Prise en charge de la dénutrition de la personne âgée

Summary

Le présent webinaire aborder la dénutrition chez les personnes âgées, un sujet d'actualité avec l'augmentation de la population sédentaire et la perte de masse musculaire. Les intervenants, experts en nutrition et gériatrie, ont présenté les critères diagnostiques internationaux (Glim) et français, mettant l'accent sur la perte de poids, l'indice de masse corporelle et la sarcopénie. Ils ont également discuté des pratiques cliniques pour détecter et gérer la dénutrition, incluant l'utilisation de tests simples comme les levées de chaises et la force de préhension, ainsi que les stratégies pour améliorer la nutrition orale et la prise en charge des patients, y compris en cas de troubles cognitifs et de fin de vie.

Takeaways

• 📚 Le webinaire abordera la dénutrition chez les personnes âgées, un sujet d'intérêt pour de nombreux participants qui ont soumis des questions et des aspects pratiques qu'ils souhaitent en apprendre davantage.
• 👥 La conférence est animée par des spécialistes de la nutrition en gériatrie, dont le professeur Agathe Reno Simon et le Dr Gonael Soft, qui apporteront leurs connaissances et expériences dans le domaine.
• 🔍 Les critères diagnostiques de la dénutrition ont évolué vers un consensus international (Glim), mettant l'accent sur les critères phénotypiques tels que la perte de poids et l'indice de masse corporelle (IMC), ainsi que les critères étiologiques liés à la réduction des apports alimentaires et aux facteurs de stress inflammatoire.
• 💪 L'importance de la masse musculaire est soulignée, sa diminution étant un facteur clé de complications telles que les infections nosocomiales et post-opératoires. La sarcopénie est un critère diagnostique essentiel chez les personnes âgées.
• 📐 La mesure de la masse musculaire est un défi en pratique clinique, nécessitant des outils validés et des méthodes telles que la DEXA, l'absorption biphotonique ou des mesures anthropométriques comme la circonférence du mollet.
• 👩‍⚕️ La prise en charge de la dénutrition comprend des recommandations actuelles en termes de nutrition, d'activité physique et de补充维生素D, pour prévenir la perte de masse musculaire, surtout chez les personnes âgées vivant en EHPAD.
• 🏋️‍♀️ L'activité physique est cruciale pour maintenir la force musculaire et la fonctionnalité des personnes âgées, et des efforts doivent être faits pour l'intégrer dans le quotidien des résidents des EHPAD.
• 🍎 L'alimentation doit être adaptée aux goûts et aux capacités des personnes âgées, en tenant compte de la mastication et de la déglutition, et en s'assurant que les repas soient un plaisir plutôt que simplement un besoin.
• 🚫 Il est important de débunk les fausses croyances entourant l'alimentation des personnes âgées, comme la notion que moins manger est normal avec l'âge ou que perdre du poids est inévitable.
• 📉 La surveillance du poids est un indicateur simple mais efficace pour détecter une éventuelle dénutrition, et les professionnels de santé doivent être vigilants sur les variations de poids chez les patients âgés.
• 🏥 La mise en œuvre des recommandations en matière de nutrition chez les personnes âgées nécessite une approche globale impliquant non seulement les médecins mais aussi les infirmiers, les kinésithérapeutes, les enseignants en activité physique adaptée, les aides à domicile et les proches.

Q & A

Quel est le thème principal du webinaire présenté dans le script ?

Le thème principal du webinaire est la dénutrition chez la personne âgée, en particulier les aspects pratiques du diagnostic et des recommandations pour la prise en charge.

Quels sont les deux spécialistes invités lors de ce webinaire ?

Les deux spécialistes invités sont le professeur Agathe Reno Simon, professeur de gériatrie à l'AP-HP à Paris et l'hôpital Bichat, et Gael Soft, médecin praticien hospitalier en gériatrie et membre du CHU de Rennes.

Quel changement a été apporté aux critères diagnostiques de la dénutrition selon les recommandations internationales ?

Les critères diagnostiques de la dénutrition ont évolué vers un consensus international appelé GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition), qui inclut des critères phénotypiques et étiologiques, tels que la perte de poids, l'indice de masse corporelle et la réduction de la masse musculaire.

Quels sont les seuils de perte de poids retenus dans les nouveaux critères diagnostiques de la dénutrition ?

Les seuils de perte de poids retenus sont une perte de plus de 5% du poids corporel depuis 6 mois ou plus de 10% avant 6 mois.

Quel est le rôle de la vitamine D dans la prévention de la dénutrition musculaire ?

La vitamine D est essentielle pour prévenir la faiblesse musculaire, car des récepteurs à la vitamine D sont présents dans les muscles et les grandes carences en vitamine D sont associées à une faiblesse musculaire.

Quels sont les principes de base de la prise en charge nutritionnelle des personnes âgées en situation d'obésité ou de dénutrition ?

Les principes de base incluent la sauvegarde de la masse musculaire, l'apport suffisant de protéines et d'énergie, l'encouragement de l'activité physique adaptée, et le suivi précoce de la dénutrition pour une intervention efficace.

Quelle est la recommandation pour la quantité de protéines nécessaire en cas de dénutrition sévère chez une personne âgée ?

En cas de dénutrition sévère, la recommandation est d'augmenter l'apport protidique à 1,5 g par kg de poids corporel par jour.

Quels sont les outils de mesure de la masse musculaire mentionnés dans le script ?

Les outils de mesure de la masse musculaire mentionnés sont l'absorption biphotonique, la DEXA, l'impédancemétrie et la circonférence du mollet ou du bras.

Quelle est l'importance de l'activité physique dans la prévention et le traitement de la dénutrition chez les personnes âgées ?

L'activité physique est cruciale pour maintenir la force musculaire et la fonctionnalité physique, ce qui contribue à prévenir la dénutrition et à améliorer l'état de santé des personnes âgées.

Quelle est la recommandation pour la surveillance de la santé nutritionnelle des personnes âgées en EHPAD ?

La recommandation est de surveiller le poids, les apports alimentaires, et de repérer les situations à risque, ainsi que de corriger les problèmes identifiés, tels que les troubles bucco-dentaires ou les régimes restrictifs.