Desensibilizacion Sistemática (Inhibición Recíproca de Wolpe) - Terapia Conductual UCV
Summary
TLDREl guion trata sobre el tratamiento de la ansiedad a través de la sensibilización sistemática por inhibición recíproca. Se describe cómo la relajación muscular puede usarse para contrarrestar la ansiedad, creando una jerarquía de situaciones que provocan ansiedad y gradualmente exponiendo al paciente a estas situaciones para reducir su reacción. La terapia incluye ejercicios de relajación y la construcción de una jerarquía de estímulos, con el objetivo de que el paciente aprenda a manejar su ansiedad en situaciones de vida real.
Takeaways
- 📚 La desensibilización sistemática es una técnica para romper hábitos de respuesta de ansiedad de forma progresiva.
- 🤝 Se induce un estado fisiológico inhibitorio de ansiedad en el paciente mediante relajación muscular y exposición a estímulos que evocan ansiedad.
- 🔄 La exposición repetida a un estímulo hace que este pierda su capacidad para evocar ansiedad, lo que es útil en casos de ansiedad evitativa.
- 🧠 La inhibición recíproca es un principio del condicionamiento clásico que se aplica para que una respuesta (como el miedo) quede inhibida por otra más fuerte e incompatible.
- 📈 Se requieren tres procesos principales: presentar una respuesta fuerte que compita con la ansiedad, presentar una serie gradual de estímulos que provocan ansiedad y emparejar continuamente estos estímulos con la respuesta competitiva.
- 👥 El proceso implica la identificación de situaciones que provocan ansiedad y la construcción de una jerarquía de estas situaciones desde baja a alta intensidad.
- 🧘 La relajación muscular es una técnica clave en la desensibilización sistemática, ya que no se puede estar relajado y ansioso al mismo tiempo.
- 🎯 Es importante evaluar la capacidad imaginativa del paciente, ya que el contracondicionamiento se basa en la capacidad de visualizar situaciones y generalizar el aprendizaje a la realidad.
- 🏠 Se debe entrenar al paciente en la relajación y en la visualización de escenas de la jerarquía, emparejándolas con la respuesta de relajación para disminuir la ansiedad.
- 🔄 El paciente debe practicar la relajación en casa y, a medida que avanza en el tratamiento, participar en situaciones reales que correspondan a las trabajadas en las sesiones.
- 📝 La sesión incluye la explicación del tratamiento, la identificación de la conducta problema y la construcción de una jerarquía de situaciones que generan ansiedad, preparando al paciente para el tratamiento.
Q & A
¿Qué es la sensibilización sistemática y cómo se relaciona con la desensibilización?
-La sensibilización sistemática es un método para romper hábitos de respuesta de ansiedad neurótica de forma progresiva. Se relaciona con la desensibilización en que ambas implican la exposición progresiva a estímulos que evocan ansiedad, pero mientras la sensibilización aumenta la ansiedad, la desensibilización busca reducirla.
¿Cómo se induce un estado fisiológico inhibitorio de ansiedad en el paciente durante la desensibilización sistemática?
-Se induce a través de la relajación muscular, que es una respuesta incompatible con la ansiedad, y se combina con la exposición a estímulos de ansiedad controlados.
¿Cuál es el objetivo de la exposición repetida a un estímulo durante la desensibilización sistemática?
-El objetivo es que el estímulo pierda su capacidad para evocar ansiedad, lo que se logra a través de la inhibición recíproca, donde una respuesta fuerte y competitiva (como la relajación) contrarresta la ansiedad.
¿En qué casos es útil la desensibilización sistemática?
-Es útil en casos donde una persona tiene la capacidad o destrezas para manejar una situación o actividad pero la evita debido a la ansiedad que le produce.
¿Cuáles son los tres procesos necesarios para que ocurra la desensibilización en el condicionamiento clásico?
-El primer proceso es presentar una respuesta fuerte que compita con la ansiedad, generalmente la relajación muscular. El segundo es presentar una serie gradual de estímulos que provocan ansiedad, organizados en una jerarquía. El tercer proceso es el emparejamiento continuo de una situación aversiva con la respuesta competitiva, como la relajación.
¿Qué es la jerarquía de situaciones estimulantes en la desensibilización sistemática y cómo se utiliza?
-La jerarquía de situaciones estimulantes es una lista de situaciones que provocan ansiedad, clasificadas de menor a mayor intensidad. Se utiliza para exponer al paciente gradualmente a situaciones que le generan ansiedad, comenzando por las de menor intensidad y avanzando hasta las de mayor.
¿Cómo se describe la experiencia de la paciente en el script con respecto a sus visitas al odontólogo?
-La paciente describe sentir una gran ansiedad y miedo hacia las visitas al odontólogo, con síntomas físicos como dolor de estómago, sudoración, aceleración del corazón y mareos, lo que a menudo la lleva a cancelar las citas.
¿Qué estrategias se utilizan para ayudar a la paciente a identificar y manejar su ansiedad?
-Se utilizan estrategias como la identificación de situaciones que provocan ansiedad, el entrenamiento en relajación muscular y la construcción de una jerarquía de situaciones estimulantes para trabajar en la desensibilización sistemática.
¿Qué es la relajación muscular y cómo se aplica en el tratamiento de la ansiedad?
-La relajación muscular es un proceso de entrenamiento que enseña a un individuo a relajar los músculos y reducir la tensión física, lo que se aplica en el tratamiento de la ansiedad para crear una respuesta incompatible con el estado de ansiedad.
¿Cómo se evalúa la capacidad imaginativa del paciente en el contexto de la desensibilización sistemática?
-Se evalúa pidiendo al paciente que visualice escenas que les generen relajación y luego se presenta cada escena de la jerarquía emparejada con la respuesta de relajación, para verificar si el re-aprendizaje en la situación imaginada se ha generalizado a la situación real.
¿Qué tareas se le piden al paciente para realizar en casa como parte del tratamiento?
-Se le pide al paciente practicar la relajación una o dos veces al día, especialmente al inicio del tratamiento, y eventualmente participar en situaciones de la vida real que correspondan a las situaciones trabajadas en los ítems de la jerarquía.
Outlines
😌 Desensibilización Sistemática y Manejo de la Ansiedad
El primer párrafo aborda el concepto de desensibilización sistemática como un método para superar los hábitos de respuesta de ansiedad neurótica. Se describe cómo, mediante la relajación muscular y la exposición progresiva a estímulos que provocan ansiedad, el paciente puede llegar a perder la capacidad de evocar ansiedad ante dichos estímulos. Se menciona que este proceso es útil para aquellos que pueden manejar una situación pero evitan hacerlo debido a la ansiedad. Se requiere de tres procesos: presentar una respuesta fuerte que contracondicione la ansiedad, presentar una serie de estímulos que provocan ansiedad en una jerarquía, y lograr que la relajación se asocie con la imaginación de estos estímulos. Se relata una situación personal de la paciente, donde la ansiedad por visitar al odontólogo es evidente desde su niñez, manifestándose con síntomas físicos y emocionales intensos.
🤔 Identificación de Problemas y Plan de Tratamiento
El segundo párrafo se enfoca en la identificación de la ansiedad como problema de comportamiento y la importancia de establecer un plan de tratamiento claro para el paciente. Se discute la necesidad de que el paciente identifique situaciones que generan ansiedad y se establezca una jerarquía de estas situaciones. Se propone el uso de la sensibilización sistemática por inhibición recíproca, que consiste en entrenar al paciente en relajación y luego exponerlo gradualmente a situaciones que provocan ansiedad, para que estas pierdan su capacidad para evocar ansiedad. Se destaca la importancia de la comunicación entre el paciente y el terapeuta para entender y abordar el problema de manera efectiva.
💪 Entrenamiento en Relajación y Preparación para la Contracondicionamiento
El tercer párrafo narra el proceso de entrenamiento en relajación muscular profunda y la preparación para la contracondicionamiento. Se describe un ejercicio práctico de relajación para el paciente, que involucra la tensión y relajación de los músculos de las manos y brazos. Se enfatiza la importancia de la atención y la diferencia entre la tensión y la relajación. Se sugiere que esta práctica de relajación es fundamental para poder realizar la contracondicionamiento, donde el paciente debe visualizar situaciones de ansiedad y asociarlas con la relajación para reducir su impacto emocional.
🌊 Visualización y Aplicación del Contracondicionamiento
El cuarto y último párrafo se centra en la técnica de visualización como parte integral del contracondicionamiento. Se pide al paciente que imagine escenas relajantes, como una playa, para evaluar su capacidad imaginativa. Luego, se le presenta con escenas de la jerarquía de ansiedad, cada una emparejada con la respuesta de relajación previamente entrenada. El objetivo es que la ansiedad disminuya al visualizar estas situaciones. Se sugiere tareas para casa, incluyendo la práctica de relajación y la visualización de ítems de la jerarquía, y se anima al paciente a participar en situaciones reales que correspondan a las trabajadas en las sesiones.
Mindmap
Keywords
💡Desensibilización sistemática
💡Principio de división recíproca
💡Hábitos de respuesta de ansiedad
💡Relajación muscular
💡Estímulo de hebe
💡Inhibición recíproca
💡Condicionamiento clásico
💡Jerarquía de ansiedad
💡Contracondicionamiento
💡Práctica en casa
💡Evaluación de la capacidad imaginativa
Highlights
La desensibilización sistemática se utiliza para romper hábitos de respuesta de ansiedad de forma progresiva.
Se induce un estado fisiológico inhibitorio de ansiedad en el paciente mediante relajación muscular.
La exposición repetida a un estímulo de hebe que evoca ansiedad hace que este pierda su capacidad para provocar ansiedad.
Se introducen estímulos más fuertes de manera progresiva y se tratan del mismo modo que los anteriores.
La desensibilización sistemática es útil en casos de ansiedad que evitan la ejecución de actividades o situaciones.
La inhibición recíproca es una respuesta que se vuelve incompatible con la respuesta de miedo.
Para la desensibilización, se requieren tres procesos basados en el condicionamiento clásico.
El primer proceso implica presentar una respuesta fuerte que compita con la ansiedad, como la relajación muscular.
El segundo proceso consiste en presentar una serie gradual de estímulos que provocan ansiedad, organizados en una jerarquía.
El tercer proceso es el emparejamiento continuo de una situación aversiva con una respuesta competitiva como la relajación.
Se debe informar al cliente sobre los principios de la desensibilización y las instrucciones para el proceso.
Es necesario identificar situaciones que provocan emociones y construir una lista de estas situaciones.
La construcción de la jerarquía de situaciones es crucial para el tratamiento de ansiedad.
El paciente debe ser entrenado en relajación y se le pide que haga una lista de situaciones que generen ansiedad.
La evaluación de la capacidad imaginativa del paciente es fundamental para el contracondicionamiento.
Se presentan escenas de la jerarquía emparejadas con la respuesta de relajación para disminuir la ansiedad.
El paciente debe practicar la relajación en casa y visualizar los ítems de la jerarquía.
Se incentiva al paciente a participar en situaciones reales que correspondan a las situaciones trabajadas en el tratamiento.
Transcripts
de sensibilización sistemática según el
principio de división recíproca de un
golpe la desensibilización sistemática
es uno de los muchos métodos para romper
los hábitos de respuesta de ansiedad
neurótica de forma progresiva un estado
fisiológico inhibitorio de ansiedad se
induce en el paciente por medio de la
relajación muscular y entonces se les
pone durante unos pocos segundos a un
estímulo de hebe que evoca ansiedad si
la exposición se repiten muchas veces el
estímulo progresivamente pierde su
capacidad para evocar la ansiedad
sucesivamente se introducen estímulos
más fuertes y se tratan del mismo modo
la desensibilización sistemática es útil
en aquellos casos en los que la persona
tiene la capacidad o las destrezas para
manejar una situación o ejecutar una
actividad pero evita la situación o la
ejecución de la actividad a consecuencia
de la ansiedad
según golpe cuando se produce la
inhibición recíproca una respuesta como
el miedo queda inhibida por otra
respuesta o actividad que es más fuerte
e incompatible con la respuesta de miedo
en los principios del condicionamiento
clásico para que ocurra la
desensibilización se requieren tres
procesos el primer proceso se debe
presentar una respuesta fuerte que
compita o contra condiciones la ansiedad
que suele ser la relajación muscular
aunque puede usarse comer tener sexo y
la asertividad el segundo proceso se
deben presentar al cliente una serie
gradual de estímulos que provocan
ansiedad estas situaciones estimular es
se clasifican normalmente en una
jerarquía que varía desde las
situaciones de baja intensidad en la
base de la jerarquía hasta las de
intensidad alta en la cumbre por último
el tercer proceso es que se debe
producir un emparejamiento continuo de
una de las situaciones estimular es
aversivas y la respuesta competitiva
opondré condicionante que en este caso
será la relajación esto se logra cuando
el cliente se encuentra en un estado de
relajación profunda y entonces imagina
el estímulo aversivo mientras sigues
relajado el cliente deja de imaginar la
situación cuando se produce la ansiedad
tras la relajación adicional la
situación se representan múltiples veces
fases de la desensibilización
sistemática
hola mucho gusto mi nombre es veronica
rojo su nombre
veamos un poquito del metro hasta aquí
pero no se puede llegar a tiempo
es bueno que llegaste
esto tiene muchos problemas
era un toro
que todas las últimas consultas llame y
lo cancele sistema está teniendo muchos
problemas medios en un tratamiento y no
puedo terminar de hacer porque lo
prolongó el programa ha tenido incluso
problemas con mi mamá por esto porque
estoy cancelando la cita siempre las
pierde ya me dice que te bus para no
solucionar esto lo que desde hace cuánto
tiempo experimentas eso toda la vida
doctora desde que yo recuerdo que estaba
pequeña me daba demasiado miedo ir al
odontólogo cada vez que tenía que ir era
horrible para mí está ansiosa nerviosa
desde los días anteriores los medios que
una vez está me desmayé cuando está muy
pequeño que siempre me daban mucho mucho
miedo ir al odontólogo aunque me lo que
cuéntame qué cambios experimentas en tu
cuerpo cada vez que sientes de esta
situación pero yo me siento muy mal
desde los días anteriores a las citas
cuando yo ya sé que se está acercando el
momento de ir al odontólogo me siento
horrible con mucho dolor estómago no
puedo comer bien incluso el propio
diente tengo que ir a la cita no puedo
comer nada o tomar algo porque si es un
fuerte dolor estómago por lo mismo crear
yo me siento muy nerviosa siento que
sudó la menor tengo fría estela otras
personas me dicen que estoy pálida me da
mucho nerviosismo pues cuando utilice
estos consultores una acelera demasiado
el corazón de los mismos nervios siendo
como vamos a mí me acaba paralizar y no
se puede entrar aunque yo entiendo en
este momento que experimenta estos
cambios en tu cuerpo que pasa por tu
mente
el pensamiento pasa por tu mente
pienso que me vale muchísimo lo que se
hace en el entorno quiero experimentar
un dolor demasiado fuerte que no lo va a
soportar también pienso que me voy a
quedar paralizado en el medio de la
calle y no voy a poder seguir caminando
cuando que terminando el consultorio
siento que ella no toma eso pasa por mi
cabeza cuando ella estoy en el momento
del autónomo lo que pienso es que eso se
va a acabar la consulta mente se va a
acabar asistir media hora lo que pasó
ahí siento que han pasado horas y todos
vivieron todo lo que no te olvides todos
los pensamientos que tengo también
pienso que las demás personas son más
fuertes que yo porque veo a los demás en
la sala de espera soporten estilos
relajado incluso los niñitos y yo casi
que me estoy muriendo también pienso que
soy tonta
en la sesión de hoy me comentas que
experimentas una ansiedad cada vez que
vas a una cita con el doctor o esto esto
se presenta con algún dolor en especial
a
nuestra situación todos
no hay una en particular de hecho que he
cambiado todos los hombres como mujeres
más jóvenes más viejos y es la misma
sensación siempre
entonces bueno me comentas que éste
genera ansiedad incluso te trae muchos
problemas
experimentas cambios en tu cuerpo modelo
de esto amado su oración
por tu cabeza pasan sentimientos de
desesperación piensas que es
interminable entonces en la próxima
sesión vamos a trabajar un poco más de
esto y vamos a utilizar algunas
herramientas que te ayudarán a manejar
esto esta ansiedad que está sintiendo
ante las visitas del doctor
a
esta misma hora para seguir trabajando
sobre sobre esta situación que trajiste
consulta
explicación del tratamiento es muy
importante dar el resumen debido a que
así se establece el modelo o forma en la
que el terapeuta aplicará el tratamiento
se le debe informar al cliente acerca de
los principios de la desensibilización
unas buenas instrucciones facilitan el
proceso
identificación de situaciones que
provocan emociones es necesario que el
paciente ayudado por el terapeuta logre
identificar aquellas situaciones en las
que se dan las situaciones que le
generan angustia para poder identificar
bien la conducta problema y el contexto
en el que estás edad
en la sesión pasada me comentaste sobre
distancia experimental
la definición de la conducta problema
conducta caracterizada por ansiedad y
temor ante la visita del tolo acompañado
de reacciones fisiológicas como
sudoración aceleración del ritmo
cardíaco y mareos
como consecuencia que muchas ocasiones
se cancele la cita están de acuerdo con
esto quisiera agregarle algunas de estas
definiciones
entonces para esto vamos a revisar un
tratamiento llamado a sensibilización
sistemática por inhibición recíproca en
qué consiste este tratamiento que
consiste en que no podemos estar
relajados y sintiendo ansiedad al mismo
tiempo
en principio vamos a hacer vamos a
entrenarte en relajación y vamos a hacer
unos ejercicios de relajación luego de
esto vamos a hacer voy a montar como te
harían para tu hogar que hagas una lista
de situaciones que te generen ansiedad
del que de forma gradual desde desde
mayor ansiedad hasta menor ansiedad
entonces en la próxima sesión
trabajaremos con esto con esta
jerarquía que traigas y empezaremos con
el tratamiento lo que tengo que escribir
es una mujer cualquiera si toda esa
situación que yo siento que metamos el
temor
construcción de la jerarquía es menester
crear una lista de situaciones
estimulares ante las cuales el paciente
reacciona con cantidades graduales de
ansiedad o alguna otra respuesta
emocional
es una de las fases que más tiempo lleva
dentro del procedimiento
se debe escoger el tipo de jerarquía más
adecuado el número de jerarquías
a su vez identificar los ítems de
control la clasificación y
temporalización de los ítems
bien
cansada pero
que permite la asignación
qué bueno que haya cumplido con esto
esta manera podemos avanzar
en tu situación
en el mundo estas estas situaciones
estoy en casa y mi mamá me recuerdo
visita con el odontólogo
es la noche anterior estoy en mi
habitación pienso que falta poco
muy bien la asignación tal cual como era
ahora vamos a entrenar en relajación
selección y entrenamiento de la
respuesta de manejo o contra
condicionamiento es necesario que el
paciente responda de tal forma que logre
inhibir la ansiedad producto de la fobia
al odontólogo la respuesta alternativa a
la ansiedad debe ser incompatible con
ella en este caso se utilizará la
relajación muscular profunda ya que
según golpe ésta no requiere ningún tipo
de actividad motora del cliente dirigida
hacia las fuentes de ansiedad
el 15 en la cual uno representa la
5 un máximo de atención
considera dónde se ubicaría en estas
calles
la atención que siento sobre
a cómo te lo mejor que puedas
atención a la instrucción que te voy a
dar
únicamente los músculos que sé sí no a
los demás
[Aplausos]
dirige tu atención hacia tu brazo
izquierdo
especialmente tu mano izquierda
cierra el puño izquierdo
aprieta lo con fuerza y siente la
atención que se produce en la mano y el
antebrazo
observa estas sensaciones de tensión y
ahora aflojando
pegar la mano izquierda y deberá
descansar sobre tu muslo
siendo la diferencia entre la atención y
la relajación
ahora una vez más cierra el puño
izquierdo fuerte y siente la atención de
la mano y el antebrazo
estudiarlas y ahora afloja
deja que tus dedos se distiendan
relajados y nota una vez más la
diferencia entre la atención y la
relajación
ahora hagamos lo mismo con la mano
derecha
cierra el puño derecho
siente la tensión
y ahora relájate
relaja el puño derecho
una vez más
siente la diferencia entre la atención y
la relajación
aunque parezca que te has aflojado todo
lo posible siempre queda un grado de
tensión de tensión extra
siente una vez más la diferencia entre
la atención y la relajación
siente la distensión que
comienza a desarrollarse a partir de las
manos y los brazos
tanto la mano y el brazo izquierdo
y la mano y el brazo derecho
están ahora más relajados
en qué escala del 1 al 5 te ubicas en
este momento
evaluación de la capacidad imaginativa
el contra condicionamiento se basa en la
capacidad imaginativa del paciente ya
que es necesario que visualice los ítems
de la jerarquía esto implica que el re
aprendizaje que se produce en la
situación imaginada se ha generalizado a
la situación real
en la sesión de hoy vamos a
y lo que me digas algún lugar o alguna
situación que te genere relajación
vamos
si será los ojos colócate como
lo más cómodo
sobre dos mundos
ahora imagina que es también la playa
escucha el sonido de las olas
toca la arena
siente la arena en tus manos
pero line
ahora acércate al agua
toca el agua
qué temperatura tiene la
cómo te sientes
presentación de escenas de la jerarquía
después de que el paciente haya recibido
el entrenamiento en una respuesta de
contra condicionamiento en este caso la
relajación muscular y después de haber
evaluado su capacidad imaginativa se le
debe presentar cada escena emparejando
con la respuesta contra condicionada
para que la ansiedad del paciente
disminuya en el método r cuando la
persona visualiza un ítem y manifiesta
ansiedad asociada a la visualización se
pide al cliente que elimine la imagen y
después que se relaje en el caso de la
fobia al odontólogo se utilizará una
jerarquía temporoespacial
el odontólogo te pide que te acuestes
y te pongas como
mientras tanto acomoda las herramientas
acomoda el taladro
inyectadora
y otros
los coloca cerca
se sienta
y acomoda la lámpara
cuando visualices la jma
retirar la imagen y relajar
ahora dime en qué nivel de ansiedad
experimentas del 1 al 10
tareas para la casa y seguimiento se le
debe pedir al paciente que practique en
casa el método de relajación una o dos
veces al día sobre todo al inicio del
tratamiento cuando se está realizando el
entrenamiento en la respuesta de manejo
o contra acondicionamiento también se le
puede pedir que visualice los ítems
completados en la última sesión después
de la sesión de relajación se le puede
incentivar al paciente que a medida en
que vaya avanzando en el tratamiento
participe en situaciones en la vida real
que corresponden a las situaciones
trabajadas en los ítems durante las
sesiones
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