FUNDAMENTOS TEÓRICOS SISTEMA DE SALUD PERUANO I
Summary
TLDREl sistema de salud peruano se define como la suma de organizaciones, instituciones y recursos con el propósito común de mejorar la salud de la población. Compuesto por el Ministerio de Salud (MINSA) como órgano rector, instituciones prestadoras de servicios de salud, generadores de recursos humanos y físicos, y entidades de recaudación y financiamiento como las GAFAS. Este sistema presenta tres características principales: es segmentado en diferentes regímenes de financiamiento (contributivo directo, indirecto y privado), fragmentado con una amplia variedad de instituciones prestadoras, y se basa en el paradigma médico, aunque está en transición hacia el enfoque bio-psicosocial. Además, se discute la importancia del financiamiento y la cobertura en términos de población, prestacional y financiera, destacando el desafío de expandir la cobertura para incluir al 25% de la población que actualmente no tiene seguro.
Takeaways
- 🏥 La definición del sistema de salud es la suma de organizaciones, instituciones y recursos con el propósito común de mejorar la salud de la población.
- 📊 El sistema de salud peruano está compuesto por múltiples instituciones que incluyen hospitales, universidades, empresas farmacéuticas, entre otros.
- 🧑⚕️ Existen cuatro funciones principales en el sistema de salud: rectoría (cargo del MINSA), prestación de servicios de salud, generación de recursos humanos y físicos, y recaudación y financiamiento.
- 💰 El sistema de salud tiene tres regímenes de financiamiento: contributivo directo, contributivo indirecto y privado de aportes voluntarios.
- 🔄 El sistema de salud peruano está caracterizado por ser segmentado, fragmentado y basado en el paradigma médico.
- 📈 Se está migrando del enfoque biomédico al enfoque bio-psicosocial, lo que implica una mayor priorización de la atención preventiva y promocionales en el primer nivel de atención.
- 🌐 Los elementos del sistema de salud incluyen financiamiento, instituciones, normatividad, recursos humanos, tecnologías y sistemas de información.
- 💳 La cobertura en el sistema de salud se refiere al porcentaje de la población con seguro, la cantidad de servicios y diagnósticos cubiertos, y el porcentaje del gasto que está cubierto.
- 📉 Actualmente, el 25% de la población peruana no tiene ningún tipo de seguro de salud, pero el gobierno tiene planes para incorporar a esta porción de la población.
- 🛂 El financiamiento público generalmente ofrece una cobertura al 100%, mientras que en el financiamiento privado la cobertura disminuye y puede haber copagos.
- 📋 La normatividad es fundamental para el funcionamiento del sistema de salud y está respaldada por la Constitución Política y otras leyes como la Ley General de Salud.
- 🌟 El MINSA, como el órgano rector del sistema de salud, no debe confundirse con otras organizaciones de salud.
Q & A
¿Qué es un sistema de salud según la definición proporcionada en el script?
-Un sistema de salud es la sumatoria de las organizaciones, instituciones y recursos que tienen un propósito común de mejorar la salud de la población.
¿Cuáles son las cuatro funciones principales del sistema de salud según el script?
-Las cuatro funciones principales son: 1) Rectoría, 2) Prestación de salud, 3) Generación de recursos humanos y físicos, y 4) Recaudación y financiamiento.
¿Quién es el órgano rector del sistema de salud en Perú según el script?
-El órgano rector del sistema de salud en Perú es el MINSA (Ministerio de Salud).
¿Cuáles son los tres tipos de regímenes de financiamiento en el sistema de salud peruano?
-Los tres tipos de regímenes de financiamiento son: 1) Contributivo directo (también conocido como régimen de aportes obligatorios), 2) Contributivo indirecto (financiado por los impuestos), y 3) Privado (de aportes voluntarios).
¿Qué es la segmentación en el contexto del sistema de salud peruano?
-La segmentación se refiere a la existencia de diferentes regímenes de financiamiento que incluyen a distintos grupos de la población.
¿Qué es la fragmentación en el sistema de salud y cómo se manifiesta?
-La fragmentación es la existencia de una amplia variedad de instituciones dedicadas a la prestación de servicios de salud, incluyendo prestadores de la seguridad social, del MINSA, de los gobiernos regionales y prestadores privados.
¿Cuál es el paradigma médico vigente en el sistema de salud peruano y cómo se define?
-El paradigma médico vigente es el enfoque biomédico, que se basa en la atención de alto costo en el tercer nivel de atención, donde tanto médicos como pacientes tienden a buscar atención super especializada.
¿Qué es el enfoque bio-psicosocial y cómo se diferencia del enfoque biomédico?
-El enfoque bio-psicosocial prioriza la atención en el primer nivel y promueve demandas preventivas y promocionales, en contraste con el enfoque biomédico que se centra en la atención de tercer nivel y demandas de recuperación y rehabilitación.
¿Cuáles son los elementos generales de un sistema de salud?
-Los elementos generales de un sistema de salud incluyen financiamiento, instituciones, normatividad, recursos humanos, tecnologías y sistemas de información.
¿Qué tipos de cobertura son importantes en el contexto del financiamiento del sistema de salud?
-Los tipos de cobertura importantes son la cobertura poblacional, la cobertura prestacional y la cobertura financiera.
¿Qué porcentaje de la población peruana no tiene seguro de salud según el script?
-Según el script, actualmente el 25% de la población peruana no tiene ningún tipo de seguro de salud.
¿Qué es el 'peaje' en el contexto del sistema de salud peruano y qué implica?
-El 'peaje' se refiere a un tipo de seguro básico que busca cubrir a toda la población, incluso a aquellos con recursos limitados, y que será discutido en detalle en el contexto del sistema de salud peruano.
Outlines
🏥 Sistema de Salud en Perú: Definición y Componentes
Este primer párrafo aborda la definición del sistema de salud según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), destacando que consiste en la suma de organizaciones, instituciones y recursos con el propósito común de mejorar la salud de la población. Se menciona que incluye no solo hospitales sino también instituciones formativas, universidades, empresas farmacéuticas, y más. Además, se describen las cuatro funciones principales del sistema de salud: rectoría (cargo del MINSA), prestación de servicios de salud, generación de recursos humanos y físicos, y recaudación y financiamiento. Se destaca la importancia de cada una de estas funciones para el correcto funcionamiento del sistema.
📊 Características del Sistema de Salud Peruano
El segundo párrafo se enfoca en las características distintivas del sistema de salud peruano, las cuales son la segmentación, la fragmentación y la base en el paradigma médico. Se explica que la segmentación se refiere a la existencia de diferentes regímenes de financiamiento, como el contributivo directo (EsSalud), el contributivo indirecto (a través de impuestos como el CIS) y el régimen privado de aportes voluntarios. La fragmentación hace referencia a la diversidad de instituciones dedicadas a la prestación de servicios de salud, incluyendo prestadores del MINSA, gobiernos regionales y el sector privado. El paradigma médico describe la tendencia de médicos y pacientes a buscar atención en el tercer nivel, aunque se está migrando hacia un enfoque bio-psicosocial que prioriza la atención preventiva y promocional en los niveles iniciales.
💼 Elementos y Cobertura en el Sistema de Salud
El tercer párrafo explora los elementos que componen el sistema de salud y los tipos de cobertura asociados con el financiamiento. Se identifican seis elementos clave: financiamiento (público o privado), instituciones (hospitales, universidades), normatividad (leyes y regulaciones), recursos humanos (médicos, enfermeras, técnicos), tecnologías (fármacos, equipos médicos) e información (sistemas que recopilan datos de salud). Además, se discute la cobertura en términos de poblacional, prestacional y financiera, destacando la importancia de entender la magnitud de la población cubierta, los servicios incluidos y el nivel de financiamiento para la atención médica. Se menciona el objetivo de incorporar al 25% de la población peruana que actualmente no tiene seguro, a través de un plan básico de salud.
Mindmap
Keywords
💡Sistema de salud
💡MINSA
💡Prestación de salud
💡Generación de recursos
💡Recaudación y financiamiento
💡Segmentación del sistema de salud
💡Fragmentación
💡Paradigma médico
💡Cobertura
💡Enfoque bio-psicosocial
💡Elementos del sistema de salud
Highlights
Definición del sistema de salud: La suma de organizaciones, instituciones y recursos con el propósito común de mejorar la salud de la población.
Inclusión de hospitales, instituciones de enseñanza, formadores en salud, universidades y empresas farmacéuticas en el sistema de salud.
Funciones del sistema de salud: Rectoría, prestación de salud, generación de recursos humanos y físicos, y recaudación y financiamiento.
Rectoría del sistema de salud peruano a cargo del MINSA (Ministerio de Salud).
Prestación de salud se refiere a la atención de pacientes y está definida en instituciones prestadoras de servicios de salud.
Generación de recursos humanos y físicos por institutos, universidades y hospitales, así como empresas productoras de fármacos y equipos médicos.
Recaudación y financiamiento del sistema de salud a través de instituciones como las GAFAS (Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud).
Características del sistema de salud peruano: Segmentación, fragmentación y basado en el paradigma médico.
Segmentación del sistema de salud a través de regímenes de financiamiento como contributivo directo, indirecto y privado.
Fragmentación del sistema de salud debido a la diversidad de instituciones dedicadas a la prestación de servicios de salud.
El paradigma médico actual se está migrando hacia el enfoque bio-psicosocial, priorizando atención preventiva y promocionales.
Elementos del sistema de salud: Financiamiento, instituciones, normatividad, recursos humanos, tecnologías y sistemas de información.
Importancia de la cobertura en el financiamiento del sistema de salud: Poblacional, prestacional y financiera.
Objetivo de alcanzar una cobertura total de la población con seguro, incluyendo el 25% que actualmente no tiene cobertura.
Diferencias en la cobertura financiera entre el financiamiento público y privado, con copagos más comunes en el último.
Transición del enfoque biomédico al biopsicosocial, promoviendo la atención en el primer nivel y priorizando servicios preventivos.
Limitaciones en la cobertura total de diagnósticos y servicios debido a la limitación de recursos.
Iniciativa para que toda la población tenga algún tipo de seguro básico, conocido como 'peaje'.
Transcripts
[Música]
bien a continuación vamos a revisar el
tema del sistema de salud peruano y
antes de ello tenemos que definir
entonces qué es un sistema de salud como
lo define la mente el sistema de salud
va a ser la sumatoria de las
organizaciones instituciones y recursos
que tienen un propósito en común y ese
propósito es mejorar la salud entonces
como lo resumimos sumatoria de
instituciones más organizaciones más
recursos que lo que buscan es mejorar el
estado de salud de la población esa es
la definición del sistema de salud por
lo tanto cuando hablamos del sistema de
salud no solamente nos referimos a los
hospitales sino también nos vamos a
referir a todas las demás instituciones
u organizaciones como pueden ser quienes
los que enseñan o los formadores en
salud
los institutos las universidades quién
más podría pertenecer al sistema de
salud también pueden establecer las
empresas privadas
las farc las empresas farmacéuticas
etcétera
además el sistema de salud tiene
funciones cuáles son sus funciones tiene
cuatro funciones y debemos conocer cada
una de ellas veamos la rectoría en
nuestro sistema de salud va a estar a
cargo del minsa bien el minsa entonces
es el órgano rector no hay que
confundirnos con su salud o con otras
organizaciones siempre que nos digan el
órgano rector en nuestro sistema de
salud peruano es el minsa el ministerio
de salud esa es la primera función la
segunda función es la función de la
prestación de salud cuando nos hablan de
prestación a que se refieren a la
atención de pacientes si la atención la
prestaciones la atención y en nuestro
sistema de salud esa prestación ya está
definida también hay unas instituciones
que solamente se van a dedicar a
realizar prestación como se les denomina
y press
en instituciones prestadoras de
servicios de salud las empresas
bien esa es la segunda función quiénes
son las tres la siempre son todos los
hospitales entonces los hospitales las
clínicas etcétera esas son las libres
tercera función la función de generación
de recursos humanos y físicos y aquí sí
hay una variedad de organizaciones no
las que se dedican a generar recursos
humanos a quien tendremos a los
institutos a las universidades a los
mismos hospitales son generadores de
recursos humanos y recursos físicos es
decir por ejemplo las empresas que se
encargan de la producción de fármacos la
creación de equipos médicos etcétera
bien es la tercera función y la cuarta
función es la función de recaudación y
financiamiento esto se refiere al dinero
y de la misma forma nuestro sistema de
salud existen unas instituciones que
solamente se dedican a recaudación y
financiamiento
como se les conoce como las gafas
las instituciones administradoras de
fondos de aseguramiento en salud gafas
en adelante entonces las gafas son las
que ponen el dinero y las ypres son las
que te atienden es decir las gafas son
las aseguradoras ya los seguros esas son
las gafas pueden ser públicas pueden ser
privadas pero han entrado en ese grupo
de gafas listo hasta ahí entonces hemos
visto ya las funciones del sistema de
salud ahora veamos cuáles son sus
características qué características
tiene el sistema de salud peruano y por
qué
se acepta en particular bien el sistema
de salud tiene como características tres
importantes uno que está segmentado 2
que está fragmentado y 3 que se basa en
el paradigma médico cuando hablamos de
la segmentación del sistema de salud a
qué nos referimos bueno cuando hablamos
de segmentación nos referimos a que
existen diferentes regímenes de
financiamiento nos referimos entonces al
dinero que es regímenes y financia mente
tenemos el régimen contributivo directo
el contributivo directo también se le
conoce como el régimen de aportes
obligatorios
ejemplos de este régimen tenemos aquí a
essalud
mensualmente el 9 por ciento del salario
del trabajador va a essalud para el
financiamiento de salud otro
contributivo directo fuerzas armadas la
policía excepto no una porción del
salario mes al mes se deposita a esa a
esa recaudación listo
y segundo tipo de régimen de
financiamiento tenemos el contributivo
indirecto este contributivo indirecto es
el que se le conoce o el que viene de
donde financiado por los impuestos
quien destaca el cis
el cis
20 -
y como tercer régimen tenemos el régimen
privado o el de aportes voluntarios
quién está dentro del régimen privado de
aportes voluntarios
están aquí tenemos a las aseguradoras
privadas tenemos todos los privados
listo entonces acá están ya los tres
tipos de financiamiento que lo vamos a
ver luego en un cuadro más grande
después tenemos a la fragmentación el
sistema está fragmentado cuando hablamos
de fragmentación a qué se refiere a que
existe una variedad
amplia de instituciones que se dedican a
la prestación
si eso se va a ver mejor en la mina pero
ejemplo de ello que tenemos bueno que
tenemos a los prestadores de la
seguridad social a los prestadores del
minsa a los prestadores de los gobiernos
regionales y en los prestadores privados
y finalmente está basada en el paradigma
médico cual es el paradigma médico
vigente actual el enfoque
biomédico en qué consiste ese enfoque
biomédico el enfoque biomédico es aquel
enfoque que se sustenta en
sexto en el tercer nivel de atención
donde tanto médicos como
pacientes prefieren ir al tercer nivel
acaso como médicos al inquirir el tercer
nivel al primer nivel no la mayoría
quiere irse al tercer nivel y de la
misma forma los pacientes buscan
atención ese es super especializadas en
el tercer nivel ya que el primer nivel
todavía tiene crear en realidad todos
los niveles tienen grandes problemas
pero por lo menos en el tercer nivel el
paciente sabe que tienen todos los
necesarios para su atención
porque mencionamos a la transición de
enfoques porque del enfoque biomédico
estamos migrando hacia el enfoque bio
psicosocial
y en qué consiste el enfoque
biopsicosocial en que ella ni el médico
ni el récord ni la demanda que son los
pacientes van a querer y al tercer nivel
sino que van a priorizar el primer nivel
y por lo tanto van a priorizar demandas
o atenciones de tipo preventivas
promocionales ya que en el tercer nivel
lo que más tenemos son demandas de tipo
recuperativas y rehabilitadores entonces
actualmente estamos pasando del enfoque
biomédico al enfoque biopsicosocial eso
lo vamos a ver en la parte de salud
pública
hasta entonces las tres características
que tienen nuestro sistema de salud que
nos falta ver bueno la bbc nos indica
que son los elementos de los sistemas de
salud en general vamos a ver cada uno de
ellos primer elemento el financiamiento
el financiamiento que puede ser de
fuente pública o puede ser de fuente
privada público o privado
listo segundo punto las instituciones
aquí es quien tenemos hospitales
institutos universidades etcétera ya lo
hemos mencionado 6 el segundo elemento
tercer elemento la normatividad para que
el sistema de salud funcione debe
existir un aval jurídico
jurídico eso que como se expresa bueno
la constitución política no tiene dentro
de sus artículos varios respecto a la
salud y de él se desprenden otros tantos
otras leyes como la ley general de salud
etcétera mismo cuarto elemento los
recursos humanos dentro de los recursos
humanos tenemos a quien tenemos a los
médicos las enfermeras los técnicos los
tecnólogos etcétera
quinto elemento las tecnologías dentro
de las tecnologías tenemos a los
fármacos
ya el equipamiento dentro de las
instituciones hospitales tomógrafos
resonadores etcétera y finalmente el
sexto elemento los sistemas de
información que van a hacer los sistemas
de información bueno son organizaciones
dentro del sistema de salud que van a
aportar conocimiento
y datos respecto al estado de salud
poblacional
como organizaciones que encabezan estos
sistemas de información podemos citar al
tiene ese no
que es en el que encabeza este sistema
de información bien ahora veamos
respecto al financiamiento una palabra
importante que siempre está presente que
hay que entender respecto al
financiamiento es la cobertura
cuando hablamos de cobertura podemos
hablar de tres tipos de cobertura si por
un lado tenemos a la cobertura
poblacional
por otro lado por otro lado tenemos a la
cobertura prestacional
y finalmente a la cobertura financiera
propiamente dicha y listo entonces la
poblacional nos indica o nos explica del
universo
de peruanos del 100% o de residentes en
el país mejor dicho quienes están
cobertura 2 actualmente sabemos que un
cuarto de la población o sea el 25% no
tienen ningún tipo de seguro que ha
dicho el estado que ha dicho el
presidente que este 25 por ciento
durante el año
durante este presente año se va a
incorporar y va a tener también un tipo
de seguro con eso la cobertura
poblacional sería total en esto el otro
tipo de cobertura es la prestación al es
decir
qué patologías qué condiciones qué
fármacos son los que el seguro que yo
adquirido no va a poder cobertura y
cuántos eventos
no me va a poder cobertura el ejemplo no
que esta acción puede cobertura la
atención en un si atención por
emergencia por consultorio etcétera
entonces la cobertura prestacional qué
servicios va a estar incluido dentro de
mi plan y finalmente la cobertura
financiera o sea de todo lo que cueste
mi atención cuánto se va a cobertura el
100% el 80 por ciento el la mitad nada
más etc
en el financiamiento público
generalmente va al cien por ciento
y por los privados va disminuyendo por
eso los que tienen seguro privados
alguna vez hayan visto que existen
copagos que hay que realizar esos
copagos van con este concepto de
cobertura financiera entonces resumiendo
la cobertura tiene que ver con el
porcentaje de población que tiene algún
tipo de seguro la cantidad de
diagnósticos que están cobertura 2 y la
cantidad de
o el porcentaje del gasto que va a estar
cobertura bien que sería el ideal que se
cubran todos los diagnósticos en toda la
población i am a costo total pero
obviamente eso no es posible porque
porque los recursos son limitados
los recursos son limitados por lo menos
ahora que estamos apuntando aquí no para
que toda la población tenga algún tipo
de seguro aunque ese seguro va a ser muy
básico y es el que vamos a conocer como
el peaje del cual vamos a hablar en
breve
[Música]
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