KULIAH MAHASISWA: KEHAMILAN DENGAN KELAINAN AMNION - KELAINAN JUMLAH CAIRAN KETUBAN

Summary

The video script discusses abnormalities in amniotic fluid during pregnancy, such as polyhydramnios (excess fluid) and oligohydramnios (insufficient fluid). It explains the functions of amniotic fluid, including fetal development support, swallowing practice for the fetus, and protection of the umbilical cord. The script also covers the normal volume of amniotic fluid throughout pregnancy and how it's regulated through fetal urination and absorption. Causes for imbalances, such as developmental brain disorders, swallowing issues, or maternal conditions like diabetes, are explored, along with diagnostic methods using ultrasound and the implications for pregnancy management.

Takeaways

• 🧪 Amniotic fluid is essential for protecting and supporting the growth of the fetus within the womb.
• 🌡️ The fluid serves multiple functions including aiding in lung development, swallowing practice, fetal movement, and protecting the umbilical cord.
• 📊 Normal amniotic fluid volume varies with gestational age, ranging from 30 ml at 10 weeks to up to 2800 ml at full term.
• 🔄 The balance of amniotic fluid is regulated through a cycle of production, absorption, and reabsorption, primarily from fetal urine.
• 🚫 Polyhydramnios refers to an excess of amniotic fluid, while oligohydramnios indicates a deficiency, both conditions diagnosed via ultrasound measurements.
• 🤰 Conditions like fetal brain development issues or swallowing problems can lead to polyhydramnios due to imbalances in fluid regulation.
• 🍼 Fetal swallowing is a critical process in maintaining the balance of amniotic fluid, and issues can result in abnormal fluid levels.
• 🧬 Genetic disorders or obstructions in the digestive tract can cause oligohydramnios by affecting the production or flow of urine.
• 🤕 The presence of amniotic fluid acts as a cushion to protect the fetus from trauma, such as during a fall.
• 🩺 Ultrasound is used to measure the depth of amniotic fluid in different quadrants to assess for conditions like polyhydramnios and oligohydramnios.
• 🏥 Management of amniotic fluid disorders depends on the cause, which may include conditions like diabetes in the mother, and requires careful monitoring and potential medical intervention.

Q & A

What is amnion and what does it protect and support in pregnancy?

Amnion, also known as amniotic fluid, is a liquid that protects and supports the growth of the fetus inside the womb. It serves multiple functions including cushioning the fetus from impact, aiding in lung development, and facilitating fetal movement.

What are the functions of amniotic fluid during pregnancy?

The functions of amniotic fluid include preventing fetal bleeding, aiding in lung development, helping with swallowing exercises for the fetus, supporting fetal movement for optimal neuromusculoskeletal maturation, protecting the umbilical cord, and shielding the fetus from trauma.

What is the normal volume of amniotic fluid at different stages of pregnancy?

The normal volume of amniotic fluid varies with the stage of pregnancy. At 10 weeks, it's about 30 ml, at 16 weeks it's around 200 ml, in the third trimester it's about 800 ml, and at full term, it can reach up to 2800 ml.

How is the production and regulation of amniotic fluid maintained?

The production of amniotic fluid is primarily through fetal urination, with the fetus producing up to 1000 ml of urine daily. It also includes fluid from the fetal lungs and swallowing. The regulation involves absorption through swallowing and across the placental surface, as well as minimal resorption across the amniotic membranes.

What is polyhydramnios and what are its diagnostic methods?

Polyhydramnios is a condition where there is an excess of amniotic fluid. It can be diagnosed using ultrasound measurements such as the Amniotic Fluid Index (AFI), which sums up the depth of fluid in four quadrants, and the Single Deep Pocket (SDP) or Maximum Vertical Pocket (MVP) measurement.

What are some causes of polyhydramnios?

Causes of polyhydramnios can include fetal abnormalities such as brain development issues or swallowing difficulties, obstructions in the digestive tract like atresia of the esophagus or duodenum, and conditions like maternal diabetes which can lead to increased fetal urination.

What is oligohydramnios and how is it different from polyhydramnios?

Oligohydramnios is a condition characterized by a deficiency of amniotic fluid, as opposed to polyhydramnios where there is an excess. It can be diagnosed using the same ultrasound measurements as polyhydramnios but with different threshold values.

What are the potential complications of oligohydramnios for the fetus?

Oligohydramnios can lead to complications such as impaired fetal growth, increased risk of preterm birth, and issues with fetal development due to reduced movement and potential compression of the umbilical cord.

How can the presence of polyhydramnios or oligohydramnios affect the management of pregnancy?

The presence of either condition can affect pregnancy management by necessitating closer monitoring, potential interventions to adjust fluid levels, and considerations for the mode of delivery. It may also prompt further investigations into underlying causes.

What are some differential diagnoses for conditions that present with an enlarged or reduced fundal height compared to gestational age?

Differential diagnoses for an enlarged fundal height include multiple pregnancies, maternal diabetes, and abdominal tumors. For a reduced fundal height, it could indicate oligohydramnios, renal agenesis, or urinary tract obstructions.

How can the physical examination of a pregnant woman provide clues about amniotic fluid abnormalities?

Physical examination can reveal an abdominal size that is larger or smaller than expected for the gestational age, changes in the fundal height from week to week, and other signs that may suggest polyhydramnios or oligohydramnios.

Outlines

00:00

🤰 Understanding Amniotic Fluid Disorders

This paragraph introduces the topic of amniotic fluid disorders during pregnancy, specifically focusing on abnormalities in the quantity of amniotic fluid. It explains the role of amniotic fluid in protecting and supporting fetal growth, as well as its functions such as supporting fetal lung development, allowing for fetal movement, and protecting the umbilical cord. The discussion also covers the normal volume of amniotic fluid at different stages of pregnancy and the importance of adequate water intake for pregnant women to maintain proper amniotic fluid levels.

05:01

💧 Regulation of Amniotic Fluid Volume

The second paragraph delves into the regulation of amniotic fluid volume, highlighting the balance between production and absorption. It discusses the primary sources of amniotic fluid, including fetal urination and lung fluid, and the mechanisms of absorption such as swallowing and transmembrane flow across the placenta. The paragraph explains the circulation of amniotic fluid and how disruptions in this balance can lead to conditions like polyhydramnios (excess fluid) or oligohydramnios (insufficient fluid). It also mentions the role of the fetus in maintaining this balance through swallowing and the potential issues that can arise if the fetus cannot swallow properly.

10:02

🔍 Diagnosing Polyhydramnios and Oligohydramnios

The third paragraph discusses the diagnosis of polyhydramnios and oligohydramnios through ultrasound measurements. It describes how the amniotic fluid index (AFI) and the single deepest pocket (SDP) or maximum vertical pocket (MVP) measurements are used to assess the volume of amniotic fluid. The paragraph provides normal values for these measurements and explains how values outside the normal range can indicate disorders. It also touches on the causes of polyhydramnios, such as fetal abnormalities, maternal conditions like diabetes, and obstructions in the fetal digestive tract, and the importance of further investigation when these conditions are suspected.

15:03

🩺 Physical Examination and Differential Diagnosis

This paragraph focuses on the physical examination findings in cases of polyhydramnios, such as an enlarged uterus that is larger than expected for the gestational age. It discusses the differential diagnosis process for conditions that present with an increased fundal height, including multiple gestations, macrosomia, maternal diabetes, and other abdominal masses. The paragraph emphasizes the importance of considering various causes and conducting thorough examinations, including more detailed ultrasound assessments, to determine the appropriate management approach for each case.

20:04

👶 Management of Amniotic Fluid Disorders

The final paragraph addresses the management of oligohydramnios, discussing the potential causes such as renal agenesis, urinary tract obstructions, and premature rupture of membranes. It outlines the physical signs of oligohydramnios, like a smaller uterus compared to the gestational age, and the importance of differential diagnosis to rule out conditions like post-term pregnancy, renal abnormalities, or urinary tract obstructions. The paragraph concludes by emphasizing the need for tailored management strategies based on the underlying cause of the amniotic fluid disorder, highlighting the complexity and individualized nature of prenatal care.

Keywords

💡Amnion

Amnion refers to the innermost layer of the fetal membranes, which forms the amniotic sac and contains the amniotic fluid. In the video, it is discussed as a protective and supportive environment for the fetus, crucial for its development.

💡Polyhydramnios

Polyhydramnios is a condition characterized by an excess of amniotic fluid. The video explains that it can occur due to various reasons, such as fetal abnormalities or maternal conditions like diabetes, and is diagnosed using ultrasound measurements.

💡Oligohydramnios

Oligohydramnios is the opposite of polyhydramnios, indicating a deficiency in amniotic fluid. The script mentions it as a potential issue that could be related to fetal kidney problems or urinary tract obstructions.

💡Fetal Movement

Fetal movement is the activity of the unborn child within the womb. The video emphasizes its importance for the maturation of the neuromusculoskeletal system and how amniotic fluid facilitates this movement.

💡Amniotic Fluid Index (AFI)

The Amniotic Fluid Index is a method used to measure the amount of amniotic fluid during pregnancy. The video describes it as a sum of the depths of fluid in four quadrants of the uterus, with values indicating normal, polyhydramnios, or oligohydramnios.

💡Umbilical Cord

The umbilical cord is the conduit through which the fetus receives nutrients and oxygen from the mother. In the video, it is mentioned as being protected by the amniotic fluid, ensuring the continuity of this vital connection.

💡Fetal Kidney

The fetal kidney is involved in the production of amniotic fluid through fetal urination. The script discusses how abnormalities in fetal kidney development can lead to oligohydramnios due to insufficient fluid production.

💡Ultrasound (USG)

Ultrasound, or sonography, is a medical imaging technique used to visualize the fetus and amniotic conditions. The video describes its use in diagnosing polyhydramnios and oligohydramnios by measuring fluid levels.

💡Fetal Swallowing

Fetal swallowing is an essential practice for lung development and is part of the fetus's preparation for breathing after birth. The video mentions it as a process that contributes to the regulation of amniotic fluid volume.

💡Maternal Diabetes

Maternal diabetes refers to diabetes during pregnancy, which can affect amniotic fluid levels. The video explains that increased fetal urination due to maternal diabetes can lead to polyhydramnios.

💡Intra-abdominal Tumor

An intra-abdominal tumor is a growth within the abdominal cavity. The script suggests that such tumors could be considered in the differential diagnosis of abnormal amniotic fluid levels, affecting the pregnancy.

Highlights

Introduction to learning about pregnancy complications related to amniotic fluid abnormalities.

Explanation of amnion's role in protecting and supporting fetal development.

Functions of amniotic fluid include fetal lung development and swallowing practice for the fetus.

Amniotic fluid supports fetal movement, which is crucial for neuromusculoskeletal maturation.

The protective role of amniotic fluid for the umbilical cord, ensuring proper nutrient and oxygen transfer.

Amniotic fluid acts as a cushion to protect the fetus from trauma.

Normal volume of amniotic fluid varies with gestational age, from 30 ml at 10 weeks to up to 2800 ml at full term.

Regulation of amniotic fluid volume involves a balance between production and absorption mechanisms.

Fetal urination is the primary source of amniotic fluid production.

Description of how amniotic fluid is absorbed, including through swallowing and placental mechanisms.

Imbalance in amniotic fluid can lead to conditions such as polyhydramnios or oligohydramnios.

Polyhydramnios is characterized by an excess of amniotic fluid, while oligohydramnios is a deficiency.

Diagnostic methods for amniotic fluid abnormalities include ultrasound measurements such as the Amniotic Fluid Index (AFI) and Single Deep Pocket (SDP).

Causes of polyhydramnios may include fetal neurological disorders, inability to swallow, or maternal diabetes.

Oligohydramnios can be caused by fetal kidney agenesis, urinary tract obstructions, or premature rupture of membranes.

Clinical manifestations of polyhydramnios include a larger than expected maternal abdomen and increased fundal height.

Differential diagnosis for polyhydramnios includes considerations for twin pregnancies, maternal diabetes, and other abdominal conditions.

Management of amniotic fluid abnormalities depends on the underlying cause and may involve further monitoring or intervention.

Importance of understanding the balance of amniotic fluid for fetal health and the implications of abnormalities.

Transcripts

ngebrik

Indonesia salamualaikum warahmatullahi

wabarakatuh kali ini kita akan belajar

ke kehamilan dengan kelainan amnion ya

jadi ke cairan ketubannya ini mengalami

kelainan khususnya jumlahnya baik itu

jumlahnya kebanyakan ya kalau kita

sebutnya dengan polihidramnion atau

malah sedikit jumlahnya sedikit

dibandingkan Normal atau disebut juga

dengan oligohidramnion saya girlshare

screen dulu oke m yakni kehamilan dengan

kelainan amnion kita harus tahu dulu

amnion itu apa ya amnion atau air

ketuban ini adalah cairan yang

melindungi dan menopang pertumbuhan

janin didalam rahim Nah untuk fungsinya

itu sendiri ini ada beberapa ya ya

cairan ketuban

ya fungsinya ini ada untuk Fetal

bleeding ya untuk pertumbuhan paru jadi

akan membantu perkembangan paru dan

Emang membantu vital briefing sebenarnya

vitabrid ini pergerakan di paru-paru

janin sebenarnya janin sendiri dalam

rahim ibu ya belum bernafas ya belum

menghirup udara orang memang di situ

tidak ada udara disitu ya tapi disitu

dia akan bisa penamaanya pergerakan

varuni kan tetep akan apa namanya

istilahnya kayak latihan begitu ya untuk

nanti dia akhirnya bisa bernafas ketika

lahir yang kedua adalah fungsinya adalah

untuk membantu vetos rolling swalles

showing ya swallowed jadi istilahnya

Moon membantu untuk latihan menelannya

janin ikan sendiri bisa menelan Dan ini

juga berfungsi untuk perkembangan Citra

kaya per

dengan saluran pencernaan yang ketiga

membantu Fetal Movement ya Jadi kalau

misalnya tidak ada air ketuban anda

bayangkan jadi nggak bisa bergerak

dengan leluasa ya jadi Fetal Movement

disini artinya maturasi

neuromuskuloskeletal jadi ada

saraf-saraf kemudian ada tulang ada otot

itu juga akan menjadi lebih optimal

perkembangannya jika ada air ketuban

berikutnya adalah melindungi tali pusat

ya boleh cerita alis pusat kita tahu

bahwa tali pusat ini adalah istilahnya

sebagai penghubung antara janin dengan

ibu ya sebagai penghubung ya setempat

dimana itu transfer makanan transfer

istilahnya khususnya darah isinya Ya

tapi di situ Kayak makanan saya oksigen

dan sebagainya sehingga kalau misalnya

tidak ada tali pusat jajan nggak ada

nggak ada nutrisi nggak ada makanan

nggak ada Oksigen yang

ibu yang enggak bisa berkembang lah itu

yang begitu Nah dengan adanya air

ketuban ini Ini fungsinya adalah untuk

melindungi tali pusat ya bayangkan kalau

tidak ada air ketuban maka tali pusat

ini nanti akan tergencet oleh

perkembangan janin itu sendiri aja dan

tumbuh menjadi besar maka itu akan eh

silent tergencet begitu dan kalau

tergencet otomatis ya tidak ada

komunikasi tidak ada aliran darah yang

akan mengalir ya menghubungkan antara

ibu dengan janin tentu ini akan

berbahaya berikutnya adalah melindungi

janin dari trauma ya tentu ya sering

kita lihat juga sering mendengar ada ibu

hamil jatuh ya terpeleset dari kamar

mandi atau kemudian kecelakaan lalu

lintas yang ikut apa namanya m

mengendarai sepeda motor terjatuh begitu

ya tapi ini karena adanya air ketuban

maka menjadi pelindung ya menjadi

pelindung janin dari trauma ya jadi itu

ada fungsi seperti itu jadi fungsinya

banyak

ini er ketuban ini ya Nah untuk volume

normal yang disebut normal kalau ini

tergantung dari ke stasiun Alex

tergantung dari usia kehamilannya 10

minggu itu usia kehamilan 10 minggu itu

volumenya 30 ml pada usia kehamilan

16minggu volumenya ada 200 ml pada my

trimester ketiga ini usianya 800 ML dan

pada full-term Ini sudah mau mendekati

lahiran ini bahkan bisa sampai 2800 ML

ini bisa banyak sekali dan 98% ini

terdiri dari air jadi memang konsumsi

air pada ibu hamil itu harus cukup ya

karena memang hubungannya juga dengan

kaitanya dengan produksi air ketuban

atau amnion ini ya Nah kalau kita lihat

ada regulasi volume normal ya di sini ya

kita lihat ya Ada reg

Masih promo normal Kenapa delete

pregnancy ya khususnya ini akan kita

lihat pada kehamilan atau Hermanto

trimester 3 Apa sih yang Eh istilahnya

produksinya dari mana begitu ya kita

lihat di sini efek one volume untuk

produksi utamanya ini adalah dihasilkan

dari Fetal yurination jadi dari urin

Fetal fetusnya itu urine eh sorry

fetusnya mengeluarkan urine ya itu itu

produksi utamanya dari situ rata-rata

sehari bisa berapa namanya urine ini

akan mengeluarkan cairan hingga 1000 ML

ya Nah produksi berikutnya adalah nih ya

nomor tiga ini Fetal langsung recreation

jadi dari cairan cairan paru-paru janin

ya ini ada produksi sekitar 350 ML nah

ketika diproduksi secara

Jangan maka harus ada yang meresepsi

atau menyerap yang menyerap yang

menyerap ya adalah karena proses vitals

calwing jadi karena proses menelannya

diminum ditelan begitu ya jadi air

ketubannya itu ada diserap sampai 750 ML

sehari ya kemudian ada penyerapan oleh

karena intramembranous flow across

facial facial on the placental survei

jadi di permukaan plasenta ini juga ada

semacem penyerapan begitu ya berikutnya

adalah resolusi minimal pada

transmembran flow across ap0tik membran

jadi memang di membran-membran amniotik

ini juga bisa terjadi penyerapan nah

disini kita akan mengetahui bahwa cairan

ketuban itu selalu bersirkulasi gitu ya

jadi ada cairan ketuban yang diproduksi

oleh urine khususnya ya Ukur

sehingga cairan ketuban itu jadi jadi

cukup begitu ya tapi kalau misalnya

kemudian Tidak ada proses resepsi maka

akan kebanyakan cairan ketuban itu maka

janin juga mempunyai fungsi untuk

resepsi yaitu dengan proses menelan

ditelan diserap di beberapa tempat

sehingga cairan ketuban yang ada itu

terjadi sirkulasi itu tadi ya jadi

modelnya muter aja begitu ada yang

produksi ada yang resepsi kemudian ada

diproduksi lagi direabsorpsi kembali

jadi putar seperti itu Itulah regulasi

volume eh apa namanya cairan ketuban

sehingga menghasilkan volume yang normal

Nah bisa dibayangkan Kenapa kok terjadi

ketidakseimbangan ya ketidakseimbangan

contoh misalnya dia ada kelainan

penamaanya cairan ketubannya Ini

kebanyakan ya tentu sirkulasi yang tadi

saya Sebutkan itu masih ada sesuatu yang

terganggu ya

contoh Nih misalnya Katakanlah janin itu

ada kelainan tidak bisa menelan misalnya

maka cairan ketuban yang ada otomatis

nggak bisa Ditelan Ya istilahnya dia

nggak bisa menelan nggak bisa di resepsi

secara optimal yang terjadi yang

proses-proses yang terjadi er produksi

terus-menerus sehingga volumenya menjadi

lebih banyak itulah yang disebut

polihidramnion itu contoh-contoh satu

kasus nanti saya akan Jelaskan lebih

detail Kak contoh-contoh yang lain di

slide yang belakangnya Oke kita

lanjutkan Nah ini dia ini untuk

pengertiannya dulu ya hidramnion atau

polihidramnion ini adalah Jumlah cairan

amnion yang melebihi normal Nah kalau

yang kebalikannya sebaliknya nih

oligohidramnion adalah Jumlah cairan

amnion yang kurang dari normal jadi

kebalikannya seperti itu lalu kita

tahunya bahwa ini adalah melebihi normal

ini kurang dari normal dari mana itu

tahunya

Indonesia dari USG dari ultrasonografi

dari pemeriksaan itu ada dua setidaknya

ada dua cara yang pertama adalah dengan

diukur namanya Avian diukur aslinya

Afini singkatan dari amniotic fluid

indeks jadi diukur dokter akan mengukur

kedalaman cairan ketuban atau volume

cairan ketuban dengan cara mengukur

kedalaman dari empat kuadrat ya

dijumlahkan kemudian kuadran 1 berapa

kuadran 2 berapa kuadran 3 berapa

kuadrat-4 berapa nak wadahnya dari mana

Quadrant itu tampangnya ya istilahnya

ada garis imajiner yang yang move

perpotongan antara linea Mediana dengan

yang memotong di umbilikus ya dengan

alinea per namanya ya garis imajiner

horizontal ya yang setinggi dengan

umbilicus juga jadi itu otomatis perut

dibagi empat ya kuadran 1 kuadran 2

kuadran 3 Godean 4 ditunggu

dan di kuadran 1 itu ada berapa cm

kedalaman eh kelihatan dari apa namanya

amnion nya kuadran 2 ada berapa cm

kuadrat 3 berapa cm kuadrat 4 ada berapa

cm untuk cairan amnion nya Kemudian dari

empat kodrat itu dijumlahkan disebut

normal adalah jika eh Terdapat lima

hingga 25 cm ya Avia amne Tibet indeks

itu disebut normal Kalau lebih dari itu

maka disebut polihidramnion tentunya ya

kalau kurang dari 5 disebut

oligohidramnion cara kedua adalah dengan

STP jadi STP itu single dipes Pocket

atau disebut juga MVP mint vertix

artikel Pocket ya itu dengan mengukur

cairan ketuban dari Quadrant Terdalam ya

Anda sudah tahu kita sudah tahu ada 4

kuadran tadi diskrining dulu kuadran 1 2

3 4 mana Yang Terdalam nih secara

subjektif Oh yang terdalam adalah tua

kuadran 2 misalnya

Nah dari dua itu konsentrasi dihitung di

kuadran 2 itu ada berapa kedalamannya

this normalnya adalah dua hingga delapan

cm ya disebut Eh polihidramnion jika

kedalamannya lebih dari 8 cm dan

sebaliknya disebut oligohidramnion jika

kedalamannya kurang dari dua sentimeter

ya ini contoh ini contoh ada gambaran

ultrasonografi kalau kita lihat nih

kedalamannya berapa ini ya pada software

hidramnion y35 Minggu yang kompleks

Nancy complicated ya karena adanya ini

efek Al ADB aqueductal stenosis ya Nah

pada kuadran ini kita lihat nya ini

adalah lebih dari 15 cm Nah ini dia nah

ini namanya satu Quadrant ya satu

Quadrant lebih dari 15 cm adalah kalau

misalnya tadi kita sebelumnya ya slide

sebelumnya itu kuadratnya disebut normal

kalau

Hai ada 2-8 Kalau lebih 15 otomatis

lebih dari delapan Ya berarti Inilah

yang disebut oleh hidramnion nah eh

penyebabnya apa kemudian Ya seperti tadi

saya Sebutkan dulu bahwa

[Musik]

jumlah cairan amnion ini adalah

Hai harus seimbang ya selalu seimbang

tentunya seimbang apa antara produksi

dengan resepsi ini adalah terjadi

sirkulasi Nah kalau terjadi kelainan

pada organ-organ tertentu maka

terjadilah polihidramnion contoh satu

gangguan perkembangan otak gangguan

perkembangan otak dan gangguan menelan

ini jadi satu begitu ya kalau misalnya

janin terjadi gangguan perkembangan otak

atau terjadi gangguan menelan ya

Otomatis tadi produksinya terus tapi

resepsinya Nggak ada tuh satu yang kedua

contoh nih obstruksi obstruksi saluran

pencernaan misalnya terjadi atresia

esofagus atau atresia duodeni jadi

diusir Facebooknya nih obstruksi ya

kenapa ya karena kelainan lah kelainan

genetik gitu ya atresia unit2 Jenny juga

ada kelainan genetik jadi eh janin

otaknya bagus menelannya bagus dia bisa

menelan ya bisa menelan tapi

kemudian menelannya itu tidak bisa di

masuk ke dalam saluran pencernaan

selanjutnya karena apa Karena ada

obstruksi esofagus nya ada obstruksi

Jadi tidak terbentuk dengan bagus ya

jadi otomatis dia bisa menelan tapi

cairannya tidak bisa masuk ke dalam usus

karena ada obstruksi esofagus atau

obstruksi Cut ini yang terjadi apa yang

terjadi Iya meskipun bisa menelan tapi

tidak bisa di resepsi secara sempurna

yang terjadi otomatis banyak produksinya

urinnya terus jalan terus ya tapi tidak

ada yang masuk ke dalam saluran

pencernaan itu juga bisa menyebabkan

polygram ya yang ketiga adalah pada

kondisi diabetes melitus ya pada ibu

yang memang terjadi diabetes melitus itu

istilahnya eh eh

Hai ciri-cirinya akan terjadi ada ya apa

namanya polidipsi poliuri polivagi ya

betul ya itu juga terjadi pada janinnya

ya jadinya juga urinnya juga banyak

poliuri dia jadi poliuri meskipun

katakan ah untuk resepsinya berjalan

normal tapi karena c-nya ini poliuri

otomatis volume dari janin urin janin

nyanyi lebih banyak dibandingkan volume

cairan amnion yang diserap otomatis dia

terjadi polihidramnion Nah kalau

kemudian akhirnya dibalik sekarang ya

ini terjadi poligami kalau kemudian

sekarang dibalik ketika kita memeriksa

pasien misalnya pada saat itu NC begitu

ya pemerintah periksa lah kok ternyata

ketika USG terjadi polihidramnion maka

kita harus berpikir ada sesuatu ini

semuanya kok terjadi oppolytron Beyonce

harus berfikir jangan-jangan ini QM

ibunya jangan-jangan ini ada obstruksi

saluran pencernaan

rancangan ini agar terjadi gangguan

menelan atau jangan-jangan terjadi

gangguan perkembangan otak Nah kalau

terjadi letakkanlah gangguan

perkembangan otak atau Katakanlah

gangguan otaknya Katakan tidak terbentuk

maka kita harus ini ya kita harus

prospek kembali ke USG nya jangan-jangan

memang ini otaknya ada bermasalah kita

USG lebih teliti lagi jangan-jangan

ketika apa namanya dari USG ketemu

gambaran double Bubble misalnya itu yang

menunjukkan adanya gambaran curiga

adanya atresia duodeni ya atau atresia

esofagus atau terjadi DM misalnya jadi

DM kalau dari USG kita bisa apa namanya

curigai dari apa ya dari misalnya

janjinya makrosomia jadi ukuran janin

itu lebih besar dibandingkan usia

kehamilan jika kita harus konsekuen

kembali kemudian dengan cek apa

jangan-jangan ini gula darah ibunya

tidak terkontrol misalnya tinggi

misalnya misalnya seperti itu Nah ini

contoh penggambaran untuk apa

Hai nah pada pemeriksaan fisik pada

polihidramnion tentu perutnya nih lebih

besar perut ibu lebih besar daripada

usia kehamilan dan pada pengukuran TFU

nya tinggi fundus uteri ini juga lebih

tinggi dibandingkan usia kehamilan Nah

untuk differential diagnosis istilahnya

kalau misalnya kita ketemu pasien-pasien

dengan curiga polihidramnion ya itu

adalah tentu tadi ya ketemu pada saat

pemeriksaan itu TS punya lebih tinggi

dibandingkan usia kehamilan contoh Nih

misalnya Katakanlah dia ini baru usia

kehamilannya baru 25 minggu tapi kok TF

punya itu sudah setinggi 27 minggu

setinggi 20 sepanjang 27 cm atau 30 cm

ini otomatis kan lebih lebih tinggi

lebih besar ya tv-nya lebih besar

dibandingkan hitungan usia kehamilan

maka kita harus berpikir Apakah ini ada

beberapa macam ini apakah dia

demi on nanti masuknya Apakah dia

kehamilan kembar Apakah diam akrosom

Rasul berarti jadinya Mungkin yang besar

ya Katak kaitanya dengan nadi

jangan-jangan ibunya menderita DM

ataukah mungkin ada tumor intra abdomen

bisa jadi atau bahkan kalau misalnya

pada trimester 1 mungkin ada Mola

hidatidosa atau kehamilan anggur ya Jadi

ini hal-hal yang bisa kita fikirkan ya

bisa kita pikirkan sehingga eh apa

namanya pemikirannya Nggak cuman satu

arah saja jadi katanya Nah kalau

misalnya ketemu TV besar ini pasti

Polytron neonoe belum tentu ya belum

tentu jadi ada beberapa macam lu

tatalaksana tentu berbeda-beda Ayah

sesuaikan dengan penyebabnya Saya tidak

akan bahas satu persatu karena memang

berbeda-beda secara spesifik ya Eh

penyebab-penyebab ini ya contoh misalnya

Katakanlah polihidramnion maka

tatalaksana Apa ya Tergantung

penyebabnya Kenapa Polytron

Hai kalau kehamilan kembar ya kita USG

kita tegakkan diagnosis kehamilan

kembarnya memang presentasinya apa

mungkin ini juga akan mempengaruhi juga

dengan proses persalinan dan sebagainya

makrosomia Itu juga kita penamaanya kita

tatalaksana sesuai dengan usia kehamilan

dan tentu juga mempengaruhi proses

persalinannya ya tumor intra abdomen

misalnya Katakan Anda kista atau miom

itu juga terlaksana juga tergantung juga

ukurannya ada keluhan dan sebagainya dan

mulai dari dosa terlaksana juga berbeda

berbeda dengan yang atasnya tentu dengan

evakuasi ya oke ya seperti itu Nah

sekarang Eh oligohidramnion kebalikannya

penyebabnya apa ya kalau kita tadi

mengingatnya terjadi sirkulasi ya antara

produksi Oh produksi dia itu yang paling

banyak dari urinnya dan resepsi nah

Hai kau kebalikannya kalau jadi

oligohidramnion anda fikirkan berarti

proses produksinya nggak lancar contoh

misalnya terjadi kelainan agenesis

ginjal ginjal nyandak terbentuk atau

ginjalnya tidak sempurna tertutup ada

janin maka tidak ada produksi tentunya

yang betapa namanya enggak ada produksi

ya kita kroscek kemudian ya Jadi kalau

kita skrining dulu ternyata kouho ini es

dp-nya contohnya es dp-nya ini kok

kurang dari dua ini saya dp-nya cuma

satu atau bahkan nol atau anhidramnion

tidak ada urine sama sekali Nah maka

kita harus kroscek jangan-jangan ini ada

akhirnya ISIS Renault maka kita USG

selanjutnya kita cek lagi lenal nya

seperti apa tertentu.apa tidak kita bisa

kroscek juga dari ultrasonografi atau

yang kedua kondisinya obstruksi urinary

tract ya Katakanlah Renault nya ada dia

produksi tapi di traktus urinarius

gua contoh misal di uretra itu ada

obstruksi misalnya sehingga yang terjadi

vesika urinaria ini bisa perlu bisa

besar vesika urinaria nya jalan ini bisa

besar karena apa Karena produksi dari

urin tapi kemudian karena ada obstruksi

face punya vesika urinaria nya ini tidak

bisa mengeluarkan ke depan namanya

mengeluarkan urine agar ada obstruksi

sehingga yang terjadi adalah Tetep dia

terjadi oligohidramnion misalnya atau

anhidramnion misalnya Contohnya seperti

itu ya contoh yang berikutnya adalah Ayu

syiar ini juga terjadi oligohidramnion

kalau ini adalah tanda-tanda oligo ini

adalah sebagai tanda ideal itu sendiri

ya terhambatnya pertumbuhan janin

Hai berikutnya adalah kehamilan positif

kehamilan yang memang lewat waktu itu

juga oligohidramnion cairan ketubannya

semakin sedikit begitu dan yang terakhir

adalah ketuban pecah dini ya ketika

cairan ketubannya pecah salah ketubannya

pecah atau Katakanlah merembes begitu

sehingga volume air ketubannya menjadi

berkurang

Hai namanya pemesan fisik dari inspeksi

kita bisa lihat ya perut lebih kecil

daripada usia kehamilan dan dari

pengukuran ini biasanya tv-nya lebih

kecil daripada usia kehamilannya dan

David tidak bertambah dari minggu ke

bingung ya Dan kita bisa tegakkan ini

adalah Ayu syiar yang terdapat air

ketuban yang merembes ya kalau ini kpdi

dan bisa dibuktikan dengan kertas lakmus

ya Oke untuk differential diagnosis 1

oligohidramnion yang kedua Ayu Jr yang

ketika kehamilan positif ya atau tadi

penyebab penyebab kelainan misalnya

tidak bisa agenesis Renal atau kemudian

ada obstruksi traktus urinarius yang

bawah itu bisa menyebabkan

oligohidramnion untuk tatalaksana

kembali itu juga berbeda berbeda-beda

tergantung dari penyebabnya apa baik itu

saja yang bisa saya sampaikan materi

atau

yang terkait kelainan cairan ketuban ya

Jadi ini apa namanya nanti bisa dilihat

dipelajari lebih lanjut ya Saya kira ya

apa sih yang menyebabkan itu kemudian

tatalaksan Seperti apa karena saya tidak

detil Jelaskan disini saya tergantung

dari penyebabnya sekian wasalamualaikum

warahmatullahi wabarakatuh