10.3. Cuestiones de bioética al final de la vida

Summary

El script discute cuestiones de bioética en la atención primaria, centrándose en la definición de una enfermedad terminal y cómo abordarla éticamente. Se mencionan principios como beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, y se enfatiza la importancia de escuchar y respetar la voluntad del paciente, utilizando herramientas como planes de decisiones anticipadas y documentos de voluntades. La familia y la sociedad también tienen roles cruciales en este proceso, y se destaca la necesidad de una distribución equitativa de recursos en el cuidado del final de la vida.

Takeaways

• 🔍 La bioética en el final de la vida es un tema complejo que involucra definiciones de enfermedades terminales y decisiones éticas sobre el tratamiento.
• 🏥 Se define una enfermedad como terminal cuando es avanzada, progresiva e incurable, y cuando hay una falta de opciones de tratamiento razonables.
• 🤔 La fase terminal tiene un gran impacto emocional en el paciente, sus familiares y los profesionales de la atención médica.
• 💊 El principio de beneficencia se refiere a la acción hecha por el beneficio de otros, incluida la consideración de si se debe administrar morfina a un paciente.
• 🚫 El principio de no maleficencia implica evitar el sufrimiento innecesario, como la inserción de una sonda nasogástrica que podría causar más dolor.
• 🗣️ La autonomía del paciente es fundamental, y se puede facilitar a través de herramientas como el plan de decisiones anticipadas y los documentos de voluntades anticipadas.
• 📝 Los documentos de voluntades anticipadas permiten a una persona expresar sus deseos médicos antes de que se encuentre incapacitada de hacerlo.
• 👨‍👩‍👧‍👦 La familia y los cuidadores juegan un papel crucial, y es importante cuidar de ellos y prevenir el duelo patológico.
• 🤝 La comunicación abierta y honesta con el paciente es esencial, evitando la 'conspiración del silencio' y respetando sus deseos de información.
• ⚖️ La justicia ética también se refiere a la equidad en la distribución de recursos médicos, asegurando que no se malgaste en situaciones donde no hay beneficio para el paciente.
• 📚 Se recomienda la educación continua y la consulta de recursos como el tríptico de la SEMFyC para entender mejor estas cuestiones éticas.

Q & A

¿Quién es Di Centa Alborch y qué profesión ejerce?

Di Centa Alborch es un médico de familia que trabaja en atención primaria en Sagunto, específicamente en el consultorio auxiliar del Raval.

¿Cuál es el tema principal del módulo que Di Centa Alborch está discutiendo?

El tema principal del módulo es las cuestiones de bioética al final de la vida.

¿Cómo se define una enfermedad como terminal según el script?

Una enfermedad se considera terminal cuando es avanzada, progresiva e incurable, carece de posibilidades razonables de respuesta a un tratamiento específico, y presenta síntomas intensos y multifactoriales que impactan emocionalmente a la persona y sus seres queridos.

¿Cuáles son los principios de la bioética que se mencionan en el script y cómo se relacionan con el cuidado del paciente terminal?

Los principios mencionados son la beneficencia, la no maleficencia, la autonomía y la justicia. Estos principios guían la toma de decisiones sobre los tratamientos y el respeto por la voluntad del paciente, así como la distribución equitativa de recursos en el cuidado del paciente terminal.

¿Qué es la beneficencia en el contexto de la bioética y cómo se aplica en la atención médica?

La beneficencia se refiere a la acción realizada por el beneficio de otros, obligando a los médicos a ayudar, sobre todo, a beneficiar a sus pacientes, por ejemplo, considerando si es momento de administrar morfina.

¿Qué es la no maleficencia y cómo afecta la toma de decisiones en el tratamiento de un paciente terminal?

La no maleficencia es el principio de no causar daño o sufrimiento innecesario. Por ejemplo, evitar la inserción de una sonda nasogástrica si va a causar más sufrimiento que beneficio al paciente.

¿Qué herramienta se utiliza para respetar la autonomía del paciente y cómo se implementa?

Para respetar la autonomía del paciente, se utilizan herramientas como la escucha activa, el plan de decisiones anticipadas y el documento de voluntades anticipadas, que facilitan la comunicación médico-paciente y la organización de los deseos del paciente.

¿Qué es el plan de decisiones anticipadas y cómo ayuda en la toma de decisiones de cuidados paliativos?

El plan de decisiones anticipadas es un proceso de comunicación y deliberación entre el paciente, su entorno y los profesionales, que reconoce la autonomía de la persona y permite expresar sus valores y deseos en cuanto a su atención médica.

¿Qué información debe incluir un documento de voluntades anticipadas y por qué es importante?

Un documento de voluntades anticipadas debe incluir los objetivos vitales, los valores de la persona, instrucciones sobre el tratamiento médico y sus límites, y el nombramiento de un representante para interpretar su voluntad si es necesario. Es importante para asegurar que se respeten los deseos del paciente en situaciones en las que no pueda expresarlos.

¿Por qué es fundamental la participación de la familia en el proceso de atención al paciente terminal y cómo se aborda el tema del duelo?

La familia es fundamental porque proporciona apoyo emocional y ayuda en la toma de decisiones. Se debe cuidar a las personas cuidadoras y prevenir el duelo patológico, evitando la conspiración del silencio y respetando la voluntad del paciente de conocer o no su condición.

¿Cómo se aborda la justicia en la distribución de recursos médicos en el contexto de la atención a pacientes terminales?

La justicia implica una actuación equitativa, asegurando que los recursos médicos se distribuyan racionalmente y no se malgasten en situaciones donde el paciente no se beneficia, lo cual también es una responsabilidad del médico con la sociedad y con otros profesionales.