CANCER DU COL DE L'UTERUS
Summary
TLDRLe cancer du col de l'utérus est un problème majeur de santé publique, surtout dans les pays en développement. Le script aborde l'anatomie, l'épidémiologie, les facteurs de risque, l'histoire naturelle, la prévention, le diagnostic, la classification, le bilan préthérapeutique, le traitement et le pronostic. Il met l'accent sur la vaccination contre le HPV et le dépistage pour prévenir le cancer, ainsi que les traitements radiochimiothérapiques pour les stades avancés. Le pronostic dépend largement du stade de la maladie, la taille tumorale et la réponse au traitement.
Takeaways
- 🌟 Le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays en voie de développement, après le cancer du sein.
- 📊 L'incidence du cancer du col a diminué dans les pays développés grâce à la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) et au dépistage.
- 🔬 L'infection par le HPV est le principal facteur de risque identifié, lié à la précocité des rapports sexuels et à la multiplicité des partenaires.
- 🏥 Le diagnostic est souvent tardif dans les pays en voie de développement, avec des cancers détectés à des stades avancés.
- 💉 La vaccination anti-HPV et le dépistage par frottis cervico-vaginal sont les moyens de prévention recommandés.
- 🧪 Le frottis cervico-vaginal permet de détecter les cellules anormales ou cancéreuses, contribuant à la réduction de l'incidence des cancers invasifs.
- 🩺 Les signes cliniques courants du cancer du col incluent les saignements gynécologiques anormals, comme les métrorragies ou les saignements après les rapports sexuels.
- 🏥 La biopsie du col est l'examen clé pour un diagnostic histologique certain du cancer du col.
- 🛑 La radiochimiothérapie est le traitement de choix pour les cancers du col localement avancés dans les pays en voie de développement.
- 🌡️ Les bilans pré-thérapeutiques comprennent des tests biologiques pour évaluer la santé générale du patient avant de commencer un traitement.
Q & A
Quel est le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays en voie de développement?
-Le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays en voie de développement.
Quelle est la cause principale du cancer du col de l'utérus au Maroc?
-La cause principale du cancer du col de l'utérus au Maroc est l'infection par l'herpès papillomavirus (HPV).
Quels sont les facteurs de risque associés au cancer du col de l'utérus?
-Les facteurs de risque incluent les rapports sexuels précoces, les mariages précoces, la première grossesse à jeune âge, les grossesses multiples, l'instabilité matrimoniale, les partenaires sexuels multiples, un niveau socio-économique bas, la consommation de tabac et d'alcool, et l'infection par l'herpès papillomavirus.
Quels sont les moyens de prévention recommandés pour le cancer du col de l'utérus?
-Les moyens de prévention recommandés incluent le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV) et le dépistage régulier par frottis cervico-vaginal.
À partir de quel âge est-il recommandé de faire un dépistage pour le cancer du col de l'utérus au Maroc?
-Au Maroc, le dépistage est recommandé entre 30 et 50 ans.
Quels sont les signes cliniques courants du cancer du col de l'utérus?
-Les signes cliniques courants incluent les saignements gynécologiques anormaux, comme les métrorragies, les saignements après la sexualité ou après la ménopause, ainsi que d'autres signes comme des douleurs pelviennes ou des difficultés fonctionnelles.
Quelle est la méthode de dépistage principale pour le cancer du col de l'utérus?
-La méthode de dépistage principale est le frottis cervico-vaginal, qui consiste en le prélèvement de cellules provenant du col de l'utérus pour détecter des cellules cancéreuses ou des signes de transformation.
Quels sont les stades de cancer du col de l'utérus selon la classification FIGO?
-La classification FIGO établit plusieurs stades: stade 1 (tumeur localisée au col), stade 2 (tumeur qui a développé hors du col mais pas les parois du bassin), stade 3 (tumeur qui a envahi les parois du bassin ou la partie inférieure du vagin), et stade 4 (tumeur qui a envahi d'autres organes ou présente des métastases à distance).
Quels sont les traitements courants pour le cancer du col de l'utérus?
-Les traitements courants incluent la radiothérapie externe, la curiethérapie, la chimiothérapie, et dans certains cas, la chirurgie comme la conisation ou l'hystérectomie.
Quels sont les facteurs pronostiques pour le cancer du col de l'utérus?
-Les facteurs pronostiques comprennent le stade de la maladie, la taille tumorale, l'atteinte ganglionnaire, l'état nutritionnel de la patiente, et la réponse à la radiothérapie.
Outlines
📚 癌症的介绍与预防
本段视频脚本介绍了子宫癌的相关知识,包括其定义、流行病学、风险因素、自然病史、预防措施、诊断方法、分类、治疗和预后。重点强调了教育目标,即让学生能够识别子宫癌的风险因素和预防方法,了解诊断和治疗方法,并理解子宫癌的管理。提到了在发展中国家,子宫癌是女性第二常见的癌症,但在发达国家,由于疫苗接种和筛查政策,发病率已显著下降。
🔬 诊断与筛查
本段内容详细讨论了子宫癌的诊断和筛查方法。诊断通常基于临床症状,如不规律出血,并通过宫颈涂片检查来检测异常细胞。筛查建议从18岁开始,每三年进行一次,直至69岁。在摩洛哥,筛查推荐在30至50岁之间进行。筛查可以显著降低子宫癌的发病率和死亡率。此外,还介绍了宫颈涂片检查的具体步骤和临床诊断的其他辅助检查,如活检和影像学检查。
🩺 治疗与预后
最后一段内容涉及子宫癌的治疗方法和预后。在发达国家,由于早期诊断,手术在治疗中占有一席之地,而在发展中国家,由于多数患者诊断时已是晚期,因此主要采用放化疗。介绍了放疗和近距离放疗的原理和应用。同时,讨论了治疗前需要进行的评估,包括生物学检查和神经学及听觉检查。最后,强调了预防的重要性,包括HPV疫苗接种和定期筛查,以及临床诊断和治疗的主要方法。
Mindmap
Keywords
💡Cancer du col de l'utérus
💡Facteurs de risque
💡Dépistage
💡Vaccination anti-HPV
💡Herpès papillomavirus (HPV)
💡Dysplasie
💡Frottis cervico-vaginal
💡Stades du cancer
💡Traitement
💡Pronostic
Highlights
Le cancer du col de l'utérus est le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme dans les pays en voie de développement.
Le carcinome épidermoïde est le type histologique le plus fréquent du cancer du col de l'utérus.
Le diagnostic est souvent tardif, avec des stades localement avancés dans les pays en voie de développement.
La politique de vaccination et de dépistage a amélioré le pronostic des cancers du col de l'utérus dans les pays développés.
L'infection par l'herpès papillomavirus est le principal facteur de risque identifié pour le cancer du col.
La vaccination contre le papillomavirus et le dépistage sont les moyens de prévention recommandés.
Le dépistage est basé sur le frottis cervico-vaginal pour détecter les cellules cancéreuses ou des sites de transformation.
Le dépistage est recommandé à partir de 18 ans et tous les trois ans jusqu'à 69 ans au Maroc.
Les signes cliniques les plus fréquents sont les métrorragies spontanées avant la ménopause.
La biopsie du col est l'examen clé pour le diagnostic positif histologique du cancer du col.
L'IRM pelvienne est essentielle pour évaluer les extensions locorégionales du cancer du col.
La classification FIGO est utilisée pour établir plusieurs stades du cancer du col de l'utérus.
La radiochimiothérapie est le traitement clé pour les cancers du col localement avancé dans les pays en voie de développement.
La radiothérapie externe et la curiethérapie sont les traitements locaux utilisés pour détruire les cellules cancéreuses.
Les lésions précancéreuses peuvent être traitées par surveillance ou par destruction par différentes méthodes.
La survie globale à 5 ans est évaluée à 60% et la survie sans rechute local à 81% à 5 ans selon une étude marocaine.
Le stade du cancer, la taille tumorale, l'atteinte ganglionnaire et la réponse à la radiothérapie sont des facteurs pronostiques importants.
La prévention est la clé pour réduire l'incidence et la mortalité liée au cancer du col de l'utérus.
Transcripts
notre court aujourd'hui est intitulé
cancer du col de l'utérus
le plan est le suivant rappelle anatomy
épidémiologie facteurs de risque
histoire naturelle prévention diagnostic
classification bilan pré thérapeutique
traitement et pronostiquent les
objectifs pédagogiques à la fin de ce
cours l'étudiant doit être capable de
reconnaître les facteurs de risques et
les moyens de prévention du cancer du
col de l'utérus de citer les moyens
diagnostiques du cancer du col
le site et les moyens thérapeutiques
utile dans le traitement du cancer du
col et de comprendre la prise en charge
du cancer du col de l'utérus
le cancer du col et le deuxième concert
chez la femme dans les pays en voie de
développement au maroc
l'origine est principalement
infectieuses liées à l'herpès
papillomavirus le carcinome épidermoïde
nous type histologique le plus fréquent
le diagnostic est souvent tardif a des
stats localement avancé dans les pays en
voie de développement alors que le cno
pronostics a été amélioré dans les pays
développés grâce à la politique de
vaccination et de dépistage
le col de l'utérus et la portion du bas
l'utérus où celui ci se joue au sommet
du vagin en distincts l'hexagone qui la
portion visible à l'examen un spéculum
est palpable toucher vaginal londeau
cole le canal reliant la cavité utérine
ou vagin ici l'examen d'un col normale
au spéculoos nous voyons l'exo cole la
portion visible et elles n'ont pas pas
vous toucher vaginal
sur le plan épidémiologique le cancer du
col représente toujours un problème de
santé publique dans les pays en voie de
développement
c'est le deuxième cancer chez la femme
après le cancer du sein est la première
cause de mortalité par cancer chez la
femme alors que dans les pays développés
l'incidence du cancer du col a fortement
diminué et ceci grâce à la politique de
dépistage
enoh vaccination au maroc selon le
registre du grand casablanca millions
2016 chez les deux sexes le cancer du
col représente le quatrième cancer après
le cancer du sein le cancer du poumon et
le cancer colorectal chez la femme c'est
le deuxième cancer après le cancer du
sein
son incidence est évaluée à 14 nouveaux
cas par 100 mille habitants plusieurs
facteurs sont incriminés premiers
rapports sexuels précoces mariages
précoces à jeunes à la première
grossesse grossesses multiples
l'instabilité marie natale divorce ou
partenaires sexuels multiples bas niveau
socio économique
[Musique]
l'infection par l'herpès papillomavirus
est le facteur de risque de plus
incriminés
il est fortement lié à la précocité des
rapports sexuels et les partenaires
multiples votre factor sont également
incriminés la consommation de tabac et
d'alcool et d'acides gras saturés alors
que la mise en place d'un dispositif
intra utérin puisqu'il est diminué le
risque de développement de ce cancer
l'histoire naturelle de l'infection à
l'herpès papillomavirus est divisée
schématiquement au plus haut et à la
transformation cancéreuse d'une cellule
ou l'initiation
cette transformation est lié
essentiellement à l'infection par rbs
papillomavirus l'expansion clown à de la
cellule cancéreuse en plusieurs étapes
senna ou dysplasie de bas grade sindeu
eau dysplasie de drague modéré ou c'est
une 1,3 ou dysplasie sévère puis la
croissance tumorale devient cliniquement
détectable ou cancers invasifs la
progression de la cn vers la cm 3 puis
le cancer invasif dure plusieurs années
de 9 à 15
d'où l'intérêt de dépistage la
prévention joue un rôle très important
dans la diminution de l'incidence du
cancer du col et la diminution de la
mortalité par cancers buccaux de moyens
sont recommandés le vaccin contre le
papillomavirus et le dépistage
plusieurs facteurs ont été développés le
gardasil un vaccin est rare dont qui est
constituée par des protéines virales les
trois injections août 4500 dira le
cervarix vaccin bivalent la vaccination
et va commander à partir de l'âge de 14
ans avant le premier rapport sexuel
le dépistage joue également un rôle très
important
son objectif est la forte diminution de
l'incidence des cancers invasifs du col
la réduction de la mortalité et la
morbidité liée au cancer du col et ceci
par le diagnostic précoce des dysplasies
et les cis et le diagnostic des cancers
de petite taille
le dépistage est basé essentiellement
sur le frottis cervico vaginal qui
consiste en le prélèvement de cellules
provenant du col de l'utérus dans le but
de détecter les cellules cancéreuses ou
des sites de transformation
[Musique]
le dépistage est recommandé à partir de
l'âge de 18 ans avant les premiers
rapports sexuels
deux frottis à un an d'intervalle puis
tous les trois ans jusqu'à 69 au maroc
le dépistage est recommandée entre 30 et
50 ans
c'est un examen qui est simple n'importe
quel médecin ou sages femmes peuvent
faire le dépistage quelques précautions
sont recommandés il doit être réalisé en
période opératoire à distance de tout
rapport sexuel
en absence de saignements et
d'infections à distance d'un traitement
la grossesse n'est pas une contre
indication au dépistage
comment faire un frottis cervico-vaginal
mouchet le cône puis repéré le col par
le spéculum détecter la zone de jonction
entre l'épithélioma tu piges et
l'épithélium glandulaires puis effectuer
un prélèvement
les signes cliniques le diagnostic
essentiellement basée sur la clinique la
leucine clinique le plus fréquent et le
plus important et les métrorragies
spontanée avant quand d'autres signes
cliniques peuvent se voir les locaux
auraient fait tic et douleurs pelviennes
les difficultés fonctionnelles desikan
rectal rarement infondées ou d'un membre
inférieur
l'examen clinique et base
essentiellement sur les touches et vient
dans le but d'évaluer l'expansion de la
maladie en se basant sur la
classification figurent les examens
complémentaires sont également
importants
la biopsie du col constitue l'examen clé
pour le diagnostic positif histologique
l'irm pelvienne est vraiment important
qu donc dont le but est l'évaluation des
extensions locorégionale du cancer du
col il rappelle abdominale permet
l'évaluation au niveau abdominal et
l'évaluation expansion pratique le
scanner thoracique permet l'évaluation
d'une extension du cancer du col au
niveau thoracique à terme 2
des examens cliniques et paracliniques
la classification le frigo était établi
plusieurs stades quatre stades
la majorité des patientes dans notre
contexte sont classés les stades
localement avancé le stade est définie
par une tumeur localisée au niveau du
col le stade 2 et des visions deux
stades stade 2 akimov développer hors du
col de l'utérus et de l'utérus mais son
on va dire les parois du bassin où la
partie inférieure du vagin nil les
paramètres stade de bérets tumeur s'est
développée hors du col de l'utérus au
niveau des paramètres sans envahir les
parois du bassin où la partie inférieure
du vagin 7 à 3 à la tumeur a envahi la
partie inférieure du vagin
mais pas les parois du bassin c'est à
troyes b la tumeur a envahi les parois
du bassin où le concert s'est propagé
aux ganglions lymphatiques du bassin
stade iv à la tumeur s'est développé
dans la vessie ou le rectum
c'est un 4b le cancer s'est propagé à
d'autres parties du corps ce qu'on
appelle métastases à distance les bilans
pré thérapeutique son capital avant la
mise en place du traitement sont basés
sur les bilans biologiques pour évaluer
la numération formule sanguine fonction
rénale fonction hépatique et lyon au cra
puis la mise en place d'une chambre
implantable dans le but perfusé la
chimiothérapie en toute sécurité et donc
un bilan neurologique et auditif pour
évaluer l'aptitude des patients pour
recevoir une chimiothérapie à base de
sels de platine
[Musique]
plusieurs moyens thérapeutiques sont
disponibles la chirurgie est rarement
utilisé dans notre contexte dans les
pays développés cancer du col est
diagnostiquée à des stades précoces la
chirurgie trouve sa place basée
essentiellement
sur l'isère tommy total de ce curage
ganglionnaire alors que dans les pays en
voie de développement la majorité des
patientes son diagnostic à distance
notamment avancé non opérables et la
radiochimiothérapie association
radiothérapie curiethérapie constitue le
traitement clé les cancers du col
localement avancé c'est le traitement le
plus utilisé dans le pays en voie de
développement
la radiothérapie externe traitements
locaux région l'un des concerts il
utilise des rayonnements ionisants qui
détruisent les cellules cancéreuses ont
les on ose empêchant de se multiplier la
curiethérapie un autre traitement local
qui est complémentaire à la
radiothérapie stern est une technique de
radiothérapie utilisant des rayons gamma
émis par des sources radioactives est
introduite dans l'organisme afin d'y
détruire les cellules cancéreuses
ces thérapies repose sur l'implantation
d'une source radioactive proche de la
zone à traiter qui émettent les
règlements capable de détruire les
cellules cancéreuses sans pour autant
affecter les tissus voisins mais au
moins ces traitements par radiothérapie
en détox toxicité les plus fréquentes
c'est être citée et lurgi bros vient
ainsi nechi imaginant les réactivera dit
et les six titres à 10 p d'autres
méthodes de traitement locaux sont
utilisés pour le traitement des lésions
précancéreuses donc les régions du bas
grade ou cnn un peuvent être traités par
surveillance ou par les destructions par
rapport à une vaporisation laser ou par
cryothérapie ou parp ablation à
l'exérèse au laser ou à lens dia
thermique
les lésions de haut grade c est un de
ses 1 3 sont systématiquement traités
par qu'on dise à sion réalisée sous
anesthésie locale au général
cette opération chirurgicale consiste à
découper en forme de coque la partie le
col de l'utérus atteint et attraits pas
à la retirer
le résultat thérapeutique selon cette
étude publiée par une équipe marocaine
sont très bonnes en général tous stades
confondus la survie globale est évaluée
à à 60% à 5 ans la survie sans rechute
local est évalué à 1 81% à 5 ans le
facteur du rliss le facteur pronostique
le plus important et le stade les
patients ayant un stade 1
quand un bon pronostic alors que les
stades les passions classé stade 2 3 4
en un moins bon pronostic
les autres facteurs pronostiques sont la
taille tumorale une taille tumorale
supérieure à 4 cm et mauvais pronostic
une atteinte ganglionnaire également est
classé mon premier mauvais pronostic
les patientes anémique ont un pronostic
moins bon et les passions
nous répondons pas très bien à la
radiothérapie également un pronostic
membres aux conclusions la prévention
constitue la clé pour réduire
l'incidence et la mortalité liée au
cancer du col dans notre pays
elle est basée sur deux moyens la
vaccination anti hpv à partir de 14 ans
et le dépistage à partir de 2 18 ans
tous les ans pendant deux ans puis tous
les trois ans jusqu'à 69
le diagnostic essentiellement clinique
devant tout métrorragies où le corps et
il est capital de rechercher
l'éventualité d'un cancer des musiques
d'un concert du code
le traitement est essentiellement basée
sur une association radiochimiothérapie
concomitante
je vous remercie
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