Monitoreo fetal TEORÍA
Summary
TLDREl script ofrece una teoría y práctica del monitoreo fetal, un examen no invasivo que mide la intensidad de las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal. Se discuten cinco parámetros clave: contracciones uterinas, frecuencia cardíaca basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones. Se clasifica el monitoreo en tres categorías según su normalidad o presencia de signos sospechosos, con énfasis en la importancia de la interpretación correcta para garantizar un final feliz en obstetricia.
Takeaways
- 😀 El monitoreo fetal es un examen no invasivo que no tiene contraindicaciones y se puede realizar tantas veces como sea necesario.
- 📏 Se utiliza un dispositivo para medir la intensidad de las contracciones uterinas y otro para medir la frecuencia cardíaca fetal, ambos registrados en un papel.
- 📊 La interpretación del monitoreo fetal se basa en cinco parámetros: contracciones uterinas, frecuencia cardíaca basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones fetales.
- ⏱ Se clasifica el monitoreo fetal en tres categorías: 1 (normal), 2 (sospechoso) y 3 (patológico), basándose en la interpretación de los parámetros mencionados.
- 📏 Contracciones uterinas normales en 10 minutos son de cuatro a cinco, y se estudian en un periodo de tiempo determinado.
- ❤️ La frecuencia cardíaca fetal normal varia entre 110 y 160 latidos por minuto, y cualquier valor fuera de este rango es considerado anormal.
- 🔍 La variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal es crucial, y su oscilación debe ser mayor a 5 latidos por minuto para ser considerada normal.
- 🚀 Las aceleraciones fetales son aumentos en la frecuencia cardíaca que duran más de 15 segundos y son indicativas de un buen estado fetal.
- 🛑 Las desaceleraciones fetales, especialmente si duran más de 15 segundos y son de más de 15 latidos por minuto, son anormales y requieren atención médica.
- 📉 Las desaceleraciones variables complejas, que cumplen con la 'regla del 60', son una señal de alerta y pueden indicar sufrimiento fetal.
- 📚 Se menciona que las antiguas denominaciones 'dips uno' y 'dips dos' han sido reemplazadas por periódicas precoces y tardías en la nueva clasificación de desaceleraciones.
- 🛑 La presencia de bradicardia sostenida o un patrón silente en el monitoreo fetal es una señal de que es necesario intervenir rápidamente para proteger al feto.
Q & A
¿Qué es el monitoreo fetal y por qué es importante?
-El monitoreo fetal es un examen no invasivo que mide la intensidad de las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal. Es importante porque permite evaluar el bienestar del feto y la madre durante el trabajo de parto.
¿Cuáles son los dos dispositivos utilizados en el monitoreo fetal y qué miden?
-Los dos dispositivos son: uno mide la intensidad de las contracciones uterinas en kilopascales y el otro mide la frecuencia cardíaca fetal en latidos por minuto.
¿Cómo se registran las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal en el monitoreo fetal?
-Ambos parámetros se registran en un papel con relación al tiempo, mostrando la intensidad de las contracciones y la frecuencia cardíaca fetal en un gráfico.
¿Cuál es la frecuencia cardíaca normal para un adulto y cómo difiere en el feto?
-La frecuencia cardíaca normal para un adulto es constante, mientras que en el feto debe variar constantemente, siendo mayor que la del adulto.
¿Cuáles son los cinco parámetros que se analizan en el monitoreo fetal?
-Los cinco parámetros son: las contracciones uterinas, la frecuencia cardíaca basal, la variabilidad, las aceleraciones y las desaceleraciones.
¿Qué se considera normal en cuanto a la frecuencia cardíaca fetal y cuál es la frecuencia basal normal?
-La frecuencia cardíaca fetal normal varía entre 110 y 160 latidos por minuto. La frecuencia basal normal es el promedio de esta frecuencia, que no debe ser fijo sino oscilante.
¿Qué se entiende por 'variabilidad' en el contexto del monitoreo fetal y cuál es su rango normal?
-La variabilidad se refiere a la fluctuación de la frecuencia cardíaca fetal. Su rango normal es entre 5 y 25 latidos, lo que indica una variabilidad adecuada.
¿Qué son las aceleraciones y cómo se identifican en el monitoreo fetal?
-Las aceleraciones son aumentos de la frecuencia cardíaca fetal que duran más de 15 segundos y son más de 15 latidos por minuto. Son indicativos de un feto que está respondiendo bien al trabajo de parto.
¿Qué son las desaceleraciones y por qué son consideradas anormales?
-Las desaceleraciones son disminuciones de más de 15 latidos por minuto durante más de 15 segundos. Son anormales porque indican que el feto puede estar experimentando estrés o problemas durante el parto.
¿Cómo se clasifican los monitoreos fetales según su resultado y cuáles son las categorías?
-Los monitoreos fetales se clasifican en categoría 1 (normal), categoría 2 (sospechoso) y categoría 3 (patológico), basándose en los resultados de los cinco parámetros analizados.
¿Cuáles son las 'periódicas precoces' y 'tardías' en el monitoreo fetal y cómo se relacionan con las antiguas denominaciones de 'dips 1' y 'dips 2'?
-Las 'periódicas precoces' son desaceleraciones que ocurren al mismo tiempo que el pico de la contracción y se recuperan rápidamente, conocidas anteriormente como 'dips 1'. Las 'tardías' ocurren después de la contracción, también conocidas como 'dips 2', y son más preocupantes ya que indican posible sufrimiento fetal.
¿Qué es la 'regla del 60' en el monitoreo fetal y qué significa?
-La 'regla del 60' se refiere a que las desaceleraciones variables complejas deben durar más de 60 segundos, tener una frecuencia cardíaca menor a 60 latidos por minuto y disminuir más de 60 desde la línea basal para ser consideradas peligrosas y requerir intervención inmediata.
¿Qué se debe hacer cuando se identifica una bradicardia sostenida en el monitoreo fetal?
-Una bradicardia sostenida, que se prolonga por más de 10 minutos, indica que el feto está sufriendo y requiere una intervención inmediata, como el parto expedito.
Outlines
📚 Introducción al Monitoreo Fetal
El primer párrafo introduce el tema del monitoreo fetal, una práctica teórica y práctica sin riesgos que se realiza en pacientes hospitalizadas. Se describe el uso de dos dispositivos para medir la intensidad de las contracciones uterinas y la frecuencia cardíaca fetal, y cómo estos datos se registran en un registro temporal. Se enfatiza la importancia de la interpretación de los cinco parámetros clave: contracciones uterinas, frecuencia cardíaca basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones. Además, se menciona la clasificación de los monitoreos fetales en tres categorías según su normalidad o presencia de signos sospechosos o patológicos.
📈 Análisis de Parámetros del Monitoreo Fetal
El segundo párrafo se enfoca en el análisis detallado de los parámetros del monitoreo fetal. Se discute la importancia de la frecuencia cardíaca fetal y su variabilidad, así como la diferencia entre la frecuencia cardíaca en adultos y fetos. Se describen las aceleraciones como un indicador de bienestar fetal y se explican las desaceleraciones como signos preocupantes que requieren atención médica. Se clasifican las desaceleraciones en periódicas precoces y tardías, variables simples y complejas, y se detalla la 'regla del 60' para identificar desaceleraciones peligrosas. Se enfatiza la necesidad de reportar cualquier signo anormal para una evaluación y posible intervención médica.
🚨 Clasificación y Recomendaciones para el Monitoreo Fetal
El tercer párrafo concluye el script con una discusión sobre la clasificación de los monitoreos fetales en categorías 1, 2 y 3, basándose en los parámetros analizados. Se describen las características de cada categoría y las acciones recomendadas, como la vigilancia continua, la evaluación e intervención inmediata. Se ofrece un ejemplo de un monitoreo normal (categoría 1) y se enfatiza la importancia de la preparación y la toma de decisiones adecuadas en función de los resultados del monitoreo. El script termina con una llamada a la acción para que los estudiantes revisen la tabla de clasificación, realicen prácticas y consulten dudas, y se desea un buen descanso a los espectadores.
Mindmap
Keywords
💡Monitoreo fetal
💡Contracciones uterinas
💡Frecuencia cardíaca fetal
💡Frecuencia basal
💡Variabilidad
💡Aceleraciones
💡Desaceleraciones
💡Categorías de monitoreo fetal
💡Desaceleraciones periódicas precoces
💡Desaceleraciones variables
💡Bradicardia sostenida
Highlights
El monitoreo fetal es un examen no invasivo sin contraindicaciones.
Se realiza mediante dos dispositivos: uno para medir la intensidad de las contracciones uterinas y otro para la frecuencia cardíaca fetal.
Las dos medidas se registran en un papel con relación al tiempo.
El monitoreo fetal electrónico muestra contracciones uterinas y frecuencia cardíaca fetal.
La frecuencia cardíaca fetal debe variar y ser mayor que la de un adulto.
Se analizan cinco parámetros principales en el monitoreo fetal: contracciones uterinas, frecuencia cardíaca basal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones.
El monitoreo fetal se clasifica en categorías 1, 2 y 3 según su normalidad, sospecha o patología.
Las contracciones uterinas se deben estudiar en un periodo de 10 minutos.
Hipodinamia y taquicinética son términos utilizados para describir la frecuencia de las contracciones uterinas.
La frecuencia cardíaca basal fetal normal es de 110 a 160 latidos por minuto.
La variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal es un indicador de bienestar fetal.
Un patrón silente en la frecuencia cardíaca fetal es anormal y requiere atención.
Las aceleraciones fetales son aumentos de la frecuencia cardíaca que duran más de 15 segundos.
Las desaceleraciones fetales son disminuciones de la frecuencia cardíaca que duran más de 15 segundos y son anormales.
Las desaceleraciones periódicas precoces y tardías tienen implicaciones diferentes para el bienestar fetal.
Las variables simples y complejas en el monitoreo fetal tienen criterios específicos para su identificación.
La regla del 60 ayuda a identificar desaceleraciones variables complejas.
La bradicardia sostenida es una señal de sufrimiento fetal y requiere intervención inmediata.
La interpretación del monitoreo fetal es crucial para la toma de decisiones en obstetricia.
Transcripts
00:00hola a todos qué tal en esta ocasión
00:02vamos a ver monitoreo fetal la parte
00:04teórica la parte práctica les dejo aquí
00:06el link para que lo revisen vamos a
00:08hacer un monitoreo fetal real en una
00:11paciente en el hospital eso para que
00:12vean la técnica que todo para que lo
00:14hagan cuando pasen por
00:15gineco-obstetricia así que vamos con la
00:17parte de teoría entonces el monitoreo
00:20fetal es un examen cero invasivo que no
00:22tiene contraindicaciones no tienen
00:24consecuencias puede hacerlo las veces
00:26que tú quieras y mira consiste
00:28básicamente en medir con dos
00:30dispositivos el primer dispositivo mide
00:32la intensidad de las contracciones
00:34uterinas en kilopascales y el segundo
00:37mide la frecuencia cardíaca del feto en
00:40latidos por minuto estos dos parámetros
00:42se van a registrar en un papel con
00:45relación al tiempo de la misma forma y
00:47lo vamos a brasil mira este es un
00:49monitoreo fetal electrónico quiero que
00:51veas que la parte de abajo son las
00:53contracciones uterinas la intensidad de
00:55las mismas y cuando son estos picos así
00:58esto es una contracción verdadera cuando
01:00pasa a los 40 eso depende de la
01:02bibliografía y mira quiero que veas que
01:04verticalmente cada cuadradito
01:05significa 10 kilos más calles y
01:08horizontalmente es 30 segundos y
01:11entonces dos de estos o sea un
01:14centímetro significa un minuto entonces
01:17esto hay que saberse ahora la parte
01:20superior es donde vemos la frecuencia
01:21cardíaca fetal igual aquí está mira 60
01:25latidos por minuto 80 100 120 140
01:28latidos por minuto y quiero que te des
01:30cuenta de algo en el adulto la
01:32frecuencia cardíaca es lineal se
01:34mantiene en cambio en el feto tiene que
01:37variar tiene que ser así tiene que
01:38cambiar cada segundo esto es
01:40importantísimo que te des cuenta y
01:42quiero que veas que es mucho mayor a la
01:44del adulto así que vamos a ver cómo se
01:46interpreta este examen tan importante
01:48entonces que vamos a analizar vamos a
01:50analizar cinco parámetros que nunca
01:52quiero que se olviden que son las
01:54contracciones uterinas la frecuencia
01:56cardíaca basal la variabilidad que ya
01:59voy a explicar que es si hay o no
02:01aceleraciones y desaceleraciones
02:03principalmente esto de aquí así que
02:05vamos entonces cuando interpretamos las
02:08cinco parámetros que ya les dije podemos
02:10clasificar al monitoreo fetal como
02:12categoría 1 categoría 2 o categoría 3 en
02:16base a si es normal sospechoso
02:18patológicos ya les voy a enseñar cómo se
02:20categoriza entonces primero que todos
02:23veamos que las contracciones uterinas se
02:26las debe estudiar en 10 minutos es decir
02:28si cada cuadradito era un minuto van a
02:32ser 10 cuadraditos verdad mentiras cada
02:35cuadrito eran treinta segundos entonces
02:37van a ser 20 cuadraditos lo normal es
02:40que veamos cuatro a cinco contracciones
02:42verdaderas en diez minutos esto lo
02:44normal en una labor de parto si es en
02:46una labor de parto si son menos de tres
02:49se le llamará hipo dinamia esto es
02:51importante porque el útero quiere decir
02:54que no está reaccionando
02:55para el parto y si son más de cinco se
02:57le llama takis historia está taquito es
03:00muy importante porque si el útero en
03:01cambio se está contrayendo demasiado
03:03puede llegar a desprender la placenta de
03:05generarnos un montón de problemas así
03:07que vamos a ver más o menos esto
03:09entonces este es un monitoreo fetal
03:11quiero que veas que aquí está como les
03:13dije 20 cuadraditos son 10 minutos
03:15porque cada uno era 30 segundos
03:18recordemos cuántas contracciones vemos
03:20mira una dos o sea las que pasan del 40
03:23no 344 en 10 minutos
03:26es normal entonces esto corresponde a
03:28normal en cuanto a la frecuencia basal
03:31es el promedio de la frecuencia cardiaca
03:34fetal porque el cuerpo no mira no hay
03:36una línea o sea no podemos sacar una
03:39fija así que tenemos que sacar el
03:41promedio de eso lo normal es que sea de
03:43110 a 160 lo anormal es que sea o menos
03:48de 100 o más de 180 y entre estos dos se
03:51le llama no tranquilizador o sea si baja
03:54de 100 a 110 o de 160 a 180 y vamos a
03:58ver un ejemplo
03:59entonces aquí mira tenemos una una
04:02frecuencia que como ves no es fija tiene
04:04que estar así oscilando pero sacamos un
04:06promedio como que una línea que pase por
04:08la mayoría de trazos vamos a acercar un
04:10poquito pasa por la mayoría de trazos y
04:13vemos que el promedio en general viene a
04:15ser como 140 entonces es normal la basal
04:18ahora la variabilidad es cuánto fluctúa
04:22la frecuencia cardíaca fetal cuánto debe
04:25fluctuar debe fluctuar entre 5 a 25
04:28latidos es decir entre un cuadradito
04:30chiquito a 5 cuadraditos chiquitos en el
04:33eje vertical si es que varía menos de 5
04:36se le llama patrón silente este patrón
04:39silente es muy importante es demasiado
04:42importante detectarlo a tiempo porque es
04:44una normalidad que muchas veces pasa por
04:46desapercibida pero no es el
04:48comportamiento normal que debe tener la
04:50frecuencia cardiaca del feto entonces
04:51vamos a ver ahora que ésta es una
04:54variabilidad normal mira en la
04:55oscilación de la frecuencia cardíaca
04:57supera el cuadradito se es más de 26 es
05:00más de 5 latidos por minuto 5 sería 25 s
05:05lo que manejar de 525 y esta es una
05:08variabilidad normal en cambio aquí vemos
05:11que esto es muy lineal como ves esto es
05:15es el patrón silente o sea no no pasa el
05:17del tamaño del cuadradito y eso es
05:19anormal eso siempre tenemos que estar
05:21pendientes ahora las aceleraciones son
05:25un hallazgo más que todo porque son
05:26normales son aumentos de la frecuencia
05:29que duran más de 15 segundos y son más
05:32de 15 latidos por minuto y aquí te puse
05:34unos ejemplos mira aquí tenemos una
05:36variabilidad normal pero mira aquí hay
05:39un aumento brusco que dura o sea que
05:42supera los 3 cuadraditos es decir los
05:45los 15 latidos por minuto 3 cuadraditos
05:47y más de 15 segundos porque recordemos
05:50que esto acá es 30 segundos antes la
05:52mitad de eso sería una aceleración y
05:56mira esto es normal aquí tenemos otras
05:58aquí tenemos otras lo que es anormal son
06:02las desaceleraciones que nos vamos a ver
06:04ahora son lo contrario son disminuciones
06:07de más de 15 latidos por minuto en más
06:09de 15 segundos siempre van a ser
06:11anormales éstas
06:12se deben reportar muchachos
06:14importantísimo miren esto
06:17entonces me mira como aquí desciende
06:19igual más de 15 segundos más de 15 de
06:23latidos a más de tres cuadros chiquitos
06:25y esto es lo que más te debe preocupar
06:27si de esas aceleraciones éstas se
06:29clasifican de la siguiente forma como
06:32periódicas variables la desaceleración
06:34prolongada y la bradicardia sostenida
06:36ahora antes y ojo antes se usaba la
06:41denominación de dips uno y dips dos
06:43verás por qué menciono esto porque
06:45todavía hay profesores hay doctores
06:48viejos más que todo que se quedaron en
06:51el pasado y todavía hablan de irse uno
06:53de los dos pero verdaderamente eso ya no
06:55existe
06:56a que corresponden en la nueva
06:57clasificación que las periódicas
06:59precoces se les llama dips uno bueno son
07:03el antiguo dips 1 y las tardías son el
07:06antiguo dips 2 pero esto nomás te lo
07:09digo como para la cultura general para
07:11que lo recuerdes entonces vamos a ver y
07:13las variables se dividen en simples y
07:15complejas vamos a ver cada una
07:17entonces las periódicas precoces mal
07:19llamadas de uno que ya no se usa esto
07:21son de esas aceleraciones rápidas de
07:24recuperación espontánea que corresponden
07:27justo
07:28justo el pico el descenso máximo de la
07:31frecuencia corresponde con el ascenso
07:33máximo de la contracción de triana como
07:35ves o sea se contrae llega a su pico y
07:38aquí llega a la parte más profunda de
07:40verdad es desaceleración esto es
07:43tranquilizador o sea es anormal pero no
07:46corresponde algo malo porque en la
07:49contracción se pueden aplastar un poco
07:51las arterias espirales haciendo que el
07:54efecto reciba menos sangre y éste
07:56responda a esto con una bradicardia que
07:59se recupera de manera instantánea así
08:00que esto puede ser considerado como algo
08:02no tan alarmante las periódicas tardías
08:06esto sí debe asustarte debe asustarse
08:08porque se les llama tardías o bueno ya
08:11vividos pero esto ya no no existe no es
08:14que la contracción ocurre y luego ocurre
08:18la desaceleración es importantísimo
08:21mirar aquí se contrae y luego desacelera
08:24es importante porque esto ya es un
08:26poquito más alarmante esto ya debe
08:27asustarte un poco porque esto ya
08:29corresponde a un mecanismo de
08:31sufrimientos a esto tienes que
08:33reportarlo de ley que más tenemos las
08:36variables simples que se llaman
08:38variables es primero que todo porque no
08:40tienen nada que ver con actividad
08:41uterina o sea próxima variables no
08:44tienen relación con las contracciones y
08:46cbs en su recuperación descenso
08:48recuperación esas son las simples en
08:50cambio las complejas tienen criterios un
08:53poco más específicos que para poder
08:54aprender los dos les pongo aquí la regla
08:57del 60 la regla del 60 que qué significa
09:00esto que duran más de 60 segundos el
09:03descenso es a menos de 60 latidos y
09:06disminuye más de 60 desde la línea basal
09:08de estos tres criterios y lo vamos a ver
09:10ahora
09:11esto es una variable compleja esto debe
09:14asustarse mucho esto es muy peligroso
09:17mira estas brutales desaceleración es de
09:19más de 60 de largo esto es mucho hasta
09:23100 podría decir ahí con una duración de
09:2660 más abajo de 60 de la basal esto debe
09:29preocuparte y que mira no tienen nada
09:31que ver con la actividad uterina tienes
09:33aquí las desaceleraciones prolongadas
09:35que estás en cambio las otras serán 60
09:38segundos estas son más de dos minutos
09:40pero menos de diez minutos que son es lo
09:43mismo que podemos ver acá mira aquí se
09:45interrumpe un poquito esto no te asustes
09:46esto es porque en ocasiones deja de
09:50registrar el dispositivo la frecuencia
09:52cardiaca fetal pero tú le mueves un
09:54poquito de manera espontánea y sigue
09:56registrando y no pasa nada no se nos
09:59daña el registro sólo por un pedacito no
10:01escrito las de esas células y la cuarto
10:05tipo de desaceleración son la para
10:07dedicar el sostenida aquí se prolonga
10:09por más de diez minutos es una
10:11bradicardia que mira empieza acá y se
10:14prolonga por mucho tiempo
10:16es una victoria sostenida y es también
10:18tienes que ajustarte porque eso es de
10:21ley tienes que sacar ese niño de ahí
10:23porque está sufriendo entonces
10:25recordemos ahora y esto les va a servir
10:28de ejercicio hacer una interpretación
10:30rápida este es un normal pero recordemos
10:33las cinco cosas que tenemos que hacer ya
10:34primera cosa la actividad no termina en
10:37diez minutos vemos cuatro contracciones
10:39verdaderas entonces ya no nos asustamos
10:41hicimos normal frecuencia basal está
10:45aquí más o menos corresponde como un 155
10:49latidos por minuto que es normal el
10:51segundo parámetro normal tercero
10:53variabilidad es mayor a 5 al cuadrito
10:55chiquito listo es normal así de fácil
10:58es la tercera y aceleraciones no hay es
11:02celebraciones hay desaceleración es
11:04tampoco las hay entonces esto es un
11:06monitoreo normal en este si tú
11:08estuvieras de guardia te puedes ir a la
11:10casa no a la casa perdón te puedes ir a
11:13dormir tranquilo a que te llamen a lo
11:15que hay algún cambio
11:16esto es tranquilizante esto es lo normal
11:18que debe ocurrir sí sí es que ahora esto
11:21se le llamaría un monitoreo de categoría
11:241 sí vamos a ver un poquito la tabla
11:27está la tabla dónde está todo lo que
11:29deben saber como les dije todos los
11:31parámetros normales es categoría 1
11:34continuamos con el monitoreo
11:37a la categoría 3 porque me salte aquí ya
11:39van a ver porque la categoría 3 quiere
11:42decir que encontramos bradicardia
11:43sostenida 45 ciudad ahí no hay
11:46variabilidad osa un patrón silente o
11:49puede haber de esas aceleraciones
11:50variables o tardías recurrentes aquí
11:53como les dije hay que sacar ese niño el
11:56parto expedito evaluación e intervención
11:58y todo lo demás todito lo mencionado en
12:01el vídeo que no sea ni esto ni esto
12:03corresponde a categoría 2 por eso si es
12:05más fácil de recordarlo lo normal lo
12:08peor y todo lo que está en la mitad es
12:10categoría 2 aquí vamos a hacer
12:13evaluación e intervención esto es muy
12:14importante recordarlo yo les recomiendo
12:16tomar una foto de esta a esta tabla y
12:18tenga lea y para los para sus prácticas
12:20y eso es todo muchachos muchas gracias
12:23procuren siempre el objetivo de la
12:25obstetricia que es lograr un final feliz
12:27siempre importantísimo por favor si
12:30tiene alguna pregunta algún comentario
12:32déjenmelo aquí abajo en la descripción
12:34para que yo pueda revisarlo responder
12:36preguntas lo que sea y si me recomienda
12:38algún vídeo por favor ponga melo y
12:39también para algún tema que quieran
12:41revisar conmigo y es
12:43todos muchachos muy buenas muy buenas
12:45noches en realidad estoy grabando toda
12:47la noche que les vaya muy bien
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