Dislipidemia - Dr. Enrique Vera

Summary

Este video aborda la actualización sobre dislipidemias, explicando la definición, la importancia de los lípidos y el metabolismo del colesterol. Se profundiza en las hiperlipoproteinemias, el riesgo cardiovascular y las implicaciones de las elevaciones de LDL. Se presentan tratamientos farmacológicos como estatinas, inhibidores de PCSK9 y dietas mediterránea y keto, destacando su impacto en la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares. Además, se discute el consumo de huevos y su relación con el riesgo cardiovascular, proporcionando un panorama detallado de las opciones terapéuticas y dietéticas para manejar la dislipidemia.

Takeaways

• 😀 Las dislipidemias son anormalidades en los niveles de lípidos en la sangre, con un impacto directo en el riesgo cardiovascular.
• 😀 El colesterol LDL es el principal lípido asociado al riesgo cardiovascular, siendo un marcador clave en la enfermedad arterial coronaria.
• 😀 Las apolipoproteínas como ApoB y ApoE son fundamentales para la función de las lipoproteínas, permitiendo la circulación de lípidos en el plasma.
• 😀 El colesterol LDL interactúa con receptores en el hígado, lo que regula la homeostasis del colesterol en el organismo.
• 😀 La hipercolesterolemia familiar es una condición genética que causa un aumento peligroso de los niveles de LDL y un riesgo cardiovascular prematuro.
• 😀 Existen varios tipos de hiperlipoproteinemias, clasificadas según las anomalías en las lipoproteínas y sus deficiencias moleculares.
• 😀 Las estatinas son medicamentos comunes para reducir los niveles de LDL, aunque pueden causar efectos secundarios como mialgias, artralgias y hepatopatía.
• 😀 Los inhibidores de PCSK9, como el inclisiran, son tratamientos novedosos que mejoran la eliminación del LDL y reducen el riesgo cardiovascular.
• 😀 La dieta mediterránea ha demostrado beneficios en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares, reduciendo eventos cardiovasculares.
• 😀 Un consumo elevado de huevos (más de 300 mg de colesterol al día) puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y muerte por causas cardíacas.
• 😀 La dieta keto, alta en grasas y baja en carbohidratos, eleva los niveles de LDL y aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, lo que sugiere que no es recomendable para personas en riesgo.

Q & A

¿Qué son las dislipidemias y por qué son importantes?

Las dislipidemias son anormalidades cualitativas o cuantitativas en los lípidos, como el colesterol LDL elevado, lo que puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares, especialmente la aterosclerosis y la enfermedad arterial coronaria.

¿Por qué el colesterol LDL es tan relevante para el riesgo cardiovascular?

El colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) es considerado un factor clave en el desarrollo de la enfermedad ateroesclerótica, ya que sus partículas pueden acumularse en las paredes arteriales, favoreciendo la formación de placas que obstruyen el flujo sanguíneo.

¿Cuáles son los tipos de dislipidemias y cómo se clasifican?

Las dislipidemias se clasifican en seis tipos principales según la clasificación de Fron y Levi, basados en defectos moleculares en las lipoproteínas y su densidad. Los tipos incluyen alteraciones con quilomicrones, LDL, VLDL, entre otros.

¿Cuál es la relación entre el colesterol LDL elevado y la aterosclerosis?

El colesterol LDL elevado es directamente responsable del inicio y progresión de la aterosclerosis, ya que contribuye a la formación de placas de colesterol en las arterias, lo que aumenta el riesgo de infartos y otros eventos cardiovasculares.

¿Qué factores pueden influir en la elevación del colesterol LDL?

Los factores monogénicos, como la hipercolesterolemia familiar, y los factores poligénicos pueden contribuir a la elevación del colesterol LDL. También existen causas secundarias como la obesidad, enfermedades tiroideas, renales, hepáticas, entre otras.

¿Qué papel juegan las estatinas en el tratamiento de las dislipidemias?

Las estatinas son medicamentos que inhiben la hidroximetilglutaril-CoA reductasa, una enzima clave en la producción de colesterol. Son fundamentales para reducir los niveles de colesterol LDL y disminuir el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

¿Qué efectos adversos pueden tener las estatinas?

Los efectos adversos comunes de las estatinas incluyen mialgias (dolores musculares), artralgias (dolores articulares) y hepatopatía. Estos efectos pueden variar dependiendo de la dosis y del individuo.

¿Cómo funciona el inhibidor oral de PCSK9 en el tratamiento de dislipidemias?

El inhibidor de PCSK9, como el inclisiran, bloquea la enzima que degrada el receptor de LDL, lo que permite que este receptor funcione de manera más eficiente, reduciendo los niveles de LDL en sangre.

¿Cuál es la evidencia que apoya el uso de la dieta mediterránea en la prevención cardiovascular?

Estudios clínicos han demostrado que la dieta mediterránea reduce los eventos cardiovasculares, particularmente en prevención secundaria. En un ensayo a largo plazo, los pacientes que siguieron esta dieta mostraron una reducción significativa en eventos cardiovasculares comparado con una dieta estándar.

¿Cuál es la relación entre el consumo de huevo y el riesgo cardiovascular?

Un metaanálisis reciente muestra que consumir más de 300 mg de colesterol por día, lo que equivale a más de 4 huevos, aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y mortalidad por causas cardiovasculares, especialmente en personas con predisposición a estos problemas.