Fisiopatología del shock

Dr. Chelo

22 Jun 202329:01

Summary

TLDREl video ofrece una explicación detallada del shock séptico, un tipo de shock distributivo que se caracteriza por anormalidades circulatorias y metabólicas severas que aumentan el riesgo de mortalidad. Se analizan los mecanismos que provocan vasodilatación, incluyendo la respuesta inflamatoria a productos microbianos y la activación de citocinas. Se discuten los criterios diagnósticos, como la hipotensión persistente y la acidosis láctica, así como las complicaciones asociadas, como la coagulación intravascular diseminada y la insuficiencia multiorgánica. Finalmente, se describen las estrategias de manejo para diferentes tipos de shock, enfatizando la importancia del tratamiento oportuno y adecuado.

Takeaways

😀 El shock séptico es un tipo de shock distributivo que implica anormalidades circulatorias, celulares y metabólicas.
😀 La sepsis se define como una respuesta inmune desregulada a una infección, que puede llevar a daño orgánico y disfunción.
😀 Los criterios diagnósticos para el shock séptico incluyen hipotensión persistente y acidosis láctica a pesar de la administración de fluidos.
😀 Los productos microbianos, como los PAMPs, activan la inflamación y provocan vasodilatación marcada en el shock séptico.
😀 La vasodilatación reduce la resistencia periférica total, lo que disminuye la presión arterial media y puede llevar al estado de shock.
😀 El aumento de la permeabilidad vascular durante el shock séptico contribuye a la extravasación de plasma y disminuye la precarga.
😀 La coagulación intravascular diseminada (CID) puede desarrollarse rápidamente en el contexto de un estado procoagulante.
😀 Las compensaciones en el shock séptico incluyen un aumento del gasto cardíaco debido a la estimulación simpática.
😀 El manejo del shock hipovolémico implica principalmente la expansión del volumen mediante la administración de fluidos.
😀 En el shock distributivo, como el séptico, se deben utilizar vasopresores junto con antibióticos para tratar la infección subyacente.

Q & A

¿Qué es el shock séptico?
-El shock séptico es un tipo de shock distributivo que se asocia con sepsis y que implica anormalidades circulatorias, celulares y metabólicas que aumentan el riesgo de mortalidad.
¿Cuáles son los criterios diagnósticos del shock séptico?
-Los criterios diagnósticos incluyen hipotensión persistente a pesar de la administración de fluidos y acidosis láctica, con un nivel de lactato mayor a 2 milimoles por litro.
¿Cómo se diferencia el shock séptico de la sepsis?
-El shock séptico se diferencia de la sepsis por la presencia de anormalidades circulatorias y metabólicas que incrementan significativamente el riesgo de mortalidad.
¿Qué papel juegan los productos microbianos en el shock séptico?
-Los productos microbianos, como los PAMPs, estimulan la respuesta inflamatoria, que resulta en vasodilatación y disminución de la resistencia periférica, contribuyendo al estado de shock.
¿Cuáles son las complicaciones asociadas al shock séptico?
-Las complicaciones incluyen coagulación intravascular diseminada, insuficiencia multiorgánica y un estado de inmunodepresión debido a la producción de citoquinas.
¿Cómo se compensa el cuerpo ante la disminución de la resistencia periférica en el shock séptico?
-El cuerpo intenta compensar aumentando el gasto cardíaco mediante la estimulación simpática, aunque esto puede verse afectado por la disminución de la contractilidad miocárdica.
¿Qué intervenciones se recomiendan para el manejo del shock hipovolémico?
-El manejo del shock hipovolémico se centra en la expansión del volumen a través de la administración de fluidos y, en algunos casos, el uso de vasopresores.
¿Qué tratamientos son recomendados para el shock cardiogénico?
-En el shock cardiogénico, se deben administrar inotrópicos positivos para mejorar la contractilidad, además de considerar el volumen y vasopresores según sea necesario.
¿Qué medidas se deben tomar en el shock obstructivo?
-En el shock obstructivo, es crucial aliviar la obstrucción, ya sea mediante el tratamiento de un émbolo, la pericardiocentesis en caso de taponamiento cardíaco, o la colocación de un tubo de tórax en caso de neumotórax.
¿Por qué es importante el uso de antibióticos en el shock séptico?
-El uso de antibióticos es fundamental en el shock séptico para combatir la infección subyacente que causa la sepsis y, por ende, el estado de shock.