Depression Explained (Major Depressive Disorder)
Summary
TLDREl trastorno depresivo mayor es una condición mental que causa un estado de ánimo bajo y es considerado la principal causa de carga de enfermedad en todo el mundo. Se diagnostica según criterios del DSM-5, incluyendo síntomas como tristeza, pérdida de placer y problemas de sueño. Se cree que es causado por factores genéticos y ambientales, con un riesgo vital de alrededor del 12%. El tratamiento incluye cambios de estilo de vida, terapias psicológicas y medicamentos como inhibidores de la recaptación de serotonina. La terapia electroconvulsiva es efectiva en casos resistentes a otros tratamientos.
Takeaways
- 🌐 La depresión es un estado mental de ánimo bajo, con varios subtipos, pero el trastorno depresivo mayor es el más común.
- ⏳ Se espera que el trastorno depresivo mayor sea la principal causa de carga de enfermedad en el mundo para el 2030.
- 🔍 El término 'trastorno depresivo mayor' se utilizó por primera vez en la década de 1970 y se incluyó en el DSM en la década de 1980.
- 📚 El DSM-5 establece 9 criterios para el diagnóstico, incluyendo un estado de ánimo bajo y anedonia, que son síntomas centrales.
- 🔑 Para el diagnóstico, se requieren cinco o más síntomas durante al menos dos semanas, que no pueden ser el resultado del abuso de sustancias u otras condiciones.
- 🧬 Se cree que el trastorno depresivo mayor es causado por múltiples factores, incluyendo factores genéticos y ambientales.
- 👪 Un historial familiar de depresión se considera un factor de riesgo, con un alto coeficiente de concordancia en gemelos monózigos.
- 🌡 Los mecanismos subyacentes del trastorno depresivo mayor no están completamente conocidos, pero las teorías incluyen la teoría de los monoaminas y alteraciones en el eje hipotalámico-pituitario.
- 🌐 El riesgo de desarrollar un trastorno depresivo mayor durante la vida es del 12%, es casi el doble en mujeres que en hombres.
- 🛑 El tratamiento puede variar y combinarse, incluyendo cambios de estilo de vida, psicoterapia, terapia farmacológica y, en casos resistentes, electroconvulsivo.
Q & A
¿Cuál es el estado mental que describe el término 'depression'?
-El término 'depression' describe un estado mental de baja moral.
¿Cuál es la expectativa para la causa número uno de carga de enfermedad en el mundo en el año 2030?
-La expectativa es que el trastorno depresivo mayor sea la causa número uno de carga de enfermedad en el mundo en el año 2030.
¿Cuándo se utilizó por primera vez el término 'trastorno depresivo mayor' y cuándo fue añadido al DSM?
-El término 'trastorno depresivo mayor' se utilizó por primera vez en los años 70 y fue añadido al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) en los años 80.
¿Cuál es el número de criterios que establece el DSM-5 para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor?
-El DSM-5 establece 9 criterios para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor.
¿Cuáles son los dos síntomas considerados como los principales para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor según el DSM-5?
-Los dos síntomas principales considerados son un estado de ánimo bajo la mayor parte del día, la mayoría de los días, y la anedonia, que significa la pérdida de placer o interés en actividades que antes disfrutaba.
¿Cuál es la cantidad mínima de síntomas que deben estar presentes para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor y durante cuánto tiempo?
-Se deben presentar al menos cinco o más síntomas durante un período de al menos dos semanas para el diagnóstico del trastorno depresivo mayor.
¿Qué factores son considerados como causas del trastorno depresivo mayor?
-El trastorno depresivo mayor se cree que es causado por múltiples factores, incluyendo factores genéticos y ambientales.
¿Cuál es la proporción del riesgo entre individuos que algunos estudios sugieren que puede ser explicada por la genética?
-Algunos estudios sugieren que el 40% de la diferencia en riesgo entre individuos puede ser explicada por la genética.
¿Qué teoría sugiere que una falta de neurotransmisores monoaminérgicos como la serotonina, la dopamina y la noradrenalina es la causa del trastorno depresivo mayor?
-La teoría monoaminérgica sugiere que una falta de neurotransmisores monoaminérgicos es la causa del trastorno depresivo mayor.
¿Cuál es el riesgo de vida de desarrollar el trastorno depresivo mayor y cuál es la relación de frecuencia entre hombres y mujeres?
-El riesgo de vida de desarrollar el trastorno depresivo mayor es de alrededor del 12%, o aproximadamente uno en ocho, y es casi el doble de común en mujeres que en hombres.
¿Cuáles son algunas de las terapias utilizadas para tratar el trastorno depresivo mayor?
-Las terapias utilizadas para tratar el trastorno depresivo mayor incluyen la modificación de estilo de vida, la psicoterapia (también conocida como terapia de conversación), y la terapia farmacológica, que puede incluir inhibidores de la recaptación de la serotonina, inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina, y antidepresivos atípicos.
Outlines
😔 Trastorno Depressive Mayor
El trastorno deprimente mayor (TDM) es un estado mental caracterizado por un bajo estado de ánimo y se espera que sea la principal causa de carga de enfermedad en el mundo para el año 2030. Se diagnostica basándose en criterios del DSM-5, que incluyen síntomas como un mal humor constante, anedonia, pérdida de peso, insomnio, fatiga, retraso psicomotor, culpa inadecuada, dificultades para concentrarse y pensamientos recurrentes sobre la muerte. Estos síntomas deben persistir por al menos dos semanas y no deberán ser consecuencia de abuso de sustancias o de otra afección. Se cree que el TDM es el resultado de múltiples factores, incluyendo factores genéticos y ambientales, con un alto índice de concordancia en gemelos monózigos y una fuerte correlación con eventos traumáticos de la vida, como el abuso en la infancia. Aunque no se conocen completamente los mecanismos subyacentes, las teorías incluyen la disminución de neurotransmisores monoaminérgicos, alteraciones en el eje hipotalámico-pituitaria, vínculos con hormonas tiroideas y de crecimiento, y posibles alteraciones del sistema inmunológico.
💊 Tratamientos para el Trastorno Depressive Mayor
El tratamiento para el TDM puede variar y suele ser más efectivo cuando se combinan varios enfoques. Incluye cambios en el estilo de vida como ejercicio, dieta saludable, limitación del consumo de alcohol y tabaco, y la mejora de la rutina diaria. La psicoterapia, también conocida como terapia de conversación, es otra opción, con la terapia cognitivo-conductual e interpersonal siendo las más comunes. La farmacología es utilizada en casos moderados o severos de TDM o cuando otros tratamientos no surten efecto, con inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina como la primera opción. Otras opciones incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina, antidepresivos atípicos, y antidepresivos tricíclicos y monoaminoxidasa. Hay evidencia de que la suplementación de vitamina D puede ayudar en casos de deficiencia y que inhibidores del COX-2 también pueden ser efectivos. La electroconvulsioterapia es una opción para casos resistentes a otros tratamientos, aunque puede tener un alto índice de recaída.
Mindmap
Keywords
💡Trastorno depresivo mayor
💡Criterios diagnósticos
💡Anedonia
💡Factores genéticos y ambientales
💡Teoría de los monoaminas
💡Elevación de la cortisol
💡Terapia psicológica
💡Fármacos antidepresivos
💡Terapia electroconvulsiva
💡Riesgo de vida
Highlights
Depression is a mental state of low mood and is expected to be the number one cause of disease burden worldwide by 2030.
Major depressive disorder is the most common subtype of depression and was first defined in the DSM in the 1980s.
DSM-5 outlines 9 criteria for diagnosing major depressive disorder, including low mood and anedonia.
For a diagnosis, five or more criteria must be present for at least two weeks, causing significant distress or impairment.
Symptoms of major depressive disorder cannot be due to substance abuse or another medical condition.
Causes of major depressive disorder are thought to be multifactorial, including genetic and environmental factors.
Genetics can account for 40% of the risk difference between individuals, with family history being a risk factor.
Environmental factors like stressful life events and childhood abuse can contribute to the development of depression.
The diathesis-stress model suggests that pre-existing vulnerability plus stress increases the risk of depression.
The monoamine theory posits that a lack of neurotransmitters like serotonin is a cause of depression.
Abnormalities in the hypothalamic-pituitary axis and hormonal levels are linked to depression.
Immune system abnormalities, such as excessive cytokine release, may be involved in depression.
The lifetime risk of developing major depressive disorder is around 12 percent, or one in eight people.
Depression is nearly twice as common in females as in males, possibly due to psychosocial stressors and hormonal differences.
Depression is becoming more prevalent in younger individuals, with the mean age of onset at 40.
Treatment for major depressive disorder can include lifestyle modifications, psychotherapy, and pharmacological therapy.
Selective serotonin reuptake inhibitors are often the first line of pharmacological treatment for depression.
Electroconvulsive therapy is highly effective for treatment-resistant major depressive disorder.
Transcripts
[Music]
depression is a mental state of low mood
there are several subtypes of depression
but major depressive disorder is the one
that's usually intended it is expected
to be the number one cause of disease
burden worldwide by 2030.
the term major depressive disorder was
first used in the 1970s and the disorder
was added to the diagnostic and
statistic manual of mental disorders
known as the dsm in the 1980s today we
have the dsm 5 which lays out 9 criteria
on which the diagnosis is based
they include a low mood most of the day
on most days and anedonia which means a
loss of pleasure or interest in
previously enjoyable activities
these two are considered core symptoms
and one of them must be present for a
diagnosis of major depressive disorder
the other criteria include significant
weight loss or weight gain
insomnia or hypersomnia meaning not
sleeping enough or sleeping too much
fatigue or a loss of energy nearly every
day
psychomotor retardation which means a
slowing down of thoughts and physical
movements that is noticed by others then
there is inappropriate guilt or feeling
worthless
a reduction in the ability to
concentrate and the recurrent thoughts
of death a total of five or more over a
period of at least two weeks leading to
significant clinical distress or
impaired functioning need to be present
for the diagnosis
and the symptoms cannot be the result of
substance abuse or another condition
major depressive disorder is thought to
be caused by multiple factors including
genetic and environmental factors
some studies have suggested that 40 of
difference in risk between individuals
can be accounted for by genetics
there is a high concordance rate of
depression in monozygotic twins and
overall this means a family history is
considered a risk factor
environmental factors can include
stressful life events childhood abuse
which also correlates with the severity
of the depression
and a diagnosis of another medical
condition or substance abuse but as we
mentioned they cannot be the direct
cause
based on these factors there's the
diathesis stress model represented by
these two cups
it states that the stressful event on a
pre-existing vulnerability means an
increased likelihood of developing
depression
so from two people experiencing the same
stress
one may develop depression while the
other may not
visualized as the contents of the cup
spilling over
taking this a step further the exact
mechanisms underlying major depressive
disorder are not entirely known but
theories include the monoamine theory
which suggests that a lack of monoamine
neurotransmitters like serotonin
dopamine and norepinephrine is the cause
there is evidence to support this
however lower serotonin levels in
healthy individuals do not cause
depression
and antidepressants instantly replenish
neurotransmitter levels but the effects
are not felt for several weeks
other theories include abnormalities in
the hypothalamic pituitary axis as
people with depression have demonstrated
elevated cortisol levels and less
dexamethasone suppression
there is also thought to be a link
between thyroid hormone and growth
hormone levels with depression
immune system abnormalities may also be
involved including excessive cytokine
release
this is suggested by the improvement of
symptoms on non-steroidal
anti-inflammatory drugs and
normalization of cytokine levels after
treatment this may also explain closer
links with immune related diseases like
asthma
the lifetime risk of developing major
depressive disorder is around 12 percent
or approximately one in eight
it is nearly twice as common in females
as it is in males which may be explained
by different psychosocial stressors and
hormonal differences
but the exact cause is not clear
the mean age of onset is 40 however
depression is becoming increasingly
prevalent in younger people
we have already mentioned the clinical
criteria for the diagnosis via the dsm-5
and there is also a set of criteria
known as the
icd-11 primarily used in europe
the severity of depression can be gauged
using scoring systems like the patient
health questionnaire 9.
it's also important to note that the
presence of other disorders are more
likely in patients with depression this
includes anxiety and substance misuse
especially alcohol others can include an
association with adhd
ptsd and the presence of chronic pain
the treatment for major depressive
disorder can vary with combinations
being thought to be the most effective
this usually involves lifestyle
modification including exercise
healthier diets
limiting alcohol use and smoking
stopping drug use and developing a
regular schedule
then there is psychotherapy also called
talking therapy examples of which
include cognitive behavioral therapy or
interpersonal therapy
they are often the first line and have
been shown to be effective
it is the treatment of choice for
patients under the age of 18 according
to the nice guidelines pharmacological
therapy is used in patients with
moderate or severe depression or in
patients who have mild depression that
is not responding to other interventions
the medications include selective
serotonin reuptake inhibitors like
sertraline citalopram or fluoxetine
which are usually first line
serotonin norepinephrine reuptake
inhibitors like duloxetine and
venlafaxine can also be used especially
in patients with associated pain
disorders
and atypical antidepressants with
metazepine in particular aiding in
increasing appetite and regulating sleep
then we have tricyclic antidepressants
like amitriptyline and monoamine oxidase
inhibitors like celleduline these are
used less commonly due to the high
incidence of side effects
there's also some evidence to suggest
that vitamin d supplementation can help
depressive symptoms in those who are
vitamin d deficient
and cox-2 inhibitors like celecoxib have
also been found to be effective
according to some studies
electroconvulsive therapy is the most
effective therapy for major depressive
disorder it involves electrically
inducing seizures to relieve the
disorder it's been estimated to be
effective in around 50 percent of
patients with treatment resistant major
depressive disorder and is normally
administered with a muscle relaxant
under general anesthesia however around
50 of patients who do respond will
relapse within 12 months
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