Cáncer bucal: Factores de riesgo, clínica y diagnóstico - Odont. Mariana Villarroel
Summary
TLDREl guión de este video trata sobre el cáncer bucal, sus factores de riesgo, clínica y diagnóstico. Se menciona que el carcinoma de células escamosas es la forma más común de cáncer en esta área, con una tasa de supervivencia a cinco años del 60%. Los factores de riesgo identificados incluyen desórdenes potencialmente malignos, tabaquismo y el virus del papiloma humano (VPH). También se discute la importancia de la biopsia para el diagnóstico temprano y cómo el pronóstico varía según la ubicación y la presencia de metástasis. Además, se destaca la creciente prevalencia de cáncer bucal en Venezuela y en América Latina.
Takeaways
- 😷 El cáncer bucal es una de las enfermedades malignas más comunes en la cavidad bucal, con un pronóstico de sobrevida de aproximadamente el 60% en cinco años.
- 👉 El cáncer más frecuente en la cavidad bucal es el carcinoma de células escamosas, y su pronóstico es peor cuando se presenta dentro de la cavidad bucal.
- 👨⚕️ Los factores de riesgo identificados para el cáncer bucal incluyen trastornos potencialmente malignos, el tabaquismo y el virus del papiloma humano (VPH).
- 🚭 El tabaquismo es el factor de riesgo más significativo para el cáncer bucal, y todas sus formas aumentan el riesgo de desarrollar esta enfermedad.
- 🦠 Aunque el VPH también está asociado con el cáncer bucal, su impacto es menor comparado con el del tabaquismo y afecta principalmente a pacientes menores de 40 años.
- 👩⚕️ Existen trastornos potencialmente malignos que pueden desarrollarse en cáncer, como la leucoplasia, la eritrea, la leucoplasia verrucosa proliferativa, entre otros.
- 👄 Los trastornos potencialmente malignos pueden ser difíciles de diagnosticar ya que no todas las lesiones premalignas progresan a cáncer.
- 📈 Se ha observado un aumento en los casos de cáncer bucal, especialmente en América Latina, afectando a hombres y mujeres de manera igualitaria.
- 🔍 El diagnóstico temprano del cáncer bucal es crucial y se puede lograr a través de una biopsia, que es el método estándar para confirmar la presencia de cáncer.
- 🌐 La variabilidad clínica del cáncer bucal hace que el diagnóstico sea desafiante, por lo que cualquier lesión sospechosa en la cavidad bucal debe ser investigada con una biopsia.
Q & A
¿Qué es el cáncer bucal y qué tipo de tumor es más común en la cavidad bucal?
-El cáncer bucal es un tipo de cáncer que se desarrolla en la cavidad bucal. El tumor maligno más frecuente en esta área es el carcinoma de células escamosas.
¿Cuál es la tasa de sobrevida a cinco años para el cáncer bucal y cómo varía para el cáncer de labio?
-La tasa de sobrevida a cinco años para el cáncer bucal es del 60%. Sin embargo, esta tasa mejora considerablemente para el cáncer de labio, donde la mayoría de las personas diagnosticadas sobreviven.
¿Qué factores pueden empeorar el pronóstico del cáncer bucal?
-La presencia de metástasis a los ganglios regionales y la ubicación anatómica del cáncer pueden empeorar el pronóstico. Además, la leucoplasia verrucosa proliferativa tiene casi un 100% de posibilidades de transformación maligna.
¿Por qué es importante el diagnóstico temprano del cáncer bucal?
-El diagnóstico temprano aumenta las posibilidades de sobrevida y mejora el pronóstico de los pacientes con cáncer bucal.
¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo identificados para el cáncer de boca?
-Los factores de riesgo identificados para el cáncer de boca incluyen los desórdenes potencialmente malignos, el tabaquismo y el virus papiloma humano (VPH).
¿Qué desórdenes potencialmente malignos se mencionan en el guion y cómo se relacionan con el cáncer bucal?
-Los desórdenes potencialmente malignos mencionados incluyen la leucoplasia, la eritrea, la leucoplasia verrucosa proliferativa, la estomatitis nicotínica, el liquen plano y el lupus eritematoso. Estos desórdenes pueden aumentar el riesgo de desarrollo de carcinoma en la cavidad bucal.
¿Cómo se relaciona el tabaquismo con el cáncer bucal y qué otras formas de tabaco son peligrosas?
-El tabaquismo está directamente asociado con el cáncer bucal, y cualquier forma de uso del tabaco, incluyendo cigarrillos convencionales, candela para adentro, timo y narguile, aumenta el riesgo de cáncer bucal.
¿Qué es el virus papiloma humano (VPH) y cómo está asociado con el cáncer bucal?
-El virus papiloma humano (VPH) es un factor de riesgo para el cáncer bucal que parece ser un factor favorable en la cavidad bucal, donde los pacientes con carcinomas orales asociados al VPH tienen mayores posibilidades de vida.
¿Cuáles son las características clínicas importantes para el diagnóstico del cáncer bucal?
-Las características clínicas importantes para el diagnóstico del cáncer bucal incluyen úlceras que no sanan, placas blancas o rojizas, y lesiones tumorales con consistencia indurada.
¿Por qué es fundamental realizar una biopsia en casos sospechosos de cáncer bucal?
-La biopsia es fundamental para el diagnóstico del cáncer bucal porque permite obtener una confirmación definitiva a través del estudio patológico, lo que es esencial para iniciar un tratamiento adecuado y temprano.
Outlines
😷 Cáncer Bucal: Factores de Riesgo y Prognosis
El primer párrafo aborda el cáncer bucal, enfocándose en los factores de riesgo como el tabaquismo y el virus del papiloma humano (VPH). Se menciona que el carcinoma de células escamosas es la forma más común de cáncer en esta área, y se destaca la importancia de la metástasis y la ubicación anatómica en el pronóstico. Además, se señala que el cáncer bucal tiene una tasa de sobrevida de aproximadamente el 60% en cinco años, pero esta cifra varía dependiendo de la localización y la presencia del VPH.
🚭 Desórdenes Potencialmente Malignos y Factores de Riesgo
El segundo párrafo se enfoca en los desórdenes potencialmente malignos, como la leucoplasia y la eritrea, y cómo estos pueden ser precursores del cáncer bucal. Se discute la importancia de la cronicidad, el género y la ubicación de las lesiones en la transformación en cáncer. Se menciona la leucoplasia verrucosa proliferativa, una condición que afecta principalmente a mujeres y tiene una alta probabilidad de malignización. También se menciona la estomatitis nicotínica, una lesión asociada con el hábito de fumar en una posición invertida, que es común en algunas regiones y tiene un alto riesgo de transformación en cáncer.
💉 Aspectos Clínicos y Diagnóstico del Cáncer Bucal
Este párrafo describe los aspectos clínicos del cáncer bucal, que pueden ser muy variables, y la importancia del diagnóstico temprano a través de la biopsia. Se señala que el cáncer bucal puede presentarse en múltiples formas, como úlceras, tumores o placas, y que cualquier lesión persistente en la cavidad bucal debe ser investigada. El diagnóstico estándard es la realización de una biopsia, que es accesible y directa en la cavidad bucal, y es fundamental para un pronóstico y tratamiento temprano.
🌍 Cáncer Bucal en Venezuela y Factores de Riesgo Globales
El cuarto párrafo habla sobre la prevalencia del cáncer bucal en Venezuela y en otros países latinoamericanos, señalando un aumento en los casos. Se discuten los factores de riesgo, como el tabaquismo y el VPH, y se menciona que el cáncer bucal es el séptimo cáncer más común a nivel mundial. Además, se destaca que, aunque históricamente ha sido más prevalente en hombres, ahora afecta a hombres y mujeres de manera igual, y se observa una divergencia en la edad de los afectados, con un aumento en los casos en personas menores de 40 años.
📋 Importancia de la Biopsia en el Diagnóstico del Cáncer Bucal
El último párrafo subraya la importancia de realizar una biopsia en cualquier lesión sospechosa en la cavidad bucal, dado que el cáncer bucal es una lesión común y su diagnóstico temprano es crucial para mejorar las tasas de sobrevida. Se menciona que el cáncer bucal es el séptimo cáncer más común en el mundo y que el tabaquismo es su factor de riesgo principal, aunque el VPH también está emergiendo como un factor significativo.
Mindmap
Keywords
💡Cáncer bucal
💡Carcinoma de células escamosas
💡Factores de riesgo
💡Metastasis
💡Desórdenes potencialmente malignos
💡Leucoplasia
💡Eritroplasia
💡Virus del papiloma humano (VPH)
💡Biopsia
💡Diagnóstico diferencial
Highlights
El cáncer bucal es una de las enfermedades más comunes en la cavidad bucal, con cientos de tipos de cánceres posibles.
El carcinoma de células escamosas es el tipo más frecuente de cáncer en la cavidad bucal.
La sobrevida a cinco años del cáncer bucal es del 60%, con una mayor mortalidad comparada con el cáncer de labio.
La metástasis a ganglios regionales empeora el pronóstico del cáncer bucal.
La ubicación anatómica del cáncer, como en la lengua o el piso de la boca, afecta el pronóstico.
La presencia del virus papiloma humano (VPH) puede ser un factor favorable para el pronóstico del cáncer bucal.
Los factores de riesgo identificados para el cáncer bucal incluyen desórdenes potencialmente malignos, tabaquismo y VPH.
La inmunosupresión, factores nutricionales y genética podrían estar asociados con el cáncer bucal, aunque no hay evidencia sólida.
Los desórdenes potencialmente malignos, como leucoplasia y eritroplasia, son condiciones pre malignas en la cavidad bucal.
La leucoplasia es una placa blanca en la mucosa oral que no se remueve y está asociada con el tabaco.
La eritroplasia es una placa roja que no se remueve y tiene una alta tasa de transformación maligna.
La leucoplasia verrucosa proliferativa es una condición que puede tener casi un 100% de posibilidades de transformación maligna.
La estomatitis nicotínica es una lesión amarillenta en el paladar asociada con fumar de forma invertida.
El lichen planus es una enfermedad inmunológica que puede afectar la cavidad bucal y tiene una baja tasa de transformación maligna.
El lupus eritematoso puede causar úlceras en la cavidad bucal que son un criterio diagnóstico para el lupus eritematoso sistémico.
El tabaquismo es el factor de riesgo más asociado con el cáncer de cavidad bucal, afectando a hombres y mujeres de manera igualitaria.
El virus papiloma humano (VPH) es un factor de riesgo emergente, especialmente en pacientes no fumadores.
El diagnóstico temprano del cáncer bucal es crucial y puede ser alcanzado con una biopsia simple y no invasiva.
La variabilidad clínica del cáncer bucal dificulta el diagnóstico, por lo que se debe realizar una biopsia en cualquier lesión sospechosa.
Transcripts
00:00[Música]
00:13bueno el día de hoy vamos a conversar
00:14acerca de cáncer bucal los factores de
00:17riesgo la clínica y cómo se hace el
00:19diagnóstico es uno de los lugares en el
00:22cuerpo humano donde puede haber cientos
00:25de enfermedades malignas es la cavidad
00:27bucal el tumor maligno o el cáncer más
00:31frecuente en la cavidad bucal se llama
00:33carcinoma de células escamosas
00:34lamentablemente tiene una sobrevida
00:36cuando es dentro de la cavidad bucal en
00:39cinco años de casi el 60 por ciento es
00:43decir que la gente a diez personas que
00:46usted le diagnostica un cáncer de boca
00:48seis van a sobrevivir en cinco años y
00:50cuatro van a morir seguramente en labios
00:53la cosa es distinta la situación cambia
00:55porque el labio verdaderamente el
00:57pronóstico es mucho mejor y la mayoría
01:01de las personas sobreviven al cáncer de
01:02labio hay factores pronósticos que
01:04alteran esta sobrevida como por ejemplo
01:07la metástasis a los ganglios regionales
01:09cuando hay metástasis el pronóstico es
01:12peor y esa metástasis sucede cuando el
01:15carcinoma o el cáncer va progresando eso
01:18quiere decir que si lo diagnóstica a
01:20tiempo pues hay mayor posibilidad de que
01:23el pronóstico sea mejor la otra es la
01:25ubicación anatómica es distinta un
01:28paciente que tengo un cáncer de lengua
01:29por ejemplo a un carcinoma de carrillos
01:32o de paladar el cáncer que se asiente en
01:37la lengua en el piso de la boca tiene
01:39muy mal pronóstico porque tienen mayores
01:41días de diseminación lo otro y es muy
01:45actual es la presencia del virus
01:46papiloma humano a pesar de que no todos
01:49los cánceres de boca están asociados a
01:51virus papiloma humano vph pareciera que
01:54es un factor favorable al en la cavidad
01:57bucal para que el paciente tenga un
02:00mejor pronóstico en otras palabras
02:01pacientes que tengan carcinomas orales
02:04asociados al virus papiloma humanos
02:05tienen mayores posibilidades de vida
02:08entre los factores de riesgo ya se
02:11conoce cuáles son esos factores de
02:12riesgo para cáncer de boca tenemos tres
02:15que están totalmente identificados que
02:17son los desórdenes potencialmente
02:18malignos el tabaquismo y el virus
02:21papiloma humano vph hay otros que no
02:24tienen tanto sustento científico
02:26ya hay algunos digamos artículos en la
02:29literatura que empiezan a describir que
02:32la inmunosupresión los factores
02:35nutricionales
02:35la genética e inclusive la higiene bucal
02:38pudieran estar asociados al desarrollo
02:41de cáncer de boca sin embargo no hay
02:44evidencia de peso para que estos
02:46factores se consideren de riesgo
02:49completamente a cáncer de la cavidad
02:52bucal entre los desórdenes
02:54potencialmente malignos que ya se
02:56reconoce que tienen potencialidad perdón
02:59la redundancia a que se desarrolle
03:01carcinoma en la cavidad bucal tenemos
03:04varios tipos los desordenes
03:06potencialmente malignos antes se
03:08llamaban lesiones premalignas o
03:10condiciones pre malignas en la cavidad
03:12bucal es eterno y de término ya no se
03:15acuña porque es porque es verdaderamente
03:18en cavidad bucal no hay premaligna y dad
03:21cosa que pasa por ejemplo en próstata o
03:23que pasa por ejemplo en cuello uterino
03:25que se va desarrollando el cáncer poco a
03:27poco en etapas en cavidad bucal
03:29lamentablemente eso no sucede pudiera
03:32suceder en algunos pero en otros se
03:34desarrolla el carcinoma de una de novo y
03:37eso es un problema para nosotros en
03:39términos diagnóstico el segundo problema
03:41es que si un paciente tiene una de estas
03:44lesiones o tiene grados de displasia es
03:47decir de alteraciones celulares en la
03:48mucosa bucal no necesariamente va a
03:51desarrollar el carcinoma y todavía
03:53nosotros no conocemos cuáles son los
03:56pacientes o no sabemos cuáles son los
03:58pacientes que se van a desarrollar en
04:00carcinoma y cuáles no es decir no
04:03tenemos una herramienta para predecir
04:04transformación maligna lo que hace que
04:07el carcinoma de la cavidad bucal sea aún
04:09más complejo entre los desórdenes
04:11potencialmente malignos tenemos la
04:13leucoplasia leer y trop lacia
04:15leucoplasia verrucosa proliferativa
04:18estomatitis nicotínica liquen plano
04:21lupus eritematoso queilitis actínica y
04:24fibrosis sus mucosas vamos a hablar un
04:26poco de ellos sobre todo los que vemos
04:28en venezuela- la leucoplasia yo diría
04:30que es uno de los desórdenes
04:31potencialmente malignos más frecuentes
04:34es una placa blanca recuerden que la
04:37mucosa oral es rosa y esa placa blanca
04:40que no se desprende y que no puede ser
04:42caracterizada como otra entidad es decir
04:45una placa blanca que es cándida no es
04:47loco plaza una placa blanca porque usted
04:49se muerde el cachete o el carrillo eso
04:51no es leucoplasia decir si está
04:53identificado una causa a menos que ésta
04:55sea el tabaquismo no corresponde a
04:58leucoplasia leucoplasia repito es una
05:01placa blanca que no se remueve en la
05:03mucosa oral en cualquier zona de la
05:05mucosa oral que está asociado a tabaco o
05:07no tiene asociación a ningún factor
05:10se mal y niza tiene posibilidades y qué
05:13factores nosotros podemos ver en esos
05:16pacientes para predecir o por lo menos
05:18tratar de pensar de que ese paciente va
05:20a desarrollar un carcinoma bueno primero
05:23en la cronicidad si un paciente es
05:25lógico pensar que tiene más tiempo con
05:27una leucoplasia hay mayores
05:29posibilidades que las células
05:30desarrollen una transformación o algún
05:32cambio lo segundo es el género la
05:35leucoplasia es más frecuente en hombres
05:38sin embargo cuando aparecen mujeres es
05:41más frecuente que se mal índice en las
05:42mujeres lo otro es el lugar el lugar de
05:46la leucoplasia el aspecto y su tamaño
05:49son muy importantes leuco plazas en piso
05:51de boca o en zonas laterales de lengua
05:54tienen mayor riesgo de malignización
05:55leuco plazas muy grandes leuco plazas
05:59múltiples en la cavidad bucal si usted
06:01lo tiene en paladar o lo tiene además en
06:03lengua y los dejan además en piso de
06:04boca hay mayor riesgo y lo tercero es el
06:07aspecto si usted ve una tele o plaza
06:09translúcida que tiene un blanco
06:12homogéneo esa es una leucoplasia que
06:14posiblemente no se transforme pero si se
06:16hace verruga y ulceraciones o hay zonas
06:18rojizas esa leucoplasia tiene mayor
06:21riesgo y finalmente el tabaquismo el
06:23tabaquismo está asociado directamente a
06:26la formación del de leucoplasia sin
06:28embargo a pesar de que el que fuma le
06:31aparece más leucoplasia el que no fuma
06:34con una leucoplasia tiene mayor
06:36posibilidad de transformación es decir
06:38si yo tengo un paciente que fuma y se le
06:41desarrolla una leucoplasia y tengo una
06:42mujer que no fuma y se le desarrolló una
06:45leucoplasia en la mujer es la que voy a
06:47tener mayor riesgo de transformación
06:48maligna
06:50la eritrea
06:51también es un desorden potencialmente
06:53maligno muy importante es una placa roja
06:56que no se remueve y afortunadamente es
06:59muy raro ver el litro plastia en la
07:01cavidad bucal y digo afortunadamente
07:03porque tiene una posibilidad de
07:05transformación maligna bastante alta una
07:07tasa de transformación bastante alta él
07:10se habla de er y del término eritreo
07:12leucoplasia o leucoplasia moteada cuando
07:15está en asociado cuando está combinada
07:19con leucoplasia podemos tener zonas de
07:21litro plaza con zonas de leucoplasia
07:24siempre piensen que si hay zonas de
07:26litro playa la posibilidad de
07:28transformación es mayor
07:31otra enfermedad u otro desorden
07:33potencialmente maligno que realmente es
07:35muy preocupante es la leucoplasia
07:37verrucosa proliferativa la leucoplasia
07:39verrucosa proliferativa es un término
07:42clínico histopatológico porque es un
07:44término en el cual el paciente o
07:46generalmente las mujeres porque es muy
07:48frecuente en mujeres van desarrollando
07:51placas blanquecinas a lo largo de los
07:53años
07:54placas van ocurriendo en distintas zonas
07:57de la cavidad bucal y se van haciendo de
07:59aspecto verrucosa se van poniendo
08:01grandes vegeta antes esas leucoplasia no
08:05están asociadas a tabaquismo no están
08:07asociadas a virus papiloma humano u
08:09otros virus no sabemos bien que es que
08:12está asociado a esta cantidad de
08:15lesiones que van apareciendo y van
08:17evolucionando en el tiempo pero
08:19lamentablemente tiene casi un 100 por
08:21ciento de posibilidades de
08:23transformación maligna si usted tiene un
08:25paciente que en el largo que usted lo ha
08:27estado viendo en el largo de un lapso de
08:29diez años ocho años seis años ha venido
08:31desarrollando distintas leucoplasia o
08:34placas blancas más bien en toda la
08:37cavidad bucal y esas placas van en
08:39aumento
08:39piensa que ese paciente puede
08:41desarrollar carcinoma muy rápidamente e
08:43inclusive puede desarrollar múltiples
08:46primarios en la cavidad bucal es muy
08:48difícil de manejar es muy difícil de
08:51diagnosticar y verdaderamente el
08:53pronóstico es fatal
08:55con respecto a otro desorden
08:57potencialmente maligno que tenemos en
08:59venezuela y tenemos otras zonas del
09:01caribe en colombia es la estomatitis
09:04nicotínica o pala titís nicotínica está
09:07asociada con fumar de forma invertida lo
09:10que llamamos fumar candela para adentro
09:12que coloca en el cigarrillo de forma
09:13invertida y se va consumiendo dentro de
09:16la cavidad bucal ese cigarrillo y todas
09:18las cenizas van quedando depositadas
09:20dentro de la cavidad bucal lo tenemos en
09:22venezuela lo tenemos en las islas
09:24caribeñas y lo tenemos repito en
09:26colombia este tipo de lesión hace una
09:29placa amarillenta en el paladar que se
09:32va engrosando y va cambiando de blanco a
09:35amarillo hasta colocarse muy marrón en
09:38estudios que hemos realizado en colombia
09:40y en venezuela en conjunto lo hemos
09:42visto mucho en mujeres casi un 100 por
09:44ciento esta de este tipo o esta forma de
09:48tabaquismo lo realizan las mujeres esta
09:51lesión es muy muy característica se ve
09:55esa placa blanquecina y si ven bien
09:57tiene unos puntitos tiene unos puntitos
10:00en el paladar ponen a las glándulas
10:02salivales menores que están inflamadas
10:04esta lesión está asociada a cancer de
10:07paladar es una lesión que tiene un alto
10:09porcentaje de transformación para cáncer
10:12de paladar sin embargo cuando se detiene
10:15no se da la sensación tabáquica
10:17desaparece la lesión y disminuye
10:19drásticamente el riesgo a cáncer de
10:22paladar entonces a qué es importante la
10:24sensación tabáquica que es importante la
10:26educación en términos de él de que el
10:30paciente aprenda que lo que él realiza
10:33como un hábito que es fumar de manera
10:35invertida está ocasionando daños en su
10:38mucosa que pueden ser absolutamente
10:40fatales
10:43otro desorden potencialmente maligno es
10:45el dique en plano bucal es muy frecuente
10:48es más frecuente en mujeres por encima
10:50de los 50 60 años pero puede aparecer a
10:53cualquier edad y puede aparecer también
10:55en hombres pero es mucho más frecuente
10:56en mujeres es una enfermedad
10:58dermatológica de índole inmunológico que
11:02puede afectar exclusivamente la cavidad
11:05bucal se ve como unas placas
11:07blanquecinas como lo pueden ver aquí que
11:09en forma como redes como redes blancas
11:12como líneas que parecen bordados y por
11:15eso se le llama liquen plano se ve mucho
11:17más bilateral en ambos carrillos lo
11:19vamos a observar no lo podemos este
11:22remover y esta es una entidad que como
11:26ese inmunológica es una entidad crónica
11:29que el paciente va a estar con eso por
11:30muchísimo tiempo se han puesto en el
11:33tapete algunas teorías que porque el
11:35liquen plano en cavidad bucal en cavidad
11:38bucal pueda tener transformación maligna
11:41algunas personas dicen que son los
11:43inmunosupresores que utilizamos como
11:45drogas dentro de la cavidad bucal o de
11:47forma sistémica e inmuno suprimen al
11:50paciente y eso hace que se desarrolle un
11:53un carcinoma en la cavidad bucal y otras
11:56personas bueno dicen a otros autores que
11:58realmente no es el uso de
12:00inmunosupresores sino que es simplemente
12:02que es una enfermedad crónica donde hay
12:05una cantidad de linfocitos que están
12:07produciendo sustancias como citoquinas
12:09interleuquinas y esto hace que esos
12:12queratinocitos de la mucosa bucal tengan
12:14posibilidades de desarrollo maligno en
12:15todo caso aunque la tasa es baja tiene
12:18posibilidad de transformación y es un
12:20paciente que debemos seguir de muy cerca
12:22una un
12:24diagnóstico diferencial es la reacción
12:26liquen hoy de en estos momentos está
12:29sobre la mesa que la reacción liquen hoy
12:31de que es una enfermedad muy parecida
12:33clínicamente al liquen plano pero que
12:36está producida por metales en la cavidad
12:38bucal como amalgamas aleaciones de oro o
12:41por el consumo de algunas drogas algunos
12:43medicamentos como por ejemplo
12:44medicamentos hipotensores puede
12:47desarrollar es el que desarrolla
12:48transformación maligna
12:50un buen diagnóstico es importante
12:52discrimina usted si se trata de un
12:54liquen plano o se trata de una reacción
12:55liquen hoy de el manejo de la reacción
12:57liquen hoy de es en el control de el
13:01factor etiológico el manejo del liquen
13:03plano son inmunosupresores teniendo
13:06claro el diagnóstico es más fácil poder
13:08prevenir el carcinoma de la cavidad
13:09bucal otra otra enfermedad otro desorden
13:13potencialmente maligno que se parece un
13:15poco el liquen plano por la onda de lo
13:17inmunológico es el lupus eritematoso las
13:20úlceras de cavidad bucal por lupus
13:23eritematoso son un criterio diagnóstico
13:25para el lupus eritematoso sistémico si
13:28tenemos un paciente ya diagnosticado con
13:30un lupus eritematoso sistémico y ya está
13:32controlado en términos terapéuticos y
13:35ese paciente empieza a tener de nuevo
13:37úlceras en la cavidad bucal debemos
13:39pensar en dos cosas uno que ese paciente
13:41haya que ajustarle el tratamiento porque
13:44no está siendo efectivo y por eso están
13:46apareciendo de nuevo las lesiones en
13:48cavidad bucal lo segundo que tenemos que
13:50pensar es que hay una transformación
13:51maligna entonces si usted ve un paciente
13:54que tiene lupus que ese paciente está
13:56controlado y empieza a aparecer úlceras
13:58en la cavidad bucal entonces vamos a
14:00hablar con el médico tratante ajustemos
14:02las dosis ellos van a ver estabilizar al
14:05paciente y si todavía se mantienen las
14:08lesiones pues se debe por supuesto hacer
14:11una biopsia y tratar de indagar si ese
14:14paciente está desarrollando una
14:15transformación maligna el lúpulo es pasa
14:17lo mismo que en liquen son los
14:18inmunosupresores es porque es una
14:20enfermedad crónica no lo sabemos pero
14:22están esas dos teorías en boga
14:25el tabaquismo ya pasando todos los
14:28desórdenes potencialmente malignos
14:29conversemos un poco del tabaquismo es el
14:31factor asociado al cáncer de cavidad
14:34bucal al carcinoma de células escamosas
14:36de cavidad bucal por excelencia
14:38cualquiera de las formas del uso del
14:40tabaco está asociado a cáncer de boca al
14:44carcinoma bucal ya sea de forma
14:47artesanal ya sean tabacos ya sea
14:49convencional como los cigarrillos ya sea
14:52candela para adentro como en este
14:54individuo o ya sea en forma masticada
14:56como el timo que llamamos en venezuela y
14:59que también existe en otras partes del
15:00mundo e inclusive la forma de narguile
15:03wardill que es la forma de usar el
15:07tabaco a través de unas bombonas que se
15:10utilizan más en el oriente medio pues
15:12también está asociado a cáncer de boca
15:15cualquiera de las formas de tabaquismo y
15:18de usted utilizar ese producto va a
15:20aumentar su riesgo de cáncer de la
15:22cavidad bucal
15:23el virus papiloma humano es otro factor
15:26de riesgo ya reconocemos que hay un
15:29grupo de pacientes menores de 40 años no
15:32fumadores o que no tienen tabaquismo que
15:35están desarrollando carcinoma oral y
15:37carcinomas sobre todo o orofaríngeo esto
15:41está digamos sobreestimado
15:43verdaderamente el virus papiloma humano
15:45está asociado a cáncer oral pero se
15:48estima que es un 5 por ciento de todos
15:50los cánceres sigue siendo el tabaquismo
15:53el que está liderando la causa de cáncer
15:56bucal y es prevenible ambos son
15:59prevenibles porque el contagio de virus
16:00papiloma humano una de las vías es por
16:03transmisión sexual tenemos algunos
16:06herramientas para saber si un carcinoma
16:08es vph positivo o no como el uso de p 16
16:11en este momento se dice que esos
16:13pacientes que son carcinoma positivo
16:16para vph tienen mejor pronóstico y son
16:19quimio sensibles es decir que él actúa
16:21mejor la quimioterapia en este tipo de
16:24tumores es importante determinar si ese
16:26paciente tiene un carcinoma asociado a
16:29no h con respecto al carcinoma bucal
16:33tenemos algunas características que son
16:34importantes destacar para poder hacer su
16:37diagnóstico en venezuela- nuestras
16:39cifras nosotros estamos diagnosticando
16:42aproximadamente dos casos de carcinomas
16:44bucal a la semana ha habido un aumento
16:47importante de los carcinomas bucales en
16:50este momento hay un auge y no solamente
16:52en venezuela sino en todos los países
16:54latinoamericanos de el cáncer de boca a
16:56pesar de que en el mundo se considera
16:58que es el séptimo cáncer en términos del
17:00organismo por ejemplo en la india es el
17:03primer cáncer por el que muere mucha
17:05gente en ese lugar por los factores de
17:07riesgo que son utilizados en él con
17:11respecto al género se ve igual
17:13hombre-mujer hace muchos años se pensaba
17:16que el carcinoma de boca era más de
17:18hombres pero ya hoy se reconoce que hay
17:20una afección por igual entre los géneros
17:24con respecto a la edad tenemos dos
17:26poblaciones y esas dos poblaciones están
17:29demarcadas por los factores de riesgo
17:30una población por encima de los 60 años
17:33que son los pacientes con tabaquismo y
17:36una población por debajo de 40 años
17:38inclusive niños de 15 14 9 tenemos
17:43algunos casos que están asociados al
17:46virus papiloma humano así que hay una
17:48divergencia es decir ya ya empieza a ver
17:50un abanico amplio de
17:52afección etaria con respecto al cáncer
17:55en venezuela al cáncer bucal en relación
17:59al aspecto clínico es muy variable y eso
18:02es lo que hace la dificultad de su
18:04diagnóstico nosotros lo podemos observar
18:06como úlceras que nos curan en un lapso
18:10de 15 días pero siempre muy in dura das
18:13a diferencia por ejemplo de aftas de
18:15úlceras traumáticas son úlceras que no
18:18van a sanar
18:20espontáneamente y que son in durada si
18:23usted toca la zona de la mucosa bucal
18:25hay en duración sobre la misma pero
18:27también lo podemos ver con aspecto
18:29tumoral si puede haber un cera pero
18:31también puede haber un aspecto tumoral y
18:33coincide en ambos el el el es esa
18:36consistencia indura da también podemos
18:39ver placas blancas podemos ver placas
18:43por encima de platas rojas por ejemplo o
18:47lesiones tumorales rojizas o lesiones
18:49tumorales blanquecinas es decir podemos
18:52ver toda esa gama de aspectos y todos
18:54ellos son carcinoma de células escamosas
18:57e inclusive podemos ver este aspecto de
18:59rocoso que nos hace más pensar que estos
19:02estos son los casos que están asociados
19:03a virus papiloma humano pero no
19:05necesariamente pero ese aspecto toda esa
19:08gama que acabamos de describir puede
19:10verse en cavidad bucal y puede ser un
19:13carcinoma eso nos hace pensar que hay
19:15muchos diagnósticos diferenciales si hay
19:17muchos diagnósticos diferenciales en la
19:18cavidad bucal pues entonces que podemos
19:20hacer que la cavidad bucal tiene un
19:21acceso directo que cualquiera puede
19:23tomar una biopsia puede una biopsia como
19:26acabo de decir el gol estándar para el
19:28diagnóstico de cáncer bucal es una
19:30biopsia las biopsias son muy fáciles de
19:32hacer en cavidad bucal no es lo mismo ir
19:34a un procedimiento invasivo en hígado o
19:36en corazón a ir a la cavidad bucal y
19:39tomar una biopsia por eso debemos
19:41realizar una biopsia y la biopsia es la
19:44que nos va a dar el estudio esto
19:45patológico y la conclusión de un caso
19:48así que en nuestras manos está el
19:50diagnóstico precoz en nuestras manos
19:52está hacer una biopsia para determinar a
19:55tiempo que ese paciente tiene un
19:58carcinoma y como dije al inicio un
20:00diagnóstico precoz pues aumenta las
20:02posibilidades de sobrevida en estos
20:04pacientes así que en conclusión el
20:06carcinoma es un carcinoma oral el
20:09carcinoma de la cavidad bucal en
20:11venezuela por lo menos es una lesión
20:14bastante común en el mundo a la
20:16organización mundial de la salud habla
20:17de que es el séptimo cáncer de todos que
20:20afectan al individuo su variabilidad
20:23clínica tal como lo dije hace difícil el
20:25diagnóstico tenemos que pensar en
20:27diagnósticos diferenciales siempre que
20:29tengamos algo en la cavidad bucal que no
20:31sea rosado que esté en dorado y que no
20:33cure pensamos en un carcinoma y hagamos
20:36la biopsia el gol a estándares es la
20:38biopsia cuáles son los factores de
20:40riesgo desórdenes potencialmente
20:41malignos tabaquismo muy en alto y ahora
20:44emerge el virus papiloma humano también
20:46como un factor de riesgo para cáncer de
20:49la cavidad bucal
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