Ruidos cardíacos y Soplos cardíacos
Summary
TLDREste video aborda los soplos cardíacos y cómo identificarlos durante la auscultación. Explica los focos cardíacos principales, los ruidos normales del corazón y las diferencias entre los soplos sistólicos y diastólicos. Se describen las causas de los soplos, como la estenosis y la insuficiencia valvular, y cómo interpretar su intensidad y tono. Además, se discuten las características acústicas de los soplos, como su forma y duración, y se ofrecen consejos para aplicar este conocimiento en la práctica clínica. Es un recurso útil para estudiantes de medicina que buscan entender mejor la auscultación cardíaca.
Takeaways
- 👂 Los focos cardíacos son áreas específicas donde se escucha mejor la función de una válvula cardíaca.
- 📍 El foco pulmonar es el área donde se escucha mejor la válvula pulmonar, indicando su estado.
- 🔍 El foco osculator de herz o accesorio aórtico ayuda en el diagnóstico de insuficiencia aórtica, aunque no es muy utilizado.
- 💓 El corazón produce dos ruidos fisiológicos: el cierre de las válvulas aurículo-ventriculares y las semilunares.
- 🌡 Un tercer ruido cardíaco puede aparecer en la diástole en situaciones de hipervolemia o enfermedades cardíacas.
- 🚫 Un cuarto ruido, la sístole auricular, es patológica y indica que la aurícula tiene una carga excesiva.
- 🔊 Los soplos cardíacos son sonidos patológicos que pueden ser sistólicos o diastólicos, y su localización y intensidad son cruciales.
- 📊 La intensidad de los soplos se mide de 1 a 6, siendo 6 un soplo muy intenso y preocupante.
- 🎵 Los soplos graves indican turbulencia de la sangre, mientras que los agudos sugieren regurgitación.
- 📝 Un cuadro de referencia es útil para recordar la relación entre los focos, los tipos de soplos y las posibles afecciones valvulares.
Q & A
¿Cuáles son los focos auscultatorios principales para evaluar la función de las válvulas cardíacas?
-Los focos auscultatorios principales son el aórtico, pulmonar, tricuspide y mitral, que corresponden a las áreas donde se escucha mejor la función de las respectivas válvulas cardíacas.
¿Qué se entiende por 'foco pulmonar' en el contexto de la auscultación cardíaca?
-El 'foco pulmonar' se refiere a la localización específica donde se escucha mejor la función de la válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar.
¿Cuál es la diferencia entre el 'foco osculator de herb o accesorio aórtico' y los otros focos auscultatorios?
-El 'foco osculator de herb o accesorio aórtico' es un quinto foco que se utiliza para complementar el diagnóstico de insuficiencia aórtica, aunque en la práctica no es muy utilizado a comparación de los otros cuatro focos.
¿Cuáles son los dos ruidos fisiológicos normales del corazón que se pueden auscultar?
-Los dos ruidos fisiológicos normales del corazón son el primer ruido, que ocurre cuando se cierran las válvulas aurículo-ventriculares (tricúspide o mitral), y el segundo ruido, que ocurre con el cierre de las válvulas semilunares (aórtica o pulmonar).
¿Qué sucede si se escucha un tercer ruido cardíaco durante la diástole?
-Un tercer ruido durante la diástole puede indicar situaciones que faciliten el llenado ventricular rápido, como la fiebre, el embarazo o hipervolemia, tanto fisiológicas como patológicas.
¿Qué se entiende por 'sístole auricular' y por qué es patológica?
-La 'sístole auricular' es un ruido que aparece en la diástole y es patológica porque indica que la aurícula está trabajando excesivamente para llenar el ventrículo, lo que se conoce como 'patada auricular'.
¿Cuál es la diferencia entre un soplo sistólico y un soplo diastólico?
-Un soplo sistólico ocurre durante la sístole, indicando posiblemente una estenosis, mientras que un soplo diastólico ocurre durante la diástole, lo que puede sugerir insuficiencia valvular.
¿Cómo se mide la intensidad de un soplo cardíaco?
-La intensidad de un soplo se mide en una escala de 1 a 6, donde 1 es muy difícil de escuchar y 6 es audible sin fonendoscopio, con valores intermedios indicando intensidades crecientes.
¿Qué indica un soplo grave y cómo se diferencia de un soplo agudo?
-Un soplo grave indica un mecanismo de turbulencia en la sangre, posiblemente debido a una estenosis, mientras que un soplo agudo sugiere regurgitación, donde la sangre se devuelve en contra de su orientación normal.
¿Cómo se puede utilizar el patrón de los soplos para diagnosticar problemas cardíacos?
-El patrón de los soplos, junto con su localización y intensidad, puede orientar al médico hacia posibles problemas como estenosis o insuficiencia valvular, ayudando a deducir la fisiopatología subyacente.
Outlines
👨⚕️ Diagnóstico cardíaco con auscultación
Este párrafo explica cómo auscultar a un paciente para detectar problemas cardíacos. Se mencionan los focos auscultatorios, que son áreas específicas donde se escucha mejor la función de una válvula cardíaca. Se discuten los sonidos fisiológicos del corazón, como el cierre de las válvulas aurículo-ventriculares y semilunares, y cómo un tercer ruido en la diástole puede indicar condiciones como la fiebre o embarazo. También se describen los ruidos patológicos, como los soplos sistólicos y diastólicos, y cómo su intensidad y localización pueden ayudar a diagnosticar problemas cardíacos específicos.
🔍 Análisis de soplos cardíacos y su significado
Este párrafo profundiza en la diferenciación entre los tipos de soplos cardíacos y sus causas. Se explica que los soplos graves suelen estar relacionados con la estenosis, mientras que los agudos indican regurgitación de sangre. Se proporciona un cuadro para recordar fácilmente cómo los distintos tipos de soplos en diferentes focos auscultatorios pueden orientar el diagnóstico hacia problemas específicos como la estenosis o la insuficiencia de válvulas. Además, se discuten las características de los soplos en función de su localización y cómo la auscultación puede ayudar en la identificación de enfermedades cardíacas.
Mindmap
Keywords
💡Soplos cardíacos
💡Focos de auscultación
💡Ruidos cardíacos
💡Sístole
💡Diástole
💡Estenosis
💡Insuficiencia valvular
💡Regurgitación
💡Intensidad del soplo
💡Ruidos fisiológicos y patológicos
Highlights
Introducción a los soplos cardíacos y su importancia en la auscultación.
Descripción de los focos de auscultación para escuchar mejor las válvulas específicas.
Explicación del primer y segundo ruido cardíaco y su relación con el cierre de las válvulas.
El tercer ruido cardíaco aparece en la diástole durante el llenado ventricular rápido.
El cuarto ruido cardíaco, también en la diástole, es siempre patológico y se conoce como la patada auricular.
Descripción del ciclo cardíaco y los sonidos normales 'doom' y 'loop'.
Diferenciación entre soplos sistólicos y diastólicos y su importancia clínica.
Clasificación de la intensidad de los soplos en una escala de uno a seis.
Soplos pueden ser graves o agudos, lo cual determina el mecanismo subyacente.
Soplos graves se asocian con estenosis debido a flujo turbulento.
Soplos agudos se asocian con regurgitación debido a insuficiencia valvular.
Ejemplos prácticos de cómo identificar estenosis y regurgitación en diferentes válvulas.
Los soplos sistólicos de las válvulas semilunares tienen una forma romboidal en su sonido.
Los soplos diastólicos de las válvulas semilunares son descendentes en intensidad.
Los soplos diastólicos de las válvulas tricúspide y mitral son pandiastólicos.
El estudio de los patrones de los soplos facilita la interpretación y el diagnóstico clínico.
Transcripts
Hola a todos Qué tal en este video vamos
a ver los soplos cardíacos Entonces
cuando tú lo ausculta a tu paciente
Recuerda que tienes eh estos focos que
son localizaciones donde le escuchas
mejor a una determinada válvula verdad
porque un corazón normal lo único que
debes Escuchar es el cierre de las
válvulas si se llama foco pulmonar
quiere decir que aquí voy a escucharle
mejor a la válvula pulmonar o sea la que
está separando al ventrículo derecho de
la arteria pulmonar Igualmente con Las
de abajo hay un quinto foco que se llama
el foco osculator de herb o accesorio
aórtico que este nos sirve bastante en
la para complementar el diagnóstico de
la insuficiencia aórtica Pero la verdad
es que en la práctica No es muy
utilizado es mejor aprenderse bien estos
cuatro de acá para qué Entonces el
corazón tiene dos ruidos fisiológicos el
primer ruido es cuando se cierran las
válvulas aurículoventriculares es decir
la sangre entra por aurícula derecha o
izquierda pasa a su determinado vent ulo
se cierra la válvula eh aurículo
ventricular Es decir la tricúspide o la
mitral y esto determina el primer ruido
ocurre la sístole la sangre sale y se
debe cerrar las semilunares o sea este
cierre genera el ruido dos eh la
pulmonaria ótica se cierran y es el
segundo ruido para que la sangre no se
regrese obviamente hay situaciones donde
ocurre un tercer ruido que este tercer
ruido aparece en la diástole es decir
después de que se cierren estas de aquí
que es el llenado ventricular rápido
este llenado ventricular rápido ocurre
cuando hay eh situaciones que faciliten
eh la el llenado ventricular por ejemplo
la fiebre el embarazo situaciones de
hipervolemia eh las enfermedades
cardíacas dilatadas sí es decir
fisiológicas como patológicas en cambio
hay un cuarto ruido que también aparece
en el en la diástole que se llama la
sístole auricular que este siempre es
patológica por qué la cío auricular es
un mecanismo de cebado es decir que le
llena al ventrículo Pero esto no suena
si nosotros lo escuchamos quiere decir
que la aurícula se está sacando la madre
tiene una una carga excesiva para
llenarle al ventrícula Y eso se conoce
como la patada auricular si este se está
sacando la madre para llenarle el
ventrículo esto es patológico y siempre
tenemos que revisar Qué es cuál es el
problema Entonces en el eh ciclo
cardíaco tenemos el típico sonido de
doom Loop es decir el el tun tun tun tun
es decir dos sonidos seguidos que es
cierre de las aurículas ventriculares
cierre de las semilunares y un espacio
que corresponde a la diástole que es un
espacio más largo que la sístole como lo
pueden ver aquí que corresponde a un tun
tun tun tun tun tun sí un soplo es un
sonido patológico bueno no siempre es
patológico pero es un sonido sobre
añadido que suena como eso como un soplo
que aparece en un en uno de estos
espacios en sístole o en diástole si
estuviera en sístole sonará o sea es
como imagínense un sonido como que
entonces sonaría como
que si fuera sistólico sí un soplo puede
ser sistólico o diastólico si estuviera
en la diástole dejaría sonar los dos
ruidos Y luego aparecería como
un eso sería un soplo
diastólico Dónde está el soplo sistólico
diastólico es muy imp important ya vamos
a ver para qué el soplo también puede
tener una determinada intensidad que se
mide sobre seis sí uno sobre se quiere
decir un soplo muy difícil de escuchar O
sea que solo los cardiólogos pueden do
sobre se también es un soplo muy tenue o
sea apenas audible por el médico general
digámoslo así 3 sobre se es un soplo ya
importante o sea el uno y el dos son
intensidades muy bajas que pueden
aparecer en situaciones fisiológicas
como en el embarazo o en los niños son
los soplos inocentes Pero en cambio 3
sobre 6 ya te preocupas ya dices es un
moderadamente intenso se llama 4 sobre 6
es un soplo intenso ya es francamente
intenso si ya se escucha 5 sobre 6 es un
soplo ya muy intenso y 6 sobre 6 es un
soplo que se escucha incluso sin el
fonendoscopio así se escribe en los
libros entre más intenso un soplo
debería preocuparte más pero esto
también depende de la localización el
soplo
este puede ser grave Es decir que suene
como
que o puede ser agudo o sea suene como
que esto de si es grave o agudo es muy
importante que lo escuches bien porque
esto te determina el mecanismo por el
cual se formó el soplo si me entienden
es decir un soplo que suena grave
corresponde a un mecanismo de
turbulencia es decir que la sangre de lo
que tenía un flujo laminar algo le
detuvo o le o le cambió su su
orientación y le volvió en un flujo
turbulento y eso A qué obedece a
estenosis un ejemplo digamos que en el
espacio de la válvula pulmonar el área
del orificio se disminuye digamos que
estuviera más chiquito hay una estenosis
O sea hay un estrechamiento entonces la
sangre llega a ventrículo derecho y a lo
que sale se ahí esta esta estenosis le
le interrumpe o sea le le le le
dificulta El Paso ocurre turbulencia y
aparece este sonido grave En cambio en
el sonido agudo
el ocurre un mecanismo de
regurgitación Sí el regurgitación quiere
decir que la sangre se devuelva en
contra de su orientación normal por
ejemplo Vámonos a la válvula mitral
entonces en la válvula mitral digamos
que la sangre pasa de aurícula izquierda
o sea de venas pulmonares a aurícula
izquierda luego se va ventrículo
izquierdo y en la sístole digamos que la
válvula mitral no funciona está
insuficiente
entonces Dejas que la sangre se devuelva
a la aurícula izquierda eso sería un
reflujo o una regurgitación y esto
ocurre en Casos de insuficiencia
valvular Así que esos son los dos
problemas que aparecen y que generan los
soplos entonces muchachos yo les hice
este cuadro que es para acordarse más
fácil al rato de la práctica si Yo
escucho en un determinado foco o sea
aórtico pulmonar tricuspideo o mitral un
soplos si es que sistólico o diastólico
eso me va a orientar hacia qué hacia
este nozo a insuficiencia aunque esto lo
podrían deducir ustedes mismos o sea yo
les pongo un ejemplo en corazón derecho
en Sí en el derecho donde está la
válvula pulmonar que está aquí si Yo
escucho un soplo sistólico o sea
un eso A qué me va a hacer pensar una
estenosis Por qué Porque se ocurre
durante la sístole quiere decir que hay
una impedancia O sea hay algo que está
interrumpiendo
la salida de la sangre del ventrículo
derecho hacia la arteria pulmonar
entonces estenosis pulmonar ninguna
ciencia en el mismo foco si es
diastólico yo pensaría en una
insuficiencia por qué porque esta
válvula pulmonar al acabada la sístole y
cuando está llenando esto eh si ocurre
un soplo diastólico quer decir que la
válvula no se cerró completamente y me
está haciendo que la sangre se regrese
de arteria pulmonar a ventrículo y esto
me va a hacer una sobrecarga de
ventrículo derecho hipertrofia
hipertensión pulmonar signos de de
congestión como edema asitis y todas
esas cosas entonces la la forma fácil de
acordarse o sea como lo ven en este
cuadro todo esto es deducible y puedo
hacer unas pequeñas acotaciones acá que
los soplos que son de las válvulas
semilunares oa aórtico y pulmonar Por lo
general son romboidales es decir en las
posiciones proto meso y tele que es como
que el inicio mitad o final de la
sístole tiene una acentuación más en la
mitad tien como una forma romboidal y en
la estenosis aórtica se escucha el
opening Snap o sea como que antes del
soplo se escucha un chasquido o sea Ese
chasquido es característico pero casi no
se le escucha mucho así que es mejor que
se guíen más por el soplo los soplos
diastólicos de las semilunares son más
descendentes es decir el soplo tiene una
intensidad alta al inicio de la diástole
que va disminuyendo antes de que empiece
el primer ruido del siguiente latido Sí
en cambio los tricuspid y mitral son un
poquito más eh pan diastólicos es decir
tienen un inicio y luego van bajando y
tienen un refuerzo antes de llegar al
primer ruido los sóli en cambio también
son como que tienen un patrón que abarca
a todo a toda el el espacio sistólico en
esta parte como lo ven esto es fácil de
interpretar y si se si lo recuerdan este
cuadro y y ponen en práctica la
fisiopatología el estudio de las
valvulopatías y todo análisis que
quieran hacer en su paciente en
emergencias o que tenga una cardiopatía
se les va a hac muy sencillo Espero que
les haya servido bastante Y suerte en
sus estudios
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