Fiebre reumatica #ENARM

Summary

En este video, se aborda el tema de la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria que surge como respuesta inmunológica tras una infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Se explican sus criterios diagnósticos, incluyendo los de Centor para la faringoamigdalitis bacteriana y los de Jones para la fiebre reumática. Se detallan las manifestaciones clínicas, como la carditis, artritis migratoria, corea de Sydenham y eritema marginado. Además, se discuten opciones de tratamiento y profilaxis, y se presenta un caso clínico para ilustrar la aplicación práctica de los criterios diagnósticos.

Takeaways

• 😀 La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria causada por una reacción inmunológica tras una infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes).
• 😀 La fiebre reumática es más común en niños de 5 a 15 años y afecta principalmente a países en vías de desarrollo.
• 😀 La faringoamigdalitis bacteriana es la principal causa de fiebre reumática y debe diagnosticarse utilizando los criterios de Centor para diferenciarla de la faringitis viral.
• 😀 Los criterios diagnósticos de la faringoamigdalitis bacteriana incluyen fiebre mayor a 38°C, dolor de garganta, y ausencia de tos, entre otros.
• 😀 En el diagnóstico de fiebre reumática se utilizan los criterios de Jones, que se dividen en criterios mayores (carditis, artritis, nódulos subcutáneos, corea, eritema marginado) y menores (fiebre, prolongación del PR, aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos).
• 😀 La corea de Sydenham (mal de San Vito) es un síntoma característico de la fiebre reumática, que involucra movimientos involuntarios de manos, pies, cabeza y lengua.
• 😀 La carditis es la manifestación más grave de la fiebre reumática y la principal causa de mortalidad, presentándose en el 60% de los pacientes.
• 😀 La artritis en la fiebre reumática es migratoria y asimétrica, afectando varias articulaciones de forma temporal.
• 😀 Los nódulos subcutáneos son altamente específicos de fiebre reumática y se localizan en codos, muñecas, rodillas, tobillos, y zona de Aquiles.
• 😀 El tratamiento de la fiebre reumática incluye el uso de esteroides para la carditis, salicilatos para la artritis, y antibióticos como la penicilina para prevenir recurrencias y complicaciones.
• 😀 La profilaxis con penicilina es esencial para prevenir la fiebre reumática y las recurrencias de faringoamigdalitis bacteriana, con dosis cada 21 días.

Q & A

¿Cuál es la relación entre la faringoamigdalitis bacteriana y la fiebre reumática?

La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria secundaria a una reacción inmunológica que sigue a una infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A, que generalmente causa faringoamigdalitis bacteriana.

¿Qué es el mal de San Vito o corea de Sydenham y cómo está relacionado con la fiebre reumática?

El mal de San Vito, o corea de Sydenham, es una manifestación de la fiebre reumática que consiste en movimientos involuntarios e incontrolables de manos, pies, cabeza y lengua, que incluso pueden afectar a un solo miembro del cuerpo. Es uno de los criterios mayores para el diagnóstico de la fiebre reumática.

¿Cuáles son los criterios diagnósticos para la faringoamigdalitis bacteriana según los criterios de Centor?

Los criterios de Centor incluyen fiebre mayor a 38 grados, dolor de garganta con exudado, dolor cervical anterior, y la edad (menor de 15 años o mayor de 45). Si el paciente tiene 3 o más puntos, se recomienda hacer un cultivo y tratamiento con penicilina.

¿Cómo se diagnostica la fiebre reumática?

El diagnóstico de fiebre reumática se realiza mediante los criterios de Jones, que incluyen criterios mayores como la carditis, artritis, nódulos subcutáneos, corea de Sydenham y eritema marginado. Se necesita al menos dos criterios mayores o uno mayor y dos menores para el diagnóstico.

¿Qué criterios mayores se utilizan en el diagnóstico de fiebre reumática?

Los criterios mayores para el diagnóstico de fiebre reumática incluyen carditis, artritis migratoria y asimétrica, nódulos subcutáneos, corea de Sydenham (mal de San Vito) y eritema marginado.

¿Qué tratamiento se recomienda para la carditis en el contexto de fiebre reumática?

El tratamiento para la carditis en fiebre reumática incluye el uso de esteroides, como la prednisolona o prednisona, en casos graves, para reducir la inflamación del corazón.

¿Cómo se trata la artritis asociada a la fiebre reumática?

La artritis en fiebre reumática se trata con salicilatos, como el ácido acetilsalicílico, o en casos más graves, con AINEs como el naproxeno en niños.

¿Cuál es la profilaxis recomendada para prevenir la fiebre reumática y episodios de faringoamigdalitis bacteriana?

La profilaxis incluye la administración de penicilina benzatina, con una dosis de 1,200,000 unidades cada 21 días durante tres dosis, para prevenir tanto la fiebre reumática como los episodios recurrentes de faringoamigdalitis bacteriana.

¿Qué hallazgos se pueden encontrar en un electrocardiograma de un paciente con fiebre reumática?

En un electrocardiograma de un paciente con fiebre reumática, se puede observar una prolongación del segmento PR, lo que indica un retraso en la conducción del corazón.

¿Cuáles son los criterios menores de los criterios de Jones para el diagnóstico de fiebre reumática?

Los criterios menores de los criterios de Jones incluyen fiebre mayor a 38 grados, prolongación del PR en el electrocardiograma, elevación de la PCR o la velocidad de sedimentación globular (VSG), y antecedentes de fiebre reumática o carditis.