HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA VALORACION PREOPERATORIA.

Summary

En esta presentación, el Dr. Cristian Gutiérrez Lecona, anestesiólogo del Hospital General de La Raza, aborda las guías de hipertensión arterial de 2007. Destaca la alta prevalencia de la hipertensión en México y la revisión de los criterios diagnósticos, que han llevado a un aumento en la clasificación de pacientes hipertensos. El Dr. Gutiérrez enfatiza la importancia del tratamiento no farmacológico y evalúa el manejo perioperatorio de pacientes hipertensos, incluyendo la necesidad de monitoreo hemodinámico y el uso prudente de fármacos antihipertensivos. La charla promueve un enfoque integral para abordar la hipertensión en el contexto anestésico.

Takeaways

• 😀 La hipertensión arterial en México tiene una prevalencia del 32%, superior a la media mundial.
• 😀 La definición de hipertensión ha cambiado; ahora, una presión de 120/80 mmHg es considerada normal.
• 😀 El rango de hipertensión se amplía, aumentando la prevalencia al 42% en pacientes jóvenes.
• 😀 A partir de 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se incrementa, duplicando la mortalidad con presiones elevadas.
• 😀 El tratamiento inicial para la hipertensión debe ser no farmacológico, enfocándose en cambios en el estilo de vida.
• 😀 El 90-95% de los casos de hipertensión son considerados primarios, mientras que solo el 5-10% son secundarios a otras patologías.
• 😀 Es crucial realizar exámenes como biometría hemática y electrocardiograma para evaluar la hipertensión.
• 😀 En cirugía de urgencia, no se debe suspender el tratamiento antihipertensivo, y se requiere monitoreo constante.
• 😀 Para cirugías electivas, es necesario mantener una vigilancia estricta de los niveles de presión arterial.
• 😀 El uso de ciertos fármacos antihipertensivos debe ser gestionado con cuidado para evitar complicaciones durante la anestesia.

Q & A

¿Cuál es el objetivo principal de la presentación del Dr. Cristián Gutiérrez?

El objetivo principal es revisar las guías de hipertensión arterial del Colegio de Cardiología y de la Sociedad Americana de Cardiología.

¿Qué porcentaje de hipertensión arterial se reporta en México según el Dr. Gutiérrez?

La prevalencia de hipertensión arterial en México es aproximadamente del 32%.

¿Cómo ha cambiado la clasificación de la presión arterial según las guías del 2017?

Antes se consideraba hipertensión a partir de 140/90 mmHg; ahora, se considera normal hasta 120/80 mmHg, y la hipertensión se clasifica en diferentes grados desde 120/80 mmHg.

¿Qué implicaciones tiene la nueva clasificación de la hipertensión para los pacientes jóvenes?

Aumenta la prevalencia de hipertensión en jóvenes del 32% al 42%, ya que más pacientes jóvenes entran en el rango de hipertensión.

¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo cardiovascular que se deben modificar en pacientes jóvenes?

Factores como obesidad, sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo y una dieta no saludable.

¿Qué exámenes se deben solicitar para la evaluación de un paciente con hipertensión?

Se deben solicitar biometría hemática completa, química sanguínea, perfil lipídico, electrolitos séricos, perfil tiroideo, y electrocardiograma, entre otros.

¿Qué debe hacerse si un paciente tiene hipertensión arterial descontrolada durante una cirugía de urgencia?

No se debe suspender la cirugía, se debe realizar un acceso vascular arterial, un electrocardiograma y considerar el uso de antihipertensivos endovenosos.

¿Cuáles son los medicamentos recomendados para el manejo de la hipertensión en el contexto quirúrgico?

Se recomiendan el nitroprusato sódico, nitroglicerina y el molsidomina, dependiendo de la situación clínica del paciente.

¿Qué recomendaciones se dan para pacientes electivos con presión arterial elevada?

Para pacientes con presión arterial menor de 180/110 mmHg, se debe continuar la vigilancia hemodinámica estricta, mientras que se considera suspender el tratamiento si la presión es superior a 180/110 mmHg.

¿Por qué no se recomienda el uso de ciertos antihipertensivos sublinguales en situaciones agudas?

No se recomienda el uso de fármacos como el ife de pino o captopril sublingual, ya que pueden provocar hipotensión transitoria y aumentar el riesgo de isquemia miocárdica o cerebral.