Clase 40 Fisiología Respiratoria - Coeficiente Ventilación Perfusión (V/Q) (IG:@doctor.paiva)

Summary

En esta clase de fisiología respiratoria, Eduardo Paiva explica el coeficiente de ventilación-perfusión, clave para el funcionamiento pulmonar adecuado. Se abordan temas como las diferencias en los pulmones, el espacio muerto alveolar y patológico, y cómo factores como la gravedad afectan la perfusión en los pulmones. Además, se explora cómo diferentes condiciones pulmonares, como el enfisema y la bronquitis, alteran el coeficiente ventilación-perfusión, lo que puede llevar a insuficiencias respiratorias. La clase incluye ejemplos visuales y cálculos para ayudar a comprender estos conceptos complejos.

Takeaways

• 📊 La relación ventilación-perfusión es fundamental para el correcto funcionamiento pulmonar, y su valor normal es de 0.8.
• 🌬️ La ventilación alveolar es de 4200 ml/min y la perfusión pulmonar es de 5200 ml/min, lo que resulta en un coeficiente de 0.8.
• ⬆️ La ventilación es mayor en las bases de los pulmones, pero la relación ventilación-perfusión es más alta en los vértices debido a la menor perfusión.
• 💨 El espacio muerto anatómico es de 150 ml y el espacio muerto alveolar en condiciones normales es de 0 ml.
• 🔄 En los vértices pulmonares, el flujo es intermitente debido a la presión alveolar mayor que la capilar durante la diástole.
• 💡 En los vértices, el coeficiente ventilación-perfusión es mayor (hasta 3) y en las bases es menor (0.6).
• 🫁 En caso de obstrucción alveolar, el coeficiente ventilación-perfusión es 0, lo que causa un cortocircuito alveolar.
• ⚠️ Enfermedades como la bronquitis disminuyen el coeficiente ventilación-perfusión, mientras que el enfisema lo aumenta.
• 🔬 El enfisema destruye tanto los tabiques alveolares como los capilares pulmonares, afectando la perfusión y aumentando el coeficiente ventilación-perfusión.
• 📚 La clase utiliza el Tratado de Fisiología y el libro de Fisiología Respiratoria de West como referencias principales.

Q & A

¿Qué es el coeficiente de ventilación-perfusión (V/Q)?

El coeficiente de ventilación-perfusión (V/Q) es la relación entre la ventilación (aire que entra a los pulmones) y la perfusión (flujo sanguíneo que pasa por los capilares pulmonares). Un V/Q ideal es de 1, pero en los pulmones de un adulto sano, el coeficiente suele ser de 0.8.

¿Por qué la ventilación y perfusión deben ser proporcionales para una función pulmonar adecuada?

Para que haya una correcta función pulmonar, la ventilación debe ser proporcional a la perfusión, ya que la ventilación depende del aire que entra en los pulmones y la perfusión depende del intercambio de gases entre oxígeno y dióxido de carbono en los capilares pulmonares.

¿Cómo varía el coeficiente de ventilación-perfusión en las diferentes partes de los pulmones?

En los vértices de los pulmones, el coeficiente de ventilación-perfusión es mayor (hasta 3), porque hay más ventilación en relación a la perfusión. En las bases, el coeficiente es menor (alrededor de 0.6), ya que hay más perfusión en relación a la ventilación.

¿Cuál es la diferencia entre el espacio muerto anatómico y el espacio muerto alveolar?

El espacio muerto anatómico se refiere al volumen de aire que no participa en el intercambio gaseoso y se encuentra en las vías respiratorias superiores (nariz, boca, tráquea, bronquios). Es de aproximadamente 150 ml. El espacio muerto alveolar, por otro lado, es el aire que llega a los alvéolos pero no participa en el intercambio gaseoso. En condiciones normales, este espacio es de 0 ml.

¿Qué ocurre cuando el coeficiente de ventilación-perfusión es 0?

Cuando el coeficiente de ventilación-perfusión es 0, significa que hay perfusión pero no ventilación. Esto ocurre en casos de obstrucción alveolar, donde el alvéolo no recibe aire, causando que la sangre no se oxigene y se mezcle con la sangre arterial, provocando un cortocircuito alveolar.

¿Qué sucede cuando el coeficiente de ventilación-perfusión es infinito?

Cuando el coeficiente de ventilación-perfusión es infinito, significa que hay ventilación pero no perfusión. Esto sucede, por ejemplo, en casos de tromboembolismo pulmonar, donde un coágulo bloquea el flujo sanguíneo hacia los alvéolos. El oxígeno se acumula en los alvéolos, ya que no hay sangre para captar el oxígeno y liberar dióxido de carbono.

¿Cómo afecta la gravedad al flujo sanguíneo pulmonar?

La gravedad afecta el flujo sanguíneo pulmonar porque la presión capilar pulmonar es más alta en las bases de los pulmones (debajo del corazón) y más baja en los vértices (por encima del corazón). Esto se debe a que se requiere más presión para llevar la sangre a las partes superiores del pulmón, lo que provoca que las bases tengan un flujo continuo, mientras que los vértices tienen un flujo intermitente.

¿Qué enfermedades pueden disminuir el coeficiente de ventilación-perfusión?

Enfermedades que causan obstrucción en las vías respiratorias, como la bronquitis o el asma, pueden disminuir el coeficiente de ventilación-perfusión. Esto ocurre porque la ventilación disminuye en relación a la perfusión.

¿Qué efectos tiene el enfisema sobre el coeficiente de ventilación-perfusión?

El enfisema destruye los tabiques alveolares y los capilares pulmonares, lo que reduce la perfusión. Esto resulta en un aumento del coeficiente de ventilación-perfusión, ya que la ventilación se mantiene mientras que la perfusión disminuye.

¿Cómo afecta la EPOC al coeficiente de ventilación-perfusión?

En la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), pueden coexistir áreas con un coeficiente de ventilación-perfusión disminuido, debido a la bronquitis, y áreas con un coeficiente aumentado, debido al enfisema. Esto provoca una mezcla de áreas con ventilación disminuida y áreas con espacio muerto alveolar.