Microbiota intestinale: Luciano Onder intervista il Prof. Antonio Gasbarrini.
Summary
TLDREl microbioma es un complejo sistema formado por bacterias, hongos, virus, protozoarios y parásitos que habitan en nuestro tracto digestivo y otros órganos. Este conjunto de microorganismos, que pesa aproximadamente 1 kg en el colon, contiene genes que influyen en nuestra salud y bienestar. El microbioma varía considerablemente entre individuos y se ve afectado por factores como la alimentación, el uso de antibióticos y las condiciones de vida, incluyendo el ambiente familiar durante la niñez. Un microbioma saludable se relaciona con una dieta rica en fibras, que promueven el crecimiento de bacterias beneficiosas. Sin embargo, el exceso de antibióticos o la ingesta de inhibidores de la bomba de protones pueden alterar su equilibrio. El trastorno del microbioma está vinculado a enfermedades metabólicas, inflamatorias y crónicas, como la obesidad, la diabetes y la artritis reumatoide. El trapianto de microbiota se ha convertido en una herramienta terapéutica prometedora, especialmente en el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos y en el manejo de enfermedades asociadas con un microbioma alterado. Este procedimiento también puede influir en la respuesta al tratamiento con nuevos fármacos en oncología, ya que el sistema inmunológico, que reside en el tracto digestivo, está controlado por el microbioma.
Takeaways
- 🌿 **Microbioma intestinal:** Es un conjunto de bacterias, hongos, virus y, en algunos casos, protozoos y parásitos que viven en nuestro sistema digestivo y otros órganos.
- 👶 **Desarrollo temprano:** El microbioma coloniza el intestino del niño desde el nacimiento y continúa adaptándose hasta los 8-10 años de edad.
- 🍎 **Importancia de la alimentación:** La alimentación rica en fibras, como verduras, frutas e integrales, es crucial para un microbioma saludable, ya que los grandes anaerobios utilizan las fibras para crecer.
- 🚫 **Efectos negativos:** Un microbioma alterado puede ser negativo y puede causar patologías metabólicas e inflamatorias.
- 💊 **Uso de antibióticos:** El exceso de antibióticos puede alterar el microbioma, lo que puede llevar a infecciones resistentes a los antibióticos, como la diarrea por Clostridium difficile.
- 🧬 **Genoma variable:** Cada individuo tiene un microbioma único influenciado por factores como la genética, el estilo de vida y las experiencias de vida.
- 🤝 **Comunicación inmunitaria:** Existe una comunicación continua entre el sistema inmunológico y el microbioma, la cual es crucial para el desarrollo de la inmunidad.
- 🧫 **Diagnóstico molecular:** La microbiología molecular y las técnicas de alto rendimiento permiten caracterizar el microbioma a través de la evaluación de sus genes.
- 🌱 **Influencia ambiental:** Las condiciones en las que crece un niño, incluyendo la estabilidad emocional y la armonía familiar, pueden influir en la composición del microbioma.
- 💉 **Trasplante de microbioma:** El trasplante de microbioma de una persona sana a una enferma se ha utilizado con éxito para tratar infecciones resistentes a los antibióticos y otras enfermedades.
- 🛡️ **Papel en enfermedades crónicas:** El microbioma puede estar relacionado con enfermedades crónicas no transmisibles, como la artritis reumatoide, la obesidad y el diabetes tipo 1.
Q & A
¿Qué es el microbioma y cómo se define?
-El microbioma es un conjunto de bacterias, hongos, virus, y en algunos casos, protozoos y parásitos que viven dentro de nuestro tracto digestivo y otros sistemas corporales como la boca, esófago, aparato respiratorio y genitourinario. Se compone de células que contienen genes y es considerado como la componente variável del genoma humano.
¿Por qué es importante el microbioma intestinal?
-El microbioma intestinal es crucial ya que contiene aproximadamente 1 kg de microbi y tiene funciones positivas en el organismo, incluyendo influir en el comportamiento, el sistema inmunológico y la respuesta inflamatoria. También está relacionado con la absorción de nutrientes y puede estar vinculado con enfermedades metabólicas y obesidad.
¿Cómo influye el microbioma en la salud inmunológica?
-El microbioma mantiene una comunicación continua con el sistema inmunológico. Si el microbioma es alterado, puede llevar a una respuesta inmunitaria inadecuada, provocando enfermedades inflamatorias crónicas. Sin embargo, también es esencial para el desarrollo de la inmunidad.
¿Cómo se relaciona el microbioma con enfermedades como la artritis reumatoide y la obesidad?
-Algunos estudios sugieren que ciertos tipos de bacterias en el microbioma, como la Prevotella copri, están asociados con enfermedades como la artritis reumatoide, la obesidad y el diabetes. El microbioma puede influir en el desarrollo de estas condiciones a través de la producción de geni particular y la alteración del metabolismo.
¿Qué son los fármacos GLP-1 agonistas y cómo están relacionados con el microbioma?
-Los fármacos GLP-1 agonistas son medicamentos utilizados en la diabetología que estimulan los receptores GLP-1, mejorando la sensibilidad a la insulina y reduciendo la glucosa después de las comidas. Estos fármacos han copiado el efecto de ciertos bacterias intestinales y son un ejemplo de cómo el microbioma puede influir en el desarrollo de nuevos tratamientos médicos.
¿Cómo se realiza el diagnóstico del microbioma en un paciente?
-Hasta hace pocos años, era difícil diagnosticar el microbioma debido a que muchos de sus bacterias son anaeróbicas y no crecen en placas de cultivo. Ahora se utiliza la microbiología molecular de alta velocidad (High throughput) que evalúa los genes del microbiota, permitiendo su caracterización.
¿Qué medidas se pueden tomar para mantener un microbioma saludable?
-Una alimentación rica en fibras, como verduras, frutas y cereales integrales, es fundamental para un microbioma saludable, ya que los grandes anaeróbicos del colon utilizan las fibras para crecer. También es importante evitar el uso excesivo de antibióticos y de inibidores de la bomba protónica, que pueden alterar el microbioma.
¿Cómo afecta el ambiente en el que crece un niño su microbioma?
-El ambiente en el que crece un niño, incluyendo factores emocionales y psicológicos, puede influir en la composición de su microbioma. Por ejemplo, el estrés y la violencia en el hogar pueden llevar a un microbioma inflamatorio y a la producción de adaptadores noxios patógenos.
¿Qué es el trapianto de microbioma y cuáles son sus aplicaciones?
-El trapianto de microbioma es la transferencia de microbiota de una persona sana a una persona con un microbioma alterado. Se ha demostrado particularmente efectivo en el tratamiento de infecciones resistentes a los antibióticos, como la diarrea causada por Clostridium difficile. También se está investigando su uso en enfermedades como la obesidad, el diabetes tipo 1, la artritis reumatoide y la colitis ulcerativa.
¿Cómo afecta el microbioma la respuesta a ciertos tratamientos oncológicos?
-El microbioma puede influir en la respuesta a ciertos tratamientos oncológicos, como los inhibitores de checkpoints, que no matan directamente al tumor sino que enseñan al sistema inmunológico a reconocer un tumor previamente no identificado. Se está investigando el trapianto de microbiota de personas que responden a estos tratamientos a aquellas que no lo hacen.
¿Por qué es importante la distinción entre los roles de la inmunidad y los bacterias en el microbioma?
-La distinción entre los roles de la inmunidad y los bacterias es crucial para evitar que la inmunidad ataque al microbioma, lo que podría llevar a una invasión bacteriana en el cuerpo y a enfermedades inflamatorias crónicas. Es fundamental mantener un delicado equilibrio entre estos dos sistemas para una salud óptima.
Outlines
🌟 Introducción al microbioma intestinal
Este primer párrafo introduce el concepto del microbioma, que es la comunidad de bacterias, hongos, virus, protozoarios y parásitos que viven en nuestro tracto digestivo y otros órganos. Se destaca la importancia de estos microorganismos, que componen parte del genoma variable de una persona y tienen un impacto significativo en nuestra salud, incluyendo el comportamiento, la absorción de nutrientes y la respuesta inmunológica. Además, se menciona cómo el microbioma puede estar relacionado con enfermedades metabólicas e inflamatorias, y cómo una alteración en su equilibrio puede ser perjudicial.
🌐 Influencias en el microbioma y su papel en enfermedades
El segundo párrafo explora cómo el microbioma puede influir en diversas condiciones de salud, incluidas la obesidad y la diabetes. Se discute el impacto del estilo de vida, la alimentación y el uso de antibióticos en la composición del microbioma. Se destaca el papel crucial del microbioma en el desarrollo inmunológico y cómo su alteración puede llevar a enfermedades crónicas inflamatorias intestinales. También se menciona el trapiante de microbiota como una herramienta terapéutica emergente en casos de infecciones resistentes a los antibióticos y otras afecciones relacionadas con un microbioma alterado.
🛡️ Tratamiento y manejo del microbioma para la salud
Este párrafo se enfoca en las tácticas para mantener un microbioma saludable y el tratamiento de afecciones asociadas con un microbioma alterado. Se abordan las implicaciones del trapianto de microbiota, no solo en infecciones resistentes a los antibióticos sino también en enfermedades como la obesidad, la diabetes tipo 1, la artritis reumatoide y la colitis ulcerativa. Además, se sugiere que el microbioma puede influir en la respuesta al tratamiento con inhibidores de puntos de control en la oncología, y se plantea la posibilidad de trapiantar microbiota de pacientes que responden bien a dichos tratamientos a aquellos que no lo hacen.
Mindmap
Keywords
💡Microbioma
💡Genoma
💡Alimentación
💡Antibióticos
💡Inmunidad
💡Patologías inflamatorias
💡Obesidad
💡Diabetes
💡Trapianto de microbioma
💡Inhibidores de la bomba de protones
💡Stress y entorno familiar
Highlights
Il microbioma è un insieme di batteri, miceti, virus, protozoi e parassiti che vivono all'interno del nostro apparato digerente e altri sistemi.
Il microbioma del colon è considerato il grande serbatoio con circa 1 kg di microbi.
Il microbioma contiene cellule che hanno geni e quindi è parte variabile del genoma umano.
Ciascuno di noi ha un microbioma diverso a causa di contesti di vita differenti.
Il microbioma colonizza l'intestino del bambino dalla nascita e si adatta fino agli 8-10 anni di età.
Esistono batteri 'buoni' nel microbioma che influenzano il comportamento, l'assorbimento e la risposta immunitaria.
Un microbiota alterato può causare patologie metaboliche e infiammatorie.
L'assenza di microbiota impedirebbe lo sviluppo dell'immunità.
Il microbiota e il sistema immunitario sono in costante comunicazione.
L'infezione da Clostridium difficile può essere combattuta con il trapianto di microbiota.
Il trapianto di microbiota è diventato una scelta comune nella cura dell'infezione da Clostridium difficile resistente agli antibiotici.
Studi mostrano che il microbiota è correlato con l'obesità, il diabete e l'artrite reumatoide.
I farmaci moderni, come i GLP-1 agonisti, emulano l'azione di alcuni batteri intestinali.
Il cambiamento del microbiota in pazienti con diabete o obesità è significativo.
Il microbiota di una persona obesa può causare l'obesità in un topo quando trapianto in un topo magro.
Lo stile di vita, in particolare l'alimentazione ricca di fibre, influisce sulla salute del microbioma.
L'utilizzo eccessivo di antibiotici o inibitori della pompa protonica può alterare il microbiota.
Le condizioni esterne di vita di un bambino, come il contesto familiare, influenzano la composizione del microbiota.
Il trapianto di microbiota è una realtà e ha successo nel combattere le infezioni antibiotico resistenti.
Il microbiota è un fattore chiave nell'attività terapeutica dei farmaci che non uccidono direttamente il tumore ma attivano il sistema immunitario.
Transcripts
Allora professor gasbarrini cos'è il
microbiota defini amolo allora è un
insieme di batteri miceti e virus e in
metà delle popolazione mondiale ci sono
anche protozoi e parassiti che vive
all'interno del nostro apparato
digerente ma non solo perché esiste un
microbiota della della bocca Esiste un
microbiota dell'esofago Esiste un
microbiota dell'apparato respiratorio e
genito urinario Però diciamo che il
grande serbatoio è proprio il microbiota
del colon all'interno del nostro
organismo di questo grande serbatoio che
è il colon vi sono circa 1 kg di microbi
e sembrerebbe una problematica
unicamente di contaminazione ma non è
così perché questo microbiota è composto
da cellule che contengono geni Per cui
dobbiamo vedere il microbiota che è la
definizione microbiologica come in
realtà la componente variabile del
genoma di una persona è per questo che
ora si tende a usare la la parola
microbioma intestinale Ma questi
microorganismi tanto numerosi miliardi
di miliardi 1 kg addirittura se
decidessimo di pesarli e di ritrovarli
tutti sono tutti buoni tutti cattivi
come li state studiando Allora
innanzitutto partendo proprio da quello
che vi ho detto questo concetto di
microbioma questo genoma variabile noi
qu noi cinque che Siamo ora in in onda
abbiamo tutti quanti Il genoma dell'homo
sapiens che poi in realtà è molto simile
Calcolate che tra noi cinque C'è una
differenza c'è un
9995 pers di similitudine di DNA
dell'homo sapiens ma nella realtà dei
fatti Il ginoma del microbiota quello
che vive nel nostro apparato rig gerente
è molto diverso perché ognuno di noi è
cresciuto in un contesto molto diverso
questo microbiota colonizza l'intestino
del bambino fin dalla nascita e diciamo
che fino agli 8-10 anni anni questo
microbioma ha continua a avere delle
variazioni che sono proprio le fasi
dell'adattamento della vita di ognuno di
noi all' esterno cioè noi ci adattiamo
al contesto in cui cresciamo cambiando
la composizione di questo microbioma il
dato più straordinario è che il
microbioma ce lo dà in buona parte il
cargiver principale in genere è la madre
quindi noi assumiamo il genoma variabile
di nostra madre e le proprie esperienze
di vita all'interno del nostro apparato
digerente quei geni poi ci
condizioneranno questo asse intestino
cervello fa capire che nel nostro
microbiota esistono batteri diciamo
buoni che sono in grado ad esempio di
condizionare il nostro comportamento o
il nostro assorbimento o la risposta
immunitaria quindi questo microbiota ha
delle funzioni enormi positive in alcuni
casi chiaramente se il microbiote molto
alterato può diventare negativo e può
essere causa di patologie di metaboliche
e infiammatorie Ecco lei è
gastroenterologo direttore di
gastroenterologia nell'apparato
digerente che funzione svolge ad esempio
nelle malattie infiammatorie
dell'intestino una funzione enorme
Calcolate che se non vi fosse il
microbiota le malattie infiammatorie
croniche intestinali con lti ulceroso
morbol Cron non si realizzerebbero
D'altronde però senza microbiota
l'immunità non sarebbe sviluppata quindi
un cross Talk una comunicazione continua
tra sistema immunitario e il microbiota
che vive nell'apparato digerente quando
si realizzano queste malattie quando si
rompe lo strato di muco che tiene ben
lontani microbiota e sistema immune e
l'immunità comincia a attaccare il
microbiota e il microbiota prova a
entrare nel nostro corpo Calcolate che
il microbiota è vero che ha tante
funzioni positive Ma se non è
controllato è pericolosissimo quando una
persona muore la putrefazione del corpo
umano è proprio determinata dai batteri
dell'apparato digerente che non più
alimentati non più controllati
dall'immunità provano a invadere il
corpo Quindi è una barriera anatomo
microbiologica delicatissima con
funzioni positive che però se non
vengono ben distinti i ruoli tra
immunità e batteri si può realizzare un
attacco la base delle malattie
infiammatorie croniche però Calcolate
che all'interno dell'apparato riger ci
sono anche i batteri che attivano ad
esempio le malattie reumatiche l'artrite
reumatoide una di esse che si è visto
essere collegata alla presenza di un
battere che si chiama prevotella copri
dominante nell'intestino anche
nell'obesità anche nel diabete Alcuni
studi portano la responsabilità del
microbiota Assolutamente sì Calcolate
che i nuovi farmaci che si usano in
diabetologia le incretine glp1 agonisti
gli agonisti dei recettori in qualche
modo hanno copiato quello che fanno
alcuni batteri intestinali Non è un caso
che si è visto che i soggetti diabetici
o in grandi obesi o pre-post chirurgia
bariatrica il microbiota cambia
moltissimo e solo per dirvi il ruolo che
il microbiota può avere nell'obesità Se
noi prendiamo il microbiota di donne
obese e le trapianti in topolini Wild
Type magri il topolino in una settimana
diventa obeso cioè nel nostro apparato
digerente negli obesi ci sono una serie
di batteri che hanno poi delle funzioni
e producono geni particolari che sono in
grado di aumentare l'assorbimento del
cibo e dare obesità questo ha ha fatto
anche peraltro rivoluzionato la medicina
perché se io trapiantando il microbiota
di un obeso in un topolino lo faccio
diventare obeso o trapiantando il
microbiota di un depresso in un topolino
faccio diventare il topolino depresso
vuol dire che le malattie cosiddette non
communicable non trasmissibili in realtà
sono trasmissibili studiare il
microbiota Come si fa la diagnosi di un
paziente Che esami sono necessari Allora
fino a pochi anni fa era molto molto
difficile perché questi batteri ricordo
che sono nella maggioranza dei casi
anaerobi che non crescono nelle piastre
di coltura per cui si usa adesso la
microbiologia molecolare Queste tecniche
High throughput che valutano proprio i
geni di questo microbiota e adesso il
microbiota si può caratterizzare è
chiaro che bisogna essere molto cauti
perché caratterizzare il microbiota non
vuol dire conoscerlo però diciamo che
già ora esistono numerose aziende che
caratterizzano il microbiota intestinale
però il la mia preoccupazione è che
bisogna sapere analizzare e interpretare
questi complessissimo
Come si fa a mantenere sano Il
microbioma cioè ciascuno di noi che
stile di vita deve adottare Cosa può
fare Innanzitutto partiamo dal
presupposto che il microbiota o il
microbioma in base a che cosa vogliamo
identificare si caratterizza e si
sviluppa nei primi anni di vita quindi
se io vi dovessi dire Quali sono i
driver fondamentali per un sano
microbiota Beh non c'è dubbio che
l'alimentazione è un è un driver
importantissimo che deve essere ricca di
fibre proprio perché i grandi anaerobi
del colon utilizzano le fibre proprio
per crescere quindi verdura e frutta
alle basi della nostra alimentazione o
cereali integrali Però dall'altra parte
bisogna essere attenti a non alterare il
microbiota Come si altera il microbiota
Beh banalmente con un uso eccessivo di
antibiotici banalmente con un uso
sconsiderato di inibitori della pompa
protonica Calcolate che lo stomaco
grazie alla produzione di acido
cloridrico sterilizza anche quello che
noi mangiamo Se uno prende inibitori di
pompa tutti i giorni per periodi
protratti perde questa capacità di
sterilizzazione e l'intestino tenue
viene contaminato sia da batteri che
vengono dalla bocca si sia da batteri
colonici che tornano indietro e vanno a
colonizzare l'intestino e poi la cosa
assolutamente più sbalorditiva è che si
è visto che il microbiota è pesantemente
condizionato nel bambino dalle
condizioni esterne in cui un bambino
cresce se un bambino cresce in una
famiglia dove i genitori litigano in
continuazione o dove il padre violento e
aggressivo la madre depressa o il padre
alcolista il microbiota cambia di
composizione Perché il nostro cervello
usa i geni del microbiota per
proteggersi ora si tende a dire che chi
cresce in un contesto difficile nella
parola difficile metto tutto quello che
può essere sviluppa il cosiddetto
microbioma infiammatorio
l'adattatore noxe patogene e crescere
soprattutto nei 15 anni in un contesto
di serenità e felicità per evitare che
il nostro cervello si scelga un adatt
Toma un microbi i Oma
iperino di microbiota o microbioma Come
si dice In che consiste è possibile
allora il trapianto di microbiota È una
realtà assoluta ed è stata dimostrata
soprattutto in un evento che è quello
diciamo che l'ha fatto diventare famoso
che nel combattere l'infezione da
Clostridium difficile tossina produttore
resistente agli antibiotici il
clostridia che normalmente è in forma
spori Fore come addormentato
nell'apparato digerente se io uso troppi
antibiotici tutti gli altri batteri
vanno via quelli buoni Lui riesce a
crescere e una volta che cresce se è il
tossina produttore dà dei danni
drammatici sul colon delle persone fino
al megacolon tossico e nei casi di
antibiotico Resistenza morte in oltre il
50% dei casi è probabilmente la prima
causa di morte degli anziani
ospedalizzati negli Stati Uniti che
usano plurim ccli di antibi biotici si è
visto che se io in quei casi trapianto
il microbiota da una persona sana a un
malato di Clostridium gli altri batteri
dato che tutti i batteri si controllano
tra Loro producono antibiotici che
rimangono il difficile in forma spori
Fore e lì è stato il modello che ha fto
scardinare tutto ormai in tutte le
società di malattie infettive il
trapianto di microbiota è la prima
scelta nella diarrea da closterium
difficile antibiotico resistente da lì è
nato un numero enorme ci sono centinaia
di studi in corso che stanno provando a
usare il trapianto sia in caso di
infezioni antibiotico resistenti sia in
caso di malattie correlate a un alterato
microbiota tra queste l'obesità il
diabete di tipo 1 l'arti reumatoide la
colit ulcerosa è un mondo che
sicuramente è il più interessante di
tutti è il mondo di quei pazienti che
non rispondono agli Munch Point
inhibitor nell'oncologia che sono questi
nuovi farmaci che non uccidono
direttamente il tumore ma insegnano al
sistema immunitario come riconoscere un
tumore che prima non era riconosciuto
dall'immunità dato che l'immunità vive
nell'apparato digerente ed è controllata
dal microbiota si prende il microbiota
delle persone che rispondono a im Munch
Point inhibitor e si trapianta in chi
non risponde
Voir Plus de Vidéos Connexes
Microbiota intestinale in salute e malattia: l' importanza nelle MICI/IBD
El Sistema Nervioso Entérico. Dr. Jorge Carvajal
PROF. GASBARRINI: NUOVE SCOPERTE SUL MICROBIOTA APRONO SCENARI DI DIAGNOSI E TERAPIA PERSONALIZZATI
Por qué son tan importantes los microbios del intestino, al que llaman "segundo cerebro"
¿Qué son los Microorganismos? - Las bacterias, los virus y los hongos para niños
Microbes from Mom: Vaginal Birth vs. C-Section
5.0 / 5 (0 votes)