Monitoreo fetal TEORÍA
Summary
TLDREl script ofrece una teoría y práctica del monitoreo fetal, un examen no invasivo que mide la intensidad de las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal. Se discuten cinco parámetros clave: contracciones uterinas, frecuencia cardíaca basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones. Se clasifica el monitoreo en tres categorías según su normalidad o presencia de signos sospechosos, con énfasis en la importancia de la interpretación correcta para garantizar un final feliz en obstetricia.
Takeaways
- 😀 El monitoreo fetal es un examen no invasivo que no tiene contraindicaciones y se puede realizar tantas veces como sea necesario.
- 📏 Se utiliza un dispositivo para medir la intensidad de las contracciones uterinas y otro para medir la frecuencia cardíaca fetal, ambos registrados en un papel.
- 📊 La interpretación del monitoreo fetal se basa en cinco parámetros: contracciones uterinas, frecuencia cardíaca basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones fetales.
- ⏱ Se clasifica el monitoreo fetal en tres categorías: 1 (normal), 2 (sospechoso) y 3 (patológico), basándose en la interpretación de los parámetros mencionados.
- 📏 Contracciones uterinas normales en 10 minutos son de cuatro a cinco, y se estudian en un periodo de tiempo determinado.
- ❤️ La frecuencia cardíaca fetal normal varia entre 110 y 160 latidos por minuto, y cualquier valor fuera de este rango es considerado anormal.
- 🔍 La variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal es crucial, y su oscilación debe ser mayor a 5 latidos por minuto para ser considerada normal.
- 🚀 Las aceleraciones fetales son aumentos en la frecuencia cardíaca que duran más de 15 segundos y son indicativas de un buen estado fetal.
- 🛑 Las desaceleraciones fetales, especialmente si duran más de 15 segundos y son de más de 15 latidos por minuto, son anormales y requieren atención médica.
- 📉 Las desaceleraciones variables complejas, que cumplen con la 'regla del 60', son una señal de alerta y pueden indicar sufrimiento fetal.
- 📚 Se menciona que las antiguas denominaciones 'dips uno' y 'dips dos' han sido reemplazadas por periódicas precoces y tardías en la nueva clasificación de desaceleraciones.
- 🛑 La presencia de bradicardia sostenida o un patrón silente en el monitoreo fetal es una señal de que es necesario intervenir rápidamente para proteger al feto.
Q & A
¿Qué es el monitoreo fetal y por qué es importante?
-El monitoreo fetal es un examen no invasivo que mide la intensidad de las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal. Es importante porque permite evaluar el bienestar del feto y la madre durante el trabajo de parto.
¿Cuáles son los dos dispositivos utilizados en el monitoreo fetal y qué miden?
-Los dos dispositivos son: uno mide la intensidad de las contracciones uterinas en kilopascales y el otro mide la frecuencia cardíaca fetal en latidos por minuto.
¿Cómo se registran las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal en el monitoreo fetal?
-Ambos parámetros se registran en un papel con relación al tiempo, mostrando la intensidad de las contracciones y la frecuencia cardíaca fetal en un gráfico.
¿Cuál es la frecuencia cardíaca normal para un adulto y cómo difiere en el feto?
-La frecuencia cardíaca normal para un adulto es constante, mientras que en el feto debe variar constantemente, siendo mayor que la del adulto.
¿Cuáles son los cinco parámetros que se analizan en el monitoreo fetal?
-Los cinco parámetros son: las contracciones uterinas, la frecuencia cardíaca basal, la variabilidad, las aceleraciones y las desaceleraciones.
¿Qué se considera normal en cuanto a la frecuencia cardíaca fetal y cuál es la frecuencia basal normal?
-La frecuencia cardíaca fetal normal varía entre 110 y 160 latidos por minuto. La frecuencia basal normal es el promedio de esta frecuencia, que no debe ser fijo sino oscilante.
¿Qué se entiende por 'variabilidad' en el contexto del monitoreo fetal y cuál es su rango normal?
-La variabilidad se refiere a la fluctuación de la frecuencia cardíaca fetal. Su rango normal es entre 5 y 25 latidos, lo que indica una variabilidad adecuada.
¿Qué son las aceleraciones y cómo se identifican en el monitoreo fetal?
-Las aceleraciones son aumentos de la frecuencia cardíaca fetal que duran más de 15 segundos y son más de 15 latidos por minuto. Son indicativos de un feto que está respondiendo bien al trabajo de parto.
¿Qué son las desaceleraciones y por qué son consideradas anormales?
-Las desaceleraciones son disminuciones de más de 15 latidos por minuto durante más de 15 segundos. Son anormales porque indican que el feto puede estar experimentando estrés o problemas durante el parto.
¿Cómo se clasifican los monitoreos fetales según su resultado y cuáles son las categorías?
-Los monitoreos fetales se clasifican en categoría 1 (normal), categoría 2 (sospechoso) y categoría 3 (patológico), basándose en los resultados de los cinco parámetros analizados.
¿Cuáles son las 'periódicas precoces' y 'tardías' en el monitoreo fetal y cómo se relacionan con las antiguas denominaciones de 'dips 1' y 'dips 2'?
-Las 'periódicas precoces' son desaceleraciones que ocurren al mismo tiempo que el pico de la contracción y se recuperan rápidamente, conocidas anteriormente como 'dips 1'. Las 'tardías' ocurren después de la contracción, también conocidas como 'dips 2', y son más preocupantes ya que indican posible sufrimiento fetal.
¿Qué es la 'regla del 60' en el monitoreo fetal y qué significa?
-La 'regla del 60' se refiere a que las desaceleraciones variables complejas deben durar más de 60 segundos, tener una frecuencia cardíaca menor a 60 latidos por minuto y disminuir más de 60 desde la línea basal para ser consideradas peligrosas y requerir intervención inmediata.
¿Qué se debe hacer cuando se identifica una bradicardia sostenida en el monitoreo fetal?
-Una bradicardia sostenida, que se prolonga por más de 10 minutos, indica que el feto está sufriendo y requiere una intervención inmediata, como el parto expedito.
Outlines
📚 Introducción al Monitoreo Fetal
El primer párrafo introduce el tema del monitoreo fetal, una práctica teórica y práctica sin riesgos que se realiza en pacientes hospitalizadas. Se describe el uso de dos dispositivos para medir la intensidad de las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal, y cómo estos datos se registran en un registro temporal. Se enfatiza la importancia de la interpretación de los cinco parámetros clave: contracciones uterinas, frecuencia cardíaca basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones. Además, se menciona la clasificación de los monitoreos fetales en tres categorías según su normalidad o presencia de signos sospechosos o patológicos.
📈 Análisis de Parámetros del Monitoreo Fetal
El segundo párrafo se enfoca en el análisis detallado de los parámetros del monitoreo fetal. Se discute la importancia de la frecuencia cardíaca fetal y su variabilidad, así como la diferencia entre la frecuencia cardíaca en adultos y fetos. Se describen las aceleraciones como un indicador de bienestar fetal y se explican las desaceleraciones como signos preocupantes que requieren atención médica. Se clasifican las desaceleraciones en periódicas precoces y tardías, variables simples y complejas, y se detalla la 'regla del 60' para identificar desaceleraciones peligrosas. Se enfatiza la necesidad de reportar cualquier signo anormal para una evaluación y posible intervención médica.
🚨 Clasificación y Recomendaciones para el Monitoreo Fetal
El tercer párrafo concluye el script con una discusión sobre la clasificación de los monitoreos fetales en categorías 1, 2 y 3, basándose en los parámetros analizados. Se describen las características de cada categoría y las acciones recomendadas, como la vigilancia continua, la evaluación e intervención inmediata. Se ofrece un ejemplo de un monitoreo normal (categoría 1) y se enfatiza la importancia de la preparación y la toma de decisiones adecuadas en función de los resultados del monitoreo. El script termina con una llamada a la acción para que los estudiantes revisen la tabla de clasificación, realicen prácticas y consulten dudas, y se desea un buen descanso a los espectadores.
Mindmap
Keywords
💡Monitoreo fetal
💡Contracciones uterinas
💡Frecuencia cardíaca fetal
💡Frecuencia basal
💡Variabilidad
💡Aceleraciones
💡Desaceleraciones
💡Categorías de monitoreo fetal
💡Desaceleraciones periódicas precoces
💡Desaceleraciones variables
💡Bradicardia sostenida
Highlights
El monitoreo fetal es un examen no invasivo sin contraindicaciones.
Se realiza mediante dos dispositivos: uno para medir la intensidad de las contracciones uterinas y otro para la frecuencia cardíaca fetal.
Las dos medidas se registran en un papel con relación al tiempo.
El monitoreo fetal electrónico muestra contracciones uterinas y frecuencia cardíaca fetal.
La frecuencia cardíaca fetal debe variar y ser mayor que la de un adulto.
Se analizan cinco parámetros principales en el monitoreo fetal: contracciones uterinas, frecuencia cardíaca basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones.
El monitoreo fetal se clasifica en categorías 1, 2 y 3 según su normalidad, sospecha o patología.
Las contracciones uterinas se deben estudiar en un periodo de 10 minutos.
Hipodinamia y taquicinética son términos utilizados para describir la frecuencia de las contracciones uterinas.
La frecuencia cardíaca basal fetal normal es de 110 a 160 latidos por minuto.
La variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal es un indicador de bienestar fetal.
Un patrón silente en la frecuencia cardíaca fetal es anormal y requiere atención.
Las aceleraciones fetales son aumentos de la frecuencia cardíaca que duran más de 15 segundos.
Las desaceleraciones fetales son disminuciones de la frecuencia cardíaca que duran más de 15 segundos y son anormales.
Las desaceleraciones periódicas precoces y tardías tienen implicaciones diferentes para el bienestar fetal.
Las variables simples y complejas en el monitoreo fetal tienen criterios específicos para su identificación.
La regla del 60 ayuda a identificar desaceleraciones variables complejas.
La bradicardia sostenida es una señal de sufrimiento fetal y requiere intervención inmediata.
La interpretación del monitoreo fetal es crucial para la toma de decisiones en obstetricia.
Transcripts
hola a todos qué tal en esta ocasión
vamos a ver monitoreo fetal la parte
teórica la parte práctica les dejo aquí
el link para que lo revisen vamos a
hacer un monitoreo fetal real en una
paciente en el hospital eso para que
vean la técnica que todo para que lo
hagan cuando pasen por
gineco-obstetricia así que vamos con la
parte de teoría entonces el monitoreo
fetal es un examen cero invasivo que no
tiene contraindicaciones no tienen
consecuencias puede hacerlo las veces
que tú quieras y mira consiste
básicamente en medir con dos
dispositivos el primer dispositivo mide
la intensidad de las contracciones
uterinas en kilopascales y el segundo
mide la frecuencia cardíaca del feto en
latidos por minuto estos dos parámetros
se van a registrar en un papel con
relación al tiempo de la misma forma y
lo vamos a brasil mira este es un
monitoreo fetal electrónico quiero que
veas que la parte de abajo son las
contracciones uterinas la intensidad de
las mismas y cuando son estos picos así
esto es una contracción verdadera cuando
pasa a los 40 eso depende de la
bibliografía y mira quiero que veas que
verticalmente cada cuadradito
significa 10 kilos más calles y
horizontalmente es 30 segundos y
entonces dos de estos o sea un
centímetro significa un minuto entonces
esto hay que saberse ahora la parte
superior es donde vemos la frecuencia
cardíaca fetal igual aquí está mira 60
latidos por minuto 80 100 120 140
latidos por minuto y quiero que te des
cuenta de algo en el adulto la
frecuencia cardíaca es lineal se
mantiene en cambio en el feto tiene que
variar tiene que ser así tiene que
cambiar cada segundo esto es
importantísimo que te des cuenta y
quiero que veas que es mucho mayor a la
del adulto así que vamos a ver cómo se
interpreta este examen tan importante
entonces que vamos a analizar vamos a
analizar cinco parámetros que nunca
quiero que se olviden que son las
contracciones uterinas la frecuencia
cardíaca basal la variabilidad que ya
voy a explicar que es si hay o no
aceleraciones y desaceleraciones
principalmente esto de aquí así que
vamos entonces cuando interpretamos las
cinco parámetros que ya les dije podemos
clasificar al monitoreo fetal como
categoría 1 categoría 2 o categoría 3 en
base a si es normal sospechoso
patológicos ya les voy a enseñar cómo se
categoriza entonces primero que todos
veamos que las contracciones uterinas se
las debe estudiar en 10 minutos es decir
si cada cuadradito era un minuto van a
ser 10 cuadraditos verdad mentiras cada
cuadrito eran treinta segundos entonces
van a ser 20 cuadraditos lo normal es
que veamos cuatro a cinco contracciones
verdaderas en diez minutos esto lo
normal en una labor de parto si es en
una labor de parto si son menos de tres
se le llamará hipo dinamia esto es
importante porque el útero quiere decir
que no está reaccionando
para el parto y si son más de cinco se
le llama takis historia está taquito es
muy importante porque si el útero en
cambio se está contrayendo demasiado
puede llegar a desprender la placenta de
generarnos un montón de problemas así
que vamos a ver más o menos esto
entonces este es un monitoreo fetal
quiero que veas que aquí está como les
dije 20 cuadraditos son 10 minutos
porque cada uno era 30 segundos
recordemos cuántas contracciones vemos
mira una dos o sea las que pasan del 40
no 344 en 10 minutos
es normal entonces esto corresponde a
normal en cuanto a la frecuencia basal
es el promedio de la frecuencia cardiaca
fetal porque el cuerpo no mira no hay
una línea o sea no podemos sacar una
fija así que tenemos que sacar el
promedio de eso lo normal es que sea de
110 a 160 lo anormal es que sea o menos
de 100 o más de 180 y entre estos dos se
le llama no tranquilizador o sea si baja
de 100 a 110 o de 160 a 180 y vamos a
ver un ejemplo
entonces aquí mira tenemos una una
frecuencia que como ves no es fija tiene
que estar así oscilando pero sacamos un
promedio como que una línea que pase por
la mayoría de trazos vamos a acercar un
poquito pasa por la mayoría de trazos y
vemos que el promedio en general viene a
ser como 140 entonces es normal la basal
ahora la variabilidad es cuánto fluctúa
la frecuencia cardíaca fetal cuánto debe
fluctuar debe fluctuar entre 5 a 25
latidos es decir entre un cuadradito
chiquito a 5 cuadraditos chiquitos en el
eje vertical si es que varía menos de 5
se le llama patrón silente este patrón
silente es muy importante es demasiado
importante detectarlo a tiempo porque es
una normalidad que muchas veces pasa por
desapercibida pero no es el
comportamiento normal que debe tener la
frecuencia cardiaca del feto entonces
vamos a ver ahora que ésta es una
variabilidad normal mira en la
oscilación de la frecuencia cardíaca
supera el cuadradito se es más de 26 es
más de 5 latidos por minuto 5 sería 25 s
lo que manejar de 525 y esta es una
variabilidad normal en cambio aquí vemos
que esto es muy lineal como ves esto es
es el patrón silente o sea no no pasa el
del tamaño del cuadradito y eso es
anormal eso siempre tenemos que estar
pendientes ahora las aceleraciones son
un hallazgo más que todo porque son
normales son aumentos de la frecuencia
que duran más de 15 segundos y son más
de 15 latidos por minuto y aquí te puse
unos ejemplos mira aquí tenemos una
variabilidad normal pero mira aquí hay
un aumento brusco que dura o sea que
supera los 3 cuadraditos es decir los
los 15 latidos por minuto 3 cuadraditos
y más de 15 segundos porque recordemos
que esto acá es 30 segundos antes la
mitad de eso sería una aceleración y
mira esto es normal aquí tenemos otras
aquí tenemos otras lo que es anormal son
las desaceleraciones que nos vamos a ver
ahora son lo contrario son disminuciones
de más de 15 latidos por minuto en más
de 15 segundos siempre van a ser
anormales éstas
se deben reportar muchachos
importantísimo miren esto
entonces me mira como aquí desciende
igual más de 15 segundos más de 15 de
latidos a más de tres cuadros chiquitos
y esto es lo que más te debe preocupar
si de esas aceleraciones éstas se
clasifican de la siguiente forma como
periódicas variables la desaceleración
prolongada y la bradicardia sostenida
ahora antes y ojo antes se usaba la
denominación de dips uno y dips dos
verás por qué menciono esto porque
todavía hay profesores hay doctores
viejos más que todo que se quedaron en
el pasado y todavía hablan de irse uno
de los dos pero verdaderamente eso ya no
existe
a que corresponden en la nueva
clasificación que las periódicas
precoces se les llama dips uno bueno son
el antiguo dips 1 y las tardías son el
antiguo dips 2 pero esto nomás te lo
digo como para la cultura general para
que lo recuerdes entonces vamos a ver y
las variables se dividen en simples y
complejas vamos a ver cada una
entonces las periódicas precoces mal
llamadas de uno que ya no se usa esto
son de esas aceleraciones rápidas de
recuperación espontánea que corresponden
justo
justo el pico el descenso máximo de la
frecuencia corresponde con el ascenso
máximo de la contracción de triana como
ves o sea se contrae llega a su pico y
aquí llega a la parte más profunda de
verdad es desaceleración esto es
tranquilizador o sea es anormal pero no
corresponde algo malo porque en la
contracción se pueden aplastar un poco
las arterias espirales haciendo que el
efecto reciba menos sangre y éste
responda a esto con una bradicardia que
se recupera de manera instantánea así
que esto puede ser considerado como algo
no tan alarmante las periódicas tardías
esto sí debe asustarte debe asustarse
porque se les llama tardías o bueno ya
vividos pero esto ya no no existe no es
que la contracción ocurre y luego ocurre
la desaceleración es importantísimo
mirar aquí se contrae y luego desacelera
es importante porque esto ya es un
poquito más alarmante esto ya debe
asustarte un poco porque esto ya
corresponde a un mecanismo de
sufrimientos a esto tienes que
reportarlo de ley que más tenemos las
variables simples que se llaman
variables es primero que todo porque no
tienen nada que ver con actividad
uterina o sea próxima variables no
tienen relación con las contracciones y
cbs en su recuperación descenso
recuperación esas son las simples en
cambio las complejas tienen criterios un
poco más específicos que para poder
aprender los dos les pongo aquí la regla
del 60 la regla del 60 que qué significa
esto que duran más de 60 segundos el
descenso es a menos de 60 latidos y
disminuye más de 60 desde la línea basal
de estos tres criterios y lo vamos a ver
ahora
esto es una variable compleja esto debe
asustarse mucho esto es muy peligroso
mira estas brutales desaceleración es de
más de 60 de largo esto es mucho hasta
100 podría decir ahí con una duración de
60 más abajo de 60 de la basal esto debe
preocuparte y que mira no tienen nada
que ver con la actividad uterina tienes
aquí las desaceleraciones prolongadas
que estás en cambio las otras serán 60
segundos estas son más de dos minutos
pero menos de diez minutos que son es lo
mismo que podemos ver acá mira aquí se
interrumpe un poquito esto no te asustes
esto es porque en ocasiones deja de
registrar el dispositivo la frecuencia
cardiaca fetal pero tú le mueves un
poquito de manera espontánea y sigue
registrando y no pasa nada no se nos
daña el registro sólo por un pedacito no
escrito las de esas células y la cuarto
tipo de desaceleración son la para
dedicar el sostenida aquí se prolonga
por más de diez minutos es una
bradicardia que mira empieza acá y se
prolonga por mucho tiempo
es una victoria sostenida y es también
tienes que ajustarte porque eso es de
ley tienes que sacar ese niño de ahí
porque está sufriendo entonces
recordemos ahora y esto les va a servir
de ejercicio hacer una interpretación
rápida este es un normal pero recordemos
las cinco cosas que tenemos que hacer ya
primera cosa la actividad no termina en
diez minutos vemos cuatro contracciones
verdaderas entonces ya no nos asustamos
hicimos normal frecuencia basal está
aquí más o menos corresponde como un 155
latidos por minuto que es normal el
segundo parámetro normal tercero
variabilidad es mayor a 5 al cuadrito
chiquito listo es normal así de fácil
es la tercera y aceleraciones no hay es
celebraciones hay desaceleración es
tampoco las hay entonces esto es un
monitoreo normal en este si tú
estuvieras de guardia te puedes ir a la
casa no a la casa perdón te puedes ir a
dormir tranquilo a que te llamen a lo
que hay algún cambio
esto es tranquilizante esto es lo normal
que debe ocurrir sí sí es que ahora esto
se le llamaría un monitoreo de categoría
1 sí vamos a ver un poquito la tabla
está la tabla dónde está todo lo que
deben saber como les dije todos los
parámetros normales es categoría 1
continuamos con el monitoreo
a la categoría 3 porque me salte aquí ya
van a ver porque la categoría 3 quiere
decir que encontramos bradicardia
sostenida 45 ciudad ahí no hay
variabilidad osa un patrón silente o
puede haber de esas aceleraciones
variables o tardías recurrentes aquí
como les dije hay que sacar ese niño el
parto expedito evaluación e intervención
y todo lo demás todito lo mencionado en
el vídeo que no sea ni esto ni esto
corresponde a categoría 2 por eso si es
más fácil de recordarlo lo normal lo
peor y todo lo que está en la mitad es
categoría 2 aquí vamos a hacer
evaluación e intervención esto es muy
importante recordarlo yo les recomiendo
tomar una foto de esta a esta tabla y
tenga lea y para los para sus prácticas
y eso es todo muchachos muchas gracias
procuren siempre el objetivo de la
obstetricia que es lograr un final feliz
siempre importantísimo por favor si
tiene alguna pregunta algún comentario
déjenmelo aquí abajo en la descripción
para que yo pueda revisarlo responder
preguntas lo que sea y si me recomienda
algún vídeo por favor ponga melo y
también para algún tema que quieran
revisar conmigo y es
todos muchachos muy buenas muy buenas
noches en realidad estoy grabando toda
la noche que les vaya muy bien
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