerte son constantes.

Keywords

💡Cinematografía

La cinematografía en este video se utiliza como un medio para explorar las complejas dinámicas entre médicos y pacientes. Las películas 'The Doctor' y 'La enfermedad de Sachs' sirven como ejemplos visuales que ilustran cómo la representación de estas relaciones en la pantalla puede hacer reflexionar sobre la empatía, la comunicación y el manejo de las emociones por parte de los médicos.

💡Relación médico-paciente

La relación médico-paciente es un tema central en el video, que examina cómo los médicos manejan la comunicación de malas noticias a los pacientes. Se destaca la dificultad de encontrar el equilibrio adecuado entre empatía y profesionalismo, tal como se ve en la transformación del Dr. Jack MacKee después de haber sido paciente en 'The Doctor'.

💡Empatía

La empatía es presentada como una cualidad crucial pero potencialmente problemática en la profesión médica. Si bien es esencial para comprender y aliviar el sufrimiento del paciente, una empatía excesiva puede interferir con la objetividad necesaria para tomar decisiones clínicas adecuadas. El video muestra cómo la experiencia personal de los médicos, como la de Jack MacKee, puede cambiar su capacidad para mostrar empatía.

💡Desensibilización

El concepto de desensibilización describe la tendencia de algunos médicos a distanciarse emocionalmente de sus pacientes, lo que puede conducir a una falta de empatía y a un trato insensible. En 'The Doctor', el Dr. MacKee es inicialmente desensibilizado hasta que su propia enfermedad lo obliga a experimentar de primera mano la frialdad que los pacientes a menudo perciben en sus médicos.

💡Humanización de la medicina

La humanización de la medicina implica tratar a los pacientes no solo como casos médicos, sino como seres humanos con miedos y preocupaciones. 'The Doctor' es un ejemplo de cómo un médico puede pasar de ser insensible a humanizar su enfoque, reconociendo la importancia de tratar al paciente con empatía y respeto.

💡Escudo emocional

El escudo emocional es una metáfora utilizada en el video para describir la barrera que los médicos deben levantar para protegerse de los sentimientos de los pacientes. Este escudo debe ser lo suficientemente grueso para que los médicos puedan tomar decisiones objetivas, pero lo suficientemente delgado como para que no pierdan de vista el sufrimiento humano. La dificultad radica en encontrar el grosor adecuado para cada situación.

💡Dehumanización

La deshumanización en la medicina se refiere al proceso por el cual los médicos pueden ver a los pacientes solo como objetos de tratamiento y no como personas completas. En 'The Doctor', la dehumanización se ejemplifica en el comportamiento inicial de Jack MacKee, quien se burla de sus pacientes y trata su ansiedad como un problema menor, pero luego cambia después de su propia experiencia como paciente.

💡Comunicación de malas noticias

Este concepto es crucial en la relación médico-paciente, ya que los médicos a menudo deben comunicar información devastadora. El video discute la manera en que los médicos, como el Dr. House o el Dr. MacKee, abordan esta tarea, destacando la falta de sensibilidad que algunos pueden tener, y cómo otros, como el Dr. Sachs, intentan abordar el sufrimiento emocional de sus pacientes.

💡Profesionalismo médico

El profesionalismo médico es un tema subyacente en todo el video, destacando cómo los médicos deben equilibrar su deber de proporcionar cuidado clínico objetivo con la necesidad de mostrar empatía hacia el sufrimiento de sus pacientes. Esto se ejemplifica en la evolución de los personajes de 'The Doctor' y 'La enfermedad de Sachs', quienes deben navegar entre estas dos obligaciones contradictorias.

💡Películas médicas

Las películas médicas, como 'The Doctor' y 'La enfermedad de Sachs', son utilizadas en el video para ilustrar diferentes enfoques en la relación médico-paciente. Estas obras cinematográficas permiten al espectador reflexionar sobre las implicaciones emocionales y éticas de la práctica médica, y cómo las experiencias personales de los médicos pueden influir en su trato hacia los pacientes.

Highlights

La relación médico-paciente en el cine muestra cómo las noticias terribles pueden ser comunicadas con insensibilidad, demostrando una falta de empatía.

La experiencia demuestra que este comportamiento médico insensible no es solo cinematográfico, sino que también ocurre en la realidad.

El personaje Doctor House refleja una filosofía personal que rechaza negociar con los pacientes, considerado inaceptable por algunos, pero parte de la profesión médica.

La empatía excesiva puede interferir en la objetividad de las decisiones médicas, destacando la necesidad de un equilibrio emocional.

El aforismo de William Osler, 'Un médico que se trata a sí mismo tiene un tonto por paciente', subraya la importancia de no tomar decisiones médicas bajo la influencia de emociones personales.

Los médicos deben protegerse de los sentimientos de los pacientes utilizando un 'escudo', lo suficientemente grueso para no ser influenciados, pero no tanto como para perder la percepción de su dolor.

El reto más difícil para un médico es determinar el grosor adecuado de ese 'escudo' en cada situación.

La película 'The Doctor' ilustra a un cirujano cardiovascular que cambia su perspectiva después de ser diagnosticado con cáncer de garganta.

En 'The Doctor', el protagonista experimenta la despersonalización y la indiferencia al recibir malas noticias, transformando su visión al regresar a su profesión.

La experiencia de ser paciente cambia la manera en que Jack MacKee enseña a sus estudiantes sobre la relación médico-paciente.

La película 'Sachs' Disease' muestra a un médico muy cercano a sus pacientes, que llega a sufrir con ellos de manera inaceptable.

Bruno Sachs es un médico que no solo se preocupa por los aspectos biológicos de las enfermedades, sino también por todo lo que genera dolor en sus pacientes.

Sachs refleja cómo la cercanía excesiva con los pacientes puede afectar emocionalmente a un médico y su capacidad de tomar decisiones.

Sachs graba confesiones en cintas por las noches para aliviar la tensión emocional que sufre debido a su profesión.

La película muestra que Sachs debe endurecer su 'escudo' emocional si quiere continuar en una profesión donde el dolor, la enfermedad y la muerte están siempre presentes.

Transcripts

Medicine, literature and cinematography

Week 4 Cinematography, doctors and diseases

Unit 1 The relation doctor-patient in cinematography

Who would like to be informed in this way the terrible news that

they are seriously ill, their life is threatened and there is probably no hope to pull through?

The doctor's apparent insensibility demonstrates lack of empathy

for the woman who is receiving this dreadful explanation.

Is this situation completely cinematographic?

Experience demonstrates the contrary, and many of us could provide personal examples

of such behaviour of doctors in the past and, unfortunately, nowadays.

Doctor House, the odious character of the famous television series,

has a personal philosophic vision of his refusal to negotiate with patients.

Although some profanes consider such behaviour unacceptable, the professional activity

obliges doctors to communicate bad news more frequently than they would like to.

So, how to do it?

It is obvious that this capacity is formed by personality and experience,

but it is also true that in some situations

neither former nor latter doesn't exclude unacceptable actions.

It can be argued that this is the part of the profession, so doctors have to know how to behave.

However, we humans are so different that it is hard to get it right in each particular case.

Should doctors demonstrate empathy and sympathy to a patient's pain?

Yes, but there are also some risks.

Excessive empathy is incompatible with objective behaviour

in medical decisions that should be made en each occasion.

Obnubilation of the medical intellect is revealed in a famous aphorism of William Osler:

“A physician who treats himself has a fool for a patient”.

So a doctor should never treat neither himself nor his relatives and friends

in critical situations when he is faced with decisions hard to be made.

The same happens when excessive familiarity with a patient

affects feelings and controls their decisions.

The figure of a shield is appropriate to conceptualise this situation.

Doctors should protect themselves from patients' feelings with a shield.

This shield should be thick enough to isolate them, and

avoid making decisions influenced by feelings,

but at the same time, it shouldn't impede

the right perception of patients' worries and pain.

The most difficult decision is to determine thickness of a shield in each situation.

There are two extraordinary movies demonstrating two extreme situations.

The first one shows an arrogant doctor who addresses his patients

in a very distant and even offensive manner.

The second one is about a doctor who is very close to his patients that

ends up suffering with them in an unacceptable manner.

Two cinematographic examples of how to deal with an immensely complex situation.

The first one is “The Doctor” based on the autobiography of Edward E. Rosenbaum:

"A taste of his own medicine: when the doctor is the patient",

where he describes a change of a cardiovascular surgeon

after having been diagnosed with throat cancer.

The second one is “Sachs' Disease”,

inspired by the homonymous novel by Martin Winckler.

In this work, a family doctor describes his experience with the patients,

how they perceive him and its influence in his life.

Both movies are good examples of the cinematographic vision

of the essential problem of medical activity:

the relation between doctors and patients.

This is a demonstration of how doctor Jack MacKee treats patient's anxiety as

an apparently lesser topic, which is not true for the patient.

However, shortly MacKee turns into a patient,

and experiences depersonalization and indifference,

used by his colleagues when communicating bad news.

“The Doctor” shows the journey of a patient who stopped to be a doctor

and felt alienation that is presupposed by the condition of an ill person.

When MakKee recovers and returns to work his life is completely changed.

His starts to show students what it is like to be a patient.

“The Doctor” is a good intention to demonstrate dehumanization,

characteristic of some doctors' attitude towards patients through cinematography,

and not in a caricatured way, as in “Doctor House”, but in more credible and real manner.

It also shows how the experience of being a patient changes his behaviour,

and even convinces him that all doctors should experience, at least for some hours,

what is it to be a patient in a hospital.

Mac Kee had such a thick shield that he did not appreciate

his patients' fear and worries, and even made painful jokes.

After his recuperation, the shield became much thinner,

finally allowing him to feel empathy.

This morning you have greeted me, passing by in a car.

This is the first time when a doctor greets me on the street.

This is just a little detail, but it means a lot.

I had not expected to see my wife healthy again, but with the research and progress...

I had a hope that they would find anything to cure her.

It is known how the disease develops, but not how to cure it.

-Is it emergency? -No.

She is sleeping.

In “Sachs' Disease” this topic is shown from a different angle.

Sachs is not indifferent to his professional life.

Sachs is a very dedicated doctor, who is

always ready to help his patients even in the most dramatic situations.

He is constantly concerned about his patients,

and always is willing to take care of them and ease their pain when it is possible,

which differs him from his colleagues.

He even argues with them when he notices the lack of attention.

However, Sachs has not always been this sensible.

His behaviour stems from the mistakes he made for arrogance when being student.

Good afternoon, it is Bruno Sachs, I'd like to make an appointment for one of my patients.

No, he cannot wait one week.

Yes, thank you, please put me through to him.

Hello, Philipp. I'm sorry for calling during your work hours.

Could you examine a patient that has come today for the first time, Mr Gerou?

Tomorrow at 11? Great, thank you so much!

He is a very good at his speciality.

And what is his speciality?

Cancer, right?

Yes, but it does not mean that you have it.

Yes, sure.

This fact makes Sachs feeling more preoccupied for his patients then he should.

For Sachs, not only biological side of a disease,

but also everything that can cause pain of a patient are of a great concern.

Well, I was there, freezing, when a man with a white coat entered into the room.

He looked at me in a strange way,

I thought he was another idiot who wanted to flirt with me.

He gave me the coat and said: "I am an intern, what happened?"

So, I told him about my problems, that I had'd eaten since the previous day, everything...

Then he left and brought me hot chocolate and sandwich.

After that he gave me a hand, helped me to get up, gave me my clothes,

He smiled and told me: "Go back home, beautiful".

Then he blushed and went away.

At first, Sachs has nothing to do with a doctor of a woman with progressive ovarian cancer,

but he pays higher price for his compromise.

His sympathy to patients goes beyond mere medical problems.

It is revealed in his confessions recorded on tape.

By writing every evening, he gets rid of tension and emotional stress caused by his profession.

He treats everyone who suffers, regardless of the reason.

Apparently, Sachs has to thicken his shield if he wants to stay in his profession,

where disease, pain and death coexist.