Addisons vs Cushing's Disease for NCLEX RN

Summary

本视频讲解了爱迪生病和库欣病的主要区别，重点关注类固醇的影响。爱迪生病是由于类固醇缺乏引起的，患者体型瘦弱、皮肤发黑、血压低，常伴随低钠、低血糖等症状。而库欣病则是类固醇过多，表现为体重增加、水肿、高血糖和高血压等。视频还详细解释了两种病症的病理生理机制，治疗方法和护理要点，并提供了考试中的记忆技巧和注意事项，帮助学生准备相关护理考试。

Takeaways

• 😀 添加性疾病（Addison's）是由于类固醇缺乏，患者表现为体重过低、皮肤色素沉着增加、低血压、低钠等症状。
• 😀 库欣综合症（Cushing's）是由于类固醇过多，患者通常表现为体重增加、月亮脸、脂肪垫、皮肤变薄等症状。
• 😀 添加性疾病的关键特征包括：低血压、低体重、低能量、低钠和高钾，特别是高色素沉着和高钾。
• 😀 库欣综合症的特征包括：高血糖、高血压、高体重、肥胖、月亮脸、脂肪垫（水牛背）和皮肤紫纹。
• 😀 添加性疾病的治疗通常是通过补充类固醇，如氢化可的松（Hydrocortisone）或泼尼松（Prednisone）。
• 😀 库欣综合症的治疗通常是通过切除肿瘤或减少类固醇的使用来控制病情。
• 😀 确保在增加压力或手术时及时增加类固醇的剂量，避免加重病情。
• 😀 要避免突然停用类固醇，停药过快可能导致添加性危机，导致低血压甚至死亡。
• 😀 类固醇的常见副作用包括体重增加、水肿、免疫力下降、糖尿病、高血压和骨质疏松等。
• 😀 添加性危机的优先护理措施是通过静脉注射类固醇，如氢化可的松（Hydrocortisone）或泼尼松（Prednisone）来提升血压。

Q & A

什么是Addison病和Cushing病的主要区别？

Addison病是由于体内缺乏类固醇（如皮质醇）导致的，患者通常表现为消瘦、虚弱、低血压和皮肤发黑。而Cushing病则是由于类固醇过多，通常表现为体重增加、血压升高、皮肤变薄、面部浮肿等症状。

Addison病患者的常见体征有哪些？

Addison病患者常见症状包括低血压（最为关键）、体重下降（因水分流失）、低温、脱发、情绪低落、低能量、低钠（低于135）、低血糖和强烈的盐渴。

Cushing病患者有哪些典型特征？

Cushing病患者通常表现为体重增加，特别是腹部肥胖（称为躯干肥胖）、月亮脸、牛背垫、过度毛发生长（多毛症）、紫色妊娠纹、面部潮红以及免疫系统反应减弱，容易感染和愈合缓慢。

如何区分Addison病和Cushing病的表现？

Addison病表现为消瘦、低血压、低能量和脱发，而Cushing病则表现为体重增加、血压升高、月亮脸和躯干肥胖。一个简单的记忆法是Addison病是‘低’，Cushing病是‘高’。

什么是Addisonian危机，如何处理？

Addisonian危机是Addison病患者在应激状态下由于类固醇缺乏而导致的低血压危机。最优先的护理措施是通过IV推注类固醇（如氢化可的松或泼尼松）来提高血压。

Addison病的治疗方法是什么？

Addison病的治疗主要是补充类固醇，如氢化可的松或泼尼松，此外还可以补充IV维持液体，以帮助提升血压。在患者经历应激事件时，需增加类固醇剂量。

Cushing病的治疗方法是什么？

Cushing病的治疗通常涉及去除导致病情的肿瘤，或逐渐减少类固醇的剂量，以防止出现Addisonian危机。

类固醇药物的副作用有哪些？

类固醇药物的副作用包括体重增加（体内水分增加）、免疫抑制（易感染）、高血糖（需要增加胰岛素）、骨质疏松（容易骨折）、白内障等。此外，突然停药可能导致Addisonian危机，需逐渐减少剂量。

Cushing病和Addison病都与哪些类固醇激素相关？

Cushing病与过量的皮质醇（应激激素）相关，而Addison病则与皮质醇缺乏相关。皮质醇的合成由下丘脑-垂体-肾上腺轴控制，通常通过负反馈机制调节。

如何防止Cushing病患者发生Addisonian危机？

Cushing病患者如果接受了肾上腺或垂体切除手术，需要终生激素替代治疗。停止类固醇治疗或急剧减少剂量可能导致Addisonian危机，因此必须逐渐减少剂量，并加强应激时的类固醇补充。