TEMA 3: FARMACOCINÉTICA : DISTRIBUCIÓN DEL FÁRMACO // VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN #Farmacología
Summary
TLDREste guion de video detalla la fase de distribución de fármacos en el cuerpo, explicando cómo se dispersan desde la sangre hacia el órgano diana. Se discuten las características físicas y químicas que afectan la solubilidad y distribución, como la lipofilia y la unión a proteínas. Se ilustra con ejemplos cómo los fármacos se unen a albúmina y otras proteínas, y cómo esto afecta su capacidad de penetrar en células y tejidos. Además, se introducen conceptos como el volumen de distribución y su impacto en la vida media de los fármacos, y se mencionan factores como la edad y patologías que pueden alterar la distribución.
Takeaways
- 💊 La fase de distribución del fármaco es crucial para su efectividad, ya que es cuando el medicamento se dispersa desde la sangre hacia el órgano diana.
- 🧪 Las características físico-químicas del fármaco, como solubilidad y coeficiente de reparto, influyen en su distribución en el organismo.
- 🚫 Los fármacos liposolubles se difunden con mayor facilidad que los hidrosolubles, mientras que las moléculas ionizadas o de gran tamaño difunden mal.
- 🔗 La unión de los fármacos a las proteínas plasmáticas en la sangre es reversible y puede afectar su capacidad para alcanzar el órgano diana.
- 🩸 Los fármacos ácidos tienden a unirse a la albúmina, mientras que los fármacos alcalinos suelen unirse a otras proteínas como la alza y la beta lipoproteína.
- 📏 El volumen de distribución (Vd) es un parámetro farmacocinético que indica el volumen teórico en el que se distribuye un fármaco para alcanzar una concentración uniforme en el plasma.
- 💧 Un Vd alto sugiere que el fármaco se distribuye en un mayor volumen de agua corporal, lo que puede afectar su concentración en el plasma y su vida media.
- 💡 La vida media de un fármaco está directamente proporcional al Vd, pero también depende de la capacidad del organismo para eliminar la sustancia.
- 💼 La ficha técnica de un fármaco proporciona información crítica como el Vd, que es esencial para médicos y farmacéuticos para administrar la dosis adecuada.
- 🧬 El volumen de distribución también puede verse afectado por factores como la edad, la obesidad, la deshidratación y ciertas patologías, lo que puede requerir ajustes en la dosis del fármaco.
Q & A
¿Qué fase del proceso farmacológico se discute en el guion proporcionado?
-Se discute la fase de distribución, donde el fármaco una vez en la sangre, debe distribuirse al órgano diana.
¿Qué factores determinan la distribución de un fármaco en el cuerpo?
-La distribución de un fármaco se determina por características físicas y químicas como la solubilidad, el coeficiente de reparto, la lipofilia o hidrofilia, y la fijación a las proteínas.
¿Cuál es la diferencia entre el fármaco libre y el fármaco unido a proteínas plasmáticas en la sangre?
-El fármaco libre es el único capaz de difundir hacia el órgano diana, mientras que el fármaco unido a proteínas plasmáticas actúa como reservorio y no puede pasar al órgano diana.
¿Cómo se relaciona la unión de un fármaco a proteínas con la competencia por transportadores?
-La unión a proteínas es reversible y los fármacos pueden competir por el transportador, lo que puede favorecer interacciones entre ellos.
¿Qué es el volumen de distribución y cómo se calcula?
-El volumen de distribución es el volumen teórico en el que se distribuye uniformemente una cantidad conocida de fármaco para que cualquier compartimento del organismo tenga la misma concentración que en el plasma. Se calcula dividiendo la dosis administrada entre la concentración medida en el laboratorio.
¿Cómo afecta el volumen de distribución (Vd) la concentración plasmática y la vida media de un fármaco?
-Un Vd alto implica una mayor distribución en el cuerpo, menor concentración en el plasma, y generalmente una vida media más larga. Sin embargo, esto no es una regla estricta ya que la vida media también depende de la capacidad del organismo para eliminar el fármaco.
¿Qué pasa con el volumen de distribución de un fármaco en el cuerpo humano y cómo se ve afectado por el tejido graso?
-El volumen de distribución puede ser mayor que el volumen de agua corporal total, indicando que el fármaco se distribuye en el agua intracelular y posiblemente en el tejido graso, lo que puede llevar a su acumulación.
¿Cuál es la importancia de la dosis de carga y la dosis de mantenimiento en la administración de un fármaco?
-La dosis de carga es la dosis administrada al principio del tratamiento para alcanzar rápidamente la concentración deseada en el plasma, mientras que la dosis de mantenimiento es la dosis que se administra para reponer la fracción de fármaco que se elimina del organismo.
¿Qué es el estado de equilibrio y cómo se relaciona con la dosis y la concentración plasmática estable?
-El estado de equilibrio es cuando la concentración plasmática permanece estable porque la cantidad de fármaco que sale del organismo es igual a la que entra. Este estado no depende de la dosis ni del intervalo de administración, sino de la semi vida de eliminación del fármaco.
¿Por qué se monitorizan los niveles plasmáticos de ciertos fármacos y cuándo es inútil hacerlo?
-Se monitorizan los niveles plasmáticos de fármacos con estrecho margen terapéutico, para evaluar su eficacia, controlar el cumplimiento del tratamiento, etc. Sin embargo, es inútil cuando la relación entre la dosis y la concentración plasmática es predecible y no aporta información clínica adicional.
Outlines
💊 Distribución de fármacos en el organismo
Este párrafo explica la fase de distribución de fármacos en el cuerpo después de su administración. Se menciona que una vez en la sangre, el fármaco debe distribuirse al órgano diana. La distribución depende de las características físico-químicas del fármaco, como solubilidad y coeficiente de reparto, y su capacidad de difusión en el torrente sanguíneo. Se destaca la importancia de la unión a proteínas plasmaáticas y cómo esto afecta la capacidad del fármaco de llegar al órgano diana. Además, se introduce el concepto de volumen de distribución y cómo se calcula, proporcionando un ejemplo para ilustrar el proceso.
🌡 Volumen de distribución y su influencia en la farmacocinética
Se profundiza en el concepto de volumen de distribución (VD) y cómo afecta la concentración y la eliminación de fármacos en el cuerpo. Se describe cómo la naturaleza lipofílica o hidrofílica de un fármaco, su tamaño molecular y su unión a proteínas influyen en su distribución. Se explica que un VD alto indica una mayor distribución en el cuerpo y una posible baja concentración en el plasma, lo que puede prolongar la vida media del fármaco. Se utilizan ejemplos de fármacos como la warfarina y el levofloxacino para ilustrar cómo el VD puede variar y sus implicaciones en la práctica médica.
🧬 Consideraciones sobre la lipofilia y la vida media de fármacos
Este párrafo explora cómo la lipofilia de un fármaco y su capacidad de acumularse en tejidos grasos pueden afectar su volumen de distribución y vida media. Se menciona la cloroquina como ejemplo de un fármaco con un VD elevado que se acumula en tejidos grasos. Se discute cómo el VD puede ser mayor que el volumen de agua corporal total, lo que indica una distribución extensa en el organismo. Además, se aborda la importancia de la penetración de fármacos en tejidos y cómo esto es crucial para su eficacia, especialmente en el caso de infecciones intracelulares.
🛡 Dosis de carga y mantenimiento en terapias farmacológicas
Se explican los conceptos de dosis de carga y dosis de mantenimiento en el tratamiento con fármacos. La dosis de carga es la cantidad administrada al principio del tratamiento para alcanzar rápidamente la concentración deseada en la sangre. La dosis de mantenimiento se utiliza para reemplazar la fracción de fármaco eliminada por el organismo. Se discute la relevancia de estos conceptos en emergencias y cómo se calculan basándose en el volumen de distribución y la concentración plasmática deseada. Además, se menciona la dosis diaria definida (DDD) como una unidad de medición establecida por la OMS para estimar el consumo de medicamentos.
🧪 Metabolismo de fármacos y su importancia en la farmacocinética
Finalmente, se toca el tema del metabolismo de fármacos, describiendo cómo los fármacos son transformados por el organismo a través de reacciones químicas catalizadas por enzimas. Aunque el párrafo es breve, sugiere la importancia de comprender el metabolismo en la farmacocinética para prever la eficacia y seguridad de los fármacos.
Mindmap
Keywords
💡Distribución
💡Órgano diana
💡Solubilidad
💡Coeficiente de reparto
💡Proteínas plasmáticas
💡Volumen de distribución (Vd)
💡Liposolubilidad
💡Unión a proteínas
💡Barrera hematoencefálica
💡Fármaco libre
Highlights
La distribución del fármaco es crucial para su llegada al órgano diana.
Las características físico-químicas del fármaco determinan su solubilidad y coeficiente de reparto.
Fármacos liposolubles difunden mejor que los hidrosolubles.
La ionización y tamaño molecular afectan la difusión de fármacos.
La fijación a proteínas plasmáticas es un factor clave en la distribución de fármacos.
El fármaco libre es el único capaz de difundir hacia el órgano diana.
La unión a proteínas plasmáticas es reversible y puede ser competencia por transportadores.
La barrera hematoencefálica y la placentaria solo permiten el paso de fármacos liposolubles.
El volumen de distribución es el volumen teórico donde se distribuye un fármaco para alcanzar una concentración uniforme en el organismo.
El volumen de distribución varía según la naturaleza de la molécula del fármaco.
Un volumen de distribución elevado indica mayor penetración a los tejidos y una concentración plasma baja.
La vida media de un fármaco está directamente proporcional al volumen de distribución.
La cloroquina, con un volumen de distribución elevado, se acumula en tejido graso y tiene una vida media larga.
El volumen de distribución influye en la dosis a administrar para alcanzar una concentración plasmática deseada.
Los modelos de distribución, mono y multi compartimental, dependen de la naturaleza del fármaco y su afinidad por elementos orgánicos.
El volumen de distribución puede cambiar con la edad y ciertas patologías, como la insuficiencia renal o hepática.
La dosis de carga es utilizada para alcanzar rápidamente la concentración deseada en el plasma.
El estado de equilibrio se alcanza cuando la cantidad de fármaco que sale del organismo es igual a la que entra.
La dosis diaria definida (DDD) es una unidad establecida por la OMS para estimar el consumo de un medicamento.
Los niveles plasmáticos de fármacos con estrecho margen terapéutico deben ser monitorizados.
La relación entre la dosis administrada y la concentración plasmática debe ser predecible para evitar la necesidad de monitorización innecesaria.
El metabolismo del fármaco es el siguiente proceso a considerar, seguido por transformaciones químicas por enzimas.
Transcripts
[Música]
la siguiente fase que vamos a ver es la
de distribución ya tenemos el fármaco en
nuestro torrente sanguíneo y desde allí
se tiene que distribuir al órgano diana
[Música]
la siguiente fase que vamos a ver es la
de distribución ya tenemos el fármaco en
nuestro torrente sanguíneo y desde allí
se tiene que distribuir al órgano diana
la distribución de un fármaco o que se
distribuya más o menos vendrá
determinada por las características
físico-químicas del fármaco que van a
determinar su solubilidad o coeficiente
de reparto un fármaco liposoluble
difundirá mejor que un fármaco
hidrosoluble sabemos que las moléculas
por ejemplo ionizadas o cargadas o
moléculas grandes viajarán o difundirán
mal además también será determinante la
fijación a las proteínas
vamos a verlo todo esto con un dibujo
os he dibujado un vaso sanguíneo vemos
que los fármacos podrán estar libres o
unidos a proteínas plasmáticas en la
sangre
el fármaco libre es el único activo y el
único capaz de difundir hacia el órgano
diana el fármaco que está unido a
proteínas vemos que no podrá pasar al
órgano diana y actuará como reservorio
los fármacos ácidos suelen unirse a la
albúmina los fármacos alcalinos que aquí
os he dibujado de color rosa suelen
unirse a la alza una glucoproteína ácida
y a la beta lipoproteína
la unión a proteínas es reversible y los
fármacos pueden competir por el
transportador favoreciendo las
interacciones un ejemplo muy preguntado
es el de los disc únicos
hipoglucemiantes la barrera
hematoencefálica y la afecto placentaria
únicamente van a permitir el paso de
fármacos muy liposolubles como veis os
he representado el fármaco liposolubles
de color amarillo y ahora qué parámetros
farmacocinéticos de distribución vamos a
usar para saber si un fármaco se
distribuye más o menos vamos a verlo
el primer parámetro farmacocinético de
distribución que vamos a ver es el de
volumen de distribución o volumen de
distribución aparente será el volumen
teórico en el que necesitaríamos
distribuir uniformemente una cantidad
conocida de un fármaco para que
cualquier compartimento del organismo
tuviese la misma concentración que en el
plasma
vamos a ver esto con un ejemplo
imaginemos que tenemos un recipiente con
un volumen de agua desconocido y
queremos saber qué volumen de agua hemos
añadido una cantidad conocida de una
sustancia por ejemplo 10 miligramos
realizamos la mezcla y en el laboratorio
medimos una concentración de 0.1
miligramos por mililitro así saliendo la
dosis que previamente hemos administrado
y sabiendo ahora cómo se ha dispuesto de
concentrado esa sustancia
puedo adivinar el volumen de agua en el
que se ha disuelto
la fórmula quedaría de la siguiente
forma el volumen de agua en el que se ha
distribuido o volumen de distribución
sería igual a la dosis administrada
partido por la concentración que hemos
medido
10 entre 0,1 nos daría un resultado de
100 mililitros es decir el fármaco
teóricamente se ha distribuido en un
volumen de agua de 100 mililitros así
podemos definir el volumen de
distribución como el volumen teórico de
agua en el que se ha distribuido un
fármaco
y esto aplicado a nosotros de qué nos
sirve imaginemos que somos como este
recipiente de agua lo que mucho más
grande imaginemos que somos un gran
recipiente de agua que contiene 42
litros y por qué 42 porque vamos a usar
como ejemplo un para un adulto de 70
kilos y aproximadamente el 60% de su
peso será agua el agua dentro de
nosotros está distribuida en
compartimentos es decir el cuerpo humano
tiene distintos compartimentos y cada
compartimento tiene un volumen de agua
determinado empecemos por el más pequeño
el volumen intravascular
nosotros tenemos una cantidad de agua
dentro de nuestros vasos sanguíneos el
volumen plasmático como sabemos la
sangre se divide en el plasma la parte
líquida en donde el 90 por ciento
aproximadamente es agua y los elementos
formes esa parte líquida de la sangre o
plasma suma un volumen plasmático total
de 3 litros de agua el volumen de agua
intersticial suma un total de 11 litros
y el volumen de agua que hay en el
interior de todas nuestras células suma
un total de 28 litros haciendo así un
total de 42 litros de agua corporal
el líquido intersticial y el plasma en
su conjunto formarán el líquido
extracelular
los fármacos se van a distribuir en un
volumen mayor o menor de agua según la
naturaleza de cada molécula
diremos de un fármaco que a mayor vd o
mayor volumen de distribución se habrá
distribuido en un mayor volumen de agua
y que hará que un fármaco tiende a
distribuirse más o menos ya lo dijimos
al principio dependerá del tamaño de la
molécula las moléculas grandes difunden
peor que las pequeñas la carga las
moléculas ionizadas o con fosfatos ya lo
vimos en las clases de bioquímica
también difunden mal
de su carácter lipofílica o hidrofílico
las moléculas liposolubles difunden
mejor que las hidrosolubles los fármacos
muy unidos a proteínas no saldrán de los
vasos es decir no se van a distribuir
por otros volúmenes de agua y en qué se
traducirá entonces si nos dicen que un
fármaco tiene una uve de alta pues
implicará mayor distribución por el
cuerpo mayor penetración a los tejidos
si tiene una uve de alta implicará que
baja concentración en el plasma una baja
cp y si todo está muy distribuido por
los tejidos también llevará tiempo
recogerlo y eliminarlo con lo que la ub
de de un fármaco influye en su vida
media de forma directamente proporcional
a mayor
vd mayor vida media pero esto es de
forma general porque nos encontraremos
excepciones ya veremos que la vida media
de un fármaco no sólo depende de la ub
sino también de la capacidad del
organismo de depurar esa sustancia
de forma inversamente proporcional a
mayor capacidad de depuración menor vida
media pero ahora no nos compliquemos
sólo vamos a retener que la ub y la
depuración en estos dos factores son los
que van a determinar la vida media ya lo
veremos y también nos tenemos que quedar
con que en principio a mayor vd mayor
vida media
y ahora vamos a verlo con un ejemplo nos
dan la ficha técnica de diferentes
fármacos y nosotros como médicos tenemos
que saber interpretarlos nos dicen que
la warfarina que es un anticoagulante
oral que se usa para prevenir la
formación de trombos tiene una v de de 8
litros nos estarán queriendo decir que
únicamente se va a distribuir por el
volumen de agua intravascular y la razón
es que es un fármaco con un alto grado
de unión a proteínas aproximadamente del
99 por ciento a continuación nos dicen
que leer está pendiente tiene una vdd 14
litros alerta pene será un antibiótico
que se distribuirá solamente en el
espacio intravascular y en el
intersticio que es donde suelen estar
las bacterias así será útil para tratar
una infección por bacterias extra
celulares pero ahora supongamos que
queremos tratar una infección por un
patógeno intracelular por ejemplo la
legionela necesitaremos que el
antibiótico además de la sensibilidad
en su mecanismo de acción correcto
etcétera necesitamos que sea capaz de
llegar a la infección y no solo que
penetre en la bacteria y la destruya
sino que entre dentro de la célula que
es donde está la bacteria intracelular y
alcance allí las concentraciones
adecuadas así para tratar una infección
intracelular por religión en la podemos
usar por ejemplo el levofloxacino que
será un antibiótico del grupo de las
quinolonas y que tiene una vd de 70
litros es decir se va a distribuir en
toda nuestra agua corporal incluida la
de dentro de nuestras células pero como
puede ser que tenga una vdd 70 litros si
nuestra agua corporal total es de 42
litros tiene más volumen de distribución
de lo que tiene el cuerpo humano
y es que la ub no es un volumen real
sino un volumen teórico imaginario de
ahí que también se le llame como dijimos
al principio volumen de distribución
aparente es un volumen teórico en el que
debería haberse disuelto para alcanzar
la misma concentración que en el plasma
en este caso nos querrá decir que en
levofloxacino supuestamente se va a
distribuir por el agua intracelular y
que además seguramente será muy
lipofílica y se distribuirá también por
el tejido graso en el caso de los
antibióticos estas características las
reúnen sólo unos pocos antimicrobianos
como los macrólidos las quinolonas como
por ejemplo la rifampicina que al ser
muy liposoluble podrá llegar a bacterias
extra celulares
intracelulares pero ya lo veremos todo
esto mejor en infecciosas lo mismo
ocurre con la cloroquina nuestro
siguiente ejemplo con una vdd 15
mililitros nos indicará que es una
molécula muy liposoluble y que además se
acumulará en el tejido graso
la cloroquina es un fármaco para tratar
la malaria o el paludismo y está
producida por el patógeno plasmodium que
como ya intuimos será un patógeno
intracelular y en principio con lo que
hemos dicho antes la cloroquina que
tiene un volumen de distribución muy
alto tendrá una vida media alta o baja
pues tendrá una vida media también alta
de aproximadamente dos meses y una cosa
más si los datos nos los diesen de esta
forma los interpretaríamos igual nos
dicen que una uve de 0.07 litros por
kilo de peso tendría que multiplicar en
nuestro caso por 70 kilos y nos darían
49 litros conclusión la penetración de
ese fármaco a los tejidos va a ser
prácticamente insignificante si nos
dicen que un fármaco tiene una uve de
0.6 litros por kilo en nuestro caso
nuestro ejemplo del varón de 70 kilos
multiplicando por 70 nos daría 42 litros
que es el agua corporal total así que
teóricamente ese fármaco va a penetrar
en todos los tejidos
y es en un fármaco con una vdd 2 litros
por kilo nos saldrían 140 litros es un
volumen de agua que no existe indica por
tanto que va a penetrar no solo a todos
los compartimentos sino que además va a
distribuirse por el tejido graso
pudiendo acumularse y actuar como
depósito
así repetimos la ub de de un fármaco nos
informará de la penetración que podrá
tener en los tejidos de nada sirve que
únicamente un fármaco tenga un excelente
mecanismo de acción si no es capaz de
distribuirse y llegar a donde le toca
llegar pero si nos detenemos a pensar en
realidad el volumen de distribución y
está establecido para cada fármaco
cuando se comercializa no es algo que
tengamos que calcular nosotros es decir
esta fórmula así como está dispuesta no
la vamos a usar nunca porque la vd ya
nos la dan con la ficha técnica del
fármaco conocerla vd
nos va a servir para calcular otros
parámetros como la vida media etcétera
que también nos gustarán entonces para
qué sirve esta fórmula pues para acá
y la dosis a administrar para alcanzar
la concentración sanguínea que deseemos
en una pregunta mira nos dicen que
queremos alcanzar una concentración
plasmática x por ejemplo de 8
microgramos litro y nos dan el volumen
de distribución del fármaco y nos
preguntan la dosis que tengo que
administrar para alcanzar esa
concentración pues sencillamente
tendremos como vemos aquí que
multiplicar el volumen de distribución
por la concentración plasmática que
deseemos existen diferentes modelos de
distribución el mono compartimental y el
multi compartimental mirando la
farmacocinética considera el organismo
dividido en compartimentos virtuales en
los que el medicamento está distribuido
uniformemente el número de
compartimentos dependerá de la
naturaleza del fármaco si éste no
presenta afinidad por ningún elemento
orgánico y se distribuye por toda el
agua corporal se trata de un modelo de
distribución mono compartimental
por el contrario si el fármaco no se
distribuye instantáneamente o lo hace de
forma heterogénea más en un espacio que
en otro se hablará de un modelo de
distribución multi compartimental el
volumen de distribución también cambia
con la edad al cambiar nuestros
porcentajes de grasa y de agua por eso
entre otras razones a veces no damos la
misma dosis a un paciente anciano que a
un paciente joven el volumen de
distribución de un fármaco también puede
verse alterado en ciertas patologías
como por ejemplo en la insuficiencia
renal
si hay una retención de líquidos habrá
mayor volumen de agua mayor volumen de
distribución o en una insuficiencia
hepática donde hay a lo mejor alteración
a la unión a proteínas plasmáticas o por
el contrario puede reducirse nuestra
agua corporal total y disminuir nuestro
volumen de distribución en un estado por
ejemplo de deshidratación el siguiente
parámetro farmacocinético relacionado
con la distribución de un fármaco es la
dosis de carga
y será la dosis que administramos al
principio del tratamiento para alcanzar
rápidamente la concentración deseada en
el plasma saturando los depósitos
titulares y depende de la ub es decir si
por ejemplo la posología de un fármaco
es de 100 miligramos cada 24 horas
durante 3 meses pero yo quiero alcanzar
rápidamente las concentraciones en
plasma puedo dar a lo mejor 500
miligramos cada 24 horas los tres
primeros días esto se suele utilizar en
emergencias para ahorrar tiempo hasta
alcanzar la concentración en el estado
estable y esto es importante porque una
pregunta no es necesario disminuir la
dosis de carga en casos de insuficiencia
renal de hecho en alguna pregunta mía
nos dicen que estamos en un estado de
emergencia nos confunden diciendo que es
un paciente con insuficiencia renal
descompensada y nos preguntan qué dosis
administrar debemos aplicar para llegar
a una concentración plasmática deseada
en ese caso nos darán la ub de nos darán
la concentración plasmática
multiplicamos y nos saldrá
la dosis administra el siguiente
parámetro va a ser el de dosis de
mantenimiento y será la dosis que vamos
a ir administrando para ir reponiendo la
fracción de fármaco que se va eliminando
del organismo y dependerá esa dosis que
yo voy a dar dependerá del aclaramiento
lo siguiente es el estado de equilibrio
y será esa situación en la que la
concentración plasmática permanece
estable porque la cantidad de fármaco
que sale del organismo que harán por
ejemplo mis riñones y que no depende de
mí es igual a la cantidad de fármaco que
entra al organismo que sigue depende de
mí y cuánto tiempo se tarda en llegar a
ese estado o situación de equilibrio o
de concentración plasmática estable en
donde la cantidad de fármaco que sale es
igual a la que entra pues esto es lo
remarcó porque sí que lo han preguntado
en alguna ocasión no depende de la dosis
ni del intervalo post o lógico ni del
número de dosis el tiempo hasta alcanzar
esta fase de equilibrio
depende única y exclusivamente de la
semi vida de eliminación del fármaco lo
siguiente es la dosis por día definida o
dosis diaria definida y se da la dosis
de mantenimiento diaria media de fármaco
en su indicación principal
es la mejor forma de estimar el consumo
de un medicamento los hábitos de las
distintas áreas geográficas y la
evolución del consumo durante un período
de tiempo etcétera la ddd es una unidad
internacional establecida por la oms
y el consumo se expresa el número de dvd
dividiendo el número total de miligramos
vendidos por la verde del medicamento y
suele expresarse como debe por mil
habitantes y por día
antes al hablar de la absorción os puse
una tabla con fármacos que tenían un
estrecho margen terapéutico y que había
que vigilar o monitorizar es decir que
había que ir midiendo y controlando sus
niveles plasmáticos pero no sólo hay que
determinar los niveles plasmáticos de
fármacos con estrecho margen terapéutico
está indicado solicitar niveles
plasmáticos si hay por ejemplo
dificultad para valorar si un fármaco
está resultando eficaz o no para por
ejemplo controlar el cumplimiento y ver
si de verdad el paciente se lo está
tomando o no etcétera en esta tabla o se
anoto los fármacos que se suelen
monitorizar y una cosa muy importante y
que además han pregunta no debemos
solicitar niveles plasmáticos si la
concentración sérica o concentración
plasmática se puede predecir con la
dosis administrada en los casos en que
la relación entre la dosis y la
concentración sérica sea predecible no
tiene ninguna utilidad clínica
determinar sus concentraciones séricas
es decir no voy a estar pinchando y
molestando
si puedo calcular la concentración
sérica
la siguiente fase que vamos a ver es la
del metabolismo obvio transformación del
fármaco y será en el conjunto de
reacciones químicas por acción de
distintas enzimas que va a sufrir usarla
[Música]
[Aplausos]
[Música]
[Aplausos]
[Música]
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