心房細動による脳卒中のリスクと左心耳閉鎖術

Summary

心房細動は脳卒中リスクの重要な要因です。心房細動により心臓の左心耳で血栓が形成され、脳卒中を引き起こすことがあります。治療法としてワルファリンなどの抗凝固薬が用いられてきたが、副作用や正しい用量の管理が必要です。新しい治療法として、心臓の左心耳を閉鎖するデバイスが開発され、開胸手術なしで留置が可能で、抗凝固薬の服用を避けることができます。このデバイスは心房細動の患者にとって脳卒中予防の新たな選択肢です。

Takeaways

• 💡 心房細動のある患者様のおよそ3分の1が将来脳卒中を起こすリスクがあるとされています。
• 🧠 心房細動により心臓の左心耳で血栓が形成され、それが脳卒中を引き起こす原因となります。
• 👨‍⚕️ 左心耳は心臓の左側にあり、小さな袋のような形をしています。
• 🩸 心房細動により血液がたまり、停留した血液が凝固して血栓を形成する可能性があります。
• 🛑 血栓が循環に入ると脳への血液供給を阻害し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
• 💊 米国ではワルファリンやクマディンなどの抗凝固薬が50年以上前から使用されていますが、副作用があるため誰もが使用できるわけではありません。
• 🚫 抗凝固薬の副作用としては鼻血、胃腸の出血が挙げられ、正しい用法用量を守らなかった場合には脳出血のリスクが増大する可能性があります。
• 📏 ワルファリンのような抗凝固薬を使用する場合、inrという血液凝固を確認する基準をチェックするために病院に通う必要があります。
• 🔄 新たな治療法として、抗凝固薬に変わる大きさのデバイスが開発され、左心耳を永続的に閉鎖するデザインになっています。
• 🔧 このデバイスを留置するためには開胸手術は不要で、ステントを留置術同様に大腿静脈からカテーテルを挿入してデバイスを導入します。
• 🕒 デバイスを留置する手術は1時間も要しませんし、米国では通常24時間以内に退院することができます。
• 🛑 デバイスを留置後45日で、ほとんどの患者様は抗凝固薬の服用を中止することができます。

Q & A

心房細動はなぜ脳卒中を起こしやすくなるのですか？

心房細動の患者では、心臓の左心耳で血栓が形成されることがあり、これが循環型に入ると脳への血液供給を阻害し脳卒中を引き起こす可能性があります。

心臓の左心耳とはどのような部位ですか？

左心耳は心臓の左側に位置し、小さな袋のような形をしており、心房細動により血液がたまることがあります。

心房細動による脳卒中はどの割合を占めていますか？

心房細動の患者で起こる脳卒中は、90%以上が心臓の左心耳で形成された血栓が原因とされています。

ワルファリンはどのような治療薬で、どのような問題がありますか？

ワルファリンは抗凝固薬で、脳卒中リスクを減らすために使用されていますが、副作用として出血症状や正しい用法用量を守らないと脳出血のリスクが増大するという問題があります。

inrとは何で、どのような目的で使われますか？

inrは血液凝固を確認する基準であり、ワルファリンのような抗凝固薬を使用する際に、適切な用量を管理するために病院でのチェックが必要な指標です。

新しい治療法として紹介されたデバイスとは何ですか？

新しい治療法として紹介されたデバイスは、心房細動の患者において左心耳を永続的に閉鎖する設計の大概留置型のデバイスです。

このデバイスの大きさはどのくらいですか？

このデバイスの大きさは25セント硬貨に相当し、日本円で言うと約500円玉ほどの大きさです。

デバイスを留置するためにはどのような手術が必要ですか？

デバイスを留置するためには開胸手術は必要なく、医師は患者の大腿静脈からカテーテルを挿入してデバイスを導入します。

デバイスを留置する手術にはどれくらいの時間がかかりますか？

デバイスを留置する手術は通常1時間を超えず、米国ではおよそ24時間以内に退院できるとされています。

デバイス留置後、抗凝固薬の服用を中止するにはどれくらいの時間がかかりますか？

デバイス留置後、ほとんどの患者様は45日で抗凝固薬の服用を中止することができるとされています。

このデバイスはどのような目的で使用されますか？

このデバイスは心房細動の患者様において脳卒中の発症を予防する治療の一つとして使用されます。