(Patho-) Physiologie Schmerz - Schmerzarten, Grundzüge der Therapie, Nozizeptor TRPV1

Summary

Dieses Video deckt verschiedene Aspekte der Schmerztherapie ab, einschließlich der Untersuchung von Schmerzentstehung und -übertragung in unserem Körper. Es erklärt die Rolle von Opiaten in der Behandlung und beleuchtet spezifische Schmerzarten wie Fibromyalgie und Migräne. Darüber hinaus werden die Auswirkungen von Schmerzen auf das Gehirn und die Bedeutung der richtigen Schmerztherapie hervorgehoben, einschließlich der Verwendung von nicht-steroidalen Antiphlogistika und Opioiden. Das Video betont die Notwendigkeit einer angepassten und prophylaktischen Behandlung, um chronische Schmerzen zu vermeiden.

Takeaways

• 🧠 Der Körper verfügt über ein aufsteigendes und absteigende Schmerzvermittelndes System, das Schmerzen von den Rezeptoren über das Rückenmark zur Hirnrinde leitet.
• 💊 Glutamat ist ein wichtiger Überträgersubstanz im aufsteigenden Schmerzsystem, während Noradrenalin und Adrenalin im absteigenden System eine Rolle spielen.
• 🔬 Schmerzen werden in neuropeptische und in europäische Schmerzen unterteilt, die durch Reizung der Schmerzrezeptoren oder durch Schädigung der Nervenfasern entstehen.
• 🌐 Somatoforme oder idiopathische Schmerzen haben keine organische Ursache und sind oft mit psychischen Störungen wie Depression oder Angst verbunden.
• 🩺 Fibromyalgie und Migräne sind spezifische Formen von Schmerzen, die durch genetische, hormonelle Faktoren und durch Stresssituationen beeinflusst werden.
• 🏥 Bei chronischen Schmerzen kann es zu einer Schmerzerinnerung kommen, wodurch der Schmerz auch ohne neue Reize empfunden wird.
• 💉 Eine ausreichende Schmerzprophylaxe ist entscheidend, um das Schmerzgedächtnis zu vermeiden, insbesondere bei Operationen, um Schmerzen nicht in das Rückenmark und Gehirn zu übertragen.
• 💊 Die Auswahl des Schmerzmittels sollte auf der Art des Schmerzes basieren, wobei nicht-steroidale Antiphlogistika wie Ibuprofen bei entzündlichen Schmerzen wirksam sind, während Opiate bei neuropathischen Schmerzen besser geeignet sind.
• 🚫 Langzeittherapie mit Opioiden bei nicht-tumorbedingten Schmerzen sollte zurückhaltend sein und nur bei ineffektiven anderen Maßnahmen in Betracht gezogen werden.
• ⚠️ Bei der Langzeittherapie mit Opioiden müssen Nebenwirkungen wie erhöhtes Sturzrisiko, Atemdepression, Übelkeit oder sexuelle Störungen berücksichtigt werden.

Q & A

Wie werden Schmerzen im Körper übertragen?

Schmerzen werden über ein aufsteigendes Schmerzvermittlungssystem übertragen, das mit den Nozizeptoren beginnt, die den Schmerzreiz aufnehmen und diesen über das Rückenmark weiterleiten. Dort findet die Umschaltung von ersten auf zweite Nervenfasern durch Glutamat statt, und es wird zum Thalamus und von dort zur Hirnrinde geleitet.

Was ist das absteigende Schmerzvermittlungssystem und wie funktioniert es?

Das absteigende System läuft über das Hohlgrau und zurück ins Rückenmark. Es wird durch Botenstoffe wie Noradrenalin und Adrenalin beeinflusst, die die Freisetzung von Endorphinen aus dem Hypothalamus auslösen, was körpereigene Morphinfreisetzung bedeutet und schmerzlindernd wirkt.

Wie werden Schmerzen in zwei große Gruppen eingeteilt?

Schmerzen werden in somatische Schmerzen und neuropathische Schmerzen eingeteilt. Somatische Schmerzen entstehen durch Reizung der Nozizeptoren, während neuropathische Schmerzen durch Schädigung der Nervenfasern selbst entstehen.

Was sind die charakteristischen Symptome von Fibromyalgie?

Fibromyalgie wird durch Schmerzen in den Muskeln und Sehnen, die an mehreren Körperregionen auftreten und täglich variieren, charakterisiert. Zusätzlich gibt es Schlafstörungen, Erschöpfung, Konzentrationsstörungen und oft Depressionen.

Wie wird eine Migräne definiert und welche Rolle spielen dabei Gefäße?

Migräne ist eine neurovaskuläre Erkrankung, bei der Gefäße eine wichtige Rolle spielen. Es kommt zu Entzündungen und Weitstellungen der Gefäße, insbesondere der extrazerebralen Gefäße, über den Nervus trigeminus, was zu Schmerzen führt.

Was ist der Unterschied zwischen akuten und chronischen Schmerzen?

Akute Schmerzen sind kurzfristig und entstehen als Reaktion auf eine Verletzung oder ein körperliches Trauma. Chronische Schmerzen andauern hingegen über einen längeren Zeitraum, normalerweise über drei Monate, und können zu einem Schmerzgedächtnis führen, wodurch auch geringfügige Reize Schmerzen hervorrufen können.

Wie kann eine ausreichende Schmerztherapie verhindern, dass Schmerzen chronifizieren?

Eine ausreichende prophylaktische Analgesie, also frühzeitig und adäquat dosiertes Schmerzmittel, kann verhindern, dass Schmerzen chronisch werden, indem sie verhindert, dass Schmerzreize das Rückenmark und das Gehirn erreichen und ein Schmerzgedächtnis bilden.

Was sind mögliche Nebenwirkungen von langfristiger Opiattherapie bei nicht-tumorbedingten Schmerzen?

Nebenwirkungen können ein erhöhtes Sturzrisiko, Atemdepression, Verstopfung, Übelkeit, Benommenheit, vermehrtes Schwitzen, sexuelle Störungen und eine erhöhte Sterblichkeit sein.

Welche Faktoren können die Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen erhöhen?

Genetische Faktoren, hormonelle Faktoren wie Östrogene, die das Schmerzempfinden erhöhen, sowie Stresssituationen können die Schmerzempfindlichkeit beeinflussen.

Wie werden Schmerzen in der Therapie individuell dosiert?

Schmerztherapie sollte individuell dosiert werden, beginnend mit einer niedrigen Dosierung und langsamem Aufstieg der Dosierung. Die Therapie sollte regelmäßig kritisch überprüft werden, um die Schmerzreduktion und Nebenwirkungen zu bewerten.

Outlines

00:00

🧠 Schmerz und Schmerztherapie

Der erste Absatz behandelt das Thema Schmerzen und Schmerztherapie. Es wird erläutert, wie der Körper ein aufsteigendes Schmerzvermittlungssystem hat, das mit den Rezeptoren beginnt, die Schmerzreize aufnehmen und diese Signale über das Rückenmark zum Thalamus und dann zur Hirnrinde leiten. Das absteigende System wird ebenfalls beschrieben, das über das Hohlgrau und das Rückenmark läuft und Schmerzen mithilfe von Noradrenalin und Adrenalin lindern kann. Der Absatz unterscheidet zwischen neuropathischen Schmerzen, die durch Schädigung der Nervenfasern entstehen, und somatischen Schmerzen, die durch Reizung der Schmerzrezeptoren entstehen. Es wird auch auf die Komplexität von Schmerzen eingegangen, die mit psychischen Störungen wie Depression oder Angststörungen verbunden sind, und zwei spezifische Schmerzzustände, Fibromyalgie und Migräne, werden näher betrachtet.

05:05

🔄 Chronifizierung von Schmerzen

Der zweite Absatz konzentriert sich auf die Chronifizierung von Schmerzen, d.h., wie sie in chronische Schmerzen übergehen können. Es wird erklärt, dass eine dauerhafte oder wiederholte Reizung zum Schmerzgedächtnis führen kann, wodurch Schmerzspuren im Nervensystem verfestigt werden. Es wird auch auf die Bedeutung einer ausreichenden prophylaktischen Analgesie hingewiesen, um die Entwicklung des Schmerzgedächtnisses zu vermeiden. Der Absatz behandelt auch die Sensibilisierung von Nervenzellen, die ohne Reiz Schmerzimpulse senden können, und wie chronische Schmerzen zu verschiedenen Auslösern führen können, wie Wetterumschwünge oder Stresssituationen.

10:06

💊 Schmerztherapie und Schmerzarten

Der dritte Absatz behandelt verschiedene Ansätze der Schmerztherapie und unterscheidet zwischen verschiedenen Schmerzarten. Es wird erwähnt, dass nicht steroidale Antiphlogistika wie Ibuprofen bei entzündlichen Schmerzen wirksam sind, während Opiate in solchen Fällen weniger wirksam sind. Bei neuropathischen Schmerzen werden häufig Antidepressiva und Antikonvulsiva verwendet. Der Absatz betont die Notwendigkeit, Schmerzmittel individuell zu dosieren und die Therapie regelmäßig kritisch zu überprüfen. Es wird auch auf die möglichen Nebenwirkungen von Langzeittherapie mit Opioiden hingewiesen.

15:09

🚫 Langzeitbehandlung mit Opioiden

Der vierte Absatz konzentriert sich auf die Langzeitbehandlung mit Opioiden bei nicht-tumorbedingten Schmerzen. Es wird betont, dass Opioidanalgetika nur zurückhaltend eingesetzt werden sollten, wenn andere Behandlungsmethoden nicht ausreichend wirksam sind. Es wird auch auf mögliche Kontraindizierungen und Nebenwirkungen wie erhöhtes Sturzrisiko, Atemdepression, Verstopfung, Übelkeit und Benommenheit hingewiesen. Der Absatz endet mit einem Hinweis auf die Bedeutung der sorgfältigen Überwachung der Therapie und die Notwendigkeit, die Dosierung langsam zu erhöhen, insbesondere bei älteren Patienten.

20:11

🔬 Biochemie der Schmerzentstehung

Der fünfte Absatz delves into the biochemistry of pain perception, discussing the role of various substances in the body that contribute to the sensation of pain. It explains how tissue damage leads to the release of substances like potassium ions, protons, and ATP, which can cause pain. The paragraph also covers the role of histamine, serotonin, prostaglandins, and the transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) in pain transmission and sensation. It highlights how these substances and receptors interact to create the experience of pain and how they can be targeted for pain relief.

Keywords

💡Schmerz

Schmerz ist ein unangenehmes Empfinden, das im Körper auftritt und oft auf physische Schädigungen oder Krankheiten hinweist. Im Video wird er als zentrales Thema behandelt, da es sich auf die Untersuchung verschiedener Schmerzarten und -ursachen konzentriert. Der Begriff wird verwendet, um die verschiedenen Arten von Schmerzen zu beschreiben, wie zum Beispiel neuropathische Schmerzen oder somatische Schmerzen.

💡Schmerzrezeptoren

Schmerzrezeptoren sind Sensoren im Körper, die Schmerzreize erkennen und diese Signale an das Gehirn senden. Im Kontext des Videos sind sie entscheidend für das Verständnis, wie Schmerzen entstehen und wie sie im Körper vermittelt werden. Sie sind Bestandteil des Aufsteigenden Schmerzsystems, das im Video beschrieben wird.

💡Glutamat

Glutamat ist ein neurotransmitter, der im zentralen Nervensystem eine wichtige Rolle bei der Signalübertragung spielt, insbesondere im Zusammenhang mit Schmerzen. Im Video wird er erwähnt, um zu erklären, wie der Schmerz von den Rezeptoren über das Rückenmark zum Thalamus und dann zur Hirnrinde weitergeleitet wird.

💡Endorphine

Endorphine sind körpereigene Schmerzmittel, die im Gehirn und im Rückenmark produziert werden und Schmerzen lindern können. Im Video wird erläutert, dass sie durch das absteigende Schmerzsystem freigesetzt werden, um Schmerzen zu mildern. Dies spielt eine Rolle in der Behandlung von Schmerzen mit opiatähnlichen Substanzen.

💡Neuropathischer Schmerz

Neuropathischer Schmerz entsteht durch Schädigung der Nervenfasern selbst und wird im Video als eine komplexere Form von Schmerzen beschrieben. Er kann durch direkte Verletzungen oder durch Krankheiten wie Diabetes entstehen und wird oft als unerträglich und andauernd beschrieben.

💡Fibromyalgie

Fibromyalgie ist eine chronische Schmerzsyndrome, bei der Schmerzen vor allem in den Muskeln und Sehnen auftreten. Im Video wird sie als Beispiel für somatoforme Schmerzen genannt, bei denen die Ursache nicht klar ist und mit psychischen Störungen wie Depression oder Angst in Verbindung gebracht wird.

💡Migräne

Migräne ist eine neurovaskuläre Erkrankung, bei der Schmerzen durch Entzündungen und Veränderungen der Blutgefäße entstehen. Im Video wird betont, dass sie durch die Aktivierung des Nervus trigeminus und die Freisetzung von Inflammationssubstanzen verursacht wird.

💡Schmerzgedächtnis

Schmerzgedächtnis bezieht sich auf die Fähigkeit des Nervensystems, Schmerzen zu speichern und sie später wieder aufzurufen. Im Video wird erläutert, wie wiederkehrende oder anhaltende Schmerzen zu einer Art Schmerzgedächtnis führen können, was zu chronischen Schmerzen führen kann.

💡Schmerztherapie

Schmerztherapie ist die Behandlung von Schmerzen mit medizinischen oder physikalischen Methoden. Im Video werden verschiedene Ansätze diskutiert, wie Schmerzen mit Medikamenten wie Opiaten oder nicht-steroidalen Antiphlogistika behandelt werden können. Die Therapie richtet sich nach der Art des Schmerzes und dem individuellen Bedarf des Patienten.

💡Opioide

Opioide sind stark wirksame Schmerzmittel, die aus dem Opium stammen und ähnlich wie Morphium wirken. Im Video wird ihre Verwendung in der Schmerztherapie diskutiert, insbesondere bei chronischen Schmerzen. Es wird auch auf mögliche Nebenwirkungen und das Risiko von Abhängigkeit hingewiesen.

Highlights

Untersucht verschiedene Schmerzorte und deren Behandlungsansätze, einschließlich der Verwendung von Opiaten.

Beschreibt das aufsteigende Schmerzvermittlungssystem, das von den Nervendigmen über das Rückenmark zum Thalamus und dann zur Hirnrinde führt.

Erklärt die Rolle von Glutamat bei der Umschaltung von Nervensignalen im Rückenmark.

Betont die Bedeutung des absteigenden Schmerzsystems und seine Verbindung mit Noradrenalin und Adrenalin.

Erläutert die Freisetzung von Endorphinen als körpereigene Schmerzmittel.

Unterscheidet zwischen neuropathic und somatischen Schmerzen und deren Ursachen.

Beschreibt somatoforme Schmerzen und idiopathische Schmerzen als komplexe Schmerzarten ohne erkennbare Ursache.

Diskutiert Fibromyalgie und Migräne als Beispiele für spezifische Schmerzbedingungen.

Erklärt die Rolle von Genfaktoren und Hormonen bei der Entstehung von Fibromyalgie.

Betont die Bedeutung der Schmerzverarbeitung und die Rolle von Gliazellen bei der Schmerzentstehung.

Beschreibt Migräne als neurovaskuläre Erkrankung mit einem Schwerpunkt auf die Rolle von Blutgefäßen.

Erläutert die Bedeutung von Substanz P und CRP bei der Schmerzentstehung.

Gibt Hinweise zur Chronifizierung von Schmerzen und der Rolle des Schmerzgedächtnisses.

Betont die Notwendigkeit einer ausreichenden schmerztherapeutischen Prophylaxe nach Operationen.

Erklärt die Sensibilisierung von Nervenzellen und die Entstehung von Schmerzgedächtnis.

Beschreibt die Unterschiede zwischen somatischen und viszeralen Schmerzen.

Unterscheidet zwischen ersten (scharfen) und zweiten (dumpfen) Schmerzen und ihren Übertragungswege.

Erläutert die Projektion von Schmerzen und die Bedeutung von Haut- und Muskelzonen.

Betont die Bedeutung der individuellen Dosierung von Schmerzmitteln und die Auswahl entsprechend der Schmerzart.

Diskutiert die Rolle von nichtsteroidalen Antiphlogistika und Opiaten bei der Behandlung verschiedener Schmerzarten.

Erklärt die spezifische Behandlung von chronischen Schmerzen mit Opiaten und die damit verbundenen Risiken.

Beschreibt die Rolle von Neurotransmittern und anderen Substanzen bei der Schmerzentstehung und -verarbeitung.

Erläutert die Funktion von TRPV1 als Transienter Rezeptorpotentialkanal bei der Schmerzübertragung.

Transcripts

hallo und herzlich willkommen zu einem

weiteren teil schmerz und schmerzmittel

wir wollen uns heute verschiedene

schmerz orten anschauen

ohne schmerzen grundlagen der

schmerztherapie auch mit opiaten

und am schluss den otz der schmerz ein

bisschen näher anschauen

gesprochen haben

der körper hat ein aufsteigendes schmerz

vermittelndes system das startet mit den

motoren

diese neben schmerzreiz auf leiten diese

weiter ins rückenmark

hier erfolgt die umschaltung vom ersten

auf das zweite neuerung durch glutamat

zweiten läuft zum thalamus und von dort

zu hirnrinde

das absteigende system in blau läuft

über das höhlen grau

zurück ins rückenmark

hier ist erst über trägersubstanz

noradrenalin

adrenalin bewirkt die freisetzung der

endorphine aus dem in historischen

intern euro

das heißt hier körpereigene morphin frei

die schmerzen wirken

für glutamat sind substanz p & c grp

den schmerz arten werden zwei große

gruppen unterschieden die nutzer themen

schmerzen und in europa tischen

schmerzen

die initiativen schmerzen entstehen

durch reizung der notiz toren dh der

schmerzrezeptoren

die neuropathischen schmerzen entstehen

durch schädigung der nervenfasern selbst

das noch komplexer schmerzen die haben

bei der anteile lucia tief unten europa

tisch

die somatoformen schmerzen oder

idiopathischen schmerzen

das heißt ihr kennt man die ursache

nicht zu mindestens gibt es keine

organische ursache

diese schmerzen sind sie auch verbunden

mit psychischen störungen wie depression

oder angststörung

zwei schmerzen schauen wir uns ein

bisschen näher an das ist die

fibromyalgie und die migräne

georgi diese wird oft irreführend als

weich teilräume bezeichnet

schmerzen gehen jedoch weder von den

weichteilen aus

noch liegt eine rheumatische

grunderkrankung vor

die schmerzen

vor allem in den muskeln und sehnen und

das an mehreren körperregionen

und in jeden tag anders

es ist deshalb schwer aktivitäten im

voraus zu planen

es treten weiter schlafstörungen auf

erschöpfung

konzentrationsstörungen der fibro nebel

und depressionen

machen

fibromyalgie sind

genetische und hormonelle faktoren

die irgendwelche stresssituationen für

den körper

die östrogene erhöhen das

schmerzempfinden weshalb die erkrankung

dann bei frauen häufiger ist

verarbeitung ist gestört das heißt reize

die normalerweise keinen schmerz

auslösen führen zu schmerzen die

reizschwelle ist niedriger

und hier viele offenbar klärt in eine

wichtige rolle

die clear zellen können selbst

transmitter abgeben

an dass bei personen mit fibromyalgie

einer aktivierung der klima zellen

erfolgt ist

zur migräne

migräne ist eine neurovaskulären

erkrankung

das heißt hier spielen gefäße eine

wichtige rolle

es kommt zu entzündungen und die

lackierten gefäßen also weit gestellten

gefäßen

über den nervus trigeminus

inflammatorische substanzen eine rolle

die auch schmerzen hervorrufen und die

gefäße weit stellen

das platin die substanz p

speziell auch das crp

chronisch werden wenn sie länger

andauern

in der regel ist schon ab drei monaten

etwa damit zu rechnen dass chronische

schmerzen entstehen

den kopfschmerzen ist das der fall wenn

an mehr als 15 tagen im monat

kopfschmerzen bestehen

dann besteht die gefahr dass die

schmerzen chronisch werden

wir haben hier einen dauerhaften oder

länger andauernden reiz

bereits immer wiederkehrende reize

führen zum schmerzgedächtnis

es entsteht eine schmerz erinnerung die

schmerz spuren brennen sich fest

das nervensystem lernt den schmerz

beispiel als vor

wenn man immer wieder eine telefonnummer

wählt läuft das irgendwann automatisch

es kommt zu über erregbare nervenzellen

die teilweise auch ohne reiz signale zum

zentralen nervensystem senden

ursache sind entweder über empfindliche

natrium kanäle oder sensibilisierte

endende a rezeptoren

also die rezeptoren an denen das

glutamat angriff

das wichtigste

ohne schmerzen die entwicklung des

schmerz gedächtnisses zu vermeiden ist

eine ausreichende

prophylaktische analgesie

also heute muss niemand mehr schmerzen

aushalten

eine überragt von nerven kann auch durch

eine operation entstehen

das heißt operationen bei denen die

nervenfasern sehr stark geschädigt oder

gereizt werden

bei operationen bei narkosen

eine ausreichende schmerz prophylaxe und

gegebenenfalls während der operation der

einsatz eines lokalanästhetikum welches

verhindert dass die schmerzen zum

rückenmark und letztlich dann jetzt ja

denn es ins gehirn gelangen

ein solches schmerzgedächtnis gebildet

hat

dann führen schon geringste reize zum

schmerz

ein wetterwechsel sein

oder eine stresssituation für den körper

katzen entstehen häufig bei

tumorpatienten

trotzdem sind auch oft neuropathische

schmerzen

ganz wichtig möglichst frühzeitig

spezialisierte schmerz ärzte schmerz

ambulanzen aufzusuchen

wird es noch zum begriff der alu doni

ist der schmerz wird anders empfunden

als das normalerweise der fall ist

hier führen harmlose reize

schon zu schmerzen

ein beispiel was fast alle von uns

kennen der sonnenbrand

wird eine berührung der haut

schon zum schmerz

schmerzen können entweder somatische

somatischen ursprungs sein

das heißt hier gehen sie vom

bewegungsapparat aus

oder sie können viszeral sein das heißt

sie gehen von inneren organen aus das

ist der eingeweihte schmerz

wir an mit dem sympathischen schmerz

kann von der haut ausgehen dann ist der

oberflächen schmerz

oder er kann von den muskeln

beispielsweise ausgehen dann ist es der

tiefen schmerz

schmerz wird unterschieden zwischen dem

ersten hellen schmerz und dem 2 dumpfer

schmerz

der erste helle schmerz wird vermittelt

durch die a data fasern das sind

schnellere fasern

und die sind wichtig die schmerzen für

den

schutzreflex beispiel wenn ich mit da

heißt mit der hand auf die heiße

herdplatte fasse es ist wichtig dass sie

möglichst schnell zurückgezogen wird

2

ist dagegen eher dumpf und wird durch

langsamere c fasern vermittelt

sind auch zuständig für den tiefen

schmerz

wie der zweite schmerz eher dumpf ist

und schwer zu lokalisieren ist

der bis zur wahl märz aus inneren

organen der eingeweihte schmerz auch der

ist schwer zu lokalisieren und eher

dumpf

wird er ebenfalls über c fasern

sehr stark dritter auf bei koliken

das heißt wenn es zu verkrampfungen der

glatten muskulatur kommt wie dies

beispielsweise bei nierensteinen oder

bei gallensteinen der fall ist

zur klinischen manifestation von

schmerzen

die einzelnen patienten zeigen die

schmerzen sehr sehr unterschiedlich

demenzpatienten

können oft den schmerz verbal nicht

äußern das heißt hier äußert sich der

schmerz anders durch ängstlichkeit

durch verhaltensstörungen

wichtig deshalb die beobachtung gibt es

irgendwelche psychischen veränderungen

watson werden auch nicht immer in dem

organ empfunden indem sie ausgelöst

werden schmerzen können projiziert

werden übertragen werden

und die übertragung erfolgt entweder in

bestimmte hautareale das sind die

häppchen zonen

oder in bestimmte muskel regionen das

sind die mackenzie zonen

der grund dafür ist dass im rückenmark

neuronen von viszeralen schmerzen

zusammen laufen mit den hafen fasern für

somatische schmerzen entweder aus

bestimmten hautregionen oder aus

bestimmten muskel regierung

so ist beispielsweise bekannt dass der

herzinfarkt sich in form von schmerzen

im linken arm äußern kann

frauen sind anzeichen eines herzinfarkts

oft typische schmerzen

zur schmerztherapie

gelten zwei

grundzüge erster das schmerzmittel

passen zu den schmerzen auswählen das

heißt erst die diagnose dann die

therapie

und das zweite

individuell dosieren einstellen

die nicht steroidalen antiphlogistika

wie dass ibuprofen beispielsweise wirken

gut bei entzündungen schmerzen

hier sind die opiate weniger gut wirksam

europa tisch schmerzen werden häufig

antidepressiva und antiken wohl sie war

heute als standard verwendet

es wird oft nur eine reduktion der

schmerzen

erzielt keine völlige schmerzfreiheit

weil sie bei den chronischen nicht

tumorschmerzen eine reduktion von 30

prozent

kombination eingesetzt werden sollten

diese nicht den gleichen

wirkungsmechanismus haben bei den

einzelbestandteile

so günstig beispielsweise ist ein nicht

der vitalis und die logistik um ein cox

aber mit einem op hat

auch eingesetzt wird ist dass ibuprofen

also hier ein nicht steroidalen

antiphlogistika mit paracetamol

ich

kombination aus zwei nicht steroidalen

antiphlogistika

oder eine kombination von zwei op hatten

kurz noch ein wenig zu den

lohnt also zur langzeitanwendung von

opioiden bei nicht tumorschmerzen

monz oder cnts also chronischer nicht

tumorschmerzen

dazu zählen europa tische schmerzen

dazu zählen arthroseschmerzen oder

osteoporose schmerzen

hier sollten die opioide nur

zurückhaltend eingesetzt werden

es nur dann wenn die anderen maßnahmen

medikamentös oder auch physiotherapie

nicht ausreichend wirksam sind

katzen sollten möglichst somatische

bedingt sein

eine sucht vorliegen

man sollte ein ansprechen festzustellen

seien

ist auch nur responder sollten länger

als drei monate behandelt werden

grundsätzlich gilt mit niedriger dosis

beginnen und die dosis langsam steigern

das ist sehr sehr wichtig gerade bei

älteren

man sollte zu gegen alle vier wochen

später alle drei monate die therapie

kritisch geprüft werden

ist die schmerzreduktion ausreichend

halten sich die nebenwirkungen in

grenzen

kontraindikationen sind beispielsweise

primäre kopfschmerzen oder psychische

störungen

bei der langzeit terror mit opioiden ist

auf nebenwirkungen zu achten

das kann ein rotes erhöhtes sturzrisiko

sein das kann eine atemdepression sein

das kann eine verstopft seien das kann

übelkeit sein insbesondere zu beginn

das kann benommenheit sein

deswegen vorsichtig beim autofahren hier

insbesondere zu beginn der therapie

in einstellungs oder umstellungsphase

kann aber auch vermehrtes schwitzen sein

und bei längerer anwendung können

sexuelle störungen und eine erhöhte

sterblichkeit auftreten

einen link mit ganz ganz vielen

informationen zum einsatz von opioiden

bei nicht tumorschmerzen

wir uns am schluss den nutzer zepter

schmerz noch mal ein bisschen näher an

speziell die notiz app toren

sind ja die rezeptoren die schmerzreiz

aufnehmen über das rückenmark dann ins

gehirn weiterleiten

im gehirn im kortex in der hirnrinde

erfolgt die verarbeitung der reize

limbischen system erfolgt die emotionale

bewertung

bei einer gewebe schädigung laufend

zellen aus das heißt es werden

substanzen aus dem frei die schmerzen

erzeugen können

das weiße kalium ionen

beispielsweise protonen

zwei atp

protonen

mangel im gewebe durch hypoxi entsteht

an europe milchsäure

das heißt es grund zur pause bei

sauerstoffmangel

klose wird verstärkt durch starke

muskelkontraktionen entweder der quer

gestreiften muskulatur

oder der spaß oder spastische

kontraktion der glatten muskulatur

durchblicken

der sauerstoff braucht aufgrund der

starken muskelkontraktion sehr sehr viel

sauerstoff

dazu werden durch die muskelkontraktion

gefäße abgedrückt und die

sauerstoffversorgung kann reduziert

werden

weitere substanzen

kann histamin und es kann woran ihn frei

werden

eine vase dilatation

mit der folge dass abwehrzellen vermehrt

zu der entzündeten region über die

blutgefäße transportiert werden können

serotonin wirkt peripher als schmerz

vermittelnder stoff zentral aber

schmerzen

für bei einem endothel schaden also eine

gefäß verletzung zur gefäß kontraktion

und zur aktivierung der thrombozyten

das heißt der körper versucht so die

verletzung zu schließen und blutverlust

aus gefäßen zu reduzieren

eine wichtige rolle spielen

prostaglandin die bei entzündungen

entstehen

und zwar über die induzierte cox 2 die

zyklische nase 2

die prostaglandin werden wir uns in

einem der nächsten kapitel sehr genau

anschauen und eine wichtige rolle spielt

vor allem das prostaglandin d2

verursacht fieber ist aber auch wichtig

für die schmerzentstehung peripher und

im zentralen nervensystem

ein letzter substanz noch das cg rp

einfach erwähnt wichtig bei der migräne

auch dass eine substanz die die

blutgefäße weit stellt

über ist haben ihn aber auch wichtig für

die schmerzentstehung und die

entzündungs vermittlung ist

zum ende schauen wir uns als beispiel

für eine notiz app tobin trpv1 an das

ist der transiente rezeptor potenzial

kationen kanal v 1

dieser reagiert auf hitze und aufzuhören

eröffnen sich

ionenkanäle

natrium und kalzium ionen strömen eben

die zelle ein

es kommt zur der polarisation

und überspannungs abhängige natrium

kanäle

entsteht ein aktionspotenzial welches

dann zum rückenmark

weitergeleitet wird

dieser rezeptor spielt eine wichtige

rolle

schmerz und zwar wird er auch geöffnet

durch die paradelinie durch ist am ihn

durch hygiene und das prostaglandin d2

eine weitere substanz die hier angreift

ist das capsaicin

das werden wir uns bei den

neuropathischen schmerzen auch mal ein

bisschen näher anschauen und zwar erwägt

das capsaicin

zunächst den rezeptor

desensibilisiert ihn dann jedoch vor

allem wenn es in hohen dosen eingesetzt

wird für mehrere wochen

vielen dank für ihre aufmerksamkeit