Generalidades de resonancia magnética

Dr. Mijail Tapia
26 Apr 202020:10

Summary

TLDREl script ofrece una introducción a la resonancia magnética, explicando su funcionamiento, componentes y técnicas de imagen. Se discuten los puntos de aprendizaje, incluyendo el funcionamiento del escáner, los elementos que lo integran, las secuencias de pulso y su importancia en la identificación de tejidos. Aborda la seguridad de la resonancia, sus indicaciones y contraindicaciones, y presenta aplicaciones diagnósticas en diversas áreas médicas, destacando su utilidad en el sistema musculoesquelético, neurológico y en el diagnóstico de enfermedades ocultas.

Takeaways

  • 🧲 La resonancia magnética utiliza un campo magnético muy intenso para manipular la actividad electromagnética de los núcleos de hidrógeno en el cuerpo.
  • 🧪 El hidrógeno es fundamental en la resonancia magnética debido a su abundancia en el agua, que compone aproximadamente el 70% del cuerpo humano.
  • 🧬 Al entrar al escáner, los protones del hidrógeno se alinean según el campo magnético externo, generando señales de radiofrecuencia que son detectadas por las bobinas receptoras.
  • 🔄 Las secuencias de pulso como T1 y T2 son fundamentales para obtener diferentes tipos de imágenes que destacan distintos tejidos y condiciones en el cuerpo.
  • ⚙️ Un escáner de resonancia magnética consta de varios componentes clave: el imán principal, las bobinas de gradiente, las bobinas de radiofrecuencia y el ordenador que procesa las imágenes.
  • 💡 Los tiempos de relajación T1 y T2 son cruciales para diferenciar los tejidos en las imágenes de resonancia magnética.
  • 🌐 El contraste, como el gadolinio, se utiliza para mejorar la visibilidad de ciertas estructuras y condiciones en las imágenes de resonancia magnética.
  • ⚠️ La resonancia magnética es segura, pero tiene contraindicaciones para pacientes con ciertos dispositivos médicos y condiciones, como marcapasos y claustrofobia.
  • 👶 Las mujeres embarazadas pueden someterse a resonancias magnéticas, preferentemente sin contraste, para ciertos diagnósticos específicos.
  • 🩺 La resonancia magnética es útil para diagnosticar diversas condiciones en sistemas como el musculoesquelético, neurológico, gastrointestinal, endocrino y genitourinario.

Q & A

  • ¿Qué es la resonancia magnética y cómo funciona?

    -La resonancia magnética es una técnica de imagen que utiliza el hidrógeno para generar imágenes del cuerpo. Funciona mediante el uso de un campo magnético intenso que manipula la actividad electromagnética de los núcleos de los protones, provocando que liberen señales de radiofrecuencia que son captadas y procesadas para generar imágenes.

  • ¿Por qué es importante el hidrógeno en la resonancia magnética?

    -El hidrógeno es relevante porque forma parte primordial de la composición del cuerpo humano, principalmente en forma de agua, y tiene protones que son esenciales para la generación de las imágenes en resonancia magnética.

  • ¿Qué es el vector neto de magnetización y cómo se relaciona con los tejidos?

    -El vector neto de magnetización es la suma de los momentos magnéticos de los protones. Cada tipo de tejido, sangre y hueso tiene un vector neto distinto, lo que permite su identificación en las imágenes de resonancia magnética.

  • ¿Cuáles son los elementos que constituyen un escáner de resonancia magnética?

    -Un escáner de resonancia magnética está compuesto por una cama para el paciente, el escáner en sí, bobinas de gradiente, un magneto muy potente y bobinas de radiofrecuencia, que son responsables de emitir y recibir las señales de los protones.

  • ¿Qué son los tiempos de relajación T1 y T2 y qué diferencias producen en las imágenes?

    -T1 es el tiempo de relajación longitudinal y T2 es el tiempo de relajación transversal. Las imágenes T1 muestran a los tejidos con mayor brillo en los tejidos con T1 corto, mientras que las imágenes T2 muestran a los tejidos con mayor brillo en los tejidos con T2 largo, lo que permite diferenciar la composición de los tejidos.

  • ¿Qué es la secuencia de pulso y cómo afecta la calidad de la imagen en resonancia magnética?

    -Las secuencias de pulso son parámetros de imagen determinados que influyen en la apariencia de los tejidos. Varían según los protocolos y pueden durar desde milisegundos hasta minutos, afectando la calidad y el aspecto de las imágenes.

  • ¿Cómo se utiliza el contraste en resonancia magnética y cuál es su propósito?

    -El contraste en resonancia magnética, generalmente el gadolinio, se utiliza para realzar ciertas áreas o estructuras vasculares en las imágenes T1. Ayuda a diferenciar tejidos, como inflamación o grasa, y a destacar病变 que de otra manera podrían no ser evidentes.

  • ¿Qué precauciones se deben tomar con respecto a la seguridad en resonancia magnética?

    -Es importante evitar la entrada de objetos y dispositivos metálicos o electromagnéticos al área de la resonancia magnética debido al riesgo de lesiones y daños. Además, se debe tener cuidado con pacientes con claustrofobia, embarazadas y aquellos con problemas renales si se utiliza contraste.

  • ¿En qué casos se recomienda utilizar resonancia magnética en lugar de otras técnicas de imagen?

    -La resonancia magnética es útil en casos donde se necesita una mayor definición de tejidos blandos, como en el sistema nervioso central, el aparato musculoesquelético y en la detención de hemorragias ocultas, entre otros.

  • ¿Cuáles son algunas de las aplicaciones diagnósticas de la resonancia magnética mencionadas en el guión?

    -Las aplicaciones diagnósticas de la resonancia magnética incluyen la evaluación de tumores, quistes, infartos, hemorragias, esclerosis, compresiones y lesiones en diversas áreas del cuerpo, como el encéfalo, la médula ósea, la columna vertebral, el hígado y el aparato genitourinario.

Outlines

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🧲 Funcionamiento y Componentes del Escáner de Resonancia Magnética

El primer párrafo introduce el tema de la resonancia magnética, explicando cómo funciona el escáner y sus componentes fundamentales. Se menciona que el hidrógeno es el elemento clave debido a su presencia en el agua, que representa aproximadamente un 70% del cuerpo humano. El campo magnético intenso del escáner alinea los protones, que son como barras magnéticas con polos, y su orientación determina el vector neto de magnetización. Este proceso es crucial para la generación de imágenes, que se producen a través de la emisión de señales de radiofrecuencia por los protones y su detección por parte de las bobinas del escáner.

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🔄 Tiempos de Relajación T1 y T2 en Resonancia Magnética

Este segmento se enfoca en los tiempos de relajación T1 y T2, que son conceptos fundamentales en la resonancia magnética. El T1 se refiere al tiempo de relajación longitudinal, mientras que el T2 se refiere al tiempo de relajación transversal. Estos tiempos son importantes para diferenciar la apariencia de los tejidos en las imágenes de resonancia magnética. El párrafo también cubre cómo los diferentes tejidos reaccionan de manera distinta en las imágenes T1 y T2, y cómo la presencia de agua, tejido adiposo, sangre y gadolinio afecta la intensidad de la imagen en estas secuencias.

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🚫 Consideraciones de Seguridad y Contraindicaciones en Resonancia Magnética

El tercer párrafo aborda la seguridad de la resonancia magnética, destacando que no hay evidencia de que cause mutaciones como los rayos X. Sin embargo, se mencionan las contraindicaciones relativas, como la claustrofobia y la presencia de objetos y dispositivos metálicos o electrónicos que puedan verse afectados por el campo magnético. También se discuten las precauciones con pacientes con problemas renales y el uso de contraste en la resonancia magnética, así como las consideraciones para mujeres embarazadas.

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🏥 Aplicaciones Diagnósticas de la Resonancia Magnética

El último párrafo se centra en las diversas aplicaciones diagnósticas de la resonancia magnética en diferentes sistemas del cuerpo. Se menciona su utilidad en el sistema musculoesquelético, neurológico, gastrointestinal, endocrino y reproductor, y en el aparato genitourinario. La resonancia magnética es particularmente útil para evaluar tejidos blandos, detectar hemorragias ocultas, tumores, quistes, y para la caracterización de lesiones hepáticas, entre otros usos. El párrafo concluye con una mención de que se discutirán aplicaciones específicas en futuras sesiones.

Mindmap

Keywords

💡Resonancia Magnética

Resonancia Magnética es una técnica de imagen que utiliza campos magnéticos y radiofrecuencias para obtener imágenes internas del cuerpo. Es fundamental para el diagnóstico de diversas condiciones médicas y es el tema central del video. Por ejemplo, el script menciona 'hablaremos acerca de resonancia magnética', destacando su importancia en el diagnóstico médico.

💡Escáner de Resonancia Magnética

Un escáner de resonancia magnética es el dispositivo que se utiliza para realizar imágenes por resonancia magnética. El script lo describe como 'el escáner de resonancia magnética', explicando cómo funciona y los elementos que lo integran, como bobinas de gradiente y el magneto.

💡Protones

Los protones son partículas subatómicas con carga positiva que son esenciales en la resonancia magnética debido a su propiedad de 'momento magnético'. El script los menciona como 'el guión más relevante en una imagen por resonancia magnética', destacando su papel en la generación de señales de imagen.

💡Campo Magnético

El campo magnético es una fuerza utilizada en la resonancia magnética para alinear los protones y obtener imágenes. El script lo describe como 'un campo magnético muy intenso', que es necesario para el funcionamiento del escáner de resonancia magnética.

💡Secuencias de Pulso

Las secuencias de pulso son técnicas utilizadas en resonancia magnética para controlar la emisión y detección de señales de radiofrecuencia. El script las menciona en el contexto de 'cuáles son las secuencias de pulso', enfatizando su importancia en la identificación de tejidos y estructuras dentro del cuerpo.

💡Tiempo de Relajación T1 y T2

T1 y T2 son tiempos de relajación longitudinal y transversal, respectivamente, que son propiedades fundamentales de los protones en el campo magnético y determinan la apariencia de las imágenes. El script los describe como 'tiempos de relajación', indicando cómo diferentes tejidos tienen diferentes tiempos de relajación y cómo esto afecta la imagen resultante.

💡Contraste

El contraste en resonancia magnética se refiere a la diferencia en la intensidad de señal entre diferentes tejidos. El script lo menciona en relación con el 'contraste', explicando cómo el uso de técnicas y contrastes (como el gadolinio) puede mejorar la visualización de estructuras específicas.

💡Gadolinio

Gadolinio es un contraste utilizado en resonancia magnética para mejorar la visualización de áreas con altos niveles de actividad vascular o inflamación. El script lo menciona como 'el contraste por excelencia de la imagen por resonancia magnética', destacando su uso en la detección de tejidos y lesiones.

💡Claustrofobia

La claustrofobia es el miedo a espacios confinados, lo que puede ser un problema para algunos pacientes durante un escaneo de resonancia magnética. El script lo menciona como una 'contraindicación relativa', ya que los escáneres cerrados pueden ser problemáticos para aquellos que la padecen.

💡Implantes y Dispositivos Médicos

Implantes y dispositivos médicos son dispositivos colocados en el cuerpo para tratar o reemplazar partes dañadas. El script los menciona en el contexto de la seguridad, explicando que algunos dispositivos pueden ser afectados por los campos magnéticos del escáner, lo que puede tener consecuencias peligrosas para el paciente.

💡Seguridad

La seguridad en resonancia magnética se refiere a las consideraciones para garantizar que el procedimiento no cause daño al paciente. El script la menciona en varias partes, destacando que, a diferencia de otros estudios radiológicos, la resonancia magnética es considerada segura y no ha demostrado causar mutaciones.

Highlights

Se discute sobre resonancia magnética, incluyendo fundamentos y hallazgos básicos.

Explicación de los usos y diagnósticos que pueden ser aclarados mediante imágenes por resonancia magnética.

Introducción a los puntos de aprendizaje de la clase de resonancia magnética.

Funcionamiento del escáner de resonancia magnética y su uso de un campo magnético intenso.

Importancia del hidrógeno en la imagen por resonancia magnética debido a su presencia en el agua del cuerpo.

Descripción del comportamiento de los protones en el núcleo del átomo y su papel en la resonancia magnética.

El vector neto de magnetización y su relevancia para identificar diferentes tejidos en la imagen.

Proceso de emisión de radiofrecuencia por los protones y su detección para generar una imagen.

Elementos que constituyen un escáner de resonancia magnética, incluyendo bobinas y un imán principal.

Función de las bobinas de gradiente y su papel en la localización de tejidos específicos.

Inicio de un estudio con resonancia magnética y la emisión de pulsos por las bobinas.

Concepto de tiempos de relajación T1 y T2 y su importancia en la diferenciación de tejidos en las imágenes.

Diferenciación entre secuencias de pulso y su influencia en el aspecto de los tejidos en las imágenes.

Mnemotecnia H2O para recordar el comportamiento del agua en las secuencias T1 y T2.

Uso del contraste en resonancia magnética, particularmente el gadolinio, para mejorar la detección de estructuras vasculares e inflamación.

Consideraciones de seguridad en la resonancia magnética, incluyendo la ausencia de evidencia de mutaciones y precauciones con objetos metálicos.

Contraindicaciones relativas y absolutas de la resonancia magnética, como la claustrofobia y la presencia de implantes metálicos.

Uso de resonancia magnética en embarazadas y precauciones con el uso de contraste en pacientes con enfermedad renal crónica.

Aplicaciones diagnósticas de la resonancia magnética en diferentes sistemas del cuerpo humano, como el musculoesquelético, neurológico y genitourinario.

Transcripts

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hola qué tal cómo pueden ver hoy

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hablaremos acerca de resonancia

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magnética vamos a hacer que algunos

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fundamentos y la identificación de

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algunos hallazgos básicos así como

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también qué indicaciones o qué

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diagnósticos nos pueden clarificar una

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imagen por resonancia magnética yo soy

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el doctor sin doctorado y sin más

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preámbulos comencemos cuáles van a ser

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los puntos de aprendizaje de esta clase

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lo primero es determinar cómo funciona

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el escáner de resonancia magnética

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después vamos a definir cuáles son los

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elementos que lo integran qué ocurre

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cuando inicia el estudio cuáles son las

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secuencias de pulso qué quiere decir

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esto cómo identificar estas famosas

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secuencias t1 y t2

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el contraste algunas consideraciones

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relevantes respecto a su uso

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indicaciones contraindicaciones y

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finalmente vamos a terminar con la

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seguridad en la imagen de resonancia

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magnética

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lo primero es cómo funciona recordemos

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algún aspecto molecular muy sencillo que

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es esto que vemos de este lado el átomo

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recordemos que en el núcleo de un átomo

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independientemente el elemento que sea

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vamos a tener protones neutrón

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y los electrones que son las cargas

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negativas van a estar rodeando hacia las

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órbitas y obviamente bastante más lejos

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del centro

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el guión más relevante en una imagen por

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resonancia magnética es el hidrógeno

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porque porque tenemos mucho hidrógeno

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porque estamos formados primordialmente

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por agua hasta en un 70%

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esa es la relevancia de el ión hidrógeno

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y eso es básicamente lo que va a

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intentar alterar el imán de la

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resonancia magnética o del escáner la

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resonancia magnética conlleva el uso de

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un campo magnético muy intenso intenso a

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un nivel de teclas sea intenso a un

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nivel bastante alto manipula la

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actividad electromagnética de los

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núcleos como mencionamos específicamente

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de los protones buscando que liberen

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señales de radiofrecuencia nuestro

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cuerpo como mencionamos está constituido

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por átomos por iones primordialmente los

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famosos jones y el los núcleos de

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nitrógeno los núcleos de hidrógeno

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específicamente aquí de lo que vamos a

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hablar son de los protones los núcleos

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se van a comportar con unas especies de

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barras de imán que van a tener vamos a

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decirlo así unos polos y cada protón va

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a tener su campo magnético algo que se

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llama momento magnético y esto va a

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estar dado por el azar es

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mientras no esté sometido a un campo va

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a tener una orientación al azar que

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puede ser hacia arriba hacia abajo en

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diagonal dependiendo del spin de pedido

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diferentes características que no son

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relevantes para el estudio en realidad

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pero si lo que va a ser el campo va a

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ser ordenarlos de una manera en

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específico entonces al introducir el

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cuerpo del paciente al escáner los

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protones se van a alinear de acuerdo al

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campo magnético externo más potente cuál

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va a ser este campo pues el de el

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escáner de resonancia magnética vamos a

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tener una disposición paralela si se

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dirigen hacia el imán o anti paralelas y

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se dirigen a la inversa aquí tenemos

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cuando no hay ningún campo magnético y

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aquí pueden ver que cada uno tiene su

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dirección cuando se somete a un campo

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magnético entonces se van a orientar

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idealmente todos hacia un lado pero

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realmente algunos hacia abajo anti

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paralelos y otros paralelos que la suma

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de estos momentos va a determinar lo que

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se llama el vector neto de magnetización

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y lo importante aquí es que cada tipo de

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tejido dimensiones

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a sangre y hueso va a tener un vector

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neto de magnetización y esa es la una

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manera por la cual lo vamos a poder

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identificar esta es una simplificación

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una sobre simplificación de cómo

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funciona entonces se trata de provocar

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un cambio con una emisión de

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radiofrecuencia ok

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en los protones esto va a cambiar como

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les mencionamos va a hacer que se mueva

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hacia un lado pero no es solamente lo

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que se intenta el hecho de que se mueva

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sino la energía que va a liberar al

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regresar a su posición original

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ok eso va a emitir una energía que las

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bobinas de recepción o las bobinas de

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detección van a medir van a percibir y

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con eso con base en eso el ordenador con

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base en los parámetros que va a tener va

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a generar una imagen esa sería más o

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menos la simplificación de cómo funciona

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una imagen por resonancia magnética

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cuáles son los elementos que constituyen

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un escáner aquí lo tenemos muy claro

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esta va a ser la cama o la la mesa donde

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vamos a poner al paciente vamos a tener

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el escáner vamos a tener estos créditos

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que son las bobinas

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bobinas de gradiente el magneto que como

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misión nos va a ser un magneto muy muy

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muy potente y las bobinas de

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radiofrecuencia que también son las

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bobinas emisoras son las que emiten la

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radiofrecuencia que va a provocar

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cambios en los protones

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cuáles elementos conforman el scanner el

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scanner va a tener un imán principal que

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normalmente es un imán superconductor

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que va a tener una bobina muy fría

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incluso a 4 kelvin que esto es ya muy

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cerca del cero absoluto y esto va a

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hacer algo en específico la resistencia

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al flujo de la electricidad en estas

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condiciones va a ser casi cero por lo

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tanto cuando se genere un campo

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magnético por una corriente eléctrica va

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a ser permanente esta sería la y

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matización o la activación del imán

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normalmente en este tipo de imanes

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tienen una fuerza entre 0.5 y 3 teslas

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teslas va a ser la medida de que tan

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fuerte es el campo magnético de esto en

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el caso de algunos otros que se llaman

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escáneres abiertos que son de 0.1 a un

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tesla tienen la ventaja de que son

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abiertos por lo tanto los pacientes por

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ejemplo claustrofóbicos van a poder

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usarlos sin embargo las imágenes van a

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ser un poco menos precisas las bobinas

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esto va a ser prácticamente lo que va a

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generar la imagen que vamos a tener las

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bobinas transmisoras que se llaman de

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radiofrecuencia que van a excitar los

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protones

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es decir van a ser las que van a emitir

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la radiofrecuencia vamos a tener unas

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bobinas receptoras que lo que van a

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hacer va a ser recibir ese eco de la

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señal o sea el protón vamos a llamarlo

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así que vamos a ver así y así y ese eco

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ese movimiento esa energía que va a

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emitir lo va a captar la bobina

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receptora y vamos a tener unas que se

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llaman bobinas de gradiente que también

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se conocen como bobinas x y y ceta

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dependiendo de los ejes en los que estén

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esas van a generar unos campos lineales

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que lo que nos van a ayudar es a

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localizar el tejido en específico estos

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ejes van a ser el eje coronal el eje

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sagital y el eje axial o y esto va a ser

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lo que va a hacer ese sonido típico del

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golpeteo cuando estás en una imagen en

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un escáner de resonancia magnética que

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esto

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eso lo van a generar los movimientos de

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las bobinas de gradiente y la emisión ok

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después pues tenemos el ordenador sí que

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va a ser quien va a procesar toda esa

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información que le van a dar las bobinas

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específicamente las bobinas receptoras y

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va a procesar y va a dar una imagen los

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parámetros de esa recepción tanto los de

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la bobina como los de yoko voy a

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detectar esa energía son los que van a

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determinar cómo va a ser esta imagen qué

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ocurre cuando se inicia el estudio las

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bobinas van a emitir el pulso esto va a

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durar milisegundos realmente va a ser

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así súper corto los protones se van a

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alinear dependiendo del campo magnético

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esto va a desplazar los de acuerdo a su

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posición original

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recuerden eso va a generar un eco y va a

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generar energía esta energía va a ser

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liberada hacia las bobinas receptoras la

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van a captar y aquí vamos a tener dos

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conceptos nuevos que son los tiempos de

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relajación t1 y t2 es que es algo

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clic que clínicamente ya tiene

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relevancia el té uno va a ser el tiempo

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de relajación longitudinal y el té 2 va

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a ser el tiempo de relajación

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transversal y como podemos ver las

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imágenes que nos van a ver van a

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las imágenes que nos van a dar van a ser

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muy diferentes aquí tenemos la misma

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imagen pero en diferentes tiempos de

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relajación t1 y t2 como podemos ver aquí

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el hueso por ejemplo se ve mucho mejor y

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aquí en la imagen de la médula vamos a

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tener una imagen inversa si la pueden

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ver entonces el ordenador va a procesar

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esa información y va a generar esta

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imagen que tenemos de este lado las

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secuencias de pulso van a ser parámetros

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de imagen determinados que dependiendo

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de los protocolos que pueden ser por

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ejemplo el protocolo de cráneo van a

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tener diferentes duraciones y van a

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determinar el aspecto de los tejidos un

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protocolo va a ser una serie de

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múltiples secuencias de pulso que estas

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secuencias pueden tardar desde 15

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segundos hasta minutos y eso es lo que

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va a hacer que finalmente la resonancia

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pues sea un estudio relativamente

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tardado comparado con una tomografía

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computada o con una radiografía no

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comparándolo tal vez con un ultrasonido

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que si puede llegar a ser un poco más

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largo tenemos dos principales el eco de

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spin que es ese por sus siglas en inglés

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y el eco que un recuerdo de gradiente

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que es el xerez

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vamos a tener algunos parámetros que

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esto es lo que estamos hablando acá el

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tr que va a ser el tiempo de repetición

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que va a influir en potenciar t 1 que va

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a ser el tiempo entre dos pulsos o se

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ayuda emite un pulso pasa un tiempo y

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después el mito otro que eso va a

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potenciar el t1 que recordemos es el

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tiempo de relajación longitudinal

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después vamos a tener el tiempo de eco

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éste va a influir en potenciar t 2 éste

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va a ser el tiempo entre el pulso y el

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eco que esto va a ser entre que yo

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permito la radiofrecuencia y entre que

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se produce el movimiento y se genera esa

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energía de retorno del protón como vamos

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a diferenciarlas porque técnicamente

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pues el estudio nos va a decir esta es

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una secuencia de 1 esta es una secuencia

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de 2 que esto es un t 1 este es un t 2

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este es un flare este es un fiesta

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pero si no nos lo dicen nosotros tenemos

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maneras de determinar cuál es cuál en el

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término de los tejidos que tienen un c1

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corto

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van a ser brillantes esto quiere decir

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que van a ser más intensos que van a ser

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hiper intensos en el t2 los tejidos que

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tienen un t2 largo en oposición a un t

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uno corto van a ser brillantes esto

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quiere decir que los tejidos van a

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reaccionar diferente los términos que

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vamos a manejar aquí son hipo intenso

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hizo intenso e hiper intenso hiper

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intenso atender a blanco equipo intenso

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va a tender a negro en el t1 tenemos lo

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tenemos relativamente fácil porque el

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agua va a ser oscura entre 1 por lo

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tanto estructuras o tejidos o líquidos

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como la orina en la vejiga o el líquido

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cefalorraquídeo en la médula van a verse

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oscuros entre 1 y entre 2 se van a ver

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brillantes y aquí lo tienen lo que

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tenemos es una mnemotecnia que se llama

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h2oh 2 o tiene un 2 y esto quiere decir

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que el 2 del h2o se ve en la secuencia

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de 2

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característicamente algunos tejidos van

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a ser brillantes en t1 cuáles van a ser

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esos tejido adiposo sangre

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particularmente en una hemorragia el

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líquido proteínas yo y el gadolinio y

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entre dos va a ser un poco diferente

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aquí va a ser brillante como les

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mencioné el agua el edema la inflamación

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la hemorragia esto quiere decir que las

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dos secuencias la hemorragia puede verse

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hiper intensa y el tejido adiposo

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también ok aquí tenemos dos imágenes y

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la idea es que ustedes determinen cuál

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es este uno y cuál éste dos tenemos la

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álava y las el ave les de una vez les

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digo que esta es otra cuestión pero la a

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es una y la cee es otra es decir una va

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a ser t1 y otra va a ser todos les doy

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dos o tres segundos pueden pausar el

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vídeo en este momento y entonces lo que

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vamos a tener es que te uno va a ser la

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letra

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y aquí tenemos esta lesión de hecho este

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es un estudio que se le hizo un paciente

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que tenía migraña que llegó con estatus

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migrañoso y que digamos que sufría de

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episodios constantes de migraña lo que

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se encontró es que tiene un infarto

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oculto y aquí podemos ver cómo cambia de

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tf1 de ser algo y point

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22 ser algo hiper intenso

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como diferenciarlos además hay algo que

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se llama supresión y esto quiere decir

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cancelar la señal de un tejido

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generalmente es el tejido graso y por lo

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tanto si yo lo canceló se va a ver negro

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y eso a que me va a ayudar a resaltar

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estructuras vecinas y esto también lo

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que va a hacer es que si yo tengo un

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tumor ok pero le veo hay una digamos una

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una forma de un tejido ok el punto aquí

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es que si yo hago esta supresión de

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grasa y yo elimino eso si además hay

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grasa dentro de ese tumor o ese tumor es

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de grasa pues también se va a cancelar y

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entonces yo voy a saber que ese tumor es

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de grasa esto es especialmente útil para

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un hielo lipoma para un liposarcoma o

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para un quiste del molde

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después vamos a hablar del contraste el

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contraste por excelencia de la imagen

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por resonancia magnética es el gadolinio

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es el más frecuentemente usado es

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similar al contraste iodado de la

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tomografía computada y

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el efecto delgado línea en una reducción

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de tiempos es

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que lo que va a hacer es reducir los

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tiempos de relajación t1 y t2 los dos ok

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pero especialmente va a potenciar las

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estructuras vasculares en t1 y también

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va a potenciar la inflamación porque se

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va a decir que va a captar contraste y

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aquí vamos a ver la diferencia

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este es un 1 simple o sin contraste y

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este es un 1 con contraste como podemos

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ver la diferencia es que aquí las

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estructuras vasculares se marcan mucho

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mejor y esta lesión que aquí se ve muy

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intensa quizá haber hiper intensa

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ok y esto también nos va a ayudar a

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determinar si esto es inflamación si

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esto es grasa o si esto es alguna otra

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cosa que que no se detecta fácilmente

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ahora vamos a hablar de la seguridad no

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existe una evidencia de que la

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resonancia sea un estudio que cause por

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ejemplo mutaciones que si pasa con los

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rayos x- que si pasa con la radiografía

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de tórax que si pasa con la tomografía

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computada todo esto va a ser seguro en

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campos inferiores a 10 test las que

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generalmente pues no tenemos escáneres

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de resonancia o aparatos de resonancia

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tan fuertes cuál va a ser una

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contraindicación relativa a la

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claustrofobia en algunos casos los

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pacientes se pueden cerrar y con eso

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hacerles el estudio la diferencia es que

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aquí es un estudio largo otra

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alternativa van a ser los llamados

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escáneres abiertos como les mencioné la

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desventaja que van a tener es que las

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imágenes son un poco peores hay que

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evitar la entrada de objetos pero

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magnéticos porque si no los objetos van

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a salir volando probablemente le van a

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pegar a alguien y lo van a lastimar o si

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no van a llegar al magneto y pueden

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llegar a

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descomponerlo cuáles van a ser estos en

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términos médicos clips de aneurisma

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algunas grapas algunos objetos extraños

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como balas como un cierre hito que le

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clavaran en iztapalapa el punto es que

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todos los objetos metálicos pueden

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llegar a ser propulsados por la el campo

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magnético hiper potente que va a tener

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el escáner que cuáles van a ser los

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dispositivos también tenemos algunos

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dispositivos que no se permiten su

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entrada y no necesariamente es porque

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los componentes contengan metal sino

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porque los campos magnéticos pueden

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hacer que tengan alguna disfunción que

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se alteren y que entonces a lo mejor un

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marcapasos o un implante coclear o una

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bomba de insulina tenga problemas y el

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paciente a lo mejor no va a tener un

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problema directo de que salga volando el

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implante pero si va a tener un problema

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de que va a empezar a funcionar mal y a

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lo mejor vas puede tener consecuencias

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letales por lo tanto es una

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contraindicación de entrar a menos que

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sea un implante que ya esté comprobado

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que no se altera por campos magnéticos

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potentes ahora las embarazadas algunos

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textos más antiguos algunas guías más

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antiguas lo consideraban una

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contraindicación absoluta en la

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actualidad sabemos que no es una

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contraindicación absoluta por ejemplo

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una mujer con apendicitis un estudio de

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elección si el ultrasonido no llega a

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captar el apendicitis los cambios

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clásicos de la apendicitis es candidata

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a que se le haga una resonancia

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magnética pero siempre sin contraste

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porque lo que sí se ha comprobado es que

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pasa la placenta y que entonces el feto

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lo va a procesar y puede tener cambios

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desconocidos en el feto

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continuamos con la seguridad en el caso

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del uso de contraste hay que tener mucho

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cuidado en los pacientes que tienen tasa

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de filtración glomerular baja esto son

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pacientes que ya tienen normalmente pues

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una enfermedad renal crónica por

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diabetes por lo que sea no se puede

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presentar esta enfermedad que se llama

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fibrosis sistémica nefrogénica que

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básicamente hacer fibrosis en todo el

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cuerpo específicamente en algunas

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estructuras como la piel como los ojos

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como las articulaciones y que es muy

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similar a la esclerodermia vean esta

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imagen y díganme dónde se ve la fibrosis

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no creo que es bastante claro hay que

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tener precaución en los pacientes que

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tienen una tasa de filtración glomerular

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de 30 a 60 y hay que evitarlo en los

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pacientes que tienen menos de 30 que ahí

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sería una contraindicación absoluta de

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utilizar contraste no quiere decir que

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no se puede hacer la resonancia pero sin

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contraste o utilizando algún otro

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finalmente vamos a terminar con algunas

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aplicaciones diagnósticas de la

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resonancia

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funciona para muchas cosas más de las

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que les pongo aquí pero esto es para que

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se orienten en qué casos puede llegar a

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utilizarse en el caso del sistema

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musculoesquelético qué órganos llega a

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ver la médula ósea los meniscos los

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tendones el hueso y la columna vertebral

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sabemos que para evaluar estructuras

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óseas el estudio generalmente más

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indicado es la tomografía computada pero

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como pueden ver va a ver algunas

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excepciones de enfermedades van a ser

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relevantes desgarros meniscales

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específicamente fracturas ocultas que

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sean de difícil diagnóstico

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ostiomielitis por los cambios

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inflamatorios y la discopatía tanto a

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nivel de la particularmente pues a nivel

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de la columna vertebral específicamente

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la región lumbar el sistema neurológico

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pues va a ser el encéfalo y los nervios

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periféricos aquí podemos ver de todo

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tumores quistes infarto hemorragia

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esclerosis compresión y lesiones o sea

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virtualmente todo iba a ser un estudio

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que generalmente te ayuda a determinar

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muy bien el estado del encéfalo en el

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sistema gastrointestinal o en la región

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gastrointestinal vamos a tener que

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pueden podemos estudiar el hígado

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específicamente para el hígado

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muy bueno y para el árbol biliar además

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podemos llegar a evaluar intestino

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delgado y colon aunque aquí hay un

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contrapunto puede ser evaluado también

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por ultrasonido o tomografía computada

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específicamente y muy útil para lesiones

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hepáticas de todos los estilos quistes

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tumores cambios inflamatorios un estudio

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que se llama entero grafía para

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apendicitis en embarazadas como les

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mencioné previamente y para tumores de

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todo tipo particularmente para la

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estadificación en el sistema endocrino y

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reproductor en las suprarrenales es muy

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útil en la pelvis masculina y en la

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pelvis femenina aquí que podemos ver

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tumores hemorragias particularmente

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nuevamente hemorragias ocultas esta

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edificación de cáncer de todos los

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estilos endometriosis en la mujer hidros

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al pincha en la mujer y colecciones en

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la mujer y en el hombre pero más

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comúnmente nuevamente en la mujer y

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finalmente en el aparato genitourinario

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en el riñón aquí vamos a ver algunas

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estructuras que van a ser tumores y

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también podemos valorar el estado

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funcional del riñón específicamente

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tumores quistes sí que van a ser

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normalmente un tamaño muy grande pero

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nos va a ayudar a determinar el

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contenido incluso sin hacer una biopsia

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entonces esto será todo en esta ocasión

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de generalidades de la resonancia

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magnética posteriormente ya vamos a

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empezar a hablar de aplicaciones

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específicas de cráneo de corazón de

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tórax de lo que ustedes gusten y manden

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entonces esto sería todo en esta ocasión

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les es una excelente tarde hasta luego

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