Reanimación en la Embarazada - Situaciones especiales

Summary

El guion del video se centra en la reanimación de pacientes embarazadas, una situación crítica y compleja. Se discuten cambios fisiológicos significativos durante el embarazo, como hiperemia de mucosas y la incompetencia del esfínter gastroesofágico, que complican la reanimación. Se enfatiza la importancia de manejar la vía aérea con precaución, evitar cánulas nasofaríngeas y estar preparado para una vía aérea difícil. Se recomienda usar tubos de menor calibre y tener alternativas como máscaras laringe. Además, se aborda la ventilación y la circulación, sugiriendo tácticas específicas para prevenir la broncoaspiración y mantener la oxigenación. Se destaca la necesidad de un equipo experimentado y la rápida intervención en caso de paro cardiorrespiratorio, incluyendo la cesárea si es necesario para salvar a madre e hijo.

Takeaways

• 🤰 La reanimación de la paciente embarazada es una situación compleja que requiere un enfoque especial debido a los cambios fisiológicos significativos durante el embarazo.
• 👶 Una mujer embarazada no es solo 'especial' por el número de hijos que lleva, sino por las particulares características fisiológicas que presenta.
• 🔍 Los cambios hormonales durante el embarazo afectan la vía aérea, la ventilación y la circulación, lo que implica un manejo diferente en caso de reanimación.
• 🚫 Se debe evitar el uso de cánulas nasofaríngeas en pacientes embarazadas debido al riesgo de broncoaspiración, que es mayor debido a la incompetencia del esfínter gastroesofágico inferior.
• 🤝 Es fundamental contar con un equipo de reanimación experimentado para manejar la vía aérea en pacientes embarazadas, teniendo en cuenta que tienen un riesgo mayor de presentar una vía aérea difícil.
• 🌡️ La hiperemia de las mucosas en la embarazada hace que la incubación sea un procedimiento delicado, donde los intentos fallidos pueden resultar en sangrado y edemas.
• 🌟 Se recomienda siempre considerar la vía aérea en embarazadas como difícil y tener alternativas a la incubación convencional, como la máscara laríngea.
• 🩺 En caso de que la vía aérea sea problemática, se debe optar por soporte básico de vida (BBM) y conectar a una fuente de oxígeno, manteniendo la oxigenación.
• 🆘 El código azul obstétrico es el procedimiento a seguir en caso de paro cardiorrespiratorio en una paciente embarazada, lo que implica la necesidad de contar con un equipo para realizar una cesárea si es necesario.
• ⏰ La nueva recomendación en reanimación de embarazadas en paro es no esperar 4 a 5 minutos para realizar una histerotomía de reanimación si el ritmo es asistolia o actividad eléctrica sin pulso, sino proceder desde el primer minuto.

Q & A

¿Por qué es especial la reanimación de una paciente embarazada?

La reanimación de una paciente embarazada es especial porque tiene componentes fisiológicos particulares y un crecimiento abdominal que altera significativamente la fisiopatología.

¿Cuáles son las implicaciones de la hiperemia de las mucosas en la reanimación de una embarazada?

La hiperemia de las mucosas en una embarazada hace que la vía aérea sea manejada de manera especial, y se recomienda evitar el uso de cánulas nasofaríngeas.

¿Por qué es importante tener en cuenta la progesterona en la reanimación de una paciente embarazada?

Los niveles elevados de progesterona en una embarazada pueden causar incompetencia del esfínter gastroesofágico inferior, aumentando el riesgo de broncoaspiración.

¿Cuál es el riesgo de broncoaspiración durante la reanimación de una paciente embarazada?

Las pacientes embarazadas tienen un riesgo hasta tres a cuatro veces mayor de broncoaspiración en comparación con las no embarazadas.

¿Por qué es recomendable contar siempre con un equipo para vía aérea difícil en la reanimación de una paciente embarazada?

Es recomendable contar con un equipo para vía aérea difícil debido a que la probabilidad de una vía aérea difícil es mayor en embarazadas.

¿Cuál es la recomendación general para la vía aérea en la reanimación de embarazadas?

Se recomienda considerar siempre una vía aérea difícil, tener alternativas al laringoscopio y el tubo convencional, y tener en cuenta que la vía aérea puede estar disminuida.

¿Cuál es la diferencia en el calibre del tubo que se debe usar en una paciente embarazada durante la reanimación?

En lugar de un tubo calibre número 7, que se usaría normalmente, se debe colocar un tubo número 6 o seis y medio en una paciente embarazada.

¿Qué precauciones se deben tomar al ventilar a una paciente embarazada en reanimación?

Al ventilar a una paciente embarazada, se debe tener cuidado con la presión y la frecuencia para evitar broncoaspiración.

¿Cuál es la diferencia en el manejo de la reanimación en caso de paro cardiorrespiratorio en una paciente embarazada con más de 24 semanas de embarazo?

Si la madre tiene más de 24 semanas de embarazo y no se logra sacarla del paro, se debe considerar la extracción del niño para mejorar las posibilidades de sobrevida tanto de la madre como del niño.

¿Qué es el código azul obstétrico y cómo se relaciona con la reanimación de una paciente embarazada?

El código azul obstétrico es un código de respuesta de reanimación cuando una embarazada está en paro, lo que implica la necesidad de un equipo de reanimación, obstetras, neonatólogos y un equipo para cesárea.

¿Qué nuevas recomendaciones se han propuesto para la reanimación de una paciente embarazada con ritmo de paro asistolia o actividad eléctrica sin pulso?

Se recomienda no esperar 4 a 5 minutos antes de proceder con la histerotomía de reanimación, sino realizar la extracción del niño desde el primer minuto si no hay pulso.