Deber

Summary

El Dr. Ajax Sobrino, especialista en cardiología y cardiopatías congénitas, presentó un seminario sobre la tomografía coronaria y su aplicación en la práctica clínica. Se enfatizó la importancia de la selección adecuada de estudios de imagen cardíaca en pacientes con síndrome coronario agudo y la limitada utilidad de estas en tales casos. Se discutió el uso del escore de calcio para estratificar el riesgo cardiovascular en pacientes asintomáticos, comparando su utilidad con un perfil de lípidos. Se destacó cómo el score de calcio puede enriquecer la evaluación de riesgo y guiar la indicación de estatinas, basándose en la clasificación de riesgo cardiovascular y la guía de prevención primaria de 2019. El seminario concluyó destacando el poder del escore de calcio para predecir la presencia de eventos cardiovasculares adversos y su papel en la toma de decisiones terapéuticas.

Takeaways

• 😀 El Dr. Ajax Sobrino es un cardiólogo especializado en la imagen cardiovascular y cardiopatías congénitas de los adultos.
• 🏥 Hoy se discute la tomografía coronaria y el uso del score de calcio en la práctica clínica del cardiólogo.
• 🚑 Los estudios de imagen cardíaca son importantes para pacientes con enfermedad coronaria, pero no para síndrome coronario agudo con elevación de segmento St, donde la revascularización inmediata es necesaria.
• 📈 El score de calcio es una herramienta para la evaluación de pacientes sin síntomas cardiovasculares, ayudando a estratificar el riesgo de eventos cardíacos adversos.
• 🚫 La elección adecuada del método de imagen cardíaca es crucial, como se muestra en el caso de un paciente con dolor torácico atípico que requirió una tomografía cardíaca en lugar de un ecocardiograma con dobutamina.
• 💡 El score de calcio puede ser comparado con un perfil de lípidos para su utilidad en la evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes asintomáticos.
• 📉 Un score de calcio de cero indica un riesgo cardiovascular muy bajo, y su utilidad para la toma de decisiones sobre el uso de estatinas es significativa.
• 📚 La clasificación del score de calcio en unidades Agatston ayuda a determinar si un paciente es un candidato adecuado para el tratamiento con estatinas.
• 👨‍⚕️ Las guías de prevención primaria del 2019 sugieren el uso del score de calcio para afinar la indicación de estatinas en pacientes con riesgo cardiovascular limitrofe o intermedio.
• 👴 El score de calcio es especialmente útil en la toma de decisiones sobre el tratamiento en pacientes con un perfil de riesgo cardiovascular no claro o indeterminado.
• 🛑 Un score de calcio elevado (400 unidades Agatston o más) puede indicar la necesidad de un estudio de imagen cardiovascular más detallado, como una resonancia magnética cardíaca (Spec) o un ecocardiograma con dobutamina.

Q & A

¿Quién es el orador principal de la conferencia y qué especialidad médica tiene?

El orador principal es el doctor Ajax Sobrino, quien es cardiólogo con especial interés en la imagen cardiovascular y en las cardiopatías congénitas de los adultos.

¿En qué áreas se centra la conferencia del doctor Sobrino?

La conferencia se centra en la tomografía coronaria y las aplicaciones que tiene el score de calcio en la práctica clínica del cardiólogo.

¿Qué importancia tienen los estudios de imagen cardíaca según el doctor Sobrino?

Según el doctor Sobrino, los estudios de imagen cardíaca deben tener un papel importante en los pacientes con enfermedad coronaria y otras cardiopatías, pero no en los pacientes con síndrome coronario agudo.

¿Qué tipo de pacientes se beneficiarían de un estudio de score de calcio según lo mencionado en la conferencia?

Los pacientes que no tienen síntomas cardiovasculares, como aquellos que fuman, son obesos, diabéticos o con mala alimentación, se beneficiarían de un estudio de score de calcio para estratificar adecuadamente su riesgo de desarrollar un evento cardiovascular adverso.

¿Cómo se compara el score de calcio con un perfil de lípidos según el doctor Sobrino?

El doctor Sobrino sugiere que el score de calcio puede ser tan útil como un perfil de lípidos para estratificar el riesgo cardiovascular en pacientes que no presentan síntomas, ayudándonos a determinar si estos pacientes se beneficiarían de terapias con estatinas.

¿Cuál es la principal utilidad del score de calcio en la práctica clínica?

La principal utilidad del score de calcio es afinar la indicación de las estatinas y re clasificar el riesgo cardiovascular de los pacientes, permitiendo una estratificación más precisa y el ajuste adecuado del tratamiento.

¿Cómo se reporta el score de calcio y cuál es su escala de clasificación?

El score de calcio se reporta en unidades Agatston, y la clasificación habitual va de 0 a 1000 unidades Agatston, donde 0 indica un riesgo sumamente bajo y 400 o más indica una fuerte indicación de enfermedad coronaria.

¿Cuál es la relación entre el score de calcio y la necesidad de iniciar terapia con estatinas según las guías de prevención primaria del 2019?

Según las guías de prevención primaria del 2019, los pacientes con un score de calcio de 0 tienen una baja probabilidad de eventos cardiovasculares y pueden no requerir estatinas. En contraste, los pacientes con más de 100 unidades Agatston tienen una fuerte indicación para iniciar terapia con estatinas.

¿Cómo el score de calcio puede ayudar a identificar a los pacientes que no tienen placas de calcio en sus arterias coronarias?

Un score de calcio de cero indica que el paciente tiene una muy baja probabilidad de tener un evento cardiovascular adverso, lo que es uno de los marcadores más fuertes para predecir la ausencia de un evento cardíaco adverso.

¿Cómo se determina la dosis de estatinas según el riesgo cardiovascular y el score de calcio?

La dosis de estatinas varía según el riesgo cardiovascular: los pacientes con riesgo bajo no requieren estatinas, los con riesgo borderline o alto score de calcio requieren dosis moderadas, los con riesgo intermedio también dosis moderadas, y los con más de 20% de riesgo cardiovascular a 10 años requieren dosis altas de estatinas.