Clase 39 Fisiología Respiratoria - Intercambio Gaseoso Pulmonar (Hematosis) (IG:@doctor.paiva)
Summary
TLDRLa clase de fisiología respiratoria, impartida por Eduardo Paiva, aborda el intercambio gaseoso en los pulmones, esencial para la respiración. Se discute la difusión de gases, la importancia de las presiones parciales y la Ley de Dalton, así como la composición del aire y su efecto en la presión atmosférica. Se destaca la función de las vías aéreas en la humedad del aire y cómo esto impacta en la presión de vapor del agua. Además, se explora la diferencia entre el aire alveolar y el aire atmosférico, y cómo la ventilación alveolar influye en la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono. La lección también cubre la membrana respiratoria, su grosor y cómo afecta la capacidad de difusión, y los factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa, como el área de superficie, el coeficiente de difusión y la diferencia de presión parcial. Finalmente, se menciona la importancia del coeficiente de ventilación y perfusión en la clínica.
Takeaways
- 🌟 La difusión es el proceso por el cual un soluto pasa a través de una membrana de permeabilidad selectiva desde un medio de mayor concentración a uno de menor concentración.
- 🌬️ La presión parcial de un gas es la presión que ese gas generaría si estuviera solo, y es importante en la fisiología respiratoria para entender la composición del aire y la dirección de la difusión de gases.
- 🔄 La presión atmosférica es de 760 mmHg, compuesta principalmente por nitrógeno (78%), oxígeno (21%) y dióxido de carbono (1%), y varía con la altitud.
- 🛑 La presión de vapor del agua es de 47 mmHg a temperatura corporal, y es clave para entender cómo la humedad del aire afecta las presiones parciales de los gases en las vías respiratorias.
- 🚫 El aire alveolar no se renueva completamente con cada respiración; siempre queda un volumen de aire residual en los pulmones, conocido como capacidad residual funcional.
- 🔄 La presión de oxígeno y dióxido de carbono varía entre la sangre y los alvéolos, lo que determina la dirección de la difusión: oxígeno de los alvéolos a la sangre y dióxido de carbono de la sangre a los alvéolos.
- 🏃♂️ Durante el ejercicio, la velocidad de difusión del oxígeno y la velocidad de renovación del aire alveolar aumentan para satisfacer las necesidades aumentadas de oxígeno del cuerpo.
- 🛡️ La membrana respiratoria, compuesta por varias capas, incluye una capa de liquido y surfactante, epitelio alveolar, y capas del intersticio y del endotelio capilar.
- 🚨 El grosor de la membrana respiratoria y la superficie de difusión afectan la velocidad de la difusión gaseosa; por ejemplo, el edema pulmonar puede disminuir la eficiencia de la difusión.
- 🔄 La capacidad de difusión del dióxido de carbono es mucho mayor que la del oxígeno, lo que permite una rápida eliminación del dióxido de carbono de la sangre a los alvéolos.
- ⚖️ La diferencia de presión parcial entre los alvéolos y la sangre es fundamental para la dirección y la eficiencia de la difusión gaseosa en la membrana respiratoria.
Q & A
¿Qué es la difusión y cómo se relaciona con el intercambio gaseoso en la fisiología respiratoria?
-La difusión es el paso del soluto a través de una membrana de permeabilidad selectiva desde un medio de mayor concentración a uno de menor concentración. En la fisiología respiratoria, es el proceso por el cual el oxígeno pasa del alvéolo al sangre y el dióxido de carbono del sangre al alvéolo, obedeciendo un gradiente de concentración.
¿Cuál es la presión atmosférica a nivel del mar y cómo se relaciona con la composición del aire?
-La presión atmosférica a nivel del mar es de 760 milímetros de mercurio. Esta presión es el resultado de la suma de las presiones parciales de los gases que componen el aire, principalmente el nitrógeno (78%), el oxígeno (21%) y el dióxido de carbono (1%), junto con otros gases y el vapor de agua.
¿Cómo se determina la presión parcial de un gas en la mezcla de gases en la fisiología respiratoria?
-La presión parcial de un gas es determinada por la concentración del gas y su coeficiente de solubilidad. La ley de Henry establece que la presión parcial es igual a la concentración de un gas disuelto sobre su coeficiente de solubilidad.
¿Por qué el dióxido de carbono se difunde más rápido que el oxígeno en la membrana respiratoria?
-El dióxido de carbono se difunde más rápido que el oxígeno debido a su mayor solubilidad en el líquido intersticial y en la sangre. Aunque ambos gases están bajo la misma presión, el dióxido de carbono tiene una mayor capacidad para pasar a través de la membrana respiratoria.
¿Cómo es la relación entre la presión de vapor del agua y la presión atmosférica en la respiración?
-La presión de vapor del agua a temperatura corporal es de 47 milímetros de mercurio. Cuando el aire atmosférico se humedece a medida que pasa por las vías aéreas, su presión de vapor aumenta a 47 mmHg. Esto obliga a disminuir la concentración de los demás gases para mantener la presión atmosférica total de 760 mmHg.
¿Cómo se define la unidad respiratoria y en qué lugar ocurre la difusión de gases?
-La unidad respiratoria es el conjunto formado por los bronquios, los terminales, los conductos, los sacos alveolares y los alvéolos. Es en esta estructura donde ocurre la difusión de gases, es decir, el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el alvéolo y la sangre.
¿Cuáles son los factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa a través de la membrana respiratoria?
-Los factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa a través de la membrana respiratoria incluyen el grosor de la membrana, el área superficial de difusión, el coeficiente de difusión del gas y la diferencia de presión parcial entre el alvéolo y la sangre.
¿Cómo afecta el ejercicio moderado la velocidad de difusión del oxígeno y la ventilación alveolar?
-Durante el ejercicio moderado, la velocidad de difusión del oxígeno aumenta para satisfacer las necesidades del organismo de más oxígeno. Para compensar esta mayor velocidad de difusión, la ventilación alveolar también aumenta, hasta en cuatro veces el volumen normal para mantener una presión de oxígeno adecuada en los alvéolos.
¿Por qué el aire alveolar se renueva lentamente y qué importancia tiene esto para la estabilidad de la concentración de gases en la sangre?
-El aire alveolar se renueva lentamente porque solo un séptimo del aire alveolar es sustituido por aire nuevo en cada respiración. Esta renovación lenta es importante para prevenir cambios súbitos en la concentración de gases y evitar aumentos o disminuciones excesivas del dióxido de carbono y del pH en la sangre.
¿Cómo es la estructura de la membrana respiratoria y cómo influye en la difusión gaseosa?
-La membrana respiratoria está compuesta por seis capas: una capa de liquido y surfactante, la capa del epitelio alveolar, la membrana basal epitelial, el espacio intersticial, la membrana basal del capilar, la membrana endotelial y el propio endotelio. El grosor de esta membrana, que es aproximadamente 0.6 micrómetros, y su área superficial afectan directamente la velocidad de difusión gaseosa.
¿Cuáles son las capacidades de difusión del oxígeno y del dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria durante el ejercicio?
-La capacidad de difusión del oxígeno puede llegar hasta 65 ml por minuto durante el ejercicio, mientras que la capacidad de difusión del dióxido de carbono varía entre 400 y 500 ml por minuto en condiciones normales, pudiendo llegar hasta 1200 ml por minuto durante el ejercicio, lo que indica que el dióxido de carbono es mucho más soluble y por tanto se difunde más rápidamente que el oxígeno.
Outlines
😀 Introducción a la Fisiología Respiratoria y Difusión Gasosa
El primer párrafo introduce la clase de fisiología respiratoria y se enfoca en el intercambio gaseoso, también conocido como matosis. Eduardo Paiva, el presentador, discute sobre la difusión de gases, presiones parciales, la ley de Dalton, composiciones del aire, y la difusión a través de la membrana respiratoria. Se describe la estructura de la unidad respiratoria y cómo el oxígeno se intercambia con el dióxido de carbono en los alvéolos a través de la difusión. Además, se menciona la importancia de la presión y la solubilidad de los gases en la fisiología respiratoria.
😉 Características de la Difusión de Gases y Solubilidad
En el segundo párrafo, se explora la difusión de gases y cómo la solubilidad del dióxido de carbono es mayor en comparación con el oxígeno. Se destaca que la presión parcial de un gas es determinada por su concentración y el coeficiente de solubilidad. Se describe cómo la presión de vapor del agua afecta la presión parcial de los gases en la respiración y cómo las presiones de gases cambian desde la atmósfera hasta los alvéolos. Además, se menciona que la presión de vapor del agua es de 47 milímetros de mercurio a temperatura corporal.
🎓 Renovación del Aire en los Alvéolos y su Importancia
El tercer párrafo aborda el concepto de renovación del aire en los alvéolos y cómo esto es parcial debido a la presencia del espacio muerto fisiológico. Se explica que el aire alveolar se renueva lentamente, lo que ayuda a prevenir cambios drásticos en la concentración de gases en la sangre. Se discute la diferencia entre el aire alveolar y el aire atmosférico, y cómo la presión del vapor de agua afecta la concentración de otros gases. Además, se menciona el volumen corriente de la respiración y su relación con la ventilación alveolar.
🏃 Velocidad de Difusión y Renovación del Oxígeno
En el cuarto párrafo, se discute cómo la velocidad de difusión del oxígeno y la velocidad de renovación del aire en los pulmones afectan la concentración de oxígeno en la sangre. Se proporciona un ejemplo que muestra cómo la ventilación alveolar debe aumentar con el aumento en la velocidad de difusión para mantener una presión de oxígeno normal. Se comparan las presiones parciales de oxígeno en la sangre venosa y arterial, y se describe cómo la ventilación alveolar influye en la presión parcial de dióxido de carbono.
🚀 Difusión del Dióxido de Carbono y Factores Influyentes
El quinto párrafo se centra en la difusión del dióxido de carbono y cómo su presión parcial en la sangre venosa se reduce a medida que se difunde hacia los alvéolos. Se presenta un gráfico que muestra la composición del aire expirado, que es una mezcla del aire del espacio muerto y el aire alveolar. Se discute la membrana respiratoria y su papel en la difusión de gases, y se describen las diferentes capas que componen la membrana, incluyendo su grosor y las áreas de difusión.
🏥 Factores que Afectan la Difusión Gaseosa a través de la Membrana Respiratoria
En el sexto y último párrafo, se examinan los factores que influyen en la velocidad de difusión gaseosa a través de la membrana respiratoria. Se destaca el grosor de la membrana, la superficie de difusión, el coeficiente de difusión del gas y la diferencia de presión parcial entre el alvéolo y la sangre. Se mencionan enfermedades como el enfisema que disminuyen la área de difusión y, por lo tanto, la velocidad de difusión. Se concluye con una referencia a la próxima clase y una recomendación de bibliografía.
Mindmap
Keywords
💡Difusión gaseosa
💡Presión parcial de gases
💡Ley de Dalton
💡Presión atmosférica
💡Capacidad residual funcional
💡Unidad respiratoria
💡Velocidad de difusión
💡Coeficiente de difusión
💡Presión de vapor del agua
💡Membrana respiratoria
Highlights
La difusión es el paso del soluto a través de una membrana de permeabilidad selectiva desde un medio de mayor concentración a uno de menor concentración.
La presión de un gas es proporcional a la suma de las fuerzas de los impactos de todas las moléculas de ese gas que chocan contra una superficie.
La presión atmosférica a nivel del mar es de 760 milímetros de mercurio, compuesta principalmente por nitrógeno y oxígeno.
La presión parcial de un gas es determinada por su concentración y el coeficiente de solubilidad.
La ley de Henry establece que la presión parcial es igual a la concentración de un gas disuelto sobre el coeficiente de solubilidad.
El dióxido de carbono se difunde más rápidamente que el oxígeno debido a su mayor solubilidad.
La presión parcial de gases en el aire alveolar es diferente al aire atmosférico debido a la humedad y la presión de vapor del agua.
El aire alveolar se renueva lentamente, lo que ayuda a prevenir cambios súbitos en la concentración de gases en la sangre.
La velocidad neta de difusión depende de la solubilidad del gas, el área de difusión, la distancia de difusión y el peso molecular del gas.
El espacio muerto fisiológico es el aire que no participó en la difusión y es parte del volumen corriente de la respiración.
La presión de oxígeno en la sangre venosa es menor que en la sangre arterial debido a la diferencia en la presión parcial entre alvéolos y capilares.
La presión parcial de dióxido de carbono en la sangre venosa es mayor que en la sangre arterial, lo que indica la dirección de la difusión hacia los alvéolos.
La membrana respiratoria, compuesta por seis capas, es donde ocurre la difusión de oxígeno y dióxido de carbono.
El grosor de la membrana respiratoria afecta la velocidad de difusión; un aumento en el grosor disminuye la velocidad.
El área superficial de la membrana en los alvéolos impacta en la velocidad de difusión; una mayor área implica una mayor velocidad de difusión.
El coeficiente de difusión del gas es un factor clave en la velocidad de difusión; el dióxido de carbono tiene un coeficiente de difusión mayor que el oxígeno.
La diferencia de presión parcial entre el alvéolo y la sangre determina la dirección de la difusión neta de gases.
Transcripts
00:00hola como estan bienvenidos a la 39ª
00:02clase de fisiología en el canal medicine
00:04mi nombre es de eduardo paiva y
00:06continuando con nuestra clase de
00:07fisiología respiratoria vamos a hablar
00:09del intercambio gaseoso o matoses
00:13tópicos que amo en esta clase vamos a
00:15ver algunas generalidades de la difusión
00:17vamos a hablar de las presiones
00:18parciales de gases de la ley de dalt o
00:20las composiciones del aire al dólar y
00:23del aire atmosférico de la difusión de
00:25gases por la membrana respiratoria
00:27hablaremos de la propia membrana
00:28respiratoria y de la capacidad de
00:31difusión por la membrana
00:33recordemos que los pulmones estaban
00:35divididos de la siguiente forma que lo
00:37vimos en la clase pasada ahora los
00:39bronquios los terminales conductos
00:42alveolares sacos alveolares y alvéolos
00:44en su conjunto son la unidad
00:47respiratoria y es por ahí donde ocurre
00:50la difusión de gases o emma ptosis
00:52gracias a su membrana especializada este
00:56conjunto de estructuras puede llamarse
00:58de diferentes formas así no lo bolillo
01:01respiratorio o unidad respiratoria que
01:04es lo mismo y es ahí donde ocurre el
01:07intercambio gaseoso del oxígeno hacia la
01:10sangre y del dióxido de carbono hacia
01:13los alveolos esto por medio de difusión
01:17que lo vimos en la clase 3 de fisiología
01:19pero vale la pena recordar que es la
01:21difusión la difusión es el paso del
01:24soluto a través de una membrana de
01:26permeabilidad selectiva desde un medio
01:29de mayor concentración a uno de menor
01:31concentración en este caso el soluto
01:34sería uno
01:35y fíjense este ejemplo ese gas pasa de
01:40un compartimiento de mayor concentración
01:41a uno de menor concentración este es el
01:45tiempo y aquí ocurre la difusión y
01:48fíjense imagen la difusión se da gracias
01:51al movimiento cinético de las partículas
01:54o al movimiento aleatorio de ellas
01:56obviamente obedeciendo un gradiente de
01:58concentración de mayor concentración a
02:01menor concentración
02:03ahora la presión está producida por los
02:06impactos de una partícula en contra de
02:08una superficie y la presión de un gas es
02:10proporcional a la suma de las fuerzas de
02:12los impactos de todas las moléculas de
02:15ese gas que chocan contra la superficie
02:17en cualquier momento dado presión es
02:20directamente proporcional a la
02:22concentración de las moléculas del gas
02:24en fisiología respiratoria se maneja una
02:28mezcla de gases los principales son el
02:31nitrógeno el oxígeno y el dióxido de
02:33carbono y la velocidad de difusión es
02:36proporcional a la presión que genera
02:38este gas solos a un gas y a esto se
02:41denomina presión parcial que sería la
02:44presión que genera un gas o sea un gas
02:46por separado
02:48algo importante que tenemos que saber es
02:50la presión atmosférica que es de esa
02:53presión que ejerce la atmósfera sobre la
02:55superficie de la tierra la presión
02:58atmosférica a nivel del mar es de 760
03:01milímetros de mercurio
03:03y mientras más alto a nivel del mar
03:06piense menor será la presión atmosférica
03:11de estos 760 milímetros de mercurio que
03:15tiene la atmósfera 78 por ciento
03:17corresponden al nitrógeno o sea el
03:20nitrógeno ejerce una presión de 597
03:24milímetros de mercurio ya lo exige no
03:26corresponde al 21 por ciento y ejerce
03:28una presión de 159 milímetros de
03:31mercurio y por último el dióxido de
03:32carbono y otros gases no incluyendo el
03:35vapor del agua que veremos más adelante
03:37que corresponden al 1 por ciento y
03:40ejerce una presión de tan sólo 4
03:42milímetros de mercurio y en total dan
03:45760 milímetros de mercurio que es la
03:48presión atmosférica o sea esta es la
03:51composición del aire que respiramos y
03:54las presiones parciales de los gases
03:56individuales es una mezcla no y se lo
03:58señalan con diferentes símbolos como co2
04:02que es la presión parcial de oxígeno psc
04:04o 2 la presión parcial de dióxido de
04:06carbono y p o pn 2 pero para la presión
04:11parcial de nitrógeno y eso nos dice la
04:13ley de dalt que la presión total de una
04:16mezcla de gases
04:17a la sumatoria de la sumatoria de las
04:21expresiones parciales de cada uno
04:23ahora la presión parcial de un gas es
04:26determinado por dos factores por la
04:28concentración de obviamente del gas y
04:31por el coeficiente de solubilidad el
04:34coeficiente de solubilidad es esa
04:36capacidad de pasar por una membrana
04:38gracias a su composición físico-química
04:40y la presión parcial se expresa mediante
04:43la ley de henri que dice que la presión
04:46parcial es igual a la concentración de
04:50un gas disuelto sobre el coeficiente de
04:52solubilidad
04:54y veamos qué pasa si aplicamos la misma
04:58presión tanto en el oxígeno como en el
05:02dióxido de carbono la misma presión
05:04veamos que ambos gases están con la
05:06misma presión pero el dióxido de carbono
05:08se difunde mucho más que el oxígeno
05:11gracias a su solubilidad y el
05:15coeficiente de solubilidad de gases a
05:17temperatura corporal y la presión
05:19atmosférica son los siguientes fíjense y
05:22es importante saber que el dióxido de
05:24carbono es 20 veces más soluble que el
05:26oxígeno y en el dióxido de carbono el
05:28gas que tiene mejor capacidad de pasar
05:31la membrana el dióxido de carbono es más
05:34soluble o de oxígeno y el oxígeno más
05:36soluble que el monóxido de carbono ahora
05:38porque el oxígeno entra al capilar y el
05:41dióxido de carbono sale del capilar esto
05:45se da gracias a la diferencia de presión
05:47parcial de entre el alvéolos y el
05:50capilar y el oxígeno tiene mayor presión
05:52parcial en el albero y el dióxido de
05:54carbono tiene mayor presión parcial en
05:57el capilar
05:58y es eso lo que determinan la dirección
06:00por donde el banco o sea va de mayor a
06:04menor presión parcial ahora la velocidad
06:07neta de difusión depende de varios
06:09factores de la solubilidad del gas en el
06:12líquido del área transversal del líquido
06:14por el cual va a difundir la distancia
06:16por el cual debe difundir el gas del
06:19peso molecular del gas no de la
06:23temperatura y del peso molecular del
06:27cartel estos son los factores que lo
06:30vamos a explicar con detalle más
06:32adelante cuando hablemos de la difusión
06:34por la membrana respiratoria que es la
06:36que nos interesa y veamos que la
06:39velocidad la velocidad neta de fusión es
06:42directamente proporcional a estas
06:44diferencias piense a la diferencia de
06:46presión entre las personas es
06:48directamente proporcional al área de
06:51difusión y al consciente de solubilidad
06:54pero es inversamente proporcional a que
06:57a la distancia por el cual irá a
07:00difundir y al peso molecular
07:02y al peso de la molécula no al peso
07:05molecular y todo esto se aplica en la
07:07ley de fic y esto se llama coeficiente
07:11de difusión el cual si asumimos que el
07:14coeficiente de difusión del oxígeno es 1
07:18veremos los otros gases en comparación
07:21del oxígeno y evidenciamos nuevamente
07:23que el dióxido de carbono es 20 veces
07:25más soluble que el óxido
07:28recordemos que una de las funciones de
07:30las vías aéreas es unificar el aire
07:33cuando inhalamos del aire parte de él se
07:35evapora y la presión parcial que hace
07:37que las moléculas de agua intenten
07:39escapar en la superficie se denomina
07:41presión de vapor del agua que a
07:43temperatura corporal es de 47 milímetros
07:47de mercurio o sea la presión del agua al
07:49ser evaporado a la mayor temperatura
07:52mayor presión de vapor y lo contrario a
07:55menor temperatura menor presión de vapor
07:58y es por eso que cuando cocinamos algo
08:00una olla cerrada no la presión del vapor
08:03aumenta y hace que se mueva la tapa no
08:06entonces es importantísimo saber que el
08:09aire en el aire atmosférico tiene
08:11composiciones diferentes al aire que
08:14entran en nuestros albiol cuándo
08:17inspiramos aire atmosférico este es un
08:20aire seco pero mientras pasa por las
08:23vías aéreas
08:25edifica su médica y el favor de este
08:30aire humidificador ejerce una presión de
08:3247 milímetros de mercurio que es la
08:35presión de vapor veamos ahora las
08:38concentraciones del aire atmósfera y
08:40estas son las contras de las acciones
08:42del aire atmosférico y ahora veamos cómo
08:45cambian las presiones de gases en el
08:47aire un humidificador y aún más cambian
08:50del aire humidificador cuando entran a
08:54los alvéolos y cuando entran en nuestros
08:57alvéolos el aire es diferente y fíjense
08:59que la presión parcial de oxígeno en el
09:02aire atmosférico es de 159 milímetros de
09:06mercurio pero y el alvéolo es de tan
09:10sólo 104 milímetros de mercurio también
09:13el medio óxido de carbono de 03 el aire
09:16atmosférico pero en el aire al violar es
09:18de 40 no ya aumenta porque todo el
09:22tiempo estamos eliminando dióxido de
09:23carbono
09:25ahora la presión de vapor la presión de
09:27agua de vapor de agua es de 37
09:30milímetros de mercurio en la atmósfera
09:32pero cuando entra y se edifica ya no
09:36sube a 47 milímetros de mercurio en el
09:40alba
09:41entonces estas son las presiones
09:43parciales de gases en el aire o lo son
09:47las presiones parciales que están en
09:50contacto directamente con la membrana
09:53alvéolo capilar y con la sangre no ahora
09:57porque no tienen las mismas
09:59concentraciones
10:00la era del dólar que el aire atmosférico
10:03primero que el aire alveolar es
10:06sustituido sólo de forma parcial ya
10:10también el oxígeno se absorbe
10:12constantemente está entrando a la sangre
10:15por difusión y el dióxido de carbono
10:17está saliendo de la sangre todo el
10:20tiempo así como lo hace el oxígeno y el
10:23otro motivo es porque el aire al ser
10:25unificado la presión del vapor que
10:27recuerda era 47 milímetros de mercurio
10:30obliga a los otros gases a disminuir su
10:32concentración porque se aumentó un gas
10:35otro las tiene que disminuir ya que la
10:38presión atmosférica es de 760 milímetros
10:40de mercurio y tiene que ser distribuido
10:42por esa presión y obviamente si aumenta
10:45uno como es el caso de la presión la
10:48presión del vapor de presión de agua
10:50tendrá que disminuir los otros como el
10:53oxígeno
10:54entonces resumiendo de por qué el aire
10:57al dólar es diferente al aire
10:59atmosférico veamos aquí primero que el
11:02aire alveolar no se modifica aquí
11:06tenemos las concentraciones del del aire
11:08en el árbol o las concentraciones de
11:10gases y veamos que todo el tiempo hay
11:15difusión de gases no solo cuando
11:17respiramos sino todo el tiempo tanto de
11:19oxígeno como dióxido de carbono y por
11:22último el aire alveolar es solo
11:25sustituido de manera parcial sólo de
11:29manera parcial y recuerden que siempre
11:31quedaba aire en los pulmones que era la
11:33capacidad residual funcional no
11:36recuerden que eso lo vemos de las casas
11:38pasadas que nunca el aire sale
11:41totalmente de nuestros alvéolos si no
11:43ocurriría un colapso alveolar siempre
11:46queda un volumen de aire ahí y es por
11:49eso que la presión de gases también es
11:52diferente entre el alvéolos y la
11:55atmósfera
11:56entonces recuerden que tenemos el
11:58volumen corriente de lo que respiramos
12:00la respiración tranquila y vemos aquí
12:02que al final de una respiración
12:04tranquila siempre quedaba el aire en los
12:07pulmones no que era la capacidad
12:09residual funcional siempre que los
12:12alumnos nunca quedan vacíos como les
12:15expliqué en la primera clase de
12:16fisiología respiratorias nunca quedan
12:18porque si no hubiera un colapso al
12:20violar perfecto
12:23y recordemos que después de una
12:25respiración normal no como dijimos que
12:27quedaba un poco de aire en los pulmones
12:29y es por eso que el aire al violar se
12:34renueva lentamente y veamos que el
12:37volumen corriente solo recordando un
12:39poco era de 500 el espacio muerto
12:41fisiológico es el aire que no hacía
12:43difusión era de 150 y solo 350 ml en
12:47cada respiración que era el volumen
12:50corriente una respiración tranquila
12:51hacían hematoso no oye se difundía ya
12:54que los otros 150 no se difundían era
12:57correspondieron el espacio muerto
12:59fisiológico ya sólo vimos con detalles
13:01en la clase 37 ahora el volumen de aire
13:05al volar que es sustituido por el aire
13:07atmosférico nuevo en cada respiración es
13:10de sólo un séptimo del total o sea sólo
13:15un séptimo del aire al violar es
13:18sustituido por aire nuevo entonces queda
13:21como que el aire riego del aire que
13:23estaba en el al biólogo y sólo un
13:25séptimo
13:26correspondiente al aire al violar por
13:29eso él se renueva muy lentamente y
13:33fíjense en esta imagen como incluso al
13:37final de la decimasexta de respiración
13:40no se ha podido renovar totalmente la
13:44ley de los ciegos
13:46con aire aire viejo no digámoslo así que
13:50es el aire alveolar y siempre esta
13:52renovación va a ser lenta o sea el aire
13:56al violar se renueva lentamente por el
13:58aire atmosférico esta sustitución lenta
14:01de la hera viola es importante para
14:03prevenir cambios súbitos de la
14:04concentración de gases de la sangre
14:06importantísimo para prevenir aumentos o
14:09disminuciones excesivas del dióxido de
14:12carbono y del ph tisular cuando se
14:15interrumpe
14:16obviamente temporal temporariamente de
14:18la respiración ahora imagínense si nos
14:21quedamos sin aire si nos quedamos sin
14:23respirar nos quedamos sin respirar por
14:25varios segundos este mecanismo de
14:27renovación lenta hace que en nuestros
14:30alveolos todavía quede oxigeno mismo que
14:33debemos de respirar por varios segundos
14:35y obviamente amortigua mos mucho las
14:37concentraciones de dióxido de carbono y
14:39dp
14:40es muy importante y aquí vemos que a
14:43mayor ventilación o sea si
14:45hiperventilado habría una menor
14:47concentraciones de gases en los alvéolos
14:50obviamente como ocurre en el dióxido
14:52a mayor ventilación botamos más ese gas
14:55y lo contrario
14:57y po ventilamos va a ocurrir una mayor
15:01concentración del gas en el avión
15:05ahora hablemos de la concentración y
15:07presión parcial del oxígeno en los
15:09alveolos la concentración de oxígeno en
15:11los alveolos y supresión parcial está
15:13controlada por dos factores por la
15:16velocidad de difusión del oxígeno y por
15:19la velocidad de renovación de esta
15:22velocidad de renovación ósea significa
15:24la velocidad de entrada de oxígeno a los
15:27pulmones veamos un ejemplo para entender
15:29supongamos que la velocidad de difusión
15:31del oxígeno es de 250 ml por minuto
15:36esa es la velocidad de difusión o sea la
15:39velocidad por el cual el oxígeno difunde
15:42hacia el capilar para mantener una
15:44presión de oxígeno normal pienso en la
15:47presión de oxígeno normal que recuerden
15:50en el albedo la era de 104 ya la
15:53ventilación alveolar tienen que
15:55proporcionar 4.2 litros por minuto que
15:59es lo normal no
16:01hablando día de ventilación alveolar
16:04pero si la velocidad de difusión aumenta
16:081000 en este ejemplo aumenta a 1.000
16:12milímetros
16:13ml es perdón por minuto como ocurre en
16:15el ejercicio moderado en donde se
16:17requiere más oxígeno ese oxígeno está
16:19difundiendo muy rápido porque nuestro
16:21organismo requiere más oxígeno para
16:23compensar a la velocidad de oxígeno la
16:26ventilación alveolar tiene que
16:28proporcionar 4 fíjense cuatro veces más
16:31por minuto fíjense casi 20 litros por
16:37minuto entonces siempre la ventilación
16:39alveolar va a va a aumentar cuando
16:43aumente la velocidad de difusión y es
16:45por eso que tenemos esos dos factores la
16:48velocidad de difusión y
16:51la velocidad de renovación del oxígeno
16:54que depende de la ventilación alveolar
16:59y veamos cómo cambia la presión de
17:02oxígeno en la sangre venosa es de 40
17:05milímetros de mercurio después ocurre la
17:08difusión en un tiempo de 0,25 0.25
17:13segundos y esa sangre queda totalmente
17:16oxigenar llegando a una presión de 104
17:19milímetros de mercurio son es de 104 que
17:21es la misma presión que que tiene el
17:25alvéolos entonces la misma presión que
17:27tiene el alvéolo no va a dar sino que
17:31104 va a generar también en el extremo
17:34arterial y así ocurre la difusión del
17:36oxígeno de 40 milímetros de mercurio a
17:39104 milímetros de mercurio y esta es la
17:42diferencia entre la sangre venosa que es
17:46de 40 milímetros de mercurio su presión
17:48de oxígeno a 104 que es la presión
17:51arterial ya una sangre rica en oxígeno
17:54una sangre
17:56en la cual ocurrió una difusión una
17:59difusión igual fíjense de 104 a 104
18:03milímetros de mercurio
18:05ahora veamos el dióxido de carbono y
18:08vamos a aplicar el mismo principio del
18:11oxígeno sigamos este ejemplo ya tenemos
18:16dos dos ejemplos el dióxido de carbono
18:19está en este ejemplo fíjense con una
18:22velocidad de expresión de 200 mililitros
18:25por minuto
18:26entonces 200 ml por minuto es su
18:29velocidad de expresión o sea es la
18:31velocidad por el cual sale del capilar
18:33hacia el alvéolo el dióxido de carbono
18:35ya entonces la ventilación aquí tendría
18:40que ser 4,2 litros por minuto para que
18:43haya una concentración normal si es una
18:45concentración normal de co2 no en el
18:48albero lo que cuanto en la concentración
18:50normal 40 milímetros de minutos ya esto
18:53es normal pero existe otro ejemplo si la
18:55velocidad de expresión en este caso
18:58de dióxido de carbono fuera 800 ml por
19:02minuto
19:02entonces la ventilación alveolar tiene
19:06que aumentar cuatro veces más vigencia
19:08hasta cuatro veces más para mantener una
19:12presión de dióxido de carbono alveolar
19:13normal eso nos dice que la presión
19:17parcial de dióxido de carbono alveolar
19:20aumenta en proporción directa a la
19:23velocidad de expresión de
19:26y la presión parcial de co2 al violar
19:31disminuye en proporción inversa a la
19:34ventilación alveolar y la velocidad de
19:38expresión se refiere a que aumenta el
19:40dióxido de carbono en la sangre como en
19:42el ejercicio por eso estas dos variables
19:45son las mismas que en el oxígeno lo
19:48único que cambia es que en el oxígeno él
19:51era la velocidad de absorción y en el
19:53dióxido de carbono era la velocidad de
19:55expresión obviamente porque el dióxido
19:57de carbono sale se excreta el oxígeno
20:00ingresa no velocidad se absorbe
20:03absorción y la ventilación alveolar es
20:05la misma entonces esas dos variables son
20:08muy importantes para determinar cambios
20:10del dióxido de carbono ya
20:14y veamos como el dióxido de carbono en
20:17una sangre venosa va a ser difundida y
20:20va a ocurrir una difusión hacia el
20:22alvéolos y esa sangre va a pasar de 45
20:26milímetros de mercurio a 40 milímetros
20:28de mercurio que es la presión parcial
20:30del dióxido de carbono en la sangre a
20:33arterial
20:36y aquí vemos un resumen fíjense como la
20:40presión parcial de oxígeno de la sangre
20:41venosa es de 40 y ya en la arterial se
20:44oxigena obviamente en los hatos y pasa a
20:46104 ya la presión parcial de dióxido
20:49carbono de 45 el dióxido carbono sale y
20:52llega una presión de 40 milímetros de
20:54mercurio en la sangre venosa y fíjense
20:57qué hermoso gráfico no está imagen muy
21:01hermosa por cierto se los voy a dejar el
21:03nombre del programa en la descripción
21:07en este gráfico vemos que el aire
21:09espirado el aire que sacamos en realidad
21:13es una combinación del aire y del
21:15espacio muerto y del aire alveolar
21:18propiamente dicho es una mezcla ya que
21:20están sus concentraciones esto lo vimos
21:22de la clase 37 pero para que vean que
21:25las concentraciones cambian el aire
21:27expirado al comienzo del aire espirado
21:29cuando empezamos a expirar
21:32estamos inspirando el aire del espacio
21:33muerto este aire que no hizo difusión
21:37ese aire que está en las vías aéreas y
21:40ya al final de la inspiración ya vemos
21:43evidenciados propiamente el aire
21:46alveolar ya por último hablemos de la
21:50membrana respiratoria que es por donde
21:52los gases hacen difusión las estructuras
21:55pulmonares por der por el cual hacen
21:58difusión son
22:00los bronquiolos respiratorios los
22:03conductos de baleares sacos alveolares y
22:05alvéolos que son la unidad respiratoria
22:07o así no que vimos
22:10tienen una membrana especializada por el
22:13cual hacen difusión y vemos que su
22:15membrana tiene un grosor de 0 6
22:18micrómetros aproximadamente y tiene seis
22:21capas la primera es una capa aquí fins a
22:25una capa de líquido y surfactante
22:27después veremos otra capa que es la del
22:31epitelio alveolar ya y tenemos la
22:35membrana basal epitelial ya entre el
22:39capilar y el alelo teníamos el
22:41intersticio entonces el espacio
22:43intersticial es otra capa tenemos la
22:46membrana basal la membrana basal del
22:51capilar un membrana basal endotelial y
22:55el propio endotelio el endotelio capilar
22:58y estas son las seis capas por esas seis
23:02capas pasan el oxígeno y el dióxido de
23:06carbono
23:07la capacidad de difusión del oxígeno es
23:10de 21 ml por minuto en el ejercicio
23:12puede llegar hasta 65 ml por minuto y la
23:16capacidad de difusión del dióxido de
23:18carbono es entre 400 y 500 m3 por minuto
23:21aunque en el ejercicio puede llegar
23:23hasta 1200 m2 por minuto siendo 20 veces
23:27más difundida que el oxígeno ahora
23:31veamos los factores que influyen en la
23:34velocidad de difusión gaseosa a través
23:36de la membrana respiratoria
23:39tenemos el grosor de la membrana que
23:42sabemos que la velocidad de difusión a
23:44través de la membrana es inversamente
23:45proporcional al grosor de la membrana y
23:48aumentos del grosor en la membrana en la
23:51intensa en la difusión como es el caso
23:54del edema pulmonar fíjense en este caso
23:57hay un edema en donde el líquido se va
23:59se intersticio y el grosor de la
24:02membrana por donde va a haber difusión
24:04aumenta y vemos que por una membrana
24:07alvéolo capilar normal aquí no hay demás
24:11es normal el oxígeno
24:14en 0 25 segundos pero en una membrana
24:17con edema se difunde en 0 75 segundos y
24:22obviamente a mayor grosor menor
24:24velocidad de difusión
24:27tenemos también el área superficial de
24:30la membrana que es el área de hemato sis
24:32que existe en los alveolos recordemos
24:35que los alveolos inés estos son los
24:37alveolos
24:39e histología a través del microscopio y
24:42vemos que los amigos tienen tabique es
24:45que son estos tabiques o paredes
24:48alveolares en donde existe difusión
24:50tienen capacidad para hacer difusión
24:53como vemos en el ejemplo austeros de
24:57imagen hay imagen de en la imagen y hay
25:00un área poco hay una área con poca
25:04capacidad de difusión fíjense esta es la
25:07capacidad de difusión o sea hay poca a
25:09comparación de la imagen ver que tiene
25:12una área de difusión mayor ya entonces a
25:16mayor área superficial de difusión mayor
25:19velocidad de difusión obviamente esto
25:22ocurre en el enfisema y a lfc es una
25:26enfermedad caracterizada por la
25:28destrucción de los tabiques o paredes
25:31alveolares y si ese en imagen
25:34ya no existen los tabiques o paredes que
25:38se encontraban en los pulmones normal
25:40esto es enfisema una destrucción de los
25:43tabiques alveolar es entonces el área
25:47superficial para la demás dosis está
25:49disminuida por ende hay menos difusión
25:53de gases hay menor velocidad de gases y
25:56hay menos difusión consecuentemente otro
25:59factor que afecta la difusión de gases
26:01es el coeficiente de difusión del gas
26:04que vimos que el dióxido de carbono es
26:0620 veces más disponible que el oxígeno y
26:09el oxígeno más que el monóxido de
26:11carbono entonces a mayor coeficiente de
26:14difusión mayor velocidad de difusión y
26:18por último la diferencia de presión
26:20parcial y se refiere a la diferencia de
26:23presión entre el gas en el alvéolos y el
26:27gas en la sangre
26:28esto es diferencia de presión ya y
26:32cuando la presión parcial es mayor en el
26:34alveolos fíjense como ocurre con el
26:36oxígeno es mayor en el albero no
26:39la difusión meta será hacia los
26:41capilares pulmonares o sea hacia la
26:44sangre y si la presión parcial es mayor
26:47en los capilares ya o sea mayor en la
26:50sangre como ocurre con el dióxido de
26:52carbono
26:53la difusión neta será hacia los alvéolos
26:56y estos son los factores que determinan
26:59la velocidad de difusión gaseosa por la
27:01membrana respiratoria en la próxima
27:04clase hablaremos del coeficiente de
27:06ventilación perfusión y su importancia
27:08en la clínica
27:10de bibliografía útil es el tratado de
27:12fisiología brighton hove edición número
27:1513 muchas gracias te mando un abrazo
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