10.3. Cuestiones de bioética al final de la vida
Summary
TLDREl script discute cuestiones de bioética en la atención primaria, centrándose en la definición de una enfermedad terminal y cómo abordarla éticamente. Se mencionan principios como beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia, y se enfatiza la importancia de escuchar y respetar la voluntad del paciente, utilizando herramientas como planes de decisiones anticipadas y documentos de voluntades. La familia y la sociedad también tienen roles cruciales en este proceso, y se destaca la necesidad de una distribución equitativa de recursos en el cuidado del final de la vida.
Takeaways
- 🔍 La bioética en el final de la vida es un tema complejo que involucra definiciones de enfermedades terminales y decisiones éticas sobre el tratamiento.
- 🏥 Se define una enfermedad como terminal cuando es avanzada, progresiva e incurable, y cuando hay una falta de opciones de tratamiento razonables.
- 🤔 La fase terminal tiene un gran impacto emocional en el paciente, sus familiares y los profesionales de la atención médica.
- 💊 El principio de beneficencia se refiere a la acción hecha por el beneficio de otros, incluida la consideración de si se debe administrar morfina a un paciente.
- 🚫 El principio de no maleficencia implica evitar el sufrimiento innecesario, como la inserción de una sonda nasogástrica que podría causar más dolor.
- 🗣️ La autonomía del paciente es fundamental, y se puede facilitar a través de herramientas como el plan de decisiones anticipadas y los documentos de voluntades anticipadas.
- 📝 Los documentos de voluntades anticipadas permiten a una persona expresar sus deseos médicos antes de que se encuentre incapacitada de hacerlo.
- 👨👩👧👦 La familia y los cuidadores juegan un papel crucial, y es importante cuidar de ellos y prevenir el duelo patológico.
- 🤝 La comunicación abierta y honesta con el paciente es esencial, evitando la 'conspiración del silencio' y respetando sus deseos de información.
- ⚖️ La justicia ética también se refiere a la equidad en la distribución de recursos médicos, asegurando que no se malgaste en situaciones donde no hay beneficio para el paciente.
- 📚 Se recomienda la educación continua y la consulta de recursos como el tríptico de la SEMFyC para entender mejor estas cuestiones éticas.
Q & A
¿Quién es Di Centa Alborch y qué profesión ejerce?
-Di Centa Alborch es un médico de familia que trabaja en atención primaria en Sagunto, específicamente en el consultorio auxiliar del Raval.
¿Cuál es el tema principal del módulo que Di Centa Alborch está discutiendo?
-El tema principal del módulo es las cuestiones de bioética al final de la vida.
¿Cómo se define una enfermedad como terminal según el script?
-Una enfermedad se considera terminal cuando es avanzada, progresiva e incurable, carece de posibilidades razonables de respuesta a un tratamiento específico, y presenta síntomas intensos y multifactoriales que impactan emocionalmente a la persona y sus seres queridos.
¿Cuáles son los principios de la bioética que se mencionan en el script y cómo se relacionan con el cuidado del paciente terminal?
-Los principios mencionados son la beneficencia, la no maleficencia, la autonomía y la justicia. Estos principios guían la toma de decisiones sobre los tratamientos y el respeto por la voluntad del paciente, así como la distribución equitativa de recursos en el cuidado del paciente terminal.
¿Qué es la beneficencia en el contexto de la bioética y cómo se aplica en la atención médica?
-La beneficencia se refiere a la acción realizada por el beneficio de otros, obligando a los médicos a ayudar, sobre todo, a beneficiar a sus pacientes, por ejemplo, considerando si es momento de administrar morfina.
¿Qué es la no maleficencia y cómo afecta la toma de decisiones en el tratamiento de un paciente terminal?
-La no maleficencia es el principio de no causar daño o sufrimiento innecesario. Por ejemplo, evitar la inserción de una sonda nasogástrica si va a causar más sufrimiento que beneficio al paciente.
¿Qué herramienta se utiliza para respetar la autonomía del paciente y cómo se implementa?
-Para respetar la autonomía del paciente, se utilizan herramientas como la escucha activa, el plan de decisiones anticipadas y el documento de voluntades anticipadas, que facilitan la comunicación médico-paciente y la organización de los deseos del paciente.
¿Qué es el plan de decisiones anticipadas y cómo ayuda en la toma de decisiones de cuidados paliativos?
-El plan de decisiones anticipadas es un proceso de comunicación y deliberación entre el paciente, su entorno y los profesionales, que reconoce la autonomía de la persona y permite expresar sus valores y deseos en cuanto a su atención médica.
¿Qué información debe incluir un documento de voluntades anticipadas y por qué es importante?
-Un documento de voluntades anticipadas debe incluir los objetivos vitales, los valores de la persona, instrucciones sobre el tratamiento médico y sus límites, y el nombramiento de un representante para interpretar su voluntad si es necesario. Es importante para asegurar que se respeten los deseos del paciente en situaciones en las que no pueda expresarlos.
¿Por qué es fundamental la participación de la familia en el proceso de atención al paciente terminal y cómo se aborda el tema del duelo?
-La familia es fundamental porque proporciona apoyo emocional y ayuda en la toma de decisiones. Se debe cuidar a las personas cuidadoras y prevenir el duelo patológico, evitando la conspiración del silencio y respetando la voluntad del paciente de conocer o no su condición.
¿Cómo se aborda la justicia en la distribución de recursos médicos en el contexto de la atención a pacientes terminales?
-La justicia implica una actuación equitativa, asegurando que los recursos médicos se distribuyan racionalmente y no se malgasten en situaciones donde el paciente no se beneficia, lo cual también es una responsabilidad del médico con la sociedad y con otros profesionales.
Outlines
😔 Discusión sobre Bioética y el Final de la Vida
El Dr. Di Centa Alborch, médico de familia en Sagunto, aborda la bioética, especialmente en el contexto del final de la vida. Define la fase terminal de una enfermedad como una que es avanzada, progresiva e incurable, donde no hay posibilidades razonables de respuesta al tratamiento. Esta situación provoca un gran impacto emocional en el paciente, su familia y los profesionales de la atención médica. El doctor destaca la importancia de los principios bioéticos como la beneficencia, la no maleficencia y la autonomía, y cómo estos se aplican en la toma de decisiones, como la administración temprana de morfina o la consideración de la voluntad del paciente a través de planes de decisiones anticipadas y documentos de voluntades anticipadas. Además, menciona la importancia de incluir la expresión de objetivos vitales y límites del tratamiento en estos documentos, y el rol de la familia en el proceso, destacando la necesidad de apoyar a los cuidadores y prevenir el duelo patológico.
😔 La Importancia de la Comunicación y la Equidad en la Atención Médica
En el segundo párrafo, el Dr. Di Centa Alborch continúa la discusión sobre la bioética, enfocándose en la importancia de la comunicación honesta con el paciente y la familia, y la evitación de la 'conspiración del silencio'. Argumenta que el paciente tiene derecho a conocer su condición y los posibles tratamientos, y debe respetarse su deseo de información. A continuación, el doctor aborda el principio de justicia en la distribución equitativa de recursos médicos, criticando la exclusión de ciertos individuos del sistema sanitario por razones de nacionalidad. Finalmente, enfatiza la responsabilidad de los profesionales de la salud hacia la sociedad, otros profesionales y sus propios valores, y la necesidad de racionalizar la distribución de recursos, especialmente en situaciones donde el tratamiento no beneficia al paciente y podría incluso perjudicarlo. El doctor concluye con una recomendación de documentación para una muerte pacífica y sin sufrimiento.
Mindmap
Keywords
💡Bioética
💡Final de la vida
💡Enfermedad terminal
💡Beneficencia
💡Eficiencia
💡Autonomía
💡Planes de decisiones anticipadas
💡Documentos de voluntades anticipadas
💡Representante
💡Donación de órganos
💡Justicia
Highlights
El médico de familia Di Centa Alborch discute cuestiones de bioética al final de la vida.
Definición de una enfermedad en fase terminal basada en su progresión incurable y la falta de respuesta al tratamiento.
Impacto emocional de la enfermedad terminal en el paciente, sus familiares y profesionales de la atención médica.
Importancia del pronóstico de vida limitado en la toma de decisiones sobre tratamientos.
Aplicación del principio de beneficencia en la atención médica, buscando el beneficio del paciente.
Consideración de la eficiencia en la práctica médica para evitar sufrimiento innecesario.
El principio de autonomía y su influencia en la toma de decisiones médicas basadas en la voluntad del paciente.
Herramientas para la comunicación médico-paciente, como la escucha activa y el plan de decisiones anticipadas.
La importancia del documento de voluntades anticipadas para expresar las preferencias del paciente en caso de incapacidad.
Normativa comunitaria valenciana sobre la inclusión de objetivos vitales y límites del tratamiento en las voluntades anticipadas.
El rol del representante en la interpretación de las voluntades del paciente en su incapacidad para decidir.
La obligación de informar a los pacientes sobre su condición y tratamientos disponibles, respetando su deseo de conocimiento.
La importancia de apoyar a las personas cuidadoras y prevenir el duelo patológico.
La responsabilidad del médico no solo con el paciente sino también con la sociedad y la equidad en la distribución de recursos.
La necesidad de racionalizar la distribución de recursos en el cuidado de pacientes terminales para evitar su malgaste.
Recomendación de documentación adicional para una comprensión más profunda de la bioética en el cuidado de pacientes terminales.
El mensaje final de ayudar a morir en paz y sin sufrimiento, enfatizando la importancia de la dignidad al final de la vida.
Transcripts
[Música]
hola soy di centa alborch médico de
familia de atención primaria en sagunto
en el consultorio auxiliar del raval
pertenezco al grupo de bioética de
semfyc y queremos hablar hoy del tema
número 3 de nuestro módulo que son las
cuestiones de bioética al final de la
vida y una de las cosas que nos
preguntamos con frecuencia es si mi
paciente está al final de su vida que
podríamos cómo podríamos definir que una
enfermedad está en fase terminal pues
porque se trata de una enfermedad
avanzada progresiva incurable porque
tiene falta de posibilidades razonables
de respuesta a un tratamiento específico
de esa enfermedad porque presencia
presenta numerosos problemas y nombres
esos síntomas e intensos múltiples
multifactoriales y cambiantes y que esto
produce gran impacto emocional tanto en
el familia en el paciente con sus
familiares personas queridas e incluso
en nuestros nuestros profesionales
nosotros
por qué pues porque vemos la muerte
cerca y no nos preocupa que esto ocurra
sin sufrimiento excesivo para el
paciente sabemos que hay un pronóstico
de vida limitado y esto es lo que acaba
de definir nos que estamos en fase
terminal
y entonces pensamos están indicados es
ciertos tratamientos en esta fase de la
enfermedad de mi paciente tendría que
ponerle este tratamiento o el otro y ahí
tenemos que acogernos a veces a los
principios de la bioética en este
momento yo lo he planteado de esta
manera la beneficencia se refiere a toda
acción hecha por el beneficio de otros y
estamos obligados a ayudar sobre todo a
beneficiar a aquellas personas con las
que tenemos una relación específica voy
a hacer por ejemplo el caso de la
relación médico-paciente enfermedad o
enfermero paciente y por ejemplo yo me
pregunto debo pautar la morfina ya a
este paciente o debería habérselo
incluso pautado antes
sería beneficioso que le hubiera dado a
la morfina o que se la dé el normal
eficiencia es un principio que obliga a
no hacer el mal
el primero noche eres famoso de los
clásicos no producir dolor ni
sufrimiento innecesario y evitable por
ejemplo debo ponerle una sonda
nasogástrica
esto le va a ocasionar más sufrimiento
de una forma innecesaria
luego tenemos el principio de autonomía
y ahí tenemos que pensar cuál es la
voluntad de mi paciente y para ello
tenemos una serie de herramientas
primero la escucha activa el hablar el
cerca es estar cercano siempre a los
pacientes pero también tenemos otras
herramientas como el plan de decisiones
anticipadas que es una manera de
organizar esta escucha y esta
comunicación médico-paciente y el
documento de voluntades anticipadas que
nuestro grupo el grupo de bioética de la
semfyc tenemos explicado en varios
documentos incluso un tríptico muy claro
que podéis encontrar en este en este
enlace
el plan de decisiones anticipadas no
quiero leeros toda la diapositiva porque
sería un rollo pero supone un proceso de
comunicación de deliberación entre una
persona capaz el paciente y su entorno
más familiar o más cercano
incluso los profesionales con los
profesionales implicados en la atención
se trata del reconocimiento de la
autonomía de la persona frente a sí
misma permitiendo que expresen sus
valores también en esto puede participar
la familia y la finalidad de la
planificación es como ya indica la
palabra elaborar ese plan conjunto para
la mejor atención al paciente las
voluntades anticipadas es un documento
en el que la persona mayor de edad con
una persona menor emancipado con una
capacidad legal suficiente y libremente
manifiesta las instrucciones sobre las
actuaciones médicas que deben tenerse en
cuenta cuando se encuentre en una
situación en la que ya no pueda expresar
libremente su voluntad entonces tenemos
aquí en la comunidad valenciana una
una normativa que ya está muy clara y
decimos que se debe incluir en las
voluntades anticipadas pues sobre todo
la expresión de los objetivos vitales de
los valores de esa persona instrucciones
el tratamiento médico y sus límites
hasta aquí quiero llegar hasta allá no
nombramiento de un representante que en
caso de que la persona no pueda por sí
misma ya expresarse interprete cuál
hubiera sido su voluntad en la situación
concreta y la donación de órganos en
caso de que no quiera usted ser donante
porque en españa todos somos donantes
mientras nos manifestamos lo contrario
entonces en la información la podemos
obtener en el site que es el servicio de
información de atención al paciente o
incluso a cualquier profesional del
sistema que seguramente sabrá informal
qué opina la familia la autonomía del
paciente es fundamental pero la familia
también es muy importante porque hay que
cuidar a las personas cuidadoras debemos
prevenir el duelo patológico el que haya
muerto una persona un familiar con dolor
con sufrimiento sin entender el porqué
puede ser luego muy duro de llevar en un
duelo y no es aceptable la conspiración
del silencio es decir no debemos engañar
al paciente mantener oculta sus
enfermedad sus posibles tratamientos
sobre todo cuando el paciente por
supuesto lo quiere saber si el paciente
dice que no quiere saber tenemos que
respetar la justicia es el último
principio que creo que vamos a hablar es
la actuación que no es ética sino es
equitativa es decir si no está
disponible para todos aquellos que lo
necesiten aquí en españa
el decreto 16 2012 que excluye del
sistema sanitario a más de 100 mil
personas por el hecho de no ser
españoles en ese momento
entonces el médico los profesionales
sanitarios tienen múltiples
responsabilidades y no solo con el
paciente sino también con la sociedad
con otros profesionales y consigo mismo
con tus valores la limitación de
recursos nos obliga a racionalizar la
distribución no podemos malgastar en el
tema que nos ocupa no debemos del final
de la vida no debemos utilizar recursos
para prolongar la vida en pacientes que
no se beneficiarán de ellos incluso les
podrán perjudicar
aquí tenéis una documentación que os
recomiendo la podréis ver con calma y
ayudemos a morir en paz y sin
sufrimiento
[Música]
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