VET Talks- Cardiac Auscultation and Heart Murmurs

Summary

La auscultación cardíaca es una habilidad clave en la práctica veterinaria, que permite evaluar los sonidos del corazón, el ritmo y detectar anormalidades como los murmullos. Se debe realizar en un entorno tranquilo y con una técnica estandarizada. Es fundamental escuchar sobre las áreas de las válvulas cardíacas y clasificar los murmullos según su momento, intensidad y frecuencia. Además, la auscultación debe combinarse con el examen físico completo para una evaluación precisa. La práctica continua es esencial para mejorar las habilidades de diagnóstico en la identificación de murmullos inocentes y patológicos en animales.

Takeaways

• 😀 La auscultación cardíaca es esencial en un examen físico completo y debe realizarse de manera sistemática y cuidadosa.
• 😀 Para una auscultación efectiva, es fundamental tener un ambiente tranquilo y un paciente bien posicionado, preferiblemente de pie.
• 😀 La palpación del latido apical del corazón es importante para evaluar la frecuencia y el ritmo cardíaco antes de escuchar los sonidos cardíacos.
• 😀 Se deben escuchar todos los sonidos cardíacos en las áreas correspondientes a las válvulas del corazón (mitral, pulmonar, aórtica y tricúspide).
• 😀 El sonido S1 (primer sonido cardíaco) está asociado con el cierre de las válvulas atrioventriculares, y el S2 (segundo sonido) con el cierre de las válvulas semilunares.
• 😀 Los sonidos cardíacos anormales, como S3 y S4, pueden indicar enfermedades cardíacas, especialmente si los ventrículos son rígidos o si hay agrandamiento de las aurículas.
• 😀 Los murmullos cardíacos son causados por flujo sanguíneo turbulento y pueden ocurrir debido a enfermedades valvulares, defectos congénitos o condiciones fisiológicas como la anemia.
• 😀 Los murmullos se clasifican según su timing (sistólicos, diastólicos o continuos), intensidad (grado 1 a 6) y su punto de máxima intensidad.
• 😀 Los murmullos inocentes son comunes en animales jóvenes y suelen desaparecer por sí solos dentro del primer año de vida.
• 😀 El proceso de auscultación requiere práctica constante para identificar adecuadamente los sonidos cardíacos normales y anormales, y cada clínico desarrolla su propia habilidad para escucharlos con precisión.

Q & A

¿Por qué es importante realizar una auscultación cardíaca completa durante un examen físico en animales?

La auscultación cardíaca es una parte esencial del examen físico porque permite detectar irregularidades en el ritmo, la frecuencia cardíaca y posibles murmullos, lo que puede indicar enfermedades cardíacas. Una auscultación completa proporciona información valiosa sobre la salud cardiovascular del paciente.

¿Cuál es la técnica ideal para realizar una auscultación cardíaca eficaz?

La técnica ideal implica tener al animal en una posición tranquila y de pie, en una habitación silenciosa. El veterinario debe usar un estetoscopio de buena calidad y seguir una rutina estándar al auscultar, comenzando por la palpación del latido del ápice y luego escuchando en todas las áreas de las válvulas cardíacas.

¿Qué factores pueden dificultar la auscultación del corazón en los animales?

Factores como la ansiedad del animal, el jadeo (en perros) o el ronroneo (en gatos), y condiciones como la obesidad o la presencia de efusiones pleurales o pericárdicas, pueden dificultar la audición clara de los sonidos cardíacos.

¿Qué son los sonidos cardíacos S1 y S2, y qué los produce?

El S1 (primer sonido cardíaco) se produce por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide al comienzo de la sístole ventricular, mientras que el S2 (segundo sonido cardíaco) ocurre por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al final de la sístole, cuando la presión ventricular cae por debajo de la presión en las grandes arterias.

¿Qué indica un tercer y cuarto sonido cardíaco en los animales?

El S3, que se genera durante el llenado rápido del ventrículo, suele ser inaudible en perros y gatos, pero puede escucharse en caballos. El S4 es causado por la contracción de las aurículas y precede al S1. Ambos sonidos son más audibles en animales con corazones rígidos o enfermos.

¿Cómo se clasifican los murmullos cardíacos en términos de su intensidad?

Los murmullos cardíacos se clasifican en seis grados según su intensidad. Un murmullo grado 1 es apenas audible, mientras que el grado 6 es extremadamente fuerte, tanto que puede sentirse sin un estetoscopio al poner la mano sobre el cuerpo del animal.

¿Qué diferencias existen entre los murmullos fisiológicos e inocentes y los patológicos?

Los murmullos fisiológicos e inocentes se encuentran comúnmente en animales jóvenes y no están asociados con enfermedades cardíacas. Suelen ser de bajo grado y pueden resolverse con el tiempo. Los murmullos patológicos están relacionados con enfermedades cardíacas, como la regurgitación valvular o defectos congénitos.

¿Qué características ayudan a determinar la ubicación de un murmullo cardíaco?

La ubicación de un murmullo se determina por su intensidad máxima, que suele ser más fuerte sobre el área de la válvula afectada. Los murmullos en la base del corazón suelen estar asociados con problemas en las válvulas grandes y los vasos, mientras que los que se escuchan en el ápice están relacionados con las válvulas auriculoventriculares.

¿Qué importancia tiene el entender el ciclo cardíaco en la auscultación?

El conocimiento del ciclo cardíaco es esencial porque ayuda a entender la relación entre los sonidos cardíacos y las fases de contracción y relajación del corazón. Esto permite identificar cuándo y por qué ocurren los diferentes sonidos, como S1, S2, S3 y S4, y qué significan clínicamente.

¿Cómo afecta la anemia a los murmullos cardíacos?

En animales anémicos, la sangre tiene una menor viscosidad, lo que aumenta la probabilidad de que el flujo sanguíneo sea turbulento a bajas velocidades. Esto puede generar murmullos fisiológicos, que no están relacionados con enfermedad cardíaca, sino con la menor viscosidad de la sangre.