Bordetella Pertusis , TOS FERINA
Summary
TLDREl estudio de la microbiología destaca la importancia de la bacteria Bordetella pertussis, causante de la tos ferina. Esta bacteria gram negativa, de metabolismo aerobio, requiere oxígeno para sobrevivir y es altamente transmisible a través de la vía respiratoria. La vacunación es crucial para reducir su prevalencia. La bacteria produce toxinas que afectan la respiración y puede causar síntomas graves, incluyendo hipoxemia y convulsiones. El tratamiento incluye antibióticos, y es fundamental el diagnóstico temprano para evitar complicaciones.
Takeaways
- 😷 Bordetella pertussis es una bacteria que causa la enfermedad conocida como tos ferina y puede afectar gravemente la calidad de la función respiratoria.
- 🔬 A través del método de tinción de Gram, se identifica a Bordetella pertussis como gram negativo, lo cual es crucial para la selección del antibiótico adecuado.
- 🌬️ Bordetella pertussis es una bacteria aerobio, lo que significa que requiere oxígeno para sobrevivir y realizar sus funciones metabólicas.
- 🤧 La tos ferina es una enfermedad altamente contagiosa, principalmente transmitida a través de la tos, el estornudo y las secreciones respiratorias.
- 🚫 Bordetella pertussis no se encuentra en un estado de simbiosis con el ser humano; es una invasora que causa enfermedad.
- 💉 La vacunación es fundamental para reducir la prevalencia de la tos ferina, siendo una de las medidas preventivas más efectivas.
- 🔮 Bordetella pertussis posee una cápsula que le proporciona mayor resistencia al sistema inmune y a los antibióticos, lo que la hace más agresiva y difícil de tratar.
- 🌡️ La bacteria se adapta a las temperaturas corporales, lo que la hace capaz de infectar al cuerpo humano sin la necesidad de un vector como un insecto.
- 🏥 El tratamiento de la infección por Bordetella pertussis incluye la administración de antibióticos, especialmente de la clase de los macrolidos, así como el soporte de cuidados médicos en caso de síntomas graves.
- 🛡️ La vacuna DTaP (difteria, tétanos y Bordetella pertussis) brinda protección al 90% y es recomendable para todos, incluyendo a las embarazadas en su tercer trimestre de gestación.
Q & A
¿Qué es Bordetella pertussis y qué enfermedad causa?
-Bordetella pertussis es una bacteria que causa la enfermedad conocida como tos ferina.
¿Cómo se transmite Bordetella pertussis?
-Se transmite principalmente a través de la vía respiratoria y sus secreciones contaminadas, como la tos, el estornudo y el fluido nasal.
¿Por qué es importante la vacunación contra Bordetella pertussis?
-La vacunación ha disminuido la prevalencia de la tos ferina, siendo una de las medidas预防措施 para proteger la salud pública.
¿Cuál es la morfología de Bordetella pertussis bajo el microscopio?
-Bordetella pertussis se muestra como un coco bacilo gram negativo en tinción de Gram.
¿Qué es la cápsula en Bordetella pertussis y qué ventajas le proporciona?
-La cápsula es una capa extra que le permite ser más agresivo, resistente al sistema inmune y a los antibióticos.
¿Cuáles son las toxinas producidas por Bordetella pertussis y cómo afectan al cuerpo humano?
-Produce varias toxinas, incluidas la toxina pertussis, que causa inflamación y la adenilato ciclasa, que inhibe la función del sistema inmune.
¿Cómo se manifiesta la infección por Bordetella pertussis en las cuatro etapas clínicas?
-Las etapas incluyen la incubación, la fase catarral, la fase paroxística y la convalecencia, con síntomas que van desde la falta de síntomas hasta accesos de tos incontrolables.
¿Qué complicaciones puede causar una infección grave por Bordetella pertussis?
-Las complicaciones incluyen fracturas de costillas, desgarros musculares, tendinitis, hipoxemia y daño cerebral debido a la falta de oxígeno.
¿Cuál es el tratamiento recomendado para la infección por Bordetella pertussis?
-El tratamiento incluye la administración de antibióticos, específicamente macrólidos, y el manejo de soporte como oxígeno suplementario y hidratación intravenosa si es necesario.
¿Cómo se puede prevenir la infección por Bordetella pertussis además de la vacunación?
-Se puede prevenir también manteniendo una buena higiene personal y evitando el contacto cercano con personas enfermas.
Outlines
😷 Introducción a Bordetella pertussis
El primer párrafo introduce a Bordetella pertussis, una bacteria que puede afectar gravemente la vía respiratoria y complicar el pronóstico del paciente. Se destaca su importancia en la microbiología, su método de tinción de Gram y su coloración roja, lo cual es crucial para la selección del antibiótico adecuado. Además, se menciona que es una bacteria aerobía y la causa de la enfermedad conocida como tos ferina. La vacunación ha reducido su prevalencia. Bordetella pertussis es considerada un invasor y su transmisión ocurre principalmente a través de la tos, el estornudo y el fluido nasal.
🌡 Características y transmisión de Bordetella pertussis
Este párrafo profundiza en las características de Bordetella pertussis, incluyendo su morfología de 'coco bacilo', su metabolismo aerobio y la presencia de enzimas como oxidasa y catalasa. Se enfatiza que el ser humano es su único hospedador y que no comparte la enfermedad con otras especies animales. La bacteria posee una cápsula que le proporciona resistencia y toxicidad, y flagelos que le permiten moverse y adherirse a los tejidos. La temperatura óptima para la bacteria es entre 35 y 37 grados, y la vacunación es crucial para reducir su prevalencia.
🤒 Fases de la infección por Bordetella pertussis
El tercer párrafo describe las diferentes fases de la infección por Bordetella pertussis, comenzando con la incubación, donde la bacteria se establece en el cuerpo sin mostrar síntomas pero ya es contagiosa. Luego sigue la fase catarral con síntomas como congestión nasal y estornudos, y la fase paroxística, la más crítica, caracterizada por accesos de tos incontrolables y posibles complicaciones respiratorias. Finalmente, se menciona la fase de convalecencia, donde la bacteria y sus toxinas disminuyen y las defensas del cuerpo comienzan a recuperarse.
💉 Diagnóstico y tratamiento de la infección por Bordetella pertussis
Este párrafo cubre el diagnóstico y tratamiento de la infección por Bordetella pertussis. El diagnóstico clínico se basa en la historia clínica y los síntomas, y se puede confirmar mediante cultivo de secreciones, tinción de Gram y técnicas moleculares como la PCR. El tratamiento incluye la administración de antibióticos, especialmente macrolidos, y soporte de cuidados paliativos como oxígeno suplementario y hidratación intravenosa. La vacunación es la medida preventiva más eficaz, y se recomienda incluso para embarazadas en el tercer trimestre.
📢 Conclusión y llamado a la acción
El último párrafo es una conclusión donde el presentador agradece la atención del público y ofrece sus canales de contacto para dudas, comentarios o sugerencias. Resalta la importancia de la acción preventiva y el seguimiento de las recomendaciones de salud pública para evitar la propagación de la infección por Bordetella pertussis.
Mindmap
Keywords
💡Bordetella pertussis
💡Tos ferina
💡Vacunación
💡Metabolismo aerobio
💡Cápsula bacteriana
💡Flagelos
💡Toxinas
💡Esplenectomía
💡Fase paroxística
💡Diagnóstico clínico
Highlights
Bordetella pertussis es una bacteria que puede afectar la vía respiratoria y complicar el pronóstico del paciente.
La tinción de Gram es importante para la selección del antibiótico adecuado, ya que bordetella pertussis es Gram negativo.
Bordetella pertussis es una bacteria aerobio que requiere oxígeno para sobrevivir y metabolizar.
Es la causante de la enfermedad conocida como tos ferina, que gracias a la vacunación está en declive.
Bordetella pertussis se transmite principalmente a través de la tos, el estornudo y el fluido nasal.
La bacteria cuenta con enzimas oxidasa y catalasa para sobrevivir y producir factores tóxicos.
El ser humano es el único hospedador conocido de bordetella pertussis, lo que implica que no se transmite entre especies animales.
Bordetella pertussis es un microorganismo encapsulado, lo que le proporciona mayor agresividad y resistencia.
La morfología de bordetella pertussis es de un coco bacilo gram negativo.
La bacteria no forma esporas, lo que limita su capacidad para sobrevivir fuera del hospedador.
Bordetella pertussis afecta principalmente la vía respiratoria superior e inferior y puede secundariamente afectar el sistema nervioso central.
Posee flagelos que le permiten moverse y adherirse a los tejidos, aumentando su toxicidad y resistencia.
La bacteria produce siete toxinas que contribuyen a su virulencia y capacidad para causar daño en el hospedador.
La temperatura óptima para la actividad de bordetella pertussis es entre 35 y 37 grados.
La vacunación es esencial para reducir la prevalencia de la tos ferina y proteger la salud pública.
El diagnóstico de bordetella pertussis se basa en síntomas clínicos, cultivo de secreciones y técnicas moleculares como la PCR.
El tratamiento antibiótico adecuado es crucial para combatir la infección, con la cefalosporina siendo la primera opción.
La vacuna DTaP proporciona protección contra difteria, tétanos y bordetella, y es recomendada incluso para embarazadas en el tercer trimestre.
Transcripts
en el estudio de la microbiología como
en otras presentaciones hemos mencionado
la importancia del estudio de los
microbios que pueden afectar la vía
respiratoria y entorpecer la calidad de
la función de la misma y complicar el
pronóstico para nuestro paciente es por
eso que el siguiente microbio en nuestra
lista de la microbiología es la
bordetella pertussis comienzo el perfil
básico de este microbio dice que es una
bacteria recuerda este grupo de
microbios se dedican a la destrucción a
la inflamación y a la invasión del
tejido al que están afectando
por medio del método de la tinción de
grant se tiñen de color rojo es gran
negativo punto muy importante para la
selección del antibiótico correcto en
cuanto al tratamiento se refiere su
metabolismo al igual que el de otras
bacterias es aerobio para poder
sobrevivir
metabolizar y hacer de las suyas
requieren de la presencia de consumo de
oxígeno
esta bacteria bordetella pertussis es la
causante de la temida enfermedad
conocida como la tos ferina
afortunadamente una enfermedad con
prevalencia cada vez menor gracias a la
vacunación desde luego
a destacar este microbio se considera
invasor
no hay simbiosis con la bordetella
pertussis nadie en nuestro sano estado
debemos tener bordetella en el cuerpo
viene de fuera para acabar con nosotros
la vía de transmisión muy importante es
a través de la vía respiratoria y sus
secreciones contaminadas la tos el
estornudo los besos el fluido nasal son
las principales vías de contagio persona
a persona mucho cuidado ahí personal de
la salud personal del laboratorio hay
que tener mucho cuidado mucha higiene en
la manipulación de las secreciones
potencialmente infectadas de bordetella
pertussis al ser una bacteria de
metabolismo aerobio cuenta con las
enzimas oxidasa catalasa para poder
llevar a cabo sus funciones de
sobrevivencia
metabolismo y producción de factores
tóxicos muy importante el ser humano
el único hospedador no compartimos esta
enfermedad infecciosa con ninguna
especie animal por lo menos no hasta el
momento recordemos que un microorganismo
encapsulado es aquel que tiene una
protección extra sabemos que las
bacterias tienen una envoltura una pared
bacteriana de peptidoglicano pero
algunas bacterias tienen una capa extra
una cápsula que les permite tres cosas
ser más agresivos ser más resistentes al
sistema inmune y ser más resistentes a
antibióticos gracias a esta capa es
extra a esta cápsula
principalmente constituida del hipo
oligosacáridos o de
lipopolisacáridos dependiendo del
microbio por lo tanto la bordetella
pertussis sí es un microorganismo
privilegiado con esta cápsula y es un
microbio al que le tenemos que tener
mucho cuidado porque es muy agresivo si
sabe defenderse y es muy resistente al
tratamiento antibiótico que morfología
tiene este bordetella pertussis la de un
coco bacilo por lo tanto si en el
microscopio ves coco bacilos gram
negativos con un paciente cuyas
manifestaciones y factores de riesgo
concuerdan con el de bordetella
pertussis a ella establece este el
diagnóstico clínico y puedes iniciar
tratamiento morfológicamente carecen de
la capacidad de formar esporas hay
bacterias como el tétanos que puede
cambiar su configuración morfológica
para sobrevivir al medio externo la
bordetella pertussis no tiene esta
facultad de crear esporas ojo aquí no
porque no pueda crear esporas quiere
decir que no puede sobrevivir al
ambiente externo y ser contagiosa muy
importante en los lugares a los que
afecta la vía respiratoria superior
nariz garganta
vía respiratoria inferior tráquea
bronquios bronquiolos alvéolos
pulmonares y secundariamente el sistema
nervioso central
conocida como una bacteria comunitaria
por lo tanto muy contagiosa por lo tanto
capaz de generar epidemias sin embargo
esta circunstancia ha ido disminuyendo
gracias a la aplicación preventiva de
las vacunas morfológicamente esta
bacteria al igual que otras cuentan con
flagelos esas vellosidades alrededor de
su cápsula que le permiten moverse le
permiten fijarse a los tejidos y también
le permiten factores de toxicidad
entonces es muy importante este
bordetella pertussis tiene cápsula y
aparte tiene flagelos que le permiten
ser más tóxico más aferrado y más
resistente si tú le preguntas al
bordetella pertussis qué temperatura
ajusta para afectar al cuerpo humano te
va a decir que entre 35 a 37 grados
obvio la temperatura corporal en la que
o sí el cuerpo humano no hay vector no
hay insecto transmisor amigos esta
bacteria viene de las secreciones
infectadas de una persona que la padece
ningún mosquito ningún insecto nos la va
a traer pero la buena noticia aquí es
que la vacunación la vacunación nos va a
ayudar la vacunación la vacuna conocida
como la de pepe nos ayuda a que la
prevalencia de esta temible enfermedad
sea cada vez menos muy importante
entonces hablemos de la morfología de la
bordetella como mencionamos tiene una
forma ovalada un coco bacilo como otras
bacterias que ya hemos mencionado tiene
una pared de péptido glucagón que
también además de darle estructura
también le ayuda a ser muy tóxica como
mencionamos también tiene la ventaja de
una cápsula aparte una cápsula extra que
le permite mayor resistencia y también
toxicidad por medio de su material
qué es el lipo
polisacárido también como habíamos
mencionado tiene alrededor de esta
cápsula las proyecciones filamentosas
llamadas fibras o flagelos la cual le
ayudan a adherirse al tejido porque
porque como dijimos esta es una bacteria
que va a llegar a la vía respiratoria
superior inferior claro la garganta y
los pulmones no se van a quedar de
brazos cruzados viendo cómo la
bordetella hace de las suyas la tos el
estornudo van a tratar de sacarlas pero
estas fibras estos flagelos le van a
ayudar a fijarse a anclarse y ya no ser
expulsada del cuerpo además como
mencionamos también contienen factores
de toxicidad que van a hacer la suya en
cuanto a la inflamación destrucción e
invasión de los tejidos como otras
bacterias ya hemos mencionado tienen un
citoplasma adentro de éste tienen su
material genético y tienen ribosomas los
cuales obedecen a este material genético
y se ponen a producir los factores de
virulencia
muy importante entonces ya destacar que
aparte de esos componentes morfológicos
que lo hacen muy muy bravo a este borde
tela también cuenta con todas estas
siete toxinas aparte para poder acabar
con nosotros entonces como ves es una
bacteria que tiene muchos factores de
toxicidad es muy brava y lo peor de todo
es que es muy transmisible por medio de
la vía respiratoria la vía respiratoria
lo hace muy muy transmisible el problema
entonces cuando una persona está
tosiendo sus secreciones respiratorias
contienen la bordetella y son muy
contagiosas sin embargo objetos
inanimados como los pañuelos que
utilizamos a la hora de toser los vasos
de agua las perillas de la puerta son
conocidos como comités qué quiere decir
eso objetos inanimados que pueden en
éstos permanecer el borde tela y ahí
permanecer el suficiente tiempo para que
una persona llegue
aunque esa perilla y se lleve la
infección no necesariamente tiene que
hacerte una persona infectada en la cara
si una persona estornudo en sus manos
pero estas manos tocaron no una perilla
de una puerta y tú posteriormente a la
hora a las dos horas toca la misma
perilla es suficiente para que la
bacteria se vaya en tus manos si tocas
tu cara tu nariz o tu boca ahí entró la
transmisión algo muy parecido al
coronavirus entonces sea cual sea la vía
de la transmisión el bordetella
pertussis abordará primeramente tunas o
faringe y si tus defensas morfológicas y
funcionales se lo permiten bajará a la
vía respiratoria inferior tráquea
bronquios
bronquiolos y alvéolos
entonces una vez instalada en esos dos
sitios él bordetella pertussis llegará y
los tejidos empezarán a ser afectados
entonces cuando ya ha arribado la
bordetella pertussis a tu cuerpo liberar
a estas tres toxinas hemaglutinina
filamentosa perth actina y aglutinó g no
estás con el afán de que de anclarse a
los tejidos para que la tos y el
estornudo no la expulsen del cuerpo sin
embargo estas toxinas también en la
nasofaringe o en los pulmones propician
la formación de moho con la formación de
fluido abundante y esto tiene doble filo
por un lado el moco la flema trata de
encapsular el borde tela y expulsarlo
por medio de la tos pero también este
material este líquido es viscoso los
bronquios son tubos que tienen que
permitir la entrada y la salida del aire
pero si tienen estas secreciones adentro
el flujo del aire se puede ver
entorpecido disminuyendo la calidad de
las respiraciones y provocando la temida
hipoxemia aparte el bordetella pertussis
hace uso de la citó toxina traqueal la
cual hace que el efecto de barrido de
los cilios que son los cilios son
vellosidades que tienen las células de
tunas o faringe y de tus pulmones esas
velocidades
a una escoba y cuando tienen una
bacteria un microbio invasor empiezan a
moverse al unísono para tratar de barrer
y expulsar al invasor la bordetella lo
sabe y utiliza la citó toxina traqueal
para poder inhibir este efecto de
barrido y arraigarse más en la
nasofaringe y los pulmones evitando así
su expulsión también la toxina pertussis
o toxina pertusi k es una de las más
poderosas toxinas de esta bacteria por
qué porque por sí sola y liberada llama
a las células te llama a estos soldados
del sistema inmune para que vengan a la
batalla y tú sabes que habiendo batalla
bacteria contra el sistema inmune va a
haber inflamación imagina que tus
bronquios que son tubos llenos de fluido
llenos de moco pero aparte hinchados
obviamente obviamente la calidad de la
respiración va a ser cada vez menos
estas células este principalmente
provienen del vaso porque te doy este
comercial porque el vaso es uno de los
principales productores de células t
hemos mencionado en otros vídeos que
ante microbios encapsulados como el
neisseria meningitidis como el neumococo
o como en este caso la bordetella las
personas que por alguna razón les han
quitado el vaso les han extirpado el
bazo es decir les han hecho una
esplenectomía son personas que pueden
defenderse menos ante estos microbios
encapsulados y las llevan más de perder
bien fin del comercial entonces labor de
tela libera esta toxina para que venga
la guerra y venga la inflamación pero
también en los vasos sanguíneos locales
propicia la liberación de histamina esta
histamina la libera en los vasos
sanguíneos locales esta histamina actúa
sobre el vaso sanguíneo y propicia la
salida de fluido de agua al tejido
empeorando la hinchazón y el
estrechamiento de la vía respiratoria
tanto superior como inferior
ensombreciendo el pronóstico aparte
cuando la bordetella pertussis ve que
está perdiendo la batalla contra el
sistema inmune libera libera una toxina
llamada adenilato ciclasa
la cual le pone un estate quieto al
sistema inmune del hospedador
entorpeciendo su función y permitiéndole
al bordetella afectar con mayor o con
mayor intensidad la vía respiratoria
empeorando la disnea empeorando la
función respiratoria y llevándonos poco
a poco al deceso como ves hay que
tenerle mucho cuidado este bordetella
entonces durante la enfermedad de esta
bordetella pasaremos por cuatro etapas
la primera es la incubación recuerda que
la incubación es cuando un microbio
llega a tu cuerpo ya está haciendo de
las suyas pero tú no manifiestas nada y
ya eres contagioso el periodo de
incubación es de una semana una semana
es en la que tú ya tienes al bordetella
pertussis encima pero no manifiestas no
manifiestas ninguna enfermedad no
manifiestas ningún síntoma sin embargo
ya eres
contagioso
er es contagioso a pesar de no tener
ningún síntoma
entonces es muy importante una vez que
este periodo de incubación de una semana
ha pasado empezaras con una fase llamada
catarral la cual dura dos semanas
durante las cuales tú tendrás congestión
nasal
estornudos fiebre o febrícula dolor de
cabeza todos hay que tener mucho cuidado
la tos puede ser leve en este punto pero
ya va contaminada con bacterias del
bordetella muy importante también ya
eres contagioso en esta fase pasada esta
fase catarral de dos semanas entraría en
la fase más crítica llamada fase
paroxística que puede llegar a durar
hasta seis semanas en la cual las
toxinas de la bordetella pertussis ya
consolidada en tu garganta en tu nariz
en tus bronquios ya están en todo su
potencial y esto te va a generar a ti
episodios accesos de tos fuerte
incontrolable que no pueden detenerse la
bordetella pertussis la tos ferina tiene
la característica de que tú entonces
y es tan fuerte el estímulo de la tos
que no te permite inhalar nuevamente
aire y eso es muy peligroso porque
porque compromete tu vía respiratoria la
gente sufre esos accesos de tos
incontrolable o sufre jadeos incluso
esos accesos de tos pueden ser tan
fuertes que el esfuerzo mismo de la tos
puede llegar a fracturar las costillas
de tu caja torácica puede llegar a
generar desgarros musculares tendinitis
de los músculos intercostales llega a
comprometer tanto tu respiración que
requieres de oxígeno suplementario
ocupas hospitalización incluso
intubación muy importante algunas
personas presentan pequeños muretes en
la cara petequias porque porque es tanta
la intensidad del acceso de tos que la
cara se les hincha se les agota ga y los
pequeños vasos sanguíneos faciales
empiezan a tronar truenan y generan esas
pequeñas petequias o también pueden
generar
o tipo oxigenación la cual se
manifestará como sea gnosis coloración
azulada de los dedos de la cara de las
mucosas y eso nos indica definitivamente
que la función respiratoria está siendo
afectada y estamos en riesgo de descenso
durante esos accesos de todos no puedes
inspirar aire no puedes meter aire no
hay oxígeno y tú sabes que el primer
órgano que se daña cuando no hay oxígeno
es el cerebro pudiendo tener episodios
de convulsiones desmayos o incluso el
deceso por eso es tan peligrosa esta
bacteria y sus toxinas porque generan
esos horrendos ataques de tos que pueden
comprometer tu vida
afortunadamente gracias a la vacunación
cada vez es menos prevalente muy
importante ese aspecto con la vacunación
con el tratamiento antibiótico correcto
y con la buena labor de tus defensas
poco a poco la bacteria va a ir
disminuyendo y llegando entrando a la
fase convaleciente qué quiere decir una
fase de dos a tres semanas en la que la
cantidad de bacterias y sus toxinas va
disminuyendo el sistema inmune va
ganando territorio el antibiótico ha
hecho un buen efecto y poco a poco todo
regresa a la normalidad
pero para evitar cruzar por estas brazas
para evitar cruzar por estas cuatro
fases que mejor que la acción preventiva
entonces jóvenes amigos hablemos del
diagnóstico el diagnóstico clínico lo
que ves lo que escuchas lo que tocas lo
que percute es en el paciente pero sobre
todo lo que interroga si los factores de
riesgo que te cuenta como cuál es
principalmente para que sospechas esta
enfermedad personas que no han sido
vacunadas o aquellas sin servicios de
salud disponible los métodos de
laboratorio como el cultivo de las
secreciones potencialmente infectadas la
atención de grant desde luego para la
selección del antibiótico correcto y las
técnicas técnicas moleculares como el
pcr y la determinación de anticuerpos
también pueden ayudarnos a establecer el
diagnóstico no sin antes recordar que no
todas las manzanas son verdes es decir
todos estos microbios pueden simular una
infección por bordetella hay que
descartarlos para que iniciar
tratamiento adecuado lo más pronto
posible para evitar las complicaciones
todas éstas una vez diagnosticado
entonces el tratamiento es antibiótico
es una bacteria es destruible con
antibióticos pero tiene que ser el
tratamiento correcto la cicr oficina
sigue siendo el medicamento de primera
elección para esto el grupo de los
macrólidos y manejo de sostén es decir
no respira bien hay que darle oxígeno
suplementario hay que hospitalizar lo
hay que hidratar lo intravenosa mente
todo hasta que las defensas y los
antibióticos puedan hacer de las suyas
puedan ayudar a eliminar a este malvado
invasor y como habíamos mencionado la
acción preventiva es prioritaria la
vacuna conocida como dtp que aborda
difteria tétanos y bordetella pertussis
nos ofrece el 90 por ciento de
protección incluso las embarazadas que
no han sido vacunadas pueden tener
acceso a ésta de manera segura siempre y
cuando se encuentren en el tercer
trimestre trimestre de gestación
adiós problema en lo de sencillo
bien yo agradezco mucho su gentil
atención si tienes preguntas dudas
comentarios o sugerencias quejas ahí
está mi perfil del facebook estoy como
octavio ibarra con w tal vez no te
conteste en el momento pero
posteriormente lo haré muchas gracias y
buen día
5.0 / 5 (0 votes)