(Patho-) Physiologie Schmerz - Schmerzarten, Grundzüge der Therapie, Nozizeptor TRPV1
Summary
TLDRDieses Video deckt verschiedene Aspekte der Schmerztherapie ab, einschließlich der Untersuchung von Schmerzentstehung und -übertragung in unserem Körper. Es erklärt die Rolle von Opiaten in der Behandlung und beleuchtet spezifische Schmerzarten wie Fibromyalgie und Migräne. Darüber hinaus werden die Auswirkungen von Schmerzen auf das Gehirn und die Bedeutung der richtigen Schmerztherapie hervorgehoben, einschließlich der Verwendung von nicht-steroidalen Antiphlogistika und Opioiden. Das Video betont die Notwendigkeit einer angepassten und prophylaktischen Behandlung, um chronische Schmerzen zu vermeiden.
Takeaways
- 🧠 Der Körper verfügt über ein aufsteigendes und absteigende Schmerzvermittelndes System, das Schmerzen von den Rezeptoren über das Rückenmark zur Hirnrinde leitet.
- 💊 Glutamat ist ein wichtiger Überträgersubstanz im aufsteigenden Schmerzsystem, während Noradrenalin und Adrenalin im absteigenden System eine Rolle spielen.
- 🔬 Schmerzen werden in neuropeptische und in europäische Schmerzen unterteilt, die durch Reizung der Schmerzrezeptoren oder durch Schädigung der Nervenfasern entstehen.
- 🌐 Somatoforme oder idiopathische Schmerzen haben keine organische Ursache und sind oft mit psychischen Störungen wie Depression oder Angst verbunden.
- 🩺 Fibromyalgie und Migräne sind spezifische Formen von Schmerzen, die durch genetische, hormonelle Faktoren und durch Stresssituationen beeinflusst werden.
- 🏥 Bei chronischen Schmerzen kann es zu einer Schmerzerinnerung kommen, wodurch der Schmerz auch ohne neue Reize empfunden wird.
- 💉 Eine ausreichende Schmerzprophylaxe ist entscheidend, um das Schmerzgedächtnis zu vermeiden, insbesondere bei Operationen, um Schmerzen nicht in das Rückenmark und Gehirn zu übertragen.
- 💊 Die Auswahl des Schmerzmittels sollte auf der Art des Schmerzes basieren, wobei nicht-steroidale Antiphlogistika wie Ibuprofen bei entzündlichen Schmerzen wirksam sind, während Opiate bei neuropathischen Schmerzen besser geeignet sind.
- 🚫 Langzeittherapie mit Opioiden bei nicht-tumorbedingten Schmerzen sollte zurückhaltend sein und nur bei ineffektiven anderen Maßnahmen in Betracht gezogen werden.
- ⚠️ Bei der Langzeittherapie mit Opioiden müssen Nebenwirkungen wie erhöhtes Sturzrisiko, Atemdepression, Übelkeit oder sexuelle Störungen berücksichtigt werden.
Q & A
Wie werden Schmerzen im Körper übertragen?
-Schmerzen werden über ein aufsteigendes Schmerzvermittlungssystem übertragen, das mit den Nozizeptoren beginnt, die den Schmerzreiz aufnehmen und diesen über das Rückenmark weiterleiten. Dort findet die Umschaltung von ersten auf zweite Nervenfasern durch Glutamat statt, und es wird zum Thalamus und von dort zur Hirnrinde geleitet.
Was ist das absteigende Schmerzvermittlungssystem und wie funktioniert es?
-Das absteigende System läuft über das Hohlgrau und zurück ins Rückenmark. Es wird durch Botenstoffe wie Noradrenalin und Adrenalin beeinflusst, die die Freisetzung von Endorphinen aus dem Hypothalamus auslösen, was körpereigene Morphinfreisetzung bedeutet und schmerzlindernd wirkt.
Wie werden Schmerzen in zwei große Gruppen eingeteilt?
-Schmerzen werden in somatische Schmerzen und neuropathische Schmerzen eingeteilt. Somatische Schmerzen entstehen durch Reizung der Nozizeptoren, während neuropathische Schmerzen durch Schädigung der Nervenfasern selbst entstehen.
Was sind die charakteristischen Symptome von Fibromyalgie?
-Fibromyalgie wird durch Schmerzen in den Muskeln und Sehnen, die an mehreren Körperregionen auftreten und täglich variieren, charakterisiert. Zusätzlich gibt es Schlafstörungen, Erschöpfung, Konzentrationsstörungen und oft Depressionen.
Wie wird eine Migräne definiert und welche Rolle spielen dabei Gefäße?
-Migräne ist eine neurovaskuläre Erkrankung, bei der Gefäße eine wichtige Rolle spielen. Es kommt zu Entzündungen und Weitstellungen der Gefäße, insbesondere der extrazerebralen Gefäße, über den Nervus trigeminus, was zu Schmerzen führt.
Was ist der Unterschied zwischen akuten und chronischen Schmerzen?
-Akute Schmerzen sind kurzfristig und entstehen als Reaktion auf eine Verletzung oder ein körperliches Trauma. Chronische Schmerzen andauern hingegen über einen längeren Zeitraum, normalerweise über drei Monate, und können zu einem Schmerzgedächtnis führen, wodurch auch geringfügige Reize Schmerzen hervorrufen können.
Wie kann eine ausreichende Schmerztherapie verhindern, dass Schmerzen chronifizieren?
-Eine ausreichende prophylaktische Analgesie, also frühzeitig und adäquat dosiertes Schmerzmittel, kann verhindern, dass Schmerzen chronisch werden, indem sie verhindert, dass Schmerzreize das Rückenmark und das Gehirn erreichen und ein Schmerzgedächtnis bilden.
Was sind mögliche Nebenwirkungen von langfristiger Opiattherapie bei nicht-tumorbedingten Schmerzen?
-Nebenwirkungen können ein erhöhtes Sturzrisiko, Atemdepression, Verstopfung, Übelkeit, Benommenheit, vermehrtes Schwitzen, sexuelle Störungen und eine erhöhte Sterblichkeit sein.
Welche Faktoren können die Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen erhöhen?
-Genetische Faktoren, hormonelle Faktoren wie Östrogene, die das Schmerzempfinden erhöhen, sowie Stresssituationen können die Schmerzempfindlichkeit beeinflussen.
Wie werden Schmerzen in der Therapie individuell dosiert?
-Schmerztherapie sollte individuell dosiert werden, beginnend mit einer niedrigen Dosierung und langsamem Aufstieg der Dosierung. Die Therapie sollte regelmäßig kritisch überprüft werden, um die Schmerzreduktion und Nebenwirkungen zu bewerten.
Outlines
🧠 Schmerz und Schmerztherapie
Der erste Absatz behandelt das Thema Schmerzen und Schmerztherapie. Es wird erläutert, wie der Körper ein aufsteigendes Schmerzvermittlungssystem hat, das mit den Rezeptoren beginnt, die Schmerzreize aufnehmen und diese Signale über das Rückenmark zum Thalamus und dann zur Hirnrinde leiten. Das absteigende System wird ebenfalls beschrieben, das über das Hohlgrau und das Rückenmark läuft und Schmerzen mithilfe von Noradrenalin und Adrenalin lindern kann. Der Absatz unterscheidet zwischen neuropathischen Schmerzen, die durch Schädigung der Nervenfasern entstehen, und somatischen Schmerzen, die durch Reizung der Schmerzrezeptoren entstehen. Es wird auch auf die Komplexität von Schmerzen eingegangen, die mit psychischen Störungen wie Depression oder Angststörungen verbunden sind, und zwei spezifische Schmerzzustände, Fibromyalgie und Migräne, werden näher betrachtet.
🔄 Chronifizierung von Schmerzen
Der zweite Absatz konzentriert sich auf die Chronifizierung von Schmerzen, d.h., wie sie in chronische Schmerzen übergehen können. Es wird erklärt, dass eine dauerhafte oder wiederholte Reizung zum Schmerzgedächtnis führen kann, wodurch Schmerzspuren im Nervensystem verfestigt werden. Es wird auch auf die Bedeutung einer ausreichenden prophylaktischen Analgesie hingewiesen, um die Entwicklung des Schmerzgedächtnisses zu vermeiden. Der Absatz behandelt auch die Sensibilisierung von Nervenzellen, die ohne Reiz Schmerzimpulse senden können, und wie chronische Schmerzen zu verschiedenen Auslösern führen können, wie Wetterumschwünge oder Stresssituationen.
💊 Schmerztherapie und Schmerzarten
Der dritte Absatz behandelt verschiedene Ansätze der Schmerztherapie und unterscheidet zwischen verschiedenen Schmerzarten. Es wird erwähnt, dass nicht steroidale Antiphlogistika wie Ibuprofen bei entzündlichen Schmerzen wirksam sind, während Opiate in solchen Fällen weniger wirksam sind. Bei neuropathischen Schmerzen werden häufig Antidepressiva und Antikonvulsiva verwendet. Der Absatz betont die Notwendigkeit, Schmerzmittel individuell zu dosieren und die Therapie regelmäßig kritisch zu überprüfen. Es wird auch auf die möglichen Nebenwirkungen von Langzeittherapie mit Opioiden hingewiesen.
🚫 Langzeitbehandlung mit Opioiden
Der vierte Absatz konzentriert sich auf die Langzeitbehandlung mit Opioiden bei nicht-tumorbedingten Schmerzen. Es wird betont, dass Opioidanalgetika nur zurückhaltend eingesetzt werden sollten, wenn andere Behandlungsmethoden nicht ausreichend wirksam sind. Es wird auch auf mögliche Kontraindizierungen und Nebenwirkungen wie erhöhtes Sturzrisiko, Atemdepression, Verstopfung, Übelkeit und Benommenheit hingewiesen. Der Absatz endet mit einem Hinweis auf die Bedeutung der sorgfältigen Überwachung der Therapie und die Notwendigkeit, die Dosierung langsam zu erhöhen, insbesondere bei älteren Patienten.
🔬 Biochemie der Schmerzentstehung
Der fünfte Absatz delves into the biochemistry of pain perception, discussing the role of various substances in the body that contribute to the sensation of pain. It explains how tissue damage leads to the release of substances like potassium ions, protons, and ATP, which can cause pain. The paragraph also covers the role of histamine, serotonin, prostaglandins, and the transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) in pain transmission and sensation. It highlights how these substances and receptors interact to create the experience of pain and how they can be targeted for pain relief.
Mindmap
Keywords
💡Schmerz
💡Schmerzrezeptoren
💡Glutamat
💡Endorphine
💡Neuropathischer Schmerz
💡Fibromyalgie
💡Migräne
💡Schmerzgedächtnis
💡Schmerztherapie
💡Opioide
Highlights
Untersucht verschiedene Schmerzorte und deren Behandlungsansätze, einschließlich der Verwendung von Opiaten.
Beschreibt das aufsteigende Schmerzvermittlungssystem, das von den Nervendigmen über das Rückenmark zum Thalamus und dann zur Hirnrinde führt.
Erklärt die Rolle von Glutamat bei der Umschaltung von Nervensignalen im Rückenmark.
Betont die Bedeutung des absteigenden Schmerzsystems und seine Verbindung mit Noradrenalin und Adrenalin.
Erläutert die Freisetzung von Endorphinen als körpereigene Schmerzmittel.
Unterscheidet zwischen neuropathic und somatischen Schmerzen und deren Ursachen.
Beschreibt somatoforme Schmerzen und idiopathische Schmerzen als komplexe Schmerzarten ohne erkennbare Ursache.
Diskutiert Fibromyalgie und Migräne als Beispiele für spezifische Schmerzbedingungen.
Erklärt die Rolle von Genfaktoren und Hormonen bei der Entstehung von Fibromyalgie.
Betont die Bedeutung der Schmerzverarbeitung und die Rolle von Gliazellen bei der Schmerzentstehung.
Beschreibt Migräne als neurovaskuläre Erkrankung mit einem Schwerpunkt auf die Rolle von Blutgefäßen.
Erläutert die Bedeutung von Substanz P und CRP bei der Schmerzentstehung.
Gibt Hinweise zur Chronifizierung von Schmerzen und der Rolle des Schmerzgedächtnisses.
Betont die Notwendigkeit einer ausreichenden schmerztherapeutischen Prophylaxe nach Operationen.
Erklärt die Sensibilisierung von Nervenzellen und die Entstehung von Schmerzgedächtnis.
Beschreibt die Unterschiede zwischen somatischen und viszeralen Schmerzen.
Unterscheidet zwischen ersten (scharfen) und zweiten (dumpfen) Schmerzen und ihren Übertragungswege.
Erläutert die Projektion von Schmerzen und die Bedeutung von Haut- und Muskelzonen.
Betont die Bedeutung der individuellen Dosierung von Schmerzmitteln und die Auswahl entsprechend der Schmerzart.
Diskutiert die Rolle von nichtsteroidalen Antiphlogistika und Opiaten bei der Behandlung verschiedener Schmerzarten.
Erklärt die spezifische Behandlung von chronischen Schmerzen mit Opiaten und die damit verbundenen Risiken.
Beschreibt die Rolle von Neurotransmittern und anderen Substanzen bei der Schmerzentstehung und -verarbeitung.
Erläutert die Funktion von TRPV1 als Transienter Rezeptorpotentialkanal bei der Schmerzübertragung.
Transcripts
hallo und herzlich willkommen zu einem
weiteren teil schmerz und schmerzmittel
wir wollen uns heute verschiedene
schmerz orten anschauen
ohne schmerzen grundlagen der
schmerztherapie auch mit opiaten
und am schluss den otz der schmerz ein
bisschen näher anschauen
gesprochen haben
der körper hat ein aufsteigendes schmerz
vermittelndes system das startet mit den
motoren
diese neben schmerzreiz auf leiten diese
weiter ins rückenmark
hier erfolgt die umschaltung vom ersten
auf das zweite neuerung durch glutamat
zweiten läuft zum thalamus und von dort
zu hirnrinde
das absteigende system in blau läuft
über das höhlen grau
zurück ins rückenmark
hier ist erst über trägersubstanz
noradrenalin
adrenalin bewirkt die freisetzung der
endorphine aus dem in historischen
intern euro
das heißt hier körpereigene morphin frei
die schmerzen wirken
für glutamat sind substanz p & c grp
den schmerz arten werden zwei große
gruppen unterschieden die nutzer themen
schmerzen und in europa tischen
schmerzen
die initiativen schmerzen entstehen
durch reizung der notiz toren dh der
schmerzrezeptoren
die neuropathischen schmerzen entstehen
durch schädigung der nervenfasern selbst
das noch komplexer schmerzen die haben
bei der anteile lucia tief unten europa
tisch
die somatoformen schmerzen oder
idiopathischen schmerzen
das heißt ihr kennt man die ursache
nicht zu mindestens gibt es keine
organische ursache
diese schmerzen sind sie auch verbunden
mit psychischen störungen wie depression
oder angststörung
zwei schmerzen schauen wir uns ein
bisschen näher an das ist die
fibromyalgie und die migräne
georgi diese wird oft irreführend als
weich teilräume bezeichnet
schmerzen gehen jedoch weder von den
weichteilen aus
noch liegt eine rheumatische
grunderkrankung vor
die schmerzen
vor allem in den muskeln und sehnen und
das an mehreren körperregionen
und in jeden tag anders
es ist deshalb schwer aktivitäten im
voraus zu planen
es treten weiter schlafstörungen auf
erschöpfung
konzentrationsstörungen der fibro nebel
und depressionen
machen
fibromyalgie sind
genetische und hormonelle faktoren
die irgendwelche stresssituationen für
den körper
die östrogene erhöhen das
schmerzempfinden weshalb die erkrankung
dann bei frauen häufiger ist
verarbeitung ist gestört das heißt reize
die normalerweise keinen schmerz
auslösen führen zu schmerzen die
reizschwelle ist niedriger
und hier viele offenbar klärt in eine
wichtige rolle
die clear zellen können selbst
transmitter abgeben
an dass bei personen mit fibromyalgie
einer aktivierung der klima zellen
erfolgt ist
zur migräne
migräne ist eine neurovaskulären
erkrankung
das heißt hier spielen gefäße eine
wichtige rolle
es kommt zu entzündungen und die
lackierten gefäßen also weit gestellten
gefäßen
über den nervus trigeminus
inflammatorische substanzen eine rolle
die auch schmerzen hervorrufen und die
gefäße weit stellen
das platin die substanz p
speziell auch das crp
chronisch werden wenn sie länger
andauern
in der regel ist schon ab drei monaten
etwa damit zu rechnen dass chronische
schmerzen entstehen
den kopfschmerzen ist das der fall wenn
an mehr als 15 tagen im monat
kopfschmerzen bestehen
dann besteht die gefahr dass die
schmerzen chronisch werden
wir haben hier einen dauerhaften oder
länger andauernden reiz
bereits immer wiederkehrende reize
führen zum schmerzgedächtnis
es entsteht eine schmerz erinnerung die
schmerz spuren brennen sich fest
das nervensystem lernt den schmerz
beispiel als vor
wenn man immer wieder eine telefonnummer
wählt läuft das irgendwann automatisch
es kommt zu über erregbare nervenzellen
die teilweise auch ohne reiz signale zum
zentralen nervensystem senden
ursache sind entweder über empfindliche
natrium kanäle oder sensibilisierte
endende a rezeptoren
also die rezeptoren an denen das
glutamat angriff
das wichtigste
ohne schmerzen die entwicklung des
schmerz gedächtnisses zu vermeiden ist
eine ausreichende
prophylaktische analgesie
also heute muss niemand mehr schmerzen
aushalten
eine überragt von nerven kann auch durch
eine operation entstehen
das heißt operationen bei denen die
nervenfasern sehr stark geschädigt oder
gereizt werden
bei operationen bei narkosen
eine ausreichende schmerz prophylaxe und
gegebenenfalls während der operation der
einsatz eines lokalanästhetikum welches
verhindert dass die schmerzen zum
rückenmark und letztlich dann jetzt ja
denn es ins gehirn gelangen
ein solches schmerzgedächtnis gebildet
hat
dann führen schon geringste reize zum
schmerz
ein wetterwechsel sein
oder eine stresssituation für den körper
katzen entstehen häufig bei
tumorpatienten
trotzdem sind auch oft neuropathische
schmerzen
ganz wichtig möglichst frühzeitig
spezialisierte schmerz ärzte schmerz
ambulanzen aufzusuchen
wird es noch zum begriff der alu doni
ist der schmerz wird anders empfunden
als das normalerweise der fall ist
hier führen harmlose reize
schon zu schmerzen
ein beispiel was fast alle von uns
kennen der sonnenbrand
wird eine berührung der haut
schon zum schmerz
schmerzen können entweder somatische
somatischen ursprungs sein
das heißt hier gehen sie vom
bewegungsapparat aus
oder sie können viszeral sein das heißt
sie gehen von inneren organen aus das
ist der eingeweihte schmerz
wir an mit dem sympathischen schmerz
kann von der haut ausgehen dann ist der
oberflächen schmerz
oder er kann von den muskeln
beispielsweise ausgehen dann ist es der
tiefen schmerz
schmerz wird unterschieden zwischen dem
ersten hellen schmerz und dem 2 dumpfer
schmerz
der erste helle schmerz wird vermittelt
durch die a data fasern das sind
schnellere fasern
und die sind wichtig die schmerzen für
den
schutzreflex beispiel wenn ich mit da
heißt mit der hand auf die heiße
herdplatte fasse es ist wichtig dass sie
möglichst schnell zurückgezogen wird
2
ist dagegen eher dumpf und wird durch
langsamere c fasern vermittelt
sind auch zuständig für den tiefen
schmerz
wie der zweite schmerz eher dumpf ist
und schwer zu lokalisieren ist
der bis zur wahl märz aus inneren
organen der eingeweihte schmerz auch der
ist schwer zu lokalisieren und eher
dumpf
wird er ebenfalls über c fasern
sehr stark dritter auf bei koliken
das heißt wenn es zu verkrampfungen der
glatten muskulatur kommt wie dies
beispielsweise bei nierensteinen oder
bei gallensteinen der fall ist
zur klinischen manifestation von
schmerzen
die einzelnen patienten zeigen die
schmerzen sehr sehr unterschiedlich
demenzpatienten
können oft den schmerz verbal nicht
äußern das heißt hier äußert sich der
schmerz anders durch ängstlichkeit
durch verhaltensstörungen
wichtig deshalb die beobachtung gibt es
irgendwelche psychischen veränderungen
watson werden auch nicht immer in dem
organ empfunden indem sie ausgelöst
werden schmerzen können projiziert
werden übertragen werden
und die übertragung erfolgt entweder in
bestimmte hautareale das sind die
häppchen zonen
oder in bestimmte muskel regionen das
sind die mackenzie zonen
der grund dafür ist dass im rückenmark
neuronen von viszeralen schmerzen
zusammen laufen mit den hafen fasern für
somatische schmerzen entweder aus
bestimmten hautregionen oder aus
bestimmten muskel regierung
so ist beispielsweise bekannt dass der
herzinfarkt sich in form von schmerzen
im linken arm äußern kann
frauen sind anzeichen eines herzinfarkts
oft typische schmerzen
zur schmerztherapie
gelten zwei
grundzüge erster das schmerzmittel
passen zu den schmerzen auswählen das
heißt erst die diagnose dann die
therapie
und das zweite
individuell dosieren einstellen
die nicht steroidalen antiphlogistika
wie dass ibuprofen beispielsweise wirken
gut bei entzündungen schmerzen
hier sind die opiate weniger gut wirksam
europa tisch schmerzen werden häufig
antidepressiva und antiken wohl sie war
heute als standard verwendet
es wird oft nur eine reduktion der
schmerzen
erzielt keine völlige schmerzfreiheit
weil sie bei den chronischen nicht
tumorschmerzen eine reduktion von 30
prozent
kombination eingesetzt werden sollten
diese nicht den gleichen
wirkungsmechanismus haben bei den
einzelbestandteile
so günstig beispielsweise ist ein nicht
der vitalis und die logistik um ein cox
aber mit einem op hat
auch eingesetzt wird ist dass ibuprofen
also hier ein nicht steroidalen
antiphlogistika mit paracetamol
ich
kombination aus zwei nicht steroidalen
antiphlogistika
oder eine kombination von zwei op hatten
kurz noch ein wenig zu den
lohnt also zur langzeitanwendung von
opioiden bei nicht tumorschmerzen
monz oder cnts also chronischer nicht
tumorschmerzen
dazu zählen europa tische schmerzen
dazu zählen arthroseschmerzen oder
osteoporose schmerzen
hier sollten die opioide nur
zurückhaltend eingesetzt werden
es nur dann wenn die anderen maßnahmen
medikamentös oder auch physiotherapie
nicht ausreichend wirksam sind
katzen sollten möglichst somatische
bedingt sein
eine sucht vorliegen
man sollte ein ansprechen festzustellen
seien
ist auch nur responder sollten länger
als drei monate behandelt werden
grundsätzlich gilt mit niedriger dosis
beginnen und die dosis langsam steigern
das ist sehr sehr wichtig gerade bei
älteren
man sollte zu gegen alle vier wochen
später alle drei monate die therapie
kritisch geprüft werden
ist die schmerzreduktion ausreichend
halten sich die nebenwirkungen in
grenzen
kontraindikationen sind beispielsweise
primäre kopfschmerzen oder psychische
störungen
bei der langzeit terror mit opioiden ist
auf nebenwirkungen zu achten
das kann ein rotes erhöhtes sturzrisiko
sein das kann eine atemdepression sein
das kann eine verstopft seien das kann
übelkeit sein insbesondere zu beginn
das kann benommenheit sein
deswegen vorsichtig beim autofahren hier
insbesondere zu beginn der therapie
in einstellungs oder umstellungsphase
kann aber auch vermehrtes schwitzen sein
und bei längerer anwendung können
sexuelle störungen und eine erhöhte
sterblichkeit auftreten
einen link mit ganz ganz vielen
informationen zum einsatz von opioiden
bei nicht tumorschmerzen
wir uns am schluss den nutzer zepter
schmerz noch mal ein bisschen näher an
speziell die notiz app toren
sind ja die rezeptoren die schmerzreiz
aufnehmen über das rückenmark dann ins
gehirn weiterleiten
im gehirn im kortex in der hirnrinde
erfolgt die verarbeitung der reize
limbischen system erfolgt die emotionale
bewertung
bei einer gewebe schädigung laufend
zellen aus das heißt es werden
substanzen aus dem frei die schmerzen
erzeugen können
das weiße kalium ionen
beispielsweise protonen
zwei atp
protonen
mangel im gewebe durch hypoxi entsteht
an europe milchsäure
das heißt es grund zur pause bei
sauerstoffmangel
klose wird verstärkt durch starke
muskelkontraktionen entweder der quer
gestreiften muskulatur
oder der spaß oder spastische
kontraktion der glatten muskulatur
durchblicken
der sauerstoff braucht aufgrund der
starken muskelkontraktion sehr sehr viel
sauerstoff
dazu werden durch die muskelkontraktion
gefäße abgedrückt und die
sauerstoffversorgung kann reduziert
werden
weitere substanzen
kann histamin und es kann woran ihn frei
werden
eine vase dilatation
mit der folge dass abwehrzellen vermehrt
zu der entzündeten region über die
blutgefäße transportiert werden können
serotonin wirkt peripher als schmerz
vermittelnder stoff zentral aber
schmerzen
für bei einem endothel schaden also eine
gefäß verletzung zur gefäß kontraktion
und zur aktivierung der thrombozyten
das heißt der körper versucht so die
verletzung zu schließen und blutverlust
aus gefäßen zu reduzieren
eine wichtige rolle spielen
prostaglandin die bei entzündungen
entstehen
und zwar über die induzierte cox 2 die
zyklische nase 2
die prostaglandin werden wir uns in
einem der nächsten kapitel sehr genau
anschauen und eine wichtige rolle spielt
vor allem das prostaglandin d2
verursacht fieber ist aber auch wichtig
für die schmerzentstehung peripher und
im zentralen nervensystem
ein letzter substanz noch das cg rp
einfach erwähnt wichtig bei der migräne
auch dass eine substanz die die
blutgefäße weit stellt
über ist haben ihn aber auch wichtig für
die schmerzentstehung und die
entzündungs vermittlung ist
zum ende schauen wir uns als beispiel
für eine notiz app tobin trpv1 an das
ist der transiente rezeptor potenzial
kationen kanal v 1
dieser reagiert auf hitze und aufzuhören
eröffnen sich
ionenkanäle
natrium und kalzium ionen strömen eben
die zelle ein
es kommt zur der polarisation
und überspannungs abhängige natrium
kanäle
entsteht ein aktionspotenzial welches
dann zum rückenmark
weitergeleitet wird
dieser rezeptor spielt eine wichtige
rolle
schmerz und zwar wird er auch geöffnet
durch die paradelinie durch ist am ihn
durch hygiene und das prostaglandin d2
eine weitere substanz die hier angreift
ist das capsaicin
das werden wir uns bei den
neuropathischen schmerzen auch mal ein
bisschen näher anschauen und zwar erwägt
das capsaicin
zunächst den rezeptor
desensibilisiert ihn dann jedoch vor
allem wenn es in hohen dosen eingesetzt
wird für mehrere wochen
vielen dank für ihre aufmerksamkeit
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