Cómo hacer un ECG electrocardiograma (parte 2) Artefactos y errores más frecuentes

Summary

Este video proporciona una guía completa sobre la correcta técnica para realizar un electrocardiograma (ECG), destacando los errores técnicos más comunes y los artefactos que pueden interferir con los resultados. Se abordan problemas como la colocación incorrecta de los electrodos, ajustes erróneos de la velocidad del papel y sensibilidad del registro, así como interferencias eléctricas, movimiento del paciente, y ruido muscular. Además, se incluyen recomendaciones para resolver estos problemas y realizar un ECG preciso, incluso en situaciones especiales que requieran derivaciones adicionales.

Takeaways

• 😀 La colocación correcta de los electrodos es fundamental para evitar errores de interpretación del electrocardiograma (ECG).
• 😀 Es importante verificar la velocidad del papel y la sensibilidad del registro, ajustando estos parámetros solo en situaciones especiales.
• 😀 La velocidad estándar del papel debe ser de 25 mm/segundo y la sensibilidad de 10 mm por cada 1000 µV.
• 😀 Los artefactos comunes incluyen el ruido eléctrico generado por la corriente alterna de la red eléctrica, que puede causar trazados anchos.
• 😀 Para solucionar el ruido eléctrico, se puede activar el filtro del electrocardiógrafo o utilizar las baterías del equipo en lugar de la red eléctrica.
• 😀 Los artefactos causados por el movimiento del paciente o cables defectuosos pueden distorsionar la línea base del ECG.
• 😀 Es fundamental revisar los electrodos, la conexión a la piel y los cables del equipo para corregir artefactos de contacto.
• 😀 Los pacientes con temblores amplios pueden generar artefactos que simulan una taquicardia ventricular, pero se distinguen por la presencia de complejos QR normales.
• 😀 La actividad muscular involuntaria o el frío puede generar artefactos de ruido muscular, los cuales se pueden mitigar con filtros en los equipos más modernos.
• 😀 En algunos casos, es necesario registrar derivaciones adicionales, como V3R, V4R, V5R, V7, V8 y V9, para obtener una evaluación completa del ECG.

Q & A

¿Cuál es uno de los errores técnicos más frecuentes al realizar un electrocardiograma?

Uno de los errores más frecuentes es la colocación cruzada o intercambiada de los electrodos, lo cual puede generar un trazado electrocardiográfico erróneo.

¿Qué parámetros deben ajustarse correctamente antes de realizar un electrocardiograma?

Es crucial ajustar correctamente la velocidad del papel (25 milímetros por segundo) y la sensibilidad del registro (10 milímetros por cada 1000 voltios) antes de realizar el electrocardiograma.

¿Qué puede suceder si los valores de velocidad del papel y sensibilidad no se revisan antes de tomar el registro?

Si no se revisan estos valores, pueden haber sido modificados inadvertidamente, lo que podría llevar a una interpretación errónea del trazado.

¿Cómo se puede solucionar el artefacto causado por el ruido eléctrico de la corriente alterna?

La solución puede ser activar el filtro de algunos equipos para eliminar el ruido eléctrico, o desconectar el electrocardiógrafo de la red eléctrica y utilizar las baterías del equipo.

¿Qué otras fuentes pueden generar interferencias en el electrocardiograma?

Las interferencias pueden ser causadas por fuentes cercanas de ondas electromagnéticas, como motores y equipos de rayos X, radio y televisión.

¿Qué tipo de artefacto puede ser producido por el movimiento del paciente o los cables del equipo?

Un artefacto típico causado por el movimiento del paciente o los cables es la alteración de la línea base, lo que puede distorsionar el trazado.

¿Qué se debe hacer si hay un fallo por falso contacto de los electrodos con la piel del paciente?

La solución consiste en revisar el contacto entre los electrodos y la piel, y ajustar los conectores. Si el problema persiste, se deben revisar los cables del equipo.

¿Qué tipo de artefacto puede parecerse a una taquicardia ventricular, pero es causado por movimientos amplios de un paciente?

Un artefacto producido por un paciente tembloroso, con movimientos amplios, puede generar un trazado similar al de una taquicardia ventricular, pero se intercalan con complejos normales.

¿Qué factores se deben considerar al interpretar un electrocardiograma de un paciente tembloroso?

Es fundamental valorar el estado general del paciente para evitar interpretaciones erróneas, como alarmas falsas de taquicardia ventricular.

¿Qué artefacto es causado por la actividad muscular involuntaria debido al frío o los nervios?

El artefacto conocido como ruido muscular es causado por actividad muscular fina e involuntaria, y puede ser atenuado por los filtros de algunos equipos modernos.

¿Cómo se puede mejorar el registro de un electrocardiograma en pacientes con temblores o frío?

Una solución es colocar los electrodos periféricos en puntos más cercanos a los miembros, como los hombros o las caderas.

¿En qué situaciones podría ser necesario registrar derivaciones adicionales en un electrocardiograma?

En situaciones especiales, puede requerirse el registro de derivaciones adicionales, como V3R, V4R, V7, V8, y V9, para obtener una imagen más precisa de la actividad cardíaca.

¿Dónde se colocan las derivaciones adicionales como V7, V8 y V9?

Las derivaciones V7, V8 y V9 se colocan en el quinto espacio intercostal de la línea axilar posterior izquierda, vértice inferior de la escápula y el quinto espacio intercostal para vertebral izquierdo, respectivamente.