PROF. GASBARRINI: NUOVE SCOPERTE SUL MICROBIOTA APRONO SCENARI DI DIAGNOSI E TERAPIA PERSONALIZZATI
Summary
TLDREl script del video explora la revolución que el microbioma intestinal está causando en la medicina. Se discuten sus vínculos con diversas patologías, incluida la respuesta a ciertos tratamientos como la inmunoterapia contra el cáncer, y cómo el microbioma puede afectar el desarrollo de enfermedades no gastrointestinales, como el autismo o la depresión. El profesor Antonio Gasbarrini, un experto en el campo, comparte las últimas investigaciones y cómo el estudio del microbioma está cambiando los paradigmas de diagnóstico y tratamiento, incluyendo terapias innovadoras como el trasplante de microbioma y su influencia en el sistema inmunológico y el comportamiento.
Takeaways
- 🌟 El microbioma es un conjunto de bacterias, virus, hongos y otros microorganismos que viven en nuestro cuerpo y están estrechamente relacionados con nuestra salud.
- 🧬 La composición del microbioma, especialmente intestinal, está vinculada a diversas patologías, la respuesta a ciertos fármacos, la inmunoterapia contra el cáncer y el estado inflamatorio.
- 👶 La colonización microbiológica comienza desde los primeros días de vida, con el parto y la alimentación materna, y es fundamental para el desarrollo del sistema inmunológico.
- 🛡️ El microbioma forma parte de la barrera intestinal, que incluye una barrera microbiológica, una barrera anatómica y un sistema inmunológico potente.
- 🍎 El microbioma intestinal juega un papel crucial en el metabolismo de los alimentos, incluyendo la digestión de fibras vegetales que son esenciales para una dieta saludable.
- 🧠 Se ha descubierto un eje cerebro-intestino que conecta el sistema nervioso central con el trato gastrointestinal, donde el microbioma puede influir en la producción de neurotransmisores y el comportamiento.
- 🌌 El microbioma está implicado en el desarrollo de enfermedades no gastrointestinales, como el autismo o la depresión, y puede ser tratado con terapias microbiomáticas.
- 🔄 Los estudios sugieren que el microbioma puede ser traído de personas sanas y traído a personas enfermas para tratar diversas afecciones, lo que representa una revolución en la terapia microbiomática.
- 🧫 La revolución de las omicas ha permitido una mejor comprensión del microbioma, revelando la diversidad de microorganismos en el aparato digestivo que antes no se conocían.
- 🍇 Algunos bacterias y hongos en el trato digestivo pueden producir etanol, lo que puede tener efectos en la salud, como la esteatosis hepática, y explicar fenómenos como la sensación de ebriedad después de comer.
- 🌿 Una dieta saludable, rica en vegetales, frutas, proteínas vegetales y animales, y cereales integrales, es fundamental para un microbioma saludable y, por ende, para la salud general.
Q & A
¿Qué es el microbioma y qué tipos de microorganismos compone?
-El microbioma es el conjunto de bacterias, virus, hongos, arqueas, protozoarios, parásitos y helmintos que viven en nuestro cuerpo y que están muy relacionados con nuestro estado de salud. Incluye una diversidad de microorganismos que desempeñan roles fundamentales en nuestra salud.
¿Cómo está relacionado el microbioma intestinal con la respuesta al tratamiento de algunas enfermedades?
-El microbioma intestinal tiene un fuerte vínculo con la respuesta a ciertos fármacos, incluyendo la inmunoterapia contra el cáncer, y puede influir en la activación de estados inflamatorios, los cuales pueden estar relacionados con enfermedades no necesariamente gastrointestinales como el autismo o la depresión.
¿Cómo ha cambiado la comprensión del microbioma desde los años 90?
-En los años 90, se comenzó a estudiar el efecto de los probióticos en la medicina, considerándose inicialmente como un placebo. Sin embargo, con la revolución de las técnicas omícicas y la microbiología molecular, se descubrió la presencia de una comunidad microbiana mucho más diversa y compleja en nuestro aparato digestivo.
¿Cómo influye el microbioma en el desarrollo y la salud del niño desde el nacimiento?
-El microbioma juega un papel crucial desde los primeros días de vida, influenciando el desarrollo inmunológico y estructural del niño. El paso del canal vaginal durante el parto y la lactancia materna son factores clave que favorecen la colonización de especies bacterianas beneficiosas.
¿Por qué es importante el microbioma para el metabolismo de los alimentos que consumimos?
-El microbioma intestinal tiene una función crucial en el metabolismo de los alimentos, especialmente en la degradación de fibras vegetales mediante polisacáridos y enzimas complejos, lo que afecta la digestibilidad y la absorción de nutrientes, con implicaciones en la dieta y la gestión de enfermedades como la diabetes y la obesidad.
¿Cómo está el microbioma relacionado con el sistema inmunológico y la producción de neurotransmisores?
-El microbioma intestinal tiene la capacidad de influir en la producción de neurotrasmisores y serotonina, y a través del eje cerebro-intestino, puede condicionar el comportamiento del individuo, mostrando una conexión entre el microbioma y la función cerebral.
¿Cómo el microbioma puede afectar el desarrollo de enfermedades no gastrointestinales?
-El microbioma tiene un impacto en el desarrollo de enfermedades no gastrointestinales, como el autismo o la depresión, a través de su capacidad para influir en el sistema inmunológico y a través de la producción de sustancias que pueden cruzar la barrera intestinal y afectar otras partes del cuerpo.
¿Qué es la importancia del microbioma en el trapianto de microbiota y cómo se relaciona con la terapia inmunoterapéutica?
-El microbioma es crucial en la terapia inmunoterapéutica, ya que está relacionado con la capacidad del sistema inmunológico para reconocer y combatir el cáncer. Pacientes con microbiomas adecuados responden mejor a los inmunoterápicos, y el trapianto de microbiota de pacientes respondientes puede mejorar la respuesta inmunitaria en otros pacientes.
¿Cómo el microbioma puede ser transmitido y qué implicaciones tiene esto para la salud pública y la transmisión de enfermedades?
-El microbioma puede ser transmitido, por ejemplo, de una madre a su hijo durante los primeros años de vida, lo que implica que enfermedades previamente consideradas no transmisibles pueden ser transmitidas. Esto resalta la importancia de la salud del cuidador principal y su impacto en el desarrollo y la salud a largo plazo del niño.
¿Qué papel juegan los prebióticos y probióticos en la salud del microbioma?
-Los prebióticos y probióticos son herramientas para modular el microbioma, mejorando la salud intestinal y el sistema inmunológico. Sin embargo, es importante ser cauteloso con su uso, ya que deben ser adecuados a la composición específica del microbioma del individuo.
¿Cómo está la dieta relacionada con la salud del microbioma y cómo debería ser abordada en el futuro?
-La dieta tiene un impacto directo en la salud y composición del microbioma. Es fundamental mantener una dieta equilibrada, rica en verduras, frutas, proteínas vegetales y animales, y cereales integrales. El futuro podría ver una personalización de dietas basada en la composición individual del microbioma para mejorar la salud.
Outlines
😀 Introducción al microbioma
Este primer párrafo presenta la importancia del microbioma en la salud humana. Se menciona que el microbioma es un conjunto de bacterias, virus, hongos y otros microorganismos que viven en nuestro cuerpo y están relacionados con nuestro estado de salud. Se destaca la conexión del microbioma intestinal con diversas patologías, la respuesta a ciertos fármacos, la inmunoterapia contra el cáncer y el estado inflamatorio. Además, se menciona que los estudios recientes están cambiando los paradigmas de diagnóstico y tratamiento en la medicina.
🌟 Impacto del microbioma en la salud
Este párrafo profundiza en el papel que juega el microbioma en la salud. Se habla de cómo la composición del microbioma puede influir en la digestión de alimentos, la producción de neurotransmisores y la condición física y mental de una persona. Se menciona el eje cerebro-intestino y cómo el microbioma intestinal puede influir en el comportamiento. También se discuten los efectos del microbioma en enfermedades no digestivas como la obesidad, la diabetes y las enfermedades autoinmunes.
🧬 Revoluciones en la terapia microbiomática
Este párrafo aborda las innovaciones en terapias relacionadas con el microbioma. Se menciona el trapianto de microbioma como una forma de tratar enfermedades transmitibles e incluso no transmisibles, como la colitis ulcerativa o la obesidad. Se destaca la importancia de un microbioma saludable en el cuidado de los pacientes y cómo la madre puede transmitir su microbioma al niño durante los primeros años de vida. Además, se habla de la revolución que representa el uso del trapianto de microbioma para combatir infecciones resistentes a los antibióticos.
🚫 Consideraciones sobre el alcohol endógeno
Este párrafo explora el impacto del alcohol endógeno producido por ciertos bacterias y hongos en el tracto digestivo. Se discute cómo este alcohol puede llegar al hígado y causar esteatosis hepática, inflamación y síndrome metabólico. Se menciona el fenómeno del auto-brewery y cómo puede explicar la sensación de somnolencia después de comer carbohidratos. Además, se habla de la importancia de la dieta en la modulación del microbioma.
🌱 Dieta y equilibrio del microbioma
Este párrafo se enfoca en la importancia de una dieta saludable para el equilibrio del microbioma. Se recomienda una dieta rica en vegetales, fibras, frutas, proteínas vegetales y animales, y cereales integrales. Se menciona que el futuro de la nutrición podría implicar dietas personalizadas basadas en la composición del microbioma de cada individuo. Además, se destaca la necesidad de que los profesionales de la salud se mantengan actualizados en el conocimiento del microbioma y su impacto en la salud.
🤝 Importancia del contexto y el equilibrio
Este párrafo finaliza el video resaltando la importancia de considerar el contexto y el equilibrio en la práctica médica. Se habla de cómo las enfermedades no son solo del organismo sino también del contexto en el que vive la persona. Se menciona la importancia de un entorno feliz durante la infancia para el desarrollo saludable del microbioma y, en consecuencia, de la persona. Además, se agradece al profesor Gasbarrini por su contribución a la comprensión del microbioma y se cierra el video con un mensaje de cierre reflexivo.
Mindmap
Keywords
💡Microbioma
💡Probióticos
💡Omics
💡Intestino
💡Gas intestinal
💡Transplante de microbioma
💡Inmunoterapia
💡Etilismo endógeno
💡Dieta y microbioma
💡Sindromes metabólicos
💡Neurotransmisores
Highlights
El microbioma es un órgano complejo y misterioso compuesto por bacterias, virus, hongos y otros microorganismos que habitan en nuestro cuerpo y están muy relacionados con nuestro estado de salud.
La composición del microbioma intestinal tiene un fuerte vínculo con diversas patologías, la respuesta a ciertos fármacos, la inmunoterapia contra el cáncer y la activación de estados inflamatorios.
Los estudios más recientes han proporcionado nuevos conocimientos que están cambiando los paradigmas de diagnóstico y tratamiento de numerosas enfermedades.
El microbioma es capaz de controlar nuestro sistema inmunológico desde pequeños y actuar como barrera contra patógenos externos.
El microbioma tiene un efecto significativo en el metabolismo de los alimentos que consumimos, incluyendo la degradación de fibras en la verdura y fruta.
Se ha descubierto que el microbioma intestinal puede influir en el comportamiento humano a través de la producción de neurotransmisores y la condicionan de la producción de serotonina.
El microbioma está implicado en la producción de gases como el hidrógeno, que pueden tener efectos en la digestión y el bienestar general.
Existen bacterias intestinales que pueden empeorar el diabetes, aumentar la obesidad y están en parte responsables de la obesidad.
El microbioma juega un papel crucial en enfermedades inflamatorias como la colitis ulcerativa y el morbo de Crohn.
La investigación del 'oncobeta' ha demostrado que el microbioma tiene un papel importante en la respuesta a los nuevos fármacos inmunoterapéuticos para tumores.
Los pacientes que responden a los inmunoterapéuticos tienen un microbioma diferente, y el trasplante de microbioma puede recuperar la respuesta a estos tratamientos.
El trasplante de microbioma puede ser utilizado para transmitir enfermedades y entender su trasmisión de una persona a otra.
Las enfermedades que se consideraban no transmisibles, como la colitis ulcerosa o la obesidad, se han demostrado que son transmitibles a través del microbioma.
El microbioma es capaz de producir etanol, lo que puede llevar a la esteatosis hepática y otros problemas de salud.
El estudio del microbioma está en una revolución diagnostica y clínica, ofreciendo nuevas perspectivas para el tratamiento de enfermedades.
Los prebióticos y probióticos están experimentando una revolución en la modulación del microbioma, con técnicas新兴 como la lyophilization (liofilización).
El concepto de un microbioma estructurado y saludable es crucial para la prevención y el tratamiento de enfermedades.
Una alimentación saludable y equilibrada es fundamental para el desarrollo y el mantenimiento de un microbioma saludable.
El microbioma puede personalizar las dietas en el futuro, tomando en cuenta la composición individual del microbioma.
La importancia del microbioma está impulsando la educación continua y la actualización de conocimientos en profesionales de la salud.
Las enfermedades que tradicionalmente no se asociaban con el aparato digestivo, como las neuropsiquiatricas, están siendo reevaluadas en relación con el microbioma.
El equilibrio del microbioma es clave para la salud mental y física, y su estudio puede proporcionar nuevas alternativas terapéuticas.
Transcripts
[Musica]
Benvenuti su Medicina e informazione Web
Tv negli ultimi anni la ricerca
scientifica si è concentrata nello
studio di un organo complesso e
misterioso il microbiota quell'insieme
di batteri virus miceti e altri
microorganismi che diciamo così abita
nel nostro corpo e dal quale dipende
molto il nostro stato di salute si è
compreso infatti che la composizione del
microbiota in particolare del microbiota
intestinale ha un forte legame con
numerose patologie con la risposta ad
alcuni farmaci ad esempio
l'immunoterapia contro il cancro e con
l'attivazione di uno stato più o meno
infiammatorio che può incidere
sull'insorgenza di patologie non
necessariamente legate all'apparato
gastrointestinale come ad esempio
autismo o depressione gli studi più
recenti hanno portato a ulteriori nuove
conoscenze che stanno cambiando i
paradigmi di diagnosi e di cura di
numerose patologie e condizioni e
frontiere come il trapianto di
microbiota o la mappatura di
quest'organo invisibile ma prezioso
Stanno entrando sempre più nella pratica
clinica per conoscere le ultime evidenze
e come sta cambiando la medicina Grazie
allo studio del microbiota Siamo in
collegamento con il professor Antonio
gasbarrini fra i massimi esperti A
livello mondiale per lo studio del
microbiota che per primo in Italia ha
compreso il valore di questo vero e
proprio organo saluto e ringrazio il
professore che è ordinario di medicina
interna all'Università Cattolica e
direttore del cemad Il centro di
malattie dell'apparato digerente della
fondazione Policlinico Gemelli irx e gli
chiedo di condividere con noi le ultime
scoperte sul microbiota per capire
meglio come stanno orientando i nuovi
paradigmi di diagnosi e di cura Beh il
microbiota è un qualche cosa che ha
rivoluzionato tutta la nostra medicina
Io ricordo ancora quando negli anni 90
cominciavamo a studiare l'effetto dei
dei probiotici in medicina e si credeva
che fossero fondamentalmente a fresco un
placebo nella realtà dei fatti si è
visto che già a quell a quell'epoca si
comprendeva che nel nostro apparato
riger vi fosse qualcos'altro non fosse
solo un organo anatomico ma fosse un
organo anatomico ma popolato da una
quantità enorme di batteri All'epoca
erano batteri poi cosa è successo la
rivoluzione delle omiche le tecniche
omiche ha fatto capire che utilizzando
la microbiologia molecolare nel nostro
apparato digerente vi erano non solo dei
batteri quei pochi batteri che una volta
crescevano nelle piastre di coltura ma
c'erano anche altre comunità e cioè nel
particolare batteri micetti virus archea
protozoi parassiti elminti Calcolate che
nelle varie parti del mondo le
condizioni igieniche sono molto diverse
le la qualità di vita è molto diversa
quindi si è visto che se noi andiamo a
misurare Che cosa c'è nell'apparato
digerente di ognuno di noi troviamo
veramente di tutto e tutto è molto
influenzato Dallo dalla zona dove la
persona vive dallo stile di vita Beh e
che cosa ma questo cosa ha portato in
medicina perché sennò sembrerebbe solo
un esercizio di stile metodologico
microbiologico e beh si è visto che
questa comunità
microbiologica colonizza Innanzitutto il
bambino fin dai primissimi giorni di
vita già il passaggio attraverso il
canale vaginale ha un ruolo enorme
l'allattamento al seno no che contiene
così tanti prebiotici ha un ruolo enorme
nel favorire alcune specie buone beh poi
si è visto che questa comunità microbica
fa parte strutturale del nostro corpo
non è un caso che in questo momento
l'apparato digerente è considerato un
organo anatomo
microbiologico la nostra generazione di
medici studiava solo la componente
anatomica le nuove generazioni sanno che
esiste un microbiota che fa parte
strutturale della barriera Quindi se noi
pensiamo alla barriera intestinale c'è
una barriera microbiologica una barriera
anatomica in mezzo uno strato di muco e
un sistema immunitario molto potente che
deve evitare che questa comunità
microbiologica possa invadere l'ospite
cioè il nostro corpo quindi vivono in
uno stato di equilibrio con in un
perfetto ecosistema e e questo diciamo è
qualcosa che ormai negli ultimi anni
l'abbiamo appreso e conosciuto e è
chiaro che però questa comunità
microbica innanzitutto se pensiamo alle
novità dal 2 24 che cosa si appreso
innanzitutto che ha delle funzioni
importantissime eh Controlla ad esempio
il nostro sistema immunitario fin da
piccoli lo educa poi fa un effetto
barriera Cioè in qualche modo i microbi
che abbiamo dall'apparato digerente
impediscono che dei patogeni che
arrivano dall'esterno che Ricordiamoci
tutti i giorni possono entrare
attraverso il cibo del nostro apparato
digerente possono andare a occupare dei
Seti di legam in qualche modo evitano
che i cattivi possono diventare
residenti poi questo microbiota ha un
effetto importantissimo nel metabolismo
di quello che noi mangiamo Calcolate che
senza alcuni batteri intestinali la
verdura e la frutta diventerebbero
indigeribili proprio perché questi
batteri hanno dei Pol delle
polisaccaridi degli enzimi complessi che
degradano ad esempio le fibre presenti
nella verdura e le rendono assorbibili
questo poi ha delle ripercussioni enorme
anche nella dieta nella gestione del
paziente diabetico nella gestione del
paziente ente obeso poi si è visto che
questa comunità microbica è addirittura
in grado di condizionare il
comportamento si è scoperto che esiste
un asse cosiddetto brain gat asse
intestino cervello dove c'è una grande
autostrada che è il nervo vago che mette
in collegamento questi due organi e si è
visto che il microbiota intestinale è in
grado di produrre alcuni
neurotrasmettitori o addirittura è in
grado di condizionare la produzione di
serotonina quindi veramente in grado di
condizionare il comportamento eh altra
cosa innovativa si è visto che questo
microbiota perché poi alla fine dei
conti al netto di tutte le cose nuove
che diciamo uno deve pensare ma un
paziente Perché è così interessato
perché il microbiota fa parte anche
delle condizioni cliniche che i nostri
pazienti a volte hanno Beh perché il
microbiota Innanzitutto è in grado
attraverso la fermentazione dei
carboidrati di determinare la produzione
di gas di idrogeno o altri gas e se io
c'ho un eccesso di batteri intestinali o
molto spesso quello che si chiama
meteorismo gonfiore eccessivo
normalmente il nostro apparato digerente
è in grado di riassorbire tutti questi
gas prodotti oltre 20 L al giorno e lo
fa attraverso la barriera intestinale i
gas vengono riassorbiti vanno nel nel
nostro sangue vengono eliminati col
respiro mentre parliamo però se la
barriera intestinale danneggiata o in
alternativa Se abbiamo un eccesso di
batteri fermenta
la quantità di gas è enorme e non
vengono riassorbiti Questo è uno dei
primi motivi del gonfiore il meteorismo
intestinale quelle persone che dopo che
hanno mangiato verdure no apparentemente
una cosa straordinaria sviluppano
l'addome gonfio ci sono addirittura
delle donne che dopo mangiato sviluppano
un addome talmente gonfio che come se
fossero incinta si lamentano proprio di
questa di questo disturbo è sempre il
microbiota intestinale irresponsabile di
questo dobbiamo però stare anche attenti
a non pensare che sia l'unico
responsabile Perché se il problema è la
barriera che non riesce a riassorbire i
gas è inutile attaccare il microbiota
Bisogna capire che problemi ha la
barriera in quel punto in quel momento
anatomica è per questo che è un concetto
difficile che non va generalizzato Ma
che ci dà risposte in tantissime
disturbi o malattie poi cosa si è visto
che il microbiota ha un ruolo molto
grande anche in alcune malattie
apparentemente extrad Digestive pensate
che si è visto che esiste esono dei
batteri intestinali che che fanno
peggiorare il diabete o fanno aumentare
di peso più rapidamente sono in parte
responsabile dell'obesità non è un caso
che adesso si studia il microbiota Anche
per capire cosa fare e come combinarlo a
una dieta ipocalorica cioè Come
combinare una modulazione del microbiota
e una dieta ipocalorica poi il
microbiota ha un ruolo molto importante
nelle malattie infiammatorie colit
ulceroso e morbo di Cron credo che vi
sono poche aree della medicina dove si
sta provando a capire se nel microbiota
abbiamo dei batteri
proinfiammatorie quindi che attivano Il
morbo di Cron o batteri
antiinfiammatori che sono andati via nel
momento in cui si sviluppa questa
malattia capite pertanto che riuscire a
scoprire delle biomasse adeguate
strutturate potrebbero essere usate
anche in terapia Poi Esiste un mondo
importantissimo in esplosione il
cosiddetto
oncobeta ha un ruolo molto grande nella
Rosta al ai nuovi farmaci che si usano
per i tumori i cosiddetti
immunoterapici questi immunoterapici
sonoo farmaci incredibili che ci hanno
fatto capire che non basta uccidere un
tumore con dei chemioterapici fortissimi
molto spessi piene di effetti
collaterali No A volte quando uno vede
questi pazienti che fanno chemioterapie
fortissime che perdono i capelli che
hanno diarrea che perdono di peso Beh i
nuovi immunoterapici si basano su un
concetto diverso più che uccidere il
tumore io devo far sì che il mio sistema
immunitario sia in grado di riconoscere
egualmente il tumore dato che l'immuno
il sistema immunologico vive soprattutto
nell'apparato riger si è visto che il
microbiota ha un ruolo molto molto
importante nel controllare il sistema
immunitario e si è visto addirittura che
i pazienti che rispondono agli
immunoterapici ad esempio quelli che
usiamo per il tumore renale o per il per
il melanoma o per il tumore del polmone
si visto che hanno un microbiota diverso
e se io trapianto il microbiota di quel
pazien che hanno risposto nell'intestino
dei pazienti che non hanno risposto
posso fare riacquisire la risposta a
questi
immunoterapici capite bene che
diventerebbero una straordinaria terapia
complementare e che si unisce agli
immunoterapici e non è un caso che tutti
i grandi Trial con gli immunoterapici
Adesso stanno studiando questa nuova
frontiera terapeutica e cioè una terapia
microbiologica combinata a una terapia
chiamiamola farmacologica o di sintesi e
questa è un'altra
rivoluzione che cosa e chi c'ha ci ha
dato tutti questi insegnamenti ce l'an
datti i modelli di trapianto di
microbiota trapianto di microbiota può
essere usato in due modalità
completamente diverse La prima è per
dimostrare che una malattia determinata
dal microbiota è trasmissibile nel
particolare cosa si è fatto si sono
prese si è preso il microbiota di alcuni
pazienti con determinate patologie e si
è trapiantato in dei topolini e si è
visto che quelle malattie si
realizzavano nei topolini a
dimostrazione che il trapianto di
microbiota è in grado di trasmettere una
malattia però Dov'è la rivoluzione È
chiaro che se io c'ho un microbiota con
un'infezione e lo metto da un uomo a un
topolino È chiaro che il topolino si
ammalerà di quell' infezione questo non
è niente di nuovo ma se io riesco a
dimostrare e e questo dicono gli studi
che il microbiota di una persona con una
colit ulcerosa è trasmissibile in un
topolino trasmette la colit ulcerosa o
se io prendo il microbiota di una
persona obese lo metto in un topolino e
il topolino diventa obeso o se prendo il
microbiota di una persona con
depressione lo metto in un topolino il
topolino si deprime si chiude in se
stesso capite Che vuol dire che malattie
che noi consideravamo non trasmissibili
in inglese le chiamano non communicable
disorder queste malattie sono
trasmissibili E questo vuol dire cose
molto più profonde vuol dire che se noi
abbiamo una mamma che ha una malattia
non communicable pensate una colit
ulcerosa una depressione un
steatoepatite unob besit un morbo di
Cron una delle tante malattie legate al
microbiota Beh noi dobbiamo curare molto
bene quella mamma perché sennò quella
mamma potrebbe trasmettere questa
malattia al bambino questo chiaramente
ha un significato molto più profondo
questo vuol dire che allora la madre se
è in genere il caregiver ora nel mondo
moderno non necessariamente la madre è
la persona che sta più di tutti col
bambino no molte volte per motivi di
lavoro di vita ci può stare la nonna il
nonno il padre una persona che sta in
casa sta col bambino ma diciamo che se
la madre che sta più di tutti col
bambino nei primi 1 2 3 anni di età vuol
dire che la madre può trasmettere al
bambino dei segnali cosiddetti segnali
filogenetici che sono in qualche modo il
frutto della sua vita delle sue
esperienze il microbiota è un po' come
in qualche modo un marcatore della
nostra vita e Calcolate che se questi
batteri hanno oltre 30 milioni di geni
che hanno un ruolo importantissimo noi
ci adattiamo alla vita li prendiamo da
nostra mamma poi la vita va Come va li
cambiamo continuamente questi geni fanno
parte del nostro patrimonio genetico e
la mamma li trasmette ai figli È come se
gli trasmettesse le sue esperienze
positive o negative che siano per questo
è così importante che chi sta col
bambino nei primi 2-3 anni di vita sia
una persona in equilibrio psicofisico e
gli trasmette un microbiota in grado di
fargli affrontare la vita in maniera
migliore e quindi diciamo che questo è
il lato che ha dimostrato che il
microbiota trasmette le patologie
dall'altra parte però è pensabile E così
è stato fatto in medicina il la cosa
contraria Cioè noi prendiamo il
microbiota di una persona molto sana e
lo andiamo a trapiantare nell'apparato
digerente di una persona malata con
questo si è ottenuta si è fatta una
scoperta epocale alcuni anni fa che si
poteva curare una colite da un battere
che si chiama Clostridium difficile che
è una delle prime prime cause di morte
negli anziani ricoverati in ospedale che
fanno troppe terapie antibiotiche e si è
visto che il microbiota è in grado di
eliminare il clostridi difficile meglio
di molti antibiotici Questa è una
rivoluzione epocale Cioè Io combatto un
battere con altri batteri Ma perché
Perché questi batteri e questi miceti
producono continuamente antibiotici
perché devono controllarsi tra loro
quindi la produzione di antibiotici è fa
fatta proprio dalla biomassa che andiamo
a
trapiantare Diciamo che questa cosa del
trapianto percos Ron difficile Si
conosceva Cosè successo negli ultimi 2-3
anni si è visto innanzitutto che si può
usare il trapianto di microbiota anche
per altre infezioni il nostro gruppo ha
recentemente ad esempio dimostrato che
si può usare il trapianto di microbiota
per mandare via un batterio che si
chiama klebsiella pneumonie in una
varietà cosiddetta Nuova Deli New Dai
che biotico resistente che non puoi
mandar via in nessun altro modo sono
pazienti che nella maggioranza dei casi
sono destinati a morire per setticemie
trapiantando il microbiota puoi mandare
via questi batteri cattivi e questa è
una rivoluzione epocale vuol dire che
queste persone non devono fare ricoveri
prolungati che queste persone se devono
affrontare un trapianto di fegato un
trapianto di midollo tu puoi mandar via
il battere e possono affrontare questi
trapianti perché sarebbero intrapan
abili nel momento in cui l'immuno
sopprimi poi morirebbero per sepsi
immediata poi una delle cose per me più
interessanti in assoluto che si è visto
dell'ultimo periodo e che nel nostro
apparato digerente Esistono dei batteri
e dei miceti che producono etanolo cioè
producono alcol fermentando i
carboidrati che noi mangiamo cioè
producono alcol fermentando gli amidi
gli amidi che sono presenti nella pasta
nel pane nei cereali integrali o
addirittura producono alcool fermentando
i
polisaccaridi presenti nella frutta e
nella verdura Cioè vuol dire che nel
nostro apparato digerente Alcuni di noi
ogni volta che mangiano un piatto di
pasta integrale dopo producono alcool
endogeno Qual è il significato di questo
Beh l'alcool Innanzitutto forse
nell'ecologia dell'apparato digerente
può avere un effetto antinfettivo non è
chiaro però quello che è certo è che la
produzione di alcool endogeno non passa
senza conseguenze Innanzitutto questo
alcool arriva al fegato e può dare
steatosi epatica Voi sapete che abbiamo
un'esplosione
ultimamente di steatosi e steatoepatite
che sta diventando Peraltro la prima
causa di epatite cronica la prima causa
di cerrosi epatica non solo nel nostro
paese Eh perché poi è collegata
all'obesità è collegata al diabete è una
macro che comprende quella che si chiama
sindrome metabolica che ora sta Creso
così tanto quindi questo etanolo arriva
al fegato è causa di steatosi epatica è
causa di infiammazione e soprattutto è
collegata a grande produzione di gas
questo questo fenomeno Si chiama autob
brewery cioè autofer metaz con
produzione di etanolo E questo potrebbe
spiegare perché alcune persone dopo che
hanno mangiato un pasto ricco di
carboidrati sentono quello stato come di
confusione di sonnolenza postprandiale
perché come se avesse ero bevuto uno o
due bicchieri di alcool Beh questo ce lo
dice lo studio del microbiota i nuovi
test del microbiota quelli che stanno
arrivando nelle case dei cittadini e lì
Bisogna essere cauti Perché io credo che
una mappa del microbiota vada visto da
un tecnico qualcuno in grado di
comprendere Cosa vuol dire tutte quelle
centinaia di batteri centinaia di miceti
ora molte mappe stanno dando le funzioni
metaboliche di questi batteri e Beh cosa
dicono queste mappe Già vi dicono che
esistono dei nomi ad esempio di miceti
miceti che la mia generazione non aveva
mai neanche sentito dire c'è un batterio
ad esempio un micete Scusate
nell'apparato digerente si chiama de
kera bruxellensis che è un micete che
viene utilizzato per produrre etanolo
nei processi industriali il bioetanolo
ad esempio e può essere nell'apparato
digerente quindi capite che siamo di
fronte a una rivoluzione diagnostica E
inevitabilmente
successivamente clinica Cioè che cosa
quello che noi andiamo a vedere può
avere un ruolo No in una patologia E
soprattutto come si può modificare il
trapianto del microbiota è la forma più
estrema di modifica poi esistono altre
modalità chiaramente per cambiare il
microbiota questo si può fare con la
dieta d'accordo Si può fare utilizzando
prebiotici o probiotici però Bisogna
essere cauti perché sapete i prebiotici
e probiotici che noi abbiamo in
commercio sicuramente efficaci in alcune
condizioni però hanno un limite non
appartengono ai grandi batteri e miceti
che sono presenti nell'apparato
digerente perché l'apparato digerente è
un organo strane è un organo
Innanzitutto buio immaginatevi un organo
nero per oltre l' 80% se noi stessimo
nell'apparato rig gerente non vedremo
nulla attorno a noi e soprattutto privo
di ossigeno quindi i microbi che vivono
nell'apparato riger sono degli anaerobi
cosiddetti estremi ed è molto difficile
prendere uno di quei batteri e farlo
crescere in una piastra di coltura o
pensare di poterlo dare per bocca perché
muore automaticamente Perciò diciamo che
prebiotici e probiotici stanno
affrontando una vera e propria
rivoluzione Ci sono nuove tecniche ad
esempio che pensano di liofilizzare
questi batteri in modo che anche se non
sono vivi tengono attive le loro
caratteristiche rilasciano Mentre stanno
morendo tutte quelle sostanze positive
che poi hanno effetti sull'organismo e
poi esistono i cosiddetti postbiotici
Cioè si è visto che alcuni batteri
rilasciano delle sostanze e si stanno
studiando quelle sostanze questa poi è
una cosa in medicina banale noi
conosciamo la penicillina no come
antibiotico perché c'è un micete che si
chiama penicillum notatum che la produce
la lascia ne Midia di coltura per cui da
sempre noi abbiamo utilizzato i
postbiotici in medicina e poi ci sono
gli antibiotici eh sugli antibiotici È
difficile dire perché noi abbiamo creato
degli antibiotici per combattere dei
batteri patogeni ma non abbiamo mai
avuto degli antibiotici strutturati per
modulare il microbiota proprio perché
nel nostro apparato digerente c'è di
tutto e quindi a volte un antibiotico
che va bene per un battere va malissimo
per un altro per cui stiamo rivalutando
in generare il ruolo degli antibiotici
poi se uno volesse dire io voglio un
microbiota ben strutturato un microbiota
sano Che cosa devo fare Beh innanzitutto
devo aver avuto la fortuna di essere
cresciuto in una famiglia diciamo con
una mamma che ha un grande equilibrio
psicofisico e le mamme devono porsi
questo concetto devono sapere che se
loro sono in equilibrio psicofisico
trasmetteranno un microbiota sanao ai
loro bambini se non sono in equilibrio
psicofisico potrebbero trasferirli un
microbiota alterato che condannerà quel
bambino a tutta una serie di patologie
quando quel bimbo diverrà adulto
perché quel microbiota è quello che ha
colonizzato quell'apparato
digerente e quindi al netto di qualcosa
che a volte non dipende da noi no
crescere in un contesto felice cosa
dobbiamo fare Innanzitutto stare molto
attenti a quello che mangiamo non c'è
niente da fare il cibo è terapia Poi è
chiaro che ogni tanto si può trasgredire
e questo in qualche modo Fa anche parte
della vita no una volta uno è con degli
amici può trasgredire però dobbiamo
sapere che nella nostra quotidianità la
piramide alimentare deve essere molto
stabilita la verdura le fibre
soprattutto di tutti i tipi variando
spesso la verdura sono la base di un
sano microbiota la frutta deve essere
presente le proteine vegetali devono
essere presenti le proteine animali
devono essere presenti Ma in quantità
piccola e i cereali devono essere
presenti meglio se integrali però
attenzione quello che ci dice il
microbiota è che nel futuro non ci sarà
più una dieta che vale per tutti perché
in base alla composizione del microbiota
noi potremmo scegliere un tipo di
verdura un tipo di frutta un tipo di
Cereale E questa è un'altra rivoluzione
e il motivo per cui nessun medico ormai
potrà occuparsi di nutrizione di
malattie metaboliche se non sa che cosa
Il microbiota ci sta
dicendo tutte queste informazioni sono
talmente tante e talmente numerose che
obbligano l'intera classe medica a un
aggiornamento continuo e questo questo
non vale Chiaramente solo per i medici
ci sono tutta una serie di di
professioni che non sono più nuove per
carità penso ai farmacisti nutrizionisti
ai Biologi nutrizionisti ai ai dietisti
tutti coloro che si occupano di salute e
di nutrizione che hanno capito forse per
primi l'importanza del microbiota
intestinale e di come una sana dieta lo
può modulare di per sé poi è chiaro che
il microbiota è qualcosa che non va
banalizzato non va generalizzato Bisogna
saper leggere le mappe del microbiota
bisogna partecipare ai corsi e leggere
gli articoli che escono in continuazione
e soprattutto Dobbiamo capire che
esistono delle malattie che una volta
erano considerate lontane dall'apparato
digerente pensiamo alle malattie
neuropsichiatriche pensiamo all'autismo
pensiamo alla depressione maggiore o
alla schizofrenia o malasse
neurodegenerative come ad esempio il
Parkinson o L'Alzheimer Beh si è visto
che anche quelle malattie hanno a che
fare col microbiota e col sistema
immunitario che vive nell'apparato
digerente in qualche modo questa
rivoluzione No in corso Nella medicina
ci ha fatto vedere qualcosa che nel
passato era ovvio cioè che non esistono
malattie degli organi Ma le malattie
sono della persona e non sono neanche
solo della persona ma sono della persona
e del contesto in cui quella persona
vive e soprattutto è impensabile curare
una persona se non si tiene conto di
come quella persona è cresciuta di tutto
quello che gli è successo nei primi
10-15 anni di vita quegli anni
fondamentali che in qualche modo fanno
Adattare il nostro organismo all'esterno
e alla fine fanno capire che forse la
maggioranza delle malattie nascono per
un sistema di protezione più o meno
erronea dell'organismo una persona
ansiosa una persona depressa di fondo
non vuole che difendersi da quello che
considera essere un pericolo una persona
che attiva una malattia autoimmune sta
Iper attivando il suo sistema
immunitario con un'idea probabilmente
corretta vivo un trauma devo proteggermi
attivo l'immunità nella realtà dei fatti
però questi meccanismi protettivi sono
eccessivi esuberanti esagerati e quindi
in qualche modo noi dobbiamo far sì che
conscio e inconscio tornino in
equilibrio e Beh il microbiota sembra
essere proprio la chiave di volta di
tutti questi rapporti Insomma una
rivoluzione corso che ci colpisce ogni
giorno con un articolo nuovo che esce
che ci dice ma forse non avevamo
veramente capito niente della medicina e
però ci dà l'opportunità di studiare ci
dà l'opportunità di offrire nuove
metodiche diagnostiche ai nostri
pazienti nuove alternative terapeutiche
e in qualche modo ci dà un fa avere un
valore enorme al concetto
dell'ecosistema dell'equilibrio e chiudo
con questo concetto l'importanza di
crescere in un contesto felice Quindi
tutte le volte che noi abbiamo a che
fare con una con un papà o con una mamma
che hanno dei bambini piccoli curarli
perché se curiamo quelle persone
cureremo i loro figli e quindi le
generazioni che verranno Professore
grazie davvero per questo viaggio nel
microbiota per averci fatto scoprire
come sempre nuove connessioni e legami
fra mente e corpo fra sistema
immunitario e ambiente fra ciò che
mangiamo e il nostro stato di salute
Grazie anche a voi per essere rimasti in
nostra compagnia e rivederci qui su
Medicina informazione Web TV
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