Desensibilizacion Sistemática (Inhibición Recíproca de Wolpe) - Terapia Conductual UCV

Profesor Leonardo Hernández Mata

9 Oct 201619:33

Summary

TLDREl guion trata sobre el tratamiento de la ansiedad a través de la sensibilización sistemática por inhibición recíproca. Se describe cómo la relajación muscular puede usarse para contrarrestar la ansiedad, creando una jerarquía de situaciones que provocan ansiedad y gradualmente exponiendo al paciente a estas situaciones para reducir su reacción. La terapia incluye ejercicios de relajación y la construcción de una jerarquía de estímulos, con el objetivo de que el paciente aprenda a manejar su ansiedad en situaciones de vida real.

Takeaways

📚 La desensibilización sistemática es una técnica para romper hábitos de respuesta de ansiedad de forma progresiva.
🤝 Se induce un estado fisiológico inhibitorio de ansiedad en el paciente mediante relajación muscular y exposición a estímulos que evocan ansiedad.
🔄 La exposición repetida a un estímulo hace que este pierda su capacidad para evocar ansiedad, lo que es útil en casos de ansiedad evitativa.
🧠 La inhibición recíproca es un principio del condicionamiento clásico que se aplica para que una respuesta (como el miedo) quede inhibida por otra más fuerte e incompatible.
📈 Se requieren tres procesos principales: presentar una respuesta fuerte que compita con la ansiedad, presentar una serie gradual de estímulos que provocan ansiedad y emparejar continuamente estos estímulos con la respuesta competitiva.
👥 El proceso implica la identificación de situaciones que provocan ansiedad y la construcción de una jerarquía de estas situaciones desde baja a alta intensidad.
🧘 La relajación muscular es una técnica clave en la desensibilización sistemática, ya que no se puede estar relajado y ansioso al mismo tiempo.
🎯 Es importante evaluar la capacidad imaginativa del paciente, ya que el contracondicionamiento se basa en la capacidad de visualizar situaciones y generalizar el aprendizaje a la realidad.
🏠 Se debe entrenar al paciente en la relajación y en la visualización de escenas de la jerarquía, emparejándolas con la respuesta de relajación para disminuir la ansiedad.
🔄 El paciente debe practicar la relajación en casa y, a medida que avanza en el tratamiento, participar en situaciones reales que correspondan a las trabajadas en las sesiones.
📝 La sesión incluye la explicación del tratamiento, la identificación de la conducta problema y la construcción de una jerarquía de situaciones que generan ansiedad, preparando al paciente para el tratamiento.

Q & A

¿Qué es la sensibilización sistemática y cómo se relaciona con la desensibilización?
-La sensibilización sistemática es un método para romper hábitos de respuesta de ansiedad neurótica de forma progresiva. Se relaciona con la desensibilización en que ambas implican la exposición progresiva a estímulos que evocan ansiedad, pero mientras la sensibilización aumenta la ansiedad, la desensibilización busca reducirla.
¿Cómo se induce un estado fisiológico inhibitorio de ansiedad en el paciente durante la desensibilización sistemática?
-Se induce a través de la relajación muscular, que es una respuesta incompatible con la ansiedad, y se combina con la exposición a estímulos de ansiedad controlados.
¿Cuál es el objetivo de la exposición repetida a un estímulo durante la desensibilización sistemática?
-El objetivo es que el estímulo pierda su capacidad para evocar ansiedad, lo que se logra a través de la inhibición recíproca, donde una respuesta fuerte y competitiva (como la relajación) contrarresta la ansiedad.
¿En qué casos es útil la desensibilización sistemática?
-Es útil en casos donde una persona tiene la capacidad o destrezas para manejar una situación o actividad pero la evita debido a la ansiedad que le produce.
¿Cuáles son los tres procesos necesarios para que ocurra la desensibilización en el condicionamiento clásico?
-El primer proceso es presentar una respuesta fuerte que compita con la ansiedad, generalmente la relajación muscular. El segundo es presentar una serie gradual de estímulos que provocan ansiedad, organizados en una jerarquía. El tercer proceso es el emparejamiento continuo de una situación aversiva con la respuesta competitiva, como la relajación.
¿Qué es la jerarquía de situaciones estimulantes en la desensibilización sistemática y cómo se utiliza?
-La jerarquía de situaciones estimulantes es una lista de situaciones que provocan ansiedad, clasificadas de menor a mayor intensidad. Se utiliza para exponer al paciente gradualmente a situaciones que le generan ansiedad, comenzando por las de menor intensidad y avanzando hasta las de mayor.
¿Cómo se describe la experiencia de la paciente en el script con respecto a sus visitas al odontólogo?
-La paciente describe sentir una gran ansiedad y miedo hacia las visitas al odontólogo, con síntomas físicos como dolor de estómago, sudoración, aceleración del corazón y mareos, lo que a menudo la lleva a cancelar las citas.
¿Qué estrategias se utilizan para ayudar a la paciente a identificar y manejar su ansiedad?
-Se utilizan estrategias como la identificación de situaciones que provocan ansiedad, el entrenamiento en relajación muscular y la construcción de una jerarquía de situaciones estimulantes para trabajar en la desensibilización sistemática.
¿Qué es la relajación muscular y cómo se aplica en el tratamiento de la ansiedad?
-La relajación muscular es un proceso de entrenamiento que enseña a un individuo a relajar los músculos y reducir la tensión física, lo que se aplica en el tratamiento de la ansiedad para crear una respuesta incompatible con el estado de ansiedad.
¿Cómo se evalúa la capacidad imaginativa del paciente en el contexto de la desensibilización sistemática?
-Se evalúa pidiendo al paciente que visualice escenas que les generen relajación y luego se presenta cada escena de la jerarquía emparejada con la respuesta de relajación, para verificar si el re-aprendizaje en la situación imaginada se ha generalizado a la situación real.
¿Qué tareas se le piden al paciente para realizar en casa como parte del tratamiento?
-Se le pide al paciente practicar la relajación una o dos veces al día, especialmente al inicio del tratamiento, y eventualmente participar en situaciones de la vida real que correspondan a las situaciones trabajadas en los ítems de la jerarquía.

Outlines

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😌 Desensibilización Sistemática y Manejo de la Ansiedad

El primer párrafo aborda el concepto de desensibilización sistemática como un método para superar los hábitos de respuesta de ansiedad neurótica. Se describe cómo, mediante la relajación muscular y la exposición progresiva a estímulos que provocan ansiedad, el paciente puede llegar a perder la capacidad de evocar ansiedad ante dichos estímulos. Se menciona que este proceso es útil para aquellos que pueden manejar una situación pero evitan hacerlo debido a la ansiedad. Se requiere de tres procesos: presentar una respuesta fuerte que contracondicione la ansiedad, presentar una serie de estímulos que provocan ansiedad en una jerarquía, y lograr que la relajación se asocie con la imaginación de estos estímulos. Se relata una situación personal de la paciente, donde la ansiedad por visitar al odontólogo es evidente desde su niñez, manifestándose con síntomas físicos y emocionales intensos.

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🤔 Identificación de Problemas y Plan de Tratamiento

El segundo párrafo se enfoca en la identificación de la ansiedad como problema de comportamiento y la importancia de establecer un plan de tratamiento claro para el paciente. Se discute la necesidad de que el paciente identifique situaciones que generan ansiedad y se establezca una jerarquía de estas situaciones. Se propone el uso de la sensibilización sistemática por inhibición recíproca, que consiste en entrenar al paciente en relajación y luego exponerlo gradualmente a situaciones que provocan ansiedad, para que estas pierdan su capacidad para evocar ansiedad. Se destaca la importancia de la comunicación entre el paciente y el terapeuta para entender y abordar el problema de manera efectiva.

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💪 Entrenamiento en Relajación y Preparación para la Contracondicionamiento

El tercer párrafo narra el proceso de entrenamiento en relajación muscular profunda y la preparación para la contracondicionamiento. Se describe un ejercicio práctico de relajación para el paciente, que involucra la tensión y relajación de los músculos de las manos y brazos. Se enfatiza la importancia de la atención y la diferencia entre la tensión y la relajación. Se sugiere que esta práctica de relajación es fundamental para poder realizar la contracondicionamiento, donde el paciente debe visualizar situaciones de ansiedad y asociarlas con la relajación para reducir su impacto emocional.

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🌊 Visualización y Aplicación del Contracondicionamiento

El cuarto y último párrafo se centra en la técnica de visualización como parte integral del contracondicionamiento. Se pide al paciente que imagine escenas relajantes, como una playa, para evaluar su capacidad imaginativa. Luego, se le presenta con escenas de la jerarquía de ansiedad, cada una emparejada con la respuesta de relajación previamente entrenada. El objetivo es que la ansiedad disminuya al visualizar estas situaciones. Se sugiere tareas para casa, incluyendo la práctica de relajación y la visualización de ítems de la jerarquía, y se anima al paciente a participar en situaciones reales que correspondan a las trabajadas en las sesiones.

Mindmap

Keywords

💡Desensibilización sistemática

Es una técnica de terapia conductual que busca reducir el miedo o la ansiedad hacia un estímulo específico a través del exposición progresiva. En el video, se utiliza para tratar la fobia al odontólogo, presentando situaciones que provocan ansiedad de manera controlada y gradual.

💡Principio de división recíproca

Este principio se refiere a la idea de que dos respuestas opuestas no pueden ocurrir simultáneamente. En el contexto del video, se menciona como la base para la desensibilización sistemática, donde la relajación muscular se presenta como una respuesta que inhibe la ansiedad.

💡Hábitos de respuesta de ansiedad

Se refiere a las reacciones automáticas y frecuentemente no útiles que una persona tiene ante situaciones que percibe como estresantes o amenazantes. En el video, estos hábitos son el objetivo de la terapia para ayudar a la paciente a manejar su ansiedad.

💡Relajación muscular

Es un proceso de relajación del cuerpo que se utiliza en la terapia para reducir la ansiedad. En el video, la relajación muscular es una parte clave del proceso de desensibilización sistemática, ayudando a la paciente a sentirse más relajada frente a la situación ansiosa.

💡Estímulo de hebe

Un estímulo que provoca ansiedad y que se utiliza en la terapia para desensibilizar al paciente de esa ansiedad. En el guion, se menciona que se expone al paciente a un estímulo que provoca ansiedad y se repite la exposición para reducir la respuesta de ansiedad.

💡Inhibición recíproca

Es el proceso por el cual una respuesta fuerte y opuesta a la ansiedad (como la relajación) se presenta para reducir o inhibir la respuesta de ansiedad. En el video, la inhibición recíproca es el mecanismo a través del cual se busca tratar la fobia.

💡Condicionamiento clásico

Un tipo de aprendizaje en el que una respuesta se asocia con un estímulo a través de la repetición. En el video, se hace referencia a los principios del condicionamiento clásico para explicar cómo se produce la desensibilización.

💡Jerarquía de ansiedad

Es una lista ordenada de situaciones que provocan ansiedad, clasificadas de menor a mayor intensidad. En el video, se construye una jerarquía para la paciente para que pueda ser expuesta progresivamente a situaciones que la hacen sentir ansiosa.

💡Contracondicionamiento

Es el proceso de enseñar a una persona a responder de manera diferente a una situación que antes provocaba una respuesta negativa, como la ansiedad. En el video, el contracondicionamiento se logra a través de la relajación muscular durante la exposición a estímulos ansiosos.

💡Práctica en casa

Se refiere a las tareas o ejercicios que el paciente debe realizar fuera de la sesión terapéutica para fortalecer y generalizar los cambios aprendidos. En el video, se le pide a la paciente practicar la relajación en casa como parte del tratamiento.

💡Evaluación de la capacidad imaginativa

Es el proceso de determinar cuán bien una persona puede visualizar situaciones en su mente. En el video, la evaluación de la capacidad imaginativa es importante para el contracondicionamiento, ya que el paciente debe poder imaginar situaciones ansiosas para poder trabajar en su relajación.

Highlights

La desensibilización sistemática se utiliza para romper hábitos de respuesta de ansiedad de forma progresiva.

Se induce un estado fisiológico inhibitorio de ansiedad en el paciente mediante relajación muscular.

La exposición repetida a un estímulo de hebe que evoca ansiedad hace que este pierda su capacidad para provocar ansiedad.

Se introducen estímulos más fuertes de manera progresiva y se tratan del mismo modo que los anteriores.

La desensibilización sistemática es útil en casos de ansiedad que evitan la ejecución de actividades o situaciones.

La inhibición recíproca es una respuesta que se vuelve incompatible con la respuesta de miedo.

Para la desensibilización, se requieren tres procesos basados en el condicionamiento clásico.

El primer proceso implica presentar una respuesta fuerte que compita con la ansiedad, como la relajación muscular.

El segundo proceso consiste en presentar una serie gradual de estímulos que provocan ansiedad, organizados en una jerarquía.

El tercer proceso es el emparejamiento continuo de una situación aversiva con una respuesta competitiva como la relajación.

Se debe informar al cliente sobre los principios de la desensibilización y las instrucciones para el proceso.

Es necesario identificar situaciones que provocan emociones y construir una lista de estas situaciones.

La construcción de la jerarquía de situaciones es crucial para el tratamiento de ansiedad.

El paciente debe ser entrenado en relajación y se le pide que haga una lista de situaciones que generen ansiedad.

La evaluación de la capacidad imaginativa del paciente es fundamental para el contracondicionamiento.

Se presentan escenas de la jerarquía emparejadas con la respuesta de relajación para disminuir la ansiedad.

El paciente debe practicar la relajación en casa y visualizar los ítems de la jerarquía.

Se incentiva al paciente a participar en situaciones reales que correspondan a las situaciones trabajadas en el tratamiento.