Evaluación de factores genéticos y ambientales en la obesidad
Summary
TLDREl script aborda la obesidad como un exceso de grasa que aumenta el riesgo de enfermedades. Se explica el uso del índice de masa corporal (IMC) para definir sobrepeso y obesidad. La obesidad ha aumentado desde 1980, afectando a 1900 millones de adultos y más de 42 millones de niños. Se discuten los riesgos metabólicos, mentales y la relación con el cáncer. La genética juega un papel crucial, con la obesidad heredable al 60-90%. Se explora la influencia de la actividad física, dieta y factores ambientales. Se menciona el impacto de la obesidad en la salud mental y física, y cómo la genética y el ambiente interactúan en su desarrollo.
Takeaways
- 😀 La obesidad es un exceso de grasa en el cuerpo que representa un riesgo para la salud.
- 📊 El índice de masa corporal (IMC) es una medida práctica para abordar la obesidad, calculado como peso dividido por el estatura al cuadrado en metros.
- ⚠️ Desde 1980, la prevalencia de obesidad ha más que duplicado, afectando a más de 1900 millones de adultos y 42 millones de niños.
- 🌍 Hay más personas en países donde el sobrepeso y la obesidad son causas principales de muerte que el peso bajo.
- 🏥 Los riesgos de la obesidad incluyen enfermedades metabólicas, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, trastornos mentales y algunos tipos de cáncer.
- 🧬 La genética juega un papel importante en la obesidad, con la heredabilidad estimada entre el 60% y el 90%.
- 👫 Los gemelos monocigóticos tienen una alta correlación en su IMC, incluso cuando son criados separadamente.
- 🧬 Las variantes genéticas pueden tener efectos desde muy pequeños hasta muy grandes y pueden ser comunes o raras en la población.
- 🧬 El gen FT (fator de transcripción) en el cromosoma 16 está asociado con la obesidad común y se expresa en el hipotálamo, involucrado en el metabolismo de las grasas.
- 💊 Los medicamentos como los estabilizadores del ánimo y los antipsicóticos de segunda generación pueden estar asociados con riesgos metabólicos y obesidad.
Q & A
¿Cómo se define la obesidad y qué método práctico se utiliza para medirla?
-La obesidad se define como el exceso de acumulación de grasa en el cuerpo que representa un riesgo para la salud. Un método práctico para medirla es el índice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo el peso por la estatura al cuadrado en metros. Un IMC de 25 o más indica sobrepeso, y un IMC de 30 o más indica obesidad.
¿Cuáles son algunos de los riesgos para la salud asociados con la obesidad?
-La obesidad está relacionada con riesgos metabólicos como la diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular, trastornos mentales como la depresión y ansiedad, ciertos tipos de cáncer, complicaciones en el embarazo, y afectaciones transgeneracionales que pueden impactar tanto la salud física como emocional de los descendientes.
¿Cómo influye la genética en la obesidad y qué papel juegan los gemelos en estos estudios?
-La genética juega un papel clave en la obesidad, con estudios que indican que la heredabilidad de la obesidad puede variar entre el 60% y el 90%. Los gemelos monocigóticos, que comparten la misma genética, muestran una mayor correlación en el índice de masa corporal incluso si fueron separados al nacer, mientras que los gemelos dicigóticos tienen una correlación menor.
¿Qué impacto tienen las variantes genéticas en la obesidad común?
-Las variantes genéticas influyen en el contenido y distribución de grasa corporal, lo que tiene implicaciones clínicas. Algunas variantes tienen efectos muy pequeños, mientras que otras pueden tener un impacto más fuerte. La obesidad puede ser causada por una combinación de muchas variantes genéticas pequeñas o por mutaciones más grandes en casos raros.
¿Qué diferencias existen entre la obesidad multifactorial y la causada por mutaciones en un solo gen?
-La obesidad multifactorial es el tipo más común y resulta de una combinación de factores genéticos, ambientales y epigenéticos. En cambio, la obesidad causada por mutaciones en un solo gen puede tener un impacto mucho más fuerte y está asociada a trastornos específicos o síndromes genéticos.
¿Qué se ha descubierto sobre la relación entre el gen FTO y la obesidad?
-El gen FTO se ha asociado con la obesidad común y el índice de masa corporal en varios grupos étnicos. Se encuentra en el cromosoma 16 y está involucrado en el metabolismo de las grasas. Las variantes de este gen están relacionadas con un mayor riesgo de obesidad y mortalidad, incluso independientemente de la obesidad.
¿Cómo afecta la medicación para el trastorno bipolar al índice de masa corporal?
-Los pacientes que toman antipsicóticos de segunda generación o ácido valproico suelen tener un índice de masa corporal mayor. La combinación de antipsicóticos de segunda generación con ácido valproico está asociada con un riesgo metabólico más alto y mayor obesidad en comparación con otras medicaciones.
¿Qué rol juegan los factores ambientales en el aumento de la obesidad desde 1980?
-Desde 1980, el aumento de la obesidad ha sido influenciado por factores ambientales como una mayor inactividad física, una dieta rica en carbohidratos y azúcares, y un estilo de vida más sedentario, especialmente en niños. Además, la desigualdad en el acceso a recursos saludables también contribuye al problema.
¿Qué se ha observado en la relación entre la obesidad y la frecuencia de los alelos de riesgo en la población mexicana?
-En la población mexicana, se ha encontrado una mayor frecuencia del alelo de riesgo del gen FTO en personas con trastorno bipolar, lo que sugiere una relación entre la obesidad y las variantes genéticas específicas en este grupo. Esto es relevante para el estudio de la obesidad y los trastornos mentales.
¿Qué conclusiones se obtuvieron del estudio sobre la interacción entre factores genéticos y ambientales en la obesidad?
-El estudio concluyó que existe una interacción significativa entre factores genéticos, como los alelos de riesgo del gen FTO, y factores ambientales, como la medicación con antipsicóticos. Esta interacción contribuye al desarrollo de la obesidad, demostrando que tanto los genes como el ambiente influyen de manera combinada.
Outlines
😀 Obesidad y su impacto en la salud
El primer párrafo introduce el tema de la obesidad y cómo se mide a través del índice de masa corporal (IMC). Se menciona que los niveles de obesidad han aumentado dramáticamente desde 1980, afectando a más de 1900 millones de adultos y 42 millones de niños. Se discuten los riesgos asociados a la obesidad, incluyendo enfermedades metabólicas, trastornos mentales y cáncer. Además, se exploran las consecuencias a largo plazo, como complicaciones durante el embarazo y riesgos para las generaciones futuras. Se enfatiza la importancia de abordar la obesidad debido a su impacto en la calidad de vida y la mortalidad prematura.
👥 Influencia genética en la obesidad
Este párrafo se centra en la genética y cómo influye en la obesidad. Se discute la diferencia en la predisposición a la obesidad entre gemelos monocigóticos y visigóticos, y cómo la obesidad también se ve afectada por factores ambientales, como la dieta y el estilo de vida. Se explica que la genética juega un papel significativo en la obesidad, con una herencia que puede ser del 60 al 90 por ciento. Además, se mencionan estudios de gemelos para demostrar la correlación en el IMC y cómo la genética puede ser más influyente que los hábitos compartidos.
🧬 Genética y obesidad: Variantes y síndromes
El tercer párrafo profundiza en la relación entre las variantes genéticas y la obesidad, destacando que existen diferentes caminos genéticos que pueden llevar a la obesidad. Se mencionan casos de obesidad causada por mutaciones en un solo gen y cómo esto puede resultar en un riesgo muy elevado de desarrollar la condición. También se habla de la obesidad asociada con síndromes y daños en la región del hipotálamo. Se enfatiza la obesidad multifactorial, donde la combinación de factores genéticos, ambientales y epigenéticos juega un papel crucial.
💊 Factores ambientales y genéticos en la obesidad
El último párrafo aborda los factores ambientales, como cambios en la dieta y la actividad física, y cómo estos han contribuido al aumento de la obesidad a nivel mundial. Se menciona específicamente cómo la Ciudad de México se ve afectada por altas tasas de obesidad y enfermedades relacionadas. Además, se discute el impacto de ciertos medicamentos, como los estabilizadores de humor y los antipsicóticos de segunda generación, en el aumento del IMC y la obesidad. Se presentan hallazgos de un estudio que muestra la interacción entre un marcador genético específico y el uso de ciertos medicamentos, lo que aumenta el riesgo de obesidad.
Mindmap
Keywords
💡Obesidad
💡Índice de Masa Corporal (IMC)
💡Sobrepeso
💡Riesgos metabólicos
💡Trastornos mentales
💡Factores de riesgo
💡Genética
💡Epigenética
💡Trastorno bipolar
💡Antipsicóticos de segunda generación
Highlights
Obesidad definida como exceso de acumulación de grasa en el cuerpo que representa un riesgo para la salud.
Índice de masa corporal (IMC) se estima con el peso dividido entre el estatura al cuadrado en metros.
Desde 1980, la prevalencia de obesidad se ha más que duplicado, afectando a más de 1900 millones de adultos.
Más de 42 millones de niños preescolares o bebés tienen sobrepeso.
En países con altos niveles de sobrepeso y obesidad, estas condiciones son la principal causa de muerte.
Riesgos de obesidad incluyen diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y trastornos mentales.
Obesidad durante el embarazo puede tener complicaciones y afectar a las siguientes generaciones.
Factores que aumentan el riesgo de obesidad incluyen nivel de actividad física, dieta, genética y composición corporal.
La obesidad tiene un componente genético, con heredabilidad que puede ser del 60 al 90 por ciento.
Estudios con gemelos han demostrado la influencia de la genética en el índice de masa corporal.
La epigenética y las variantes genéticas pueden afectar el contenido de grasa corporal y su distribución en el cuerpo.
Existen diferentes caminos genéticos que llevan a la obesidad, algunos con un impacto muy fuerte y otros con múltiples variantes de efecto menor.
La obesidad también puede ser causada por mutaciones en un solo gen o por síndromes asociados a daño al hipotálamo.
El gen FT (Fat Mass and Obesity-Associated) tiene un efecto moderado en la obesidad común y está asociado con el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura.
El ambiente también juega un papel crucial, con cambios en la actividad física y la dieta desde 1980 contribuyendo a la obesidad.
La medicación, como los estabilizadores del ánimo y los antipsicóticos de segunda generación, está asociada con riesgo metabólico y obesidad.
Se ha encontrado una interacción entre el marcador genético FT y la medicación, lo que confirma la influencia de factores genéticos y ambientales en la obesidad.
Las recomendaciones para abordar la obesidad deben considerar tanto factores genéticos como ambientales.
Transcripts
[Música]
[Aplausos]
[Música]
muchas gracias por estar aquí hasta
ahora entonces vamos a hablar de la
obesidad definida como exceso de
acumulación de grasa en nuestro cuerpo
que representa un riesgo para la salud
una manera muy práctica de abordarla es
con el índice de masa corporal
que se estima con el peso dividido entre
el estatura al cuadrado en metros
entonces a partir de aquí de 25 el
índice de masa corporal podemos hablar
de sobrepeso y a partir de 30 de
obesidad
ya hablamos un poquito de esto ha habido
una epidemia en cuanto a la obesidad
perdón desde 1980 se ha más que
duplicado la prevalencia de esta hay más
de 1900 millones de adultos con
sobrepeso de los cuales por lo menos 600
millones tienen obesidad así como más de
42 millones de niños preescolares o
bebés con sobrepeso también se sabe que
viven más personas en países donde el
sobrepeso y la obesidad matan que el
peso abajo
y los riesgos que puede haber cuando se
presenta la obesidad están algunos de
los que les pongo aquí algunas
cuestiones metabólicas como diabetes
hipertensión enfermedad cardiovascular
pero también trastornos mentales
sobre todo de la parte de depresión y
ansiedad algunos tipos de cáncer otro
tipo de trastornos incluyendo
complicaciones durante el embarazo y
nacimiento y también riesgo para los
hijos y para las siguientes generaciones
a través de un proceso transgeneracional
este riesgo no solo es para la obesidad
y cuestiones metabólicas también para
cuestiones afectivas es decir también
para el área psiquiátrica en los niños
se puede ver cuestiones como baja
autoestima depresión trastornos
alimentarios problemas respiratorios
intolerancia al ejercicio
cuestiones hormonales y metabólicas
luego entonces es muy importante y muy
grave el impacto que tiene la obesidad y
está relacionado con muerte prematura y
mala calidad de vida
y factores aumentan el riesgo a
presentarla esto es muy complejo y es lo
que la doctora nos decía hace un ratito
pero aquí les pongo algunas de las áreas
relevantes para la investigación en
obesidad nivel de actividad física
ejercicio dieta genética composición
corporal bacterias en el intestino
hormonas ambientales tóxicos de los
cuales se habló ayer una plática muy
interesante
otras cuestiones como daddy sexo también
son muy importantes hoy se mencionó la
relación entre la depresión y ser mujer
y las cuestiones metabólicas
como les mencioné trastornos afectivos
ansiosos tabaquismo algunos rasgos de
personalidad medicación yo les voy a
hablar un poquito sobre eso en un
momento y otras variables también muy
importantes
nos empezamos recordando que estamos
formados por células y dentro de
nuestras células en la parte más íntima
está nuestro genoma nuestra receta para
la vida esto es lo que se conoce como
adn dénia ácido desoxirribonucleico y
cada uno tenemos nuestra propia receta e
inigualable única inigualable
aquí en un principio los gemelos
monocigóticos tienen la misma receta
y conforme va pasando el tiempo va
habiendo cambios en cada uno de ellos y
la epigenética en ellos también es un
poco diferente y los visigóticos su
receta es parecida en un 50%
aproximadamente con este tipo de
familiares se ha podido determinar que
la heredabilidad de la obesidad va del
60 al 90 por ciento aproximadamente
entonces aquí se muestran los gemelos
monocigóticos o idénticos como ven hay
mucha correlación en cuanto su índice de
masa corporal
y fueron separados no vivieron juntos
baja un poquito pero sigue siendo muy
alta aquí se ve muy claro el papel de la
genética en cambio en los visigóticos es
más baja la correlación y si viven
separados también se nota la diferencia
bien aquí que claro se ve gemelos
monocigóticos muy parecidos en peso y
talla a diferencia de la diferencia
notoria de los visigóticos
también si las personas son expuestas a
una dieta rica en calorías
aquí los gemelos monocigóticos se parece
mucho la manera en que van aumentando de
peso y como la obesidad se centra en su
cuerpo también en personas dadas en la
adopción se ha visto que se parecen más
estas personas a sus familiares
biológicos aunque no hayan convivido con
ellos después del parto
e incluso bueno más que los adoptivos
con quienes si están compartiendo
hábitos y costumbres
de dieta y de actividad por ejemplo
la genética entonces tiene que ver con
variantes que trabajan en una red o una
serie de redes patos genéticas éstas
propician diferencias en el contenido de
grasa corporal y la manera en que ésta
se distribuye en el cuerpo lo cual
también tiene implicaciones clínicas los
genes están involucrados en procesos
neuronales en muchos casos no
directamente relacionados con el
metabolismo aunque obvio todo está
relacionado tienen que ver a veces con
la manera en que se comunican la neurona
con otra o con el control del apetito
gasto de energía en nosotros e incluso
la actividad física las variantes
genéticas pueden ser de un efecto muy
pequeñito a veces casi imperceptible
hasta un efecto muy grande y también
pueden ser super raras puede ser que se
presente por primera vez en una
la persona se estudia los papás y se ve
que los papás no tienen esta variante
pero el hijo o la hija así puede ser
regularmente común o muy común
entonces dependiendo de lo que estemos
buscando se usan diferentes cosas por
ejemplo para algo de un efecto muy
grande en genética
raro se tienen que utilizar familias con
diferentes personas por ejemplo
diferentes personas con obesidad
pero para la obesidad común mucho de lo
que se estudia y se ha estudiado hasta
ahora son variantes muy comunes o
comunes
pero que tiene un efecto pequeño
yo les voy a hablar de algo que hicimos
aquí como ejemplo de nuestro proyecto de
una variante que no tiene un efecto tan
pequeño tiene un efecto más fuerte como
por acá por intermedio y son en realidad
raras para un trastorno complejo como la
obesidad entonces también como nos
mencionó la doctora al principio hay
diferentes caminos para llegar a la
obesidad cada camino puede tener un
componente genético y ambiental distinto
y como les dije a la mejor en algunas
las variantes genéticas tienen un
impacto muy fuerte y son pocas
y en otras a la mejor son muchas y cada
una tiene un impacto menor hay obesidad
causada por mutaciones en un solo gen y
aquí el impacto es muy notorio por
supuesto que la persona tiene otros
genes de protección o de riesgo pero con
este es suficiente para que haya un
riesgo muy elevado al obesidad también
la obesidad causada por distintos
padecimientos como el daño al hipotálamo
o asociados a síndromes estos síndromes
a veces parten de una región de un
cromosoma a veces una región
relativamente grande que está afectada y
que entre tantas características muchas
veces hormonales está la obesidad
por supuesto lo más común es la obesidad
multifactorial claramente multifactorial
porque en realidad hay muchos factores
pero en este es claramente
multifactorial donde hay una combinación
de factores genéticos ambientales y
epigenéticos
estos son ejemplos
y obesidad relacionada a síndromes ya
cuestiones más mendeliana es
directamente como les dije casi siempre
hay obesidad
temprana en este caso al principio no
comen los bebés pero después comen de
manera voraz más adelante y como les
dije casi siempre va acompañado de
cuestiones hormonales
la leptina es muy importante tanto
directa como su receptor todas estas
están relacionadas a la leptina directa
o indirectamente también se han visto
mutaciones en estos genes en su receptor
y este otro
la obesidad común como les dije es en
parte heredable y algunos genes tienen
efecto moderado o leve pero yo les voy a
hablar del gen ft o que tiene un efecto
más notorio y que se ha asociado a la
obesidad común
en todos los principales grupos étnicos
del planeta tanto
obesidad como les digo como con índice
de masa corporal circunferencia de
cintura índice cintura cadera está en el
cromosoma 16 analizamos en primer lugar
hemos analizado muchos marcadores pero
en primer lugar analizamos estos
y sus alelos de riesgos si recuerdan el
dna es una china o una guanina o una
adenina aquí se marca como se gea
este gen se expresa en el hipotálamo y
está involucrado en el metabolismo de
las grasas
y sus alelos de riesgo están
relacionados a la mortalidad incluso de
manera independiente de la obesidad eso
es algo también muy interesante
nosotros elegimos en esta parte lo que
voy a presentar en la relación con el
trastorno bipolar porque es una
comodidad muy común
nos interesaba haber en este grupo como
estaba la frecuencia de él
de los marcadores de ft fosfato
aquí les muestro que estas bar estos
marcadores varían mucho por población
por ejemplo africana caucásica india
japonesa china
esta es la población general mexicana y
nosotros encontramos un poquito más
frecuencia del alelo de riesgo en
nuestro grupo en nuestra muestra de
personas con trastorno bipolar sobre
todo estas dos primeras
aquí lo que les muestro es un mapa de
ese equilibrio del ligamiento es decir
que cuando se encontraba un alelo de
riesgo en el primer marcador casi seguro
se encontraba el alelo de riesgo de este
y de éste es decir se están pasando como
bloque esos esos marcadores o sea que
esta región en particular tiene una
función muy muy fuerte
el valor máximo aquí es 100 entonces si
bien estamos muy cerca del completo de
ese equilibrio del ligamiento
entonces en la muestra que incluye
pacientes y familias sin trastorno
bipolar la mayoría de las personas
tienen los tres alelos de no riesgo
cerca del 72% de la frecuencia de este
haplotipo se llama
pero 24 por ciento de ellos tienen el
haplotipo completo de riesgo es más raro
encontrar que hay un alelo de riesgo sin
los otros como ven aquí
entonces si vemos los tres marcadores
este es un marcador
este otro y este otro
el homo cigoto para el alelo de riesgo
tiene en los tres casos mayor índice de
masa corporal aquí vemos 32 9.93 35 y 34
con una sola copia del alelo de riesgo
la media de índice de masa corporal es
menor
y si no hay alelo de riesgo es aún menor
esto es estadísticamente significativo
también vimos
la obesidad como tal
y encontramos asociación con dos de los
marcadores
en cuanto al ambiente les voy a comentar
rápidamente
que también es una de las cosas que ha
cambiado y todos lo sabemos a partir de
1980
el uso en los niños los niños desde
temprana edad y no sobre los niños las
cortes a partir de 1980 se están
acostumbrando más a otras actividades
como aquí podemos ver una actividad
muchísimo más sedentaria
está comiendo en general aquí la mejor
los expertos pueden decirme pero
menos verduras frutas más bebidas
endulzadas más carbohidratos y entre
tantas cosas
aquí les pongo un ejemplo de cómo las
cosas no son tan parejas en la república
mexicana hay una media para todo esto y
resulta que la ciudad de méxico está más
alta en obesidad en sobrepeso en
diabetes mellitus tipo 2 en hipertensión
arterial en ocupaciones sedentarias en
sedentarismo en niños y más baja en
lactancia materna en niños que hacen
deporte e incluso en el tiempo que
pasamos de horas de sueño
entonces
todo esto se relaciona y como les dije
es la otra parte de la parte ambiental
en cuanto a nuestro estudio una de las
cuestiones ambientales que analizamos es
la medicación
estos dos no sé si algunos segura
algunos de ustedes ya los conocen otros
no lo sé son estabilizadores del ánimo
empleados en trastorno bipolar pero
también es muy común que los pacientes
reciban terapia con antipsicóticos de
segunda generación esto está asociado a
riesgo metabólico y a la obesidad
encontramos en nuestro estudio que las
personas que tomaban antipsicóticos de
segunda generación tenían un índice de
masa corporal mayor seguido de los que
tomaban ácido valproico
antipsicóticos de primera generación
antidepresivo litio y lamotrigina
viéndonos más a detalle
tenemos estabilizadores diferentes al
litio ya ha sido valproico el litio y el
valproato y los antipsicóticos de
segunda generación
aquí lo que vemos en cero
estas columnas que dicen 0
es la monoterapia son pacientes que solo
están con esta terapia
el 1 indica
y tienen una terapia con por ejemplo
estabilizador más otra cosa y el 2
indica que nunca han tomado
esta categoría de medicación
entonces lo que vemos es que el índice
de masa corporal más alto se asocia con
la combinación de antipsicóticos de
segunda generación con ácido valproico
lo cual es de los tratamientos más
comunes porque es necesario entre los
que se utilizan más en general entonces
la diferencia estadística más fuerte fue
por la presencia de antipsicóticos de
segunda generación en combinación con
ácido valproico
y ausencia de estabilizador diferente al
litio lleva el producto
algo muy importante aquí es que
encontramos interacción entre nuestro
marcador genético
el medicamento en este caso son dos
antipsicóticos de segunda generación y
ácido valproico
entonces confirmamos con estos los
factores genéticos y ambientales
les puse un ejemplo de cada uno de ellos
que los alelos de riesgo de facto se
encuentran en desequilibrio nuestra
población
y facto tiene un efecto mayor que otros
genes que se han estudiado en trastornos
mentales y en trastornos metabólicos
realmente es este un efecto notorio y
que se ha podido replicar actualmente
estamos colaborando con el inmegen con
el instituto de medicina genómica y con
varios investigadores aquí en el
instituto de los cuales espero que
tengamos un cartel o alguna presentación
para agradecerles
futuro cercano
entonces como ven las recomendaciones
con estas
y agradezco mucho al equipo que trabaja
conmigo son personas muy comprometidas a
cada uno de ellos les agradezco a la
clínica de trastornos del afecto ya
conacyt y estos son los coautores de
este trabajo muchas gracias
[Aplausos]
[Música]
[Música]
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