Economic Evaluation Webcast Part 2 of 5: Economic Impact Analysis

Summary

El análisis de impacto económico, a veces conocido como análisis del costo de la enfermedad, es una herramienta clave en la prevención de la salud pública. Este análisis evalúa los costos asociados a una enfermedad, incluyendo los costos médicos, los recursos utilizados en el tratamiento y las pérdidas de productividad. En los Estados Unidos, típicamente abarca los valores de la atención médica, los recursos utilizados y las pérdidas productivas. Se utiliza la aproximación del capital humano para calcular el potencial de producción de una persona, aunque otros países pueden emplear métodos alternativos como el método de costo de fricción. El análisis puede ser de prevalencia o incidencia, siendo el último esencial para calcular el valor de la prevención. Las estimaciones de costos por enfermedad son valiosas para los profesionales de la salud pública y los tomadores de decisiones al asignar recursos, alentando así la asignación de más recursos a la prevención.

Takeaways

• 📈 **Análisis de impacto económico**: El análisis de impacto económico, a veces llamado análisis del costo de la enfermedad, es una herramienta utilizada para medir la carga de una enfermedad en términos de costos.
• 💊 **Costos médicos**: Incluyen visitas hospitalarias, atención en emergencias, visitas de outpatient, medicamentos prescritos, equipos médicos y servicios de atención médica en el hogar.
• 🏢 **Costos no médicos**: Comprende gastos como el cuidado infantil y los costos de viaje asociados con el tratamiento, así como la educación especial si la función cognitiva se ve afectada por la enfermedad.
• 💼 **Enfoque del capital humano**: Se utiliza para calcular el potencial de producción de una persona basándose en los salarios promedio y se ajusta por la productividad doméstica.
• 🌐 **Métodos alternativos**: Algunos países utilizan el método del costo de fricción, que calcula la productividad en función de lo que un empleador tendría que pagar para reemplazar a un empleado.
• 📊 **Análisis de prevalencia vs. incidencia**: El análisis de prevalencia se centra en los costos anuales de una enfermedad, mientras que el análisis de incidencia calcula los costos de por vida para nuevos casos.
• 🔢 **Abordajes para medir el costo de la enfermedad**: Se pueden considerar todos los costos médicos para una población o solo los costos específicos de la enfermedad, o los costos incrementales mediante el uso de análisis de regresión.
• 💰 **Ejemplo de hipertensión**: El American Heart Association informó que el costo anual total de la enfermedad hipertensiva en los Estados Unidos en 2012 fue de $48.6 mil millones.
• 📉 **Costos atribuidos**: Para abordar la cuestión de las comorbilidades, se pueden utilizar datos epidemiológicos que muestran la fracción atributable de la hipertensión y la enfermedad cardiovascular.
• ⚖️ **Análisis de casos y controles**: Este método compara a personas con hipertensión con un grupo control y determina las diferencias incrementales en el uso y los costos de la atención médica.
• 🧮 **Control de confounding**: Los métodos de regresión pueden ayudar a resolver problemas asociados con factores confundidos observables e no observables en los datos.
• 📚 **Perspectivas del análisis**: El análisis debe considerar la perspectiva del lector, ya sea el sistema de salud, el individuo, el empleador o la sociedad en general, para determinar qué costos incluir.

Q & A

¿Qué es el análisis de impacto económico y cómo se relaciona con el análisis del costo de la enfermedad?

El análisis de impacto económico a veces se conoce como análisis del costo de la enfermedad. Se utiliza en el modelo de salud pública para la prevención y suele incluirse en la medición de la carga de la enfermedad, que abarca costos relacionados con los resultados de la salud, como la mortalidad, la morbilidad, la expectativa de vida y la calidad de vida.

¿Qué son algunos ejemplos de costos médicos que se incluyen en el análisis del costo de la enfermedad en los Estados Unidos?

Algunos ejemplos de costos médicos incluyen visitas hospitalarias, visitas al departamento de emergencias, visitas ambulatorias, medicamentos prescritos, equipos médicos y servicios de atención médica en el hogar.

¿Cómo se calculan las pérdidas de productividad en el análisis del costo de la enfermedad?

Para evaluar las pérdidas de productividad, se utiliza generalmente el enfoque del capital humano. Este método calcula el potencial de producción de una persona basado en los salarios promedio, con algunos ajustes para la productividad doméstica.

¿Cuáles son las diferencias entre el análisis del costo de la enfermedad basado en prevalencia y el basado en incidencia?

El análisis basado en prevalencia se centra en los costos anuales de una enfermedad, sin importar cuándo ocurrió la enfermedad, mientras que el análisis basado en incidencia calcula el valor de los costos de por vida para nuevos casos de una enfermedad o afección, lo que es esencial para calcular el valor de la prevención.

¿Cómo se pueden medir los costos de la enfermedad y cuáles son sus ventajas y desventajas?

Se pueden medir los costos totales de la enfermedad para una población de interés, agregar solo los costos médicos específicos de la enfermedad, o comparar casos con controles para evaluar los costos incrementales o marginales. Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas, como la sencillez y facilidad de comparación relativa del primer método, y la conservatividad y facilidad de aplicación al modelo de enfermedad basado en la incidencia del segundo método.

¿Cómo se aborda el problema de las comorbilidades en el análisis del costo de la enfermedad?

Para abordar el problema de las comorbilidades, se pueden utilizar datos epidemiológicos que muestran la fracción atribuible de la hipertensión y la enfermedad cardiovascular, y luego incluir esa fracción de los costos totales de la enfermedad cardiovascular en el cálculo.

¿Qué es el enfoque de los casos y controles en el análisis del costo de la enfermedad y cómo se realiza?

El enfoque de los casos y controles implica emparejar a personas con hipertensión con un grupo control, luego determinar las diferencias incrementales en el uso y los costos de la atención médica. Este método asume que todos los factores de confusión, como la edad, están observables e incorporados en la emparejación.

¿Cómo se abordan las posibles sobreestimaciones de costos incrementales en el análisis del costo de la enfermedad?

Para abordar las posibles sobreestimaciones, se pueden utilizar métodos de regresión que ayuden a resolver algunos de los problemas asociados con factores de confusión observables e no observables en los datos. Un ejemplo es Balu y Thomas, quienes controlaron efectos de confusión utilizando el índice de comorbilidad de Charlson.

¿Por qué es importante el análisis del costo de la enfermedad y para quiénes tiene valor?

El análisis del costo de la enfermedad es importante para profesionales de la salud pública que quieren resaltar el impacto económico de una enfermedad más allá de las estadísticas de morbilidad y mortalidad. Estos datos proporcionan información adicional para solicitar más recursos de prevención. También es valioso para los responsables de la asignación de recursos de salud pública limitados y para los responsables de la toma de decisiones, ya que proporciona una parte de un análisis de la rentabilidad de la inversión, mostrando lo que podría ahorrarse a través de una prevención exitosa.

¿Cómo se ajustan los costos futuros para reflejar el valor actual en el análisis del costo de la enfermedad?

Para convertir los costos futuros en dólares de hoy, se utiliza la fórmula del valor presente, que divide el valor futuro entre uno más la tasa de descuento elevado al poder del número de años en el futuro. La tasa de descuento típicamente utilizada en el análisis económico de intervenciones de atención médica es del 3%, aunque se podría usar una tasa entre el 0% y el 10% en un análisis de sensibilidad.

¿Qué son algunos de los errores comunes que se deben evitar al realizar un análisis del costo de la enfermedad?

Algunos errores comunes que se deben evitar incluyen no convertir los datos de costos de múltiples años al mismo año base para comparación, no reflejar el verdadero valor de los recursos en el mercado, no decidir si los costos reflejan los costos promedio de todos los recursos de atención médica para alguien con la enfermedad o los costos incrementales de los recursos de atención médica en comparación con aquellos sin la enfermedad, y no ajustar los costos futuros para reflejar el valor actual.

¿Cómo se abordan las desviaciones en los costos de atención médica en el análisis del costo de la enfermedad?

Para abordar las desviaciones en los costos de atención médica, se pueden utilizar métodos como la transformación logarítmica de los datos de costos, siempre y cuando los costos no sean cero, o realizar modelos de regresión múltiple para determinar los costos promedio y sus intervalos de confianza.