Examen físico de abdomen COMPLETO | Semiología | FCM UNR

Summary

El examen físico del abdomen comienza con la inspección, seguida de la auscultación, percusión y palpación. Se divide el abdomen en nueve cuadrantes para localizar los órganos, observando características como la simetría, la forma, y la distribución del vello. Se exploran sonidos hidroaéreos, se palpa el hígado, el vaso, y otros órganos para detectar posibles anomalías. Además, se identifican signos de enfermedades como la apendicitis, la colecistitis, o la ascitis, usando maniobras específicas como la percusión radiada y el signo de la onda líquida. Este examen es crucial para identificar trastornos abdominales y enfermedades asociadas.

Takeaways

• 😀 Todo examen físico de abdomen comienza con la inspección, seguida de la auscultación, en la cual se deben ubicar los órganos a través de nueve cuadrantes del abdomen.
• 😀 Los cuadrantes del abdomen se dividen en tres en la línea media (epigastrio, mesogastrio e hipogastrio) y tres a cada lado (hipocondrio derecho e izquierdo, flancos y fosas ilíacas derecha e izquierda).
• 😀 En la inspección dinámica, se observa la relación del abdomen con la respiración y los esfuerzos, mientras que en la estática se analiza la forma, dimensión y características del abdomen.
• 😀 La forma del abdomen puede ser plana, globosa o escavada, y se debe observar la simetría del abdomen, además de la distribución del vello en hombres y mujeres.
• 😀 Se debe observar el latido aórtico, especialmente en personas mayores, para detectar posibles anormalidades, como aneurismas aórticos.
• 😀 La auscultación del abdomen se realiza con el estetoscopio en uno o dos puntos, buscando los ruidos hidroaéreos, los cuales son normales entre 5 y 30 por minuto.
• 😀 La percusión abdominal puede revelar diferentes sonidos, como el timpánico sobre el estómago o la matidez sobre el hígado y el vaso. Los cambios en estos sonidos pueden indicar patologías como derrames pleurales o esplenomegalia.
• 😀 La palpación abdominal comienza con una exploración general y luego se realiza una palpación específica para órganos como el hígado, el vaso y el colon sigmoideo.
• 😀 La palpación bimanual es útil para obtener mayor profundidad, especialmente al explorar órganos como el hígado y el vaso, y para detectar tumores o masas.
• 😀 Para reconocer situaciones especiales como la defensa o contractura abdominal, se realizan maniobras específicas como la descompresión, que puede ser positiva en casos de abdomen en tabla, como en la perforación de vísceras huecas.
• 😀 La presencia de ascitis se puede identificar a través de maniobras de percusión y el signo de la onda líquida, donde el líquido en la cavidad peritoneal se desplaza al cambiar de posición al paciente.

Q & A

¿Cómo se divide el abdomen para realizar un examen físico?

El abdomen se divide en nueve cuadrantes utilizando dos líneas verticales por el medio de la clavícula y dos líneas horizontales, una por el reborde costal y otra en la espina ilíaca anterosuperior. Los cuadrantes son: epigastrio, mesogastrio, hipogastrio, hipocondrio derecho e izquierdo, flancos y fosas ilíacas derecha e izquierda.

¿Cuál es la diferencia entre la inspección dinámica y estática del abdomen?

La inspección estática se enfoca en la forma, dimensión y características del abdomen, mientras que la inspección dinámica se interesa en la relación del abdomen con la respiración y los esfuerzos del paciente.

¿Cómo se observa la forma del abdomen durante el examen físico?

La forma del abdomen se observa visualmente. Puede ser plano, globoso o escavado. Un abdomen simétrico es normal, aunque los órganos no se distribuyen de manera uniforme en ambos lados.

¿Qué se debe observar respecto al vello abdominal?

En las mujeres, el vello abdominal tiene una distribución triangular con la base hacia arriba, mientras que en los hombres es romboidal. Esta característica se observa durante la inspección.

¿Cómo se lleva a cabo la oscultación del abdomen y qué se busca?

Se coloca el estetoscopio en una o dos regiones del abdomen para escuchar los ruidos hidroaéreos, que son producidos por el movimiento del contenido intestinal. Normalmente hay entre 5 y 30 ruidos por minuto.

¿Qué indica la percusión timpánica en el abdomen?

La percusión timpánica indica la presencia de aire o líquidos en el abdomen. Un ejemplo es la percusión sobre el estómago, que normalmente es timpánica debido a que es un órgano hueco.

¿Cómo se realiza la palpación del hígado?

Para palpar el hígado, se comienza desde la fosa ilíaca derecha, ascendiendo por la línea hemiclavicular. Se utiliza la maniobra de la mano en cuchara y se sigue la relación inspiración-expiración del paciente.

¿Qué es la maniobra de Murpy y qué indica su resultado?

La maniobra de Murpy consiste en presionar el punto doloroso en la vesícula biliar mientras el paciente respira profundamente. Si el paciente experimenta dolor intenso y se ve obligado a interrumpir la respiración, el signo es positivo, lo que sugiere una inflamación de la vesícula.

¿Qué significa la contractura abdominal en un examen físico?

La contractura abdominal es una contracción involuntaria del músculo abdominal que puede ser localizada o generalizada. Si es generalizada e intensa, se denomina 'abdomen en tabla', y suele ser un signo de una perforación de vísceras huecas.

¿Cómo se diagnostica la ascitis durante un examen físico?

La ascitis se diagnostica mediante la percusión radiada, observando matidez desplazable cuando el paciente cambia de posición. También se utiliza el signo de la onda líquida, donde se siente el choque de la onda de líquido en la mano.