PROF. GASBARRINI: NUOVE SCOPERTE SUL MICROBIOTA APRONO SCENARI DI DIAGNOSI E TERAPIA PERSONALIZZATI

Summary

El script del video explora la revolución que el microbioma intestinal está causando en la medicina. Se discuten sus vínculos con diversas patologías, incluida la respuesta a ciertos tratamientos como la inmunoterapia contra el cáncer, y cómo el microbioma puede afectar el desarrollo de enfermedades no gastrointestinales, como el autismo o la depresión. El profesor Antonio Gasbarrini, un experto en el campo, comparte las últimas investigaciones y cómo el estudio del microbioma está cambiando los paradigmas de diagnóstico y tratamiento, incluyendo terapias innovadoras como el trasplante de microbioma y su influencia en el sistema inmunológico y el comportamiento.

Takeaways

• 🌟 El microbioma es un conjunto de bacterias, virus, hongos y otros microorganismos que viven en nuestro cuerpo y están estrechamente relacionados con nuestra salud.
• 🧬 La composición del microbioma, especialmente intestinal, está vinculada a diversas patologías, la respuesta a ciertos fármacos, la inmunoterapia contra el cáncer y el estado inflamatorio.
• 👶 La colonización microbiológica comienza desde los primeros días de vida, con el parto y la alimentación materna, y es fundamental para el desarrollo del sistema inmunológico.
• 🛡️ El microbioma forma parte de la barrera intestinal, que incluye una barrera microbiológica, una barrera anatómica y un sistema inmunológico potente.
• 🍎 El microbioma intestinal juega un papel crucial en el metabolismo de los alimentos, incluyendo la digestión de fibras vegetales que son esenciales para una dieta saludable.
• 🧠 Se ha descubierto un eje cerebro-intestino que conecta el sistema nervioso central con el trato gastrointestinal, donde el microbioma puede influir en la producción de neurotransmisores y el comportamiento.
• 🌌 El microbioma está implicado en el desarrollo de enfermedades no gastrointestinales, como el autismo o la depresión, y puede ser tratado con terapias microbiomáticas.
• 🔄 Los estudios sugieren que el microbioma puede ser traído de personas sanas y traído a personas enfermas para tratar diversas afecciones, lo que representa una revolución en la terapia microbiomática.
• 🧫 La revolución de las omicas ha permitido una mejor comprensión del microbioma, revelando la diversidad de microorganismos en el aparato digestivo que antes no se conocían.
• 🍇 Algunos bacterias y hongos en el trato digestivo pueden producir etanol, lo que puede tener efectos en la salud, como la esteatosis hepática, y explicar fenómenos como la sensación de ebriedad después de comer.
• 🌿 Una dieta saludable, rica en vegetales, frutas, proteínas vegetales y animales, y cereales integrales, es fundamental para un microbioma saludable y, por ende, para la salud general.

Q & A

¿Qué es el microbioma y qué tipos de microorganismos compone?

El microbioma es el conjunto de bacterias, virus, hongos, arqueas, protozoarios, parásitos y helmintos que viven en nuestro cuerpo y que están muy relacionados con nuestro estado de salud. Incluye una diversidad de microorganismos que desempeñan roles fundamentales en nuestra salud.

¿Cómo está relacionado el microbioma intestinal con la respuesta al tratamiento de algunas enfermedades?

El microbioma intestinal tiene un fuerte vínculo con la respuesta a ciertos fármacos, incluyendo la inmunoterapia contra el cáncer, y puede influir en la activación de estados inflamatorios, los cuales pueden estar relacionados con enfermedades no necesariamente gastrointestinales como el autismo o la depresión.

¿Cómo ha cambiado la comprensión del microbioma desde los años 90?

En los años 90, se comenzó a estudiar el efecto de los probióticos en la medicina, considerándose inicialmente como un placebo. Sin embargo, con la revolución de las técnicas omícicas y la microbiología molecular, se descubrió la presencia de una comunidad microbiana mucho más diversa y compleja en nuestro aparato digestivo.

¿Cómo influye el microbioma en el desarrollo y la salud del niño desde el nacimiento?

El microbioma juega un papel crucial desde los primeros días de vida, influenciando el desarrollo inmunológico y estructural del niño. El paso del canal vaginal durante el parto y la lactancia materna son factores clave que favorecen la colonización de especies bacterianas beneficiosas.

¿Por qué es importante el microbioma para el metabolismo de los alimentos que consumimos?

El microbioma intestinal tiene una función crucial en el metabolismo de los alimentos, especialmente en la degradación de fibras vegetales mediante polisacáridos y enzimas complejos, lo que afecta la digestibilidad y la absorción de nutrientes, con implicaciones en la dieta y la gestión de enfermedades como la diabetes y la obesidad.

¿Cómo está el microbioma relacionado con el sistema inmunológico y la producción de neurotransmisores?

El microbioma intestinal tiene la capacidad de influir en la producción de neurotrasmisores y serotonina, y a través del eje cerebro-intestino, puede condicionar el comportamiento del individuo, mostrando una conexión entre el microbioma y la función cerebral.

¿Cómo el microbioma puede afectar el desarrollo de enfermedades no gastrointestinales?

El microbioma tiene un impacto en el desarrollo de enfermedades no gastrointestinales, como el autismo o la depresión, a través de su capacidad para influir en el sistema inmunológico y a través de la producción de sustancias que pueden cruzar la barrera intestinal y afectar otras partes del cuerpo.

¿Qué es la importancia del microbioma en el trapianto de microbiota y cómo se relaciona con la terapia inmunoterapéutica?

El microbioma es crucial en la terapia inmunoterapéutica, ya que está relacionado con la capacidad del sistema inmunológico para reconocer y combatir el cáncer. Pacientes con microbiomas adecuados responden mejor a los inmunoterápicos, y el trapianto de microbiota de pacientes respondientes puede mejorar la respuesta inmunitaria en otros pacientes.

¿Cómo el microbioma puede ser transmitido y qué implicaciones tiene esto para la salud pública y la transmisión de enfermedades?

El microbioma puede ser transmitido, por ejemplo, de una madre a su hijo durante los primeros años de vida, lo que implica que enfermedades previamente consideradas no transmisibles pueden ser transmitidas. Esto resalta la importancia de la salud del cuidador principal y su impacto en el desarrollo y la salud a largo plazo del niño.

¿Qué papel juegan los prebióticos y probióticos en la salud del microbioma?

Los prebióticos y probióticos son herramientas para modular el microbioma, mejorando la salud intestinal y el sistema inmunológico. Sin embargo, es importante ser cauteloso con su uso, ya que deben ser adecuados a la composición específica del microbioma del individuo.

¿Cómo está la dieta relacionada con la salud del microbioma y cómo debería ser abordada en el futuro?

La dieta tiene un impacto directo en la salud y composición del microbioma. Es fundamental mantener una dieta equilibrada, rica en verduras, frutas, proteínas vegetales y animales, y cereales integrales. El futuro podría ver una personalización de dietas basada en la composición individual del microbioma para mejorar la salud.

Outlines

00:00

😀 Introducción al microbioma

Este primer párrafo presenta la importancia del microbioma en la salud humana. Se menciona que el microbioma es un conjunto de bacterias, virus, hongos y otros microorganismos que viven en nuestro cuerpo y están relacionados con nuestro estado de salud. Se destaca la conexión del microbioma intestinal con diversas patologías, la respuesta a ciertos fármacos, la inmunoterapia contra el cáncer y el estado inflamatorio. Además, se menciona que los estudios recientes están cambiando los paradigmas de diagnóstico y tratamiento en la medicina.

05:02

🌟 Impacto del microbioma en la salud

Este párrafo profundiza en el papel que juega el microbioma en la salud. Se habla de cómo la composición del microbioma puede influir en la digestión de alimentos, la producción de neurotransmisores y la condición física y mental de una persona. Se menciona el eje cerebro-intestino y cómo el microbioma intestinal puede influir en el comportamiento. También se discuten los efectos del microbioma en enfermedades no digestivas como la obesidad, la diabetes y las enfermedades autoinmunes.

10:04

🧬 Revoluciones en la terapia microbiomática

Este párrafo aborda las innovaciones en terapias relacionadas con el microbioma. Se menciona el trapianto de microbioma como una forma de tratar enfermedades transmitibles e incluso no transmisibles, como la colitis ulcerativa o la obesidad. Se destaca la importancia de un microbioma saludable en el cuidado de los pacientes y cómo la madre puede transmitir su microbioma al niño durante los primeros años de vida. Además, se habla de la revolución que representa el uso del trapianto de microbioma para combatir infecciones resistentes a los antibióticos.

15:06

🚫 Consideraciones sobre el alcohol endógeno

Este párrafo explora el impacto del alcohol endógeno producido por ciertos bacterias y hongos en el tracto digestivo. Se discute cómo este alcohol puede llegar al hígado y causar esteatosis hepática, inflamación y síndrome metabólico. Se menciona el fenómeno del auto-brewery y cómo puede explicar la sensación de somnolencia después de comer carbohidratos. Además, se habla de la importancia de la dieta en la modulación del microbioma.

20:08

🌱 Dieta y equilibrio del microbioma

Este párrafo se enfoca en la importancia de una dieta saludable para el equilibrio del microbioma. Se recomienda una dieta rica en vegetales, fibras, frutas, proteínas vegetales y animales, y cereales integrales. Se menciona que el futuro de la nutrición podría implicar dietas personalizadas basadas en la composición del microbioma de cada individuo. Además, se destaca la necesidad de que los profesionales de la salud se mantengan actualizados en el conocimiento del microbioma y su impacto en la salud.

25:09

🤝 Importancia del contexto y el equilibrio

Este párrafo finaliza el video resaltando la importancia de considerar el contexto y el equilibrio en la práctica médica. Se habla de cómo las enfermedades no son solo del organismo sino también del contexto en el que vive la persona. Se menciona la importancia de un entorno feliz durante la infancia para el desarrollo saludable del microbioma y, en consecuencia, de la persona. Además, se agradece al profesor Gasbarrini por su contribución a la comprensión del microbioma y se cierra el video con un mensaje de cierre reflexivo.

Keywords

💡Microbioma

El microbioma es el conjunto de bacterias, virus, hongos y otros microorganismos que viven en nuestro cuerpo y son fundamentales para nuestro estado de salud. En el vídeo, se destaca su importancia en la relación con diversas patologías, la respuesta a ciertos fármacos y la activación de estados inflamatorios.

💡Probióticos

Los probióticos son bacterias y otros microorganismos beneficiosos que se utilizan para mejorar la salud del tracto digestivo. En el contexto del vídeo, se menciona su efecto en la medicina y cómo la investigación ha demostrado su importancia más allá de ser un simple placebo.

💡Omics

Las técnicas 'omicas', como la genomica y la metagenómica, han permitido una comprensión más profunda de la diversidad y la complejidad del microbioma. Estas técnicas se mencionan en el vídeo como revolucionarias en el estudio del microbioma intestinal.

💡Intestino

El intestino es el eje central del microbioma en el cuerpo humano. Se destaca en el vídeo cómo el intestino, junto con su microbioma, controla funciones vitales como el sistema inmunológico y el metabolismo, y cómo está involucrado en la producción de gas y en enfermedades como la colitis ulcerativa.

💡Gas intestinal

El gas intestinal es mencionado en el vídeo como un producto de la fermentación bacteriana y un factor en la patología digestiva, como el meteorismo y el gonfiore. Se discute cómo la cantidad de bacterias intestinales y la integridad de la barrera intestinal pueden influir en la producción y retención de gas.

💡Transplante de microbioma

El trasplante de microbioma es una práctica que implica la transferencia de microbiota de un individuo a otro, ya sea para tratar enfermedades o para investigar la relación causa-effecto entre el microbioma y ciertas patologías. En el vídeo, se explora cómo este procedimiento ha demostrado que enfermedades consideradas no transmisibles son en realidad transmisibles a través del microbioma.

💡Inmunoterapia

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento contra el cáncer que busca activar o mejorar el sistema inmunológico para luchar contra las células cancerosas. En el vídeo, se destaca cómo el microbioma intestinal influye en la eficacia de la inmunoterapia, y cómo el trapianto de microbiota puede mejorar la respuesta a estos fármacos.

💡Etilismo endógeno

El etilismo endógeno, o 'autobrewery syndrome', es un fenómeno en el que ciertos microorganismos en el tracto digestivo producen alcohol a partir de carbohidratos. En el vídeo, se discute cómo esto puede llevar a la esteatosis hepática y cómo el estudio del microbioma puede aportar información valiosa sobre esta condición.

💡Dieta y microbioma

La dieta se relaciona estrechamente con la composición del microbioma. En el vídeo, se sugiere que una dieta equilibrada, rica en vegetales y fibras, es fundamental para un microbioma saludable. Además, se menciona que el futuro de la nutrición podría incluir dietas personalizadas basadas en la composición individual del microbioma.

💡Sindromes metabólicos

Los síndromes metabólicos son un grupo de condiciones médicas relacionadas con el riesgo de enfermedades cardíacas y diabetes. En el vídeo, se discute cómo el microbioma puede estar relacionado con el desarrollo de estos síndromes, y cómo la modulación del microbioma a través de la dieta y otros métodos podría ser terapéutica.

💡Neurotransmisores

Los neurotransmisores son sustancias químicas que permiten la comunicación entre las células nerviosas. En el vídeo, se menciona que el microbioma intestinal puede influir en la producción de neurotransmisores, incluida la serotonina, y por lo tanto, en el comportamiento y el estado de ánimo.

Highlights

El microbioma es un órgano complejo y misterioso compuesto por bacterias, virus, hongos y otros microorganismos que habitan en nuestro cuerpo y están muy relacionados con nuestro estado de salud.

La composición del microbioma intestinal tiene un fuerte vínculo con diversas patologías, la respuesta a ciertos fármacos, la inmunoterapia contra el cáncer y la activación de estados inflamatorios.

Los estudios más recientes han proporcionado nuevos conocimientos que están cambiando los paradigmas de diagnóstico y tratamiento de numerosas enfermedades.

El microbioma es capaz de controlar nuestro sistema inmunológico desde pequeños y actuar como barrera contra patógenos externos.

El microbioma tiene un efecto significativo en el metabolismo de los alimentos que consumimos, incluyendo la degradación de fibras en la verdura y fruta.

Se ha descubierto que el microbioma intestinal puede influir en el comportamiento humano a través de la producción de neurotransmisores y la condicionan de la producción de serotonina.

El microbioma está implicado en la producción de gases como el hidrógeno, que pueden tener efectos en la digestión y el bienestar general.

Existen bacterias intestinales que pueden empeorar el diabetes, aumentar la obesidad y están en parte responsables de la obesidad.

El microbioma juega un papel crucial en enfermedades inflamatorias como la colitis ulcerativa y el morbo de Crohn.

La investigación del 'oncobeta' ha demostrado que el microbioma tiene un papel importante en la respuesta a los nuevos fármacos inmunoterapéuticos para tumores.

Los pacientes que responden a los inmunoterapéuticos tienen un microbioma diferente, y el trasplante de microbioma puede recuperar la respuesta a estos tratamientos.

El trasplante de microbioma puede ser utilizado para transmitir enfermedades y entender su trasmisión de una persona a otra.

Las enfermedades que se consideraban no transmisibles, como la colitis ulcerosa o la obesidad, se han demostrado que son transmitibles a través del microbioma.

El microbioma es capaz de producir etanol, lo que puede llevar a la esteatosis hepática y otros problemas de salud.

El estudio del microbioma está en una revolución diagnostica y clínica, ofreciendo nuevas perspectivas para el tratamiento de enfermedades.

Los prebióticos y probióticos están experimentando una revolución en la modulación del microbioma, con técnicas新兴 como la lyophilization (liofilización).

El concepto de un microbioma estructurado y saludable es crucial para la prevención y el tratamiento de enfermedades.

Una alimentación saludable y equilibrada es fundamental para el desarrollo y el mantenimiento de un microbioma saludable.

El microbioma puede personalizar las dietas en el futuro, tomando en cuenta la composición individual del microbioma.

La importancia del microbioma está impulsando la educación continua y la actualización de conocimientos en profesionales de la salud.

Las enfermedades que tradicionalmente no se asociaban con el aparato digestivo, como las neuropsiquiatricas, están siendo reevaluadas en relación con el microbioma.

El equilibrio del microbioma es clave para la salud mental y física, y su estudio puede proporcionar nuevas alternativas terapéuticas.

Transcripts

[Musica]

Benvenuti su Medicina e informazione Web

Tv negli ultimi anni la ricerca

scientifica si è concentrata nello

studio di un organo complesso e

misterioso il microbiota quell'insieme

di batteri virus miceti e altri

microorganismi che diciamo così abita

nel nostro corpo e dal quale dipende

molto il nostro stato di salute si è

compreso infatti che la composizione del

microbiota in particolare del microbiota

intestinale ha un forte legame con

numerose patologie con la risposta ad

alcuni farmaci ad esempio

l'immunoterapia contro il cancro e con

l'attivazione di uno stato più o meno

infiammatorio che può incidere

sull'insorgenza di patologie non

necessariamente legate all'apparato

gastrointestinale come ad esempio

autismo o depressione gli studi più

recenti hanno portato a ulteriori nuove

conoscenze che stanno cambiando i

paradigmi di diagnosi e di cura di

numerose patologie e condizioni e

frontiere come il trapianto di

microbiota o la mappatura di

quest'organo invisibile ma prezioso

Stanno entrando sempre più nella pratica

clinica per conoscere le ultime evidenze

e come sta cambiando la medicina Grazie

allo studio del microbiota Siamo in

collegamento con il professor Antonio

gasbarrini fra i massimi esperti A

livello mondiale per lo studio del

microbiota che per primo in Italia ha

compreso il valore di questo vero e

proprio organo saluto e ringrazio il

professore che è ordinario di medicina

interna all'Università Cattolica e

direttore del cemad Il centro di

malattie dell'apparato digerente della

fondazione Policlinico Gemelli irx e gli

chiedo di condividere con noi le ultime

scoperte sul microbiota per capire

meglio come stanno orientando i nuovi

paradigmi di diagnosi e di cura Beh il

microbiota è un qualche cosa che ha

rivoluzionato tutta la nostra medicina

Io ricordo ancora quando negli anni 90

cominciavamo a studiare l'effetto dei

dei probiotici in medicina e si credeva

che fossero fondamentalmente a fresco un

placebo nella realtà dei fatti si è

visto che già a quell a quell'epoca si

comprendeva che nel nostro apparato

riger vi fosse qualcos'altro non fosse

solo un organo anatomico ma fosse un

organo anatomico ma popolato da una

quantità enorme di batteri All'epoca

erano batteri poi cosa è successo la

rivoluzione delle omiche le tecniche

omiche ha fatto capire che utilizzando

la microbiologia molecolare nel nostro

apparato digerente vi erano non solo dei

batteri quei pochi batteri che una volta

crescevano nelle piastre di coltura ma

c'erano anche altre comunità e cioè nel

particolare batteri micetti virus archea

protozoi parassiti elminti Calcolate che

nelle varie parti del mondo le

condizioni igieniche sono molto diverse

le la qualità di vita è molto diversa

quindi si è visto che se noi andiamo a

misurare Che cosa c'è nell'apparato

digerente di ognuno di noi troviamo

veramente di tutto e tutto è molto

influenzato Dallo dalla zona dove la

persona vive dallo stile di vita Beh e

che cosa ma questo cosa ha portato in

medicina perché sennò sembrerebbe solo

un esercizio di stile metodologico

microbiologico e beh si è visto che

questa comunità

microbiologica colonizza Innanzitutto il

bambino fin dai primissimi giorni di

vita già il passaggio attraverso il

canale vaginale ha un ruolo enorme

l'allattamento al seno no che contiene

così tanti prebiotici ha un ruolo enorme

nel favorire alcune specie buone beh poi

si è visto che questa comunità microbica

fa parte strutturale del nostro corpo

non è un caso che in questo momento

l'apparato digerente è considerato un

organo anatomo

microbiologico la nostra generazione di

medici studiava solo la componente

anatomica le nuove generazioni sanno che

esiste un microbiota che fa parte

strutturale della barriera Quindi se noi

pensiamo alla barriera intestinale c'è

una barriera microbiologica una barriera

anatomica in mezzo uno strato di muco e

un sistema immunitario molto potente che

deve evitare che questa comunità

microbiologica possa invadere l'ospite

cioè il nostro corpo quindi vivono in

uno stato di equilibrio con in un

perfetto ecosistema e e questo diciamo è

qualcosa che ormai negli ultimi anni

l'abbiamo appreso e conosciuto e è

chiaro che però questa comunità

microbica innanzitutto se pensiamo alle

novità dal 2 24 che cosa si appreso

innanzitutto che ha delle funzioni

importantissime eh Controlla ad esempio

il nostro sistema immunitario fin da

piccoli lo educa poi fa un effetto

barriera Cioè in qualche modo i microbi

che abbiamo dall'apparato digerente

impediscono che dei patogeni che

arrivano dall'esterno che Ricordiamoci

tutti i giorni possono entrare

attraverso il cibo del nostro apparato

digerente possono andare a occupare dei

Seti di legam in qualche modo evitano

che i cattivi possono diventare

residenti poi questo microbiota ha un

effetto importantissimo nel metabolismo

di quello che noi mangiamo Calcolate che

senza alcuni batteri intestinali la

verdura e la frutta diventerebbero

indigeribili proprio perché questi

batteri hanno dei Pol delle

polisaccaridi degli enzimi complessi che

degradano ad esempio le fibre presenti

nella verdura e le rendono assorbibili

questo poi ha delle ripercussioni enorme

anche nella dieta nella gestione del

paziente diabetico nella gestione del

paziente ente obeso poi si è visto che

questa comunità microbica è addirittura

in grado di condizionare il

comportamento si è scoperto che esiste

un asse cosiddetto brain gat asse

intestino cervello dove c'è una grande

autostrada che è il nervo vago che mette

in collegamento questi due organi e si è

visto che il microbiota intestinale è in

grado di produrre alcuni

neurotrasmettitori o addirittura è in

grado di condizionare la produzione di

serotonina quindi veramente in grado di

condizionare il comportamento eh altra

cosa innovativa si è visto che questo

microbiota perché poi alla fine dei

conti al netto di tutte le cose nuove

che diciamo uno deve pensare ma un

paziente Perché è così interessato

perché il microbiota fa parte anche

delle condizioni cliniche che i nostri

pazienti a volte hanno Beh perché il

microbiota Innanzitutto è in grado

attraverso la fermentazione dei

carboidrati di determinare la produzione

di gas di idrogeno o altri gas e se io

c'ho un eccesso di batteri intestinali o

molto spesso quello che si chiama

meteorismo gonfiore eccessivo

normalmente il nostro apparato digerente

è in grado di riassorbire tutti questi

gas prodotti oltre 20 L al giorno e lo

fa attraverso la barriera intestinale i

gas vengono riassorbiti vanno nel nel

nostro sangue vengono eliminati col

respiro mentre parliamo però se la

barriera intestinale danneggiata o in

alternativa Se abbiamo un eccesso di

batteri fermenta

la quantità di gas è enorme e non

vengono riassorbiti Questo è uno dei

primi motivi del gonfiore il meteorismo

intestinale quelle persone che dopo che

hanno mangiato verdure no apparentemente

una cosa straordinaria sviluppano

l'addome gonfio ci sono addirittura

delle donne che dopo mangiato sviluppano

un addome talmente gonfio che come se

fossero incinta si lamentano proprio di

questa di questo disturbo è sempre il

microbiota intestinale irresponsabile di

questo dobbiamo però stare anche attenti

a non pensare che sia l'unico

responsabile Perché se il problema è la

barriera che non riesce a riassorbire i

gas è inutile attaccare il microbiota

Bisogna capire che problemi ha la

barriera in quel punto in quel momento

anatomica è per questo che è un concetto

difficile che non va generalizzato Ma

che ci dà risposte in tantissime

disturbi o malattie poi cosa si è visto

che il microbiota ha un ruolo molto

grande anche in alcune malattie

apparentemente extrad Digestive pensate

che si è visto che esiste esono dei

batteri intestinali che che fanno

peggiorare il diabete o fanno aumentare

di peso più rapidamente sono in parte

responsabile dell'obesità non è un caso

che adesso si studia il microbiota Anche

per capire cosa fare e come combinarlo a

una dieta ipocalorica cioè Come

combinare una modulazione del microbiota

e una dieta ipocalorica poi il

microbiota ha un ruolo molto importante

nelle malattie infiammatorie colit

ulceroso e morbo di Cron credo che vi

sono poche aree della medicina dove si

sta provando a capire se nel microbiota

abbiamo dei batteri

proinfiammatorie quindi che attivano Il

morbo di Cron o batteri

antiinfiammatori che sono andati via nel

momento in cui si sviluppa questa

malattia capite pertanto che riuscire a

scoprire delle biomasse adeguate

strutturate potrebbero essere usate

anche in terapia Poi Esiste un mondo

importantissimo in esplosione il

cosiddetto

oncobeta ha un ruolo molto grande nella

Rosta al ai nuovi farmaci che si usano

per i tumori i cosiddetti

immunoterapici questi immunoterapici

sonoo farmaci incredibili che ci hanno

fatto capire che non basta uccidere un

tumore con dei chemioterapici fortissimi

molto spessi piene di effetti

collaterali No A volte quando uno vede

questi pazienti che fanno chemioterapie

fortissime che perdono i capelli che

hanno diarrea che perdono di peso Beh i

nuovi immunoterapici si basano su un

concetto diverso più che uccidere il

tumore io devo far sì che il mio sistema

immunitario sia in grado di riconoscere

egualmente il tumore dato che l'immuno

il sistema immunologico vive soprattutto

nell'apparato riger si è visto che il

microbiota ha un ruolo molto molto

importante nel controllare il sistema

immunitario e si è visto addirittura che

i pazienti che rispondono agli

immunoterapici ad esempio quelli che

usiamo per il tumore renale o per il per

il melanoma o per il tumore del polmone

si visto che hanno un microbiota diverso

e se io trapianto il microbiota di quel

pazien che hanno risposto nell'intestino

dei pazienti che non hanno risposto

posso fare riacquisire la risposta a

questi

immunoterapici capite bene che

diventerebbero una straordinaria terapia

complementare e che si unisce agli

immunoterapici e non è un caso che tutti

i grandi Trial con gli immunoterapici

Adesso stanno studiando questa nuova

frontiera terapeutica e cioè una terapia

microbiologica combinata a una terapia

chiamiamola farmacologica o di sintesi e

questa è un'altra

rivoluzione che cosa e chi c'ha ci ha

dato tutti questi insegnamenti ce l'an

datti i modelli di trapianto di

microbiota trapianto di microbiota può

essere usato in due modalità

completamente diverse La prima è per

dimostrare che una malattia determinata

dal microbiota è trasmissibile nel

particolare cosa si è fatto si sono

prese si è preso il microbiota di alcuni

pazienti con determinate patologie e si

è trapiantato in dei topolini e si è

visto che quelle malattie si

realizzavano nei topolini a

dimostrazione che il trapianto di

microbiota è in grado di trasmettere una

malattia però Dov'è la rivoluzione È

chiaro che se io c'ho un microbiota con

un'infezione e lo metto da un uomo a un

topolino È chiaro che il topolino si

ammalerà di quell' infezione questo non

è niente di nuovo ma se io riesco a

dimostrare e e questo dicono gli studi

che il microbiota di una persona con una

colit ulcerosa è trasmissibile in un

topolino trasmette la colit ulcerosa o

se io prendo il microbiota di una

persona obese lo metto in un topolino e

il topolino diventa obeso o se prendo il

microbiota di una persona con

depressione lo metto in un topolino il

topolino si deprime si chiude in se

stesso capite Che vuol dire che malattie

che noi consideravamo non trasmissibili

in inglese le chiamano non communicable

disorder queste malattie sono

trasmissibili E questo vuol dire cose

molto più profonde vuol dire che se noi

abbiamo una mamma che ha una malattia

non communicable pensate una colit

ulcerosa una depressione un

steatoepatite unob besit un morbo di

Cron una delle tante malattie legate al

microbiota Beh noi dobbiamo curare molto

bene quella mamma perché sennò quella

mamma potrebbe trasmettere questa

malattia al bambino questo chiaramente

ha un significato molto più profondo

questo vuol dire che allora la madre se

è in genere il caregiver ora nel mondo

moderno non necessariamente la madre è

la persona che sta più di tutti col

bambino no molte volte per motivi di

lavoro di vita ci può stare la nonna il

nonno il padre una persona che sta in

casa sta col bambino ma diciamo che se

la madre che sta più di tutti col

bambino nei primi 1 2 3 anni di età vuol

dire che la madre può trasmettere al

bambino dei segnali cosiddetti segnali

filogenetici che sono in qualche modo il

frutto della sua vita delle sue

esperienze il microbiota è un po' come

in qualche modo un marcatore della

nostra vita e Calcolate che se questi

batteri hanno oltre 30 milioni di geni

che hanno un ruolo importantissimo noi

ci adattiamo alla vita li prendiamo da

nostra mamma poi la vita va Come va li

cambiamo continuamente questi geni fanno

parte del nostro patrimonio genetico e

la mamma li trasmette ai figli È come se

gli trasmettesse le sue esperienze

positive o negative che siano per questo

è così importante che chi sta col

bambino nei primi 2-3 anni di vita sia

una persona in equilibrio psicofisico e

gli trasmette un microbiota in grado di

fargli affrontare la vita in maniera

migliore e quindi diciamo che questo è

il lato che ha dimostrato che il

microbiota trasmette le patologie

dall'altra parte però è pensabile E così

è stato fatto in medicina il la cosa

contraria Cioè noi prendiamo il

microbiota di una persona molto sana e

lo andiamo a trapiantare nell'apparato

digerente di una persona malata con

questo si è ottenuta si è fatta una

scoperta epocale alcuni anni fa che si

poteva curare una colite da un battere

che si chiama Clostridium difficile che

è una delle prime prime cause di morte

negli anziani ricoverati in ospedale che

fanno troppe terapie antibiotiche e si è

visto che il microbiota è in grado di

eliminare il clostridi difficile meglio

di molti antibiotici Questa è una

rivoluzione epocale Cioè Io combatto un

battere con altri batteri Ma perché

Perché questi batteri e questi miceti

producono continuamente antibiotici

perché devono controllarsi tra loro

quindi la produzione di antibiotici è fa

fatta proprio dalla biomassa che andiamo

a

trapiantare Diciamo che questa cosa del

trapianto percos Ron difficile Si

conosceva Cosè successo negli ultimi 2-3

anni si è visto innanzitutto che si può

usare il trapianto di microbiota anche

per altre infezioni il nostro gruppo ha

recentemente ad esempio dimostrato che

si può usare il trapianto di microbiota

per mandare via un batterio che si

chiama klebsiella pneumonie in una

varietà cosiddetta Nuova Deli New Dai

che biotico resistente che non puoi

mandar via in nessun altro modo sono

pazienti che nella maggioranza dei casi

sono destinati a morire per setticemie

trapiantando il microbiota puoi mandare

via questi batteri cattivi e questa è

una rivoluzione epocale vuol dire che

queste persone non devono fare ricoveri

prolungati che queste persone se devono

affrontare un trapianto di fegato un

trapianto di midollo tu puoi mandar via

il battere e possono affrontare questi

trapianti perché sarebbero intrapan

abili nel momento in cui l'immuno

sopprimi poi morirebbero per sepsi

immediata poi una delle cose per me più

interessanti in assoluto che si è visto

dell'ultimo periodo e che nel nostro

apparato digerente Esistono dei batteri

e dei miceti che producono etanolo cioè

producono alcol fermentando i

carboidrati che noi mangiamo cioè

producono alcol fermentando gli amidi

gli amidi che sono presenti nella pasta

nel pane nei cereali integrali o

addirittura producono alcool fermentando

i

polisaccaridi presenti nella frutta e

nella verdura Cioè vuol dire che nel

nostro apparato digerente Alcuni di noi

ogni volta che mangiano un piatto di

pasta integrale dopo producono alcool

endogeno Qual è il significato di questo

Beh l'alcool Innanzitutto forse

nell'ecologia dell'apparato digerente

può avere un effetto antinfettivo non è

chiaro però quello che è certo è che la

produzione di alcool endogeno non passa

senza conseguenze Innanzitutto questo

alcool arriva al fegato e può dare

steatosi epatica Voi sapete che abbiamo

un'esplosione

ultimamente di steatosi e steatoepatite

che sta diventando Peraltro la prima

causa di epatite cronica la prima causa

di cerrosi epatica non solo nel nostro

paese Eh perché poi è collegata

all'obesità è collegata al diabete è una

macro che comprende quella che si chiama

sindrome metabolica che ora sta Creso

così tanto quindi questo etanolo arriva

al fegato è causa di steatosi epatica è

causa di infiammazione e soprattutto è

collegata a grande produzione di gas

questo questo fenomeno Si chiama autob

brewery cioè autofer metaz con

produzione di etanolo E questo potrebbe

spiegare perché alcune persone dopo che

hanno mangiato un pasto ricco di

carboidrati sentono quello stato come di

confusione di sonnolenza postprandiale

perché come se avesse ero bevuto uno o

due bicchieri di alcool Beh questo ce lo

dice lo studio del microbiota i nuovi

test del microbiota quelli che stanno

arrivando nelle case dei cittadini e lì

Bisogna essere cauti Perché io credo che

una mappa del microbiota vada visto da

un tecnico qualcuno in grado di

comprendere Cosa vuol dire tutte quelle

centinaia di batteri centinaia di miceti

ora molte mappe stanno dando le funzioni

metaboliche di questi batteri e Beh cosa

dicono queste mappe Già vi dicono che

esistono dei nomi ad esempio di miceti

miceti che la mia generazione non aveva

mai neanche sentito dire c'è un batterio

ad esempio un micete Scusate

nell'apparato digerente si chiama de

kera bruxellensis che è un micete che

viene utilizzato per produrre etanolo

nei processi industriali il bioetanolo

ad esempio e può essere nell'apparato

digerente quindi capite che siamo di

fronte a una rivoluzione diagnostica E

inevitabilmente

successivamente clinica Cioè che cosa

quello che noi andiamo a vedere può

avere un ruolo No in una patologia E

soprattutto come si può modificare il

trapianto del microbiota è la forma più

estrema di modifica poi esistono altre

modalità chiaramente per cambiare il

microbiota questo si può fare con la

dieta d'accordo Si può fare utilizzando

prebiotici o probiotici però Bisogna

essere cauti perché sapete i prebiotici

e probiotici che noi abbiamo in

commercio sicuramente efficaci in alcune

condizioni però hanno un limite non

appartengono ai grandi batteri e miceti

che sono presenti nell'apparato

digerente perché l'apparato digerente è

un organo strane è un organo

Innanzitutto buio immaginatevi un organo

nero per oltre l' 80% se noi stessimo

nell'apparato rig gerente non vedremo

nulla attorno a noi e soprattutto privo

di ossigeno quindi i microbi che vivono

nell'apparato riger sono degli anaerobi

cosiddetti estremi ed è molto difficile

prendere uno di quei batteri e farlo

crescere in una piastra di coltura o

pensare di poterlo dare per bocca perché

muore automaticamente Perciò diciamo che

prebiotici e probiotici stanno

affrontando una vera e propria

rivoluzione Ci sono nuove tecniche ad

esempio che pensano di liofilizzare

questi batteri in modo che anche se non

sono vivi tengono attive le loro

caratteristiche rilasciano Mentre stanno

morendo tutte quelle sostanze positive

che poi hanno effetti sull'organismo e

poi esistono i cosiddetti postbiotici

Cioè si è visto che alcuni batteri

rilasciano delle sostanze e si stanno

studiando quelle sostanze questa poi è

una cosa in medicina banale noi

conosciamo la penicillina no come

antibiotico perché c'è un micete che si

chiama penicillum notatum che la produce

la lascia ne Midia di coltura per cui da

sempre noi abbiamo utilizzato i

postbiotici in medicina e poi ci sono

gli antibiotici eh sugli antibiotici È

difficile dire perché noi abbiamo creato

degli antibiotici per combattere dei

batteri patogeni ma non abbiamo mai

avuto degli antibiotici strutturati per

modulare il microbiota proprio perché

nel nostro apparato digerente c'è di

tutto e quindi a volte un antibiotico

che va bene per un battere va malissimo

per un altro per cui stiamo rivalutando

in generare il ruolo degli antibiotici

poi se uno volesse dire io voglio un

microbiota ben strutturato un microbiota

sano Che cosa devo fare Beh innanzitutto

devo aver avuto la fortuna di essere

cresciuto in una famiglia diciamo con

una mamma che ha un grande equilibrio

psicofisico e le mamme devono porsi

questo concetto devono sapere che se

loro sono in equilibrio psicofisico

trasmetteranno un microbiota sanao ai

loro bambini se non sono in equilibrio

psicofisico potrebbero trasferirli un

microbiota alterato che condannerà quel

bambino a tutta una serie di patologie

quando quel bimbo diverrà adulto

perché quel microbiota è quello che ha

colonizzato quell'apparato

digerente e quindi al netto di qualcosa

che a volte non dipende da noi no

crescere in un contesto felice cosa

dobbiamo fare Innanzitutto stare molto

attenti a quello che mangiamo non c'è

niente da fare il cibo è terapia Poi è

chiaro che ogni tanto si può trasgredire

e questo in qualche modo Fa anche parte

della vita no una volta uno è con degli

amici può trasgredire però dobbiamo

sapere che nella nostra quotidianità la

piramide alimentare deve essere molto

stabilita la verdura le fibre

soprattutto di tutti i tipi variando

spesso la verdura sono la base di un

sano microbiota la frutta deve essere

presente le proteine vegetali devono

essere presenti le proteine animali

devono essere presenti Ma in quantità

piccola e i cereali devono essere

presenti meglio se integrali però

attenzione quello che ci dice il

microbiota è che nel futuro non ci sarà

più una dieta che vale per tutti perché

in base alla composizione del microbiota

noi potremmo scegliere un tipo di

verdura un tipo di frutta un tipo di

Cereale E questa è un'altra rivoluzione

e il motivo per cui nessun medico ormai

potrà occuparsi di nutrizione di

malattie metaboliche se non sa che cosa

Il microbiota ci sta

dicendo tutte queste informazioni sono

talmente tante e talmente numerose che

obbligano l'intera classe medica a un

aggiornamento continuo e questo questo

non vale Chiaramente solo per i medici

ci sono tutta una serie di di

professioni che non sono più nuove per

carità penso ai farmacisti nutrizionisti

ai Biologi nutrizionisti ai ai dietisti

tutti coloro che si occupano di salute e

di nutrizione che hanno capito forse per

primi l'importanza del microbiota

intestinale e di come una sana dieta lo

può modulare di per sé poi è chiaro che

il microbiota è qualcosa che non va

banalizzato non va generalizzato Bisogna

saper leggere le mappe del microbiota

bisogna partecipare ai corsi e leggere

gli articoli che escono in continuazione

e soprattutto Dobbiamo capire che

esistono delle malattie che una volta

erano considerate lontane dall'apparato

digerente pensiamo alle malattie

neuropsichiatriche pensiamo all'autismo

pensiamo alla depressione maggiore o

alla schizofrenia o malasse

neurodegenerative come ad esempio il

Parkinson o L'Alzheimer Beh si è visto

che anche quelle malattie hanno a che

fare col microbiota e col sistema

immunitario che vive nell'apparato

digerente in qualche modo questa

rivoluzione No in corso Nella medicina

ci ha fatto vedere qualcosa che nel

passato era ovvio cioè che non esistono

malattie degli organi Ma le malattie

sono della persona e non sono neanche

solo della persona ma sono della persona

e del contesto in cui quella persona

vive e soprattutto è impensabile curare

una persona se non si tiene conto di

come quella persona è cresciuta di tutto

quello che gli è successo nei primi

10-15 anni di vita quegli anni

fondamentali che in qualche modo fanno

Adattare il nostro organismo all'esterno

e alla fine fanno capire che forse la

maggioranza delle malattie nascono per

un sistema di protezione più o meno

erronea dell'organismo una persona

ansiosa una persona depressa di fondo

non vuole che difendersi da quello che

considera essere un pericolo una persona

che attiva una malattia autoimmune sta

Iper attivando il suo sistema

immunitario con un'idea probabilmente

corretta vivo un trauma devo proteggermi

attivo l'immunità nella realtà dei fatti

però questi meccanismi protettivi sono

eccessivi esuberanti esagerati e quindi

in qualche modo noi dobbiamo far sì che

conscio e inconscio tornino in

equilibrio e Beh il microbiota sembra

essere proprio la chiave di volta di

tutti questi rapporti Insomma una

rivoluzione corso che ci colpisce ogni

giorno con un articolo nuovo che esce

che ci dice ma forse non avevamo

veramente capito niente della medicina e

però ci dà l'opportunità di studiare ci

dà l'opportunità di offrire nuove

metodiche diagnostiche ai nostri

pazienti nuove alternative terapeutiche

e in qualche modo ci dà un fa avere un

valore enorme al concetto

dell'ecosistema dell'equilibrio e chiudo

con questo concetto l'importanza di

crescere in un contesto felice Quindi

tutte le volte che noi abbiamo a che

fare con una con un papà o con una mamma

che hanno dei bambini piccoli curarli

perché se curiamo quelle persone

cureremo i loro figli e quindi le

generazioni che verranno Professore

grazie davvero per questo viaggio nel

microbiota per averci fatto scoprire

come sempre nuove connessioni e legami

fra mente e corpo fra sistema

immunitario e ambiente fra ciò che

mangiamo e il nostro stato di salute

Grazie anche a voi per essere rimasti in

nostra compagnia e rivederci qui su

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