Cervical Spine Trauma - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim

Summary

このビデオスクリプトは、首の脊椎（C-spine）外傷について詳述しています。特に、C1とC2の安定性を提供する横靭帯や、アトラス骨折（ジェファーソン骨折）、Hangman骨折、側頭頸椎脱臼、そして後頭頸椎脱臼など、脊椎のさまざまな外傷の診断と治療について触れています。外傷の重症度に応じた非手術的治療や手術的介入、MRIやCTスキャンの役割、固定具（ハローなど）の使用に関する注意点も説明されており、高齢患者へのハローの使用の危険性にも言及しています。神経学的損傷や、特定の骨折に対する手術の適応が詳細に解説されています。

Takeaways

• 🦴 頸椎損傷では、最初に考えるのは靭帯の位置と機能。
• 🔗 環軸靭帯はC1とC2の安定性を保ち、異常な動きを防ぐ。
• 💀 Jefferson骨折（C1または環椎骨折）は、横靭帯損傷を伴う可能性がある。
• 📏 ラテラルマスのオーバーハングが6.9mm以下なら安定した骨折だが、それ以上の場合は不安定。
• 🩻 横靭帯損傷の判断にはCTスキャンが推奨され、X線では見逃されやすい。
• 🧑‍⚕️ 高齢者にはHalo装具は禁忌。肺炎などでリスクが高まるため。
• 🔩 C1とC2の動きが重要であり、若年者では可能な限りC1とC2の動きを維持する手術が推奨される。
• ⚙️ Hangman骨折（C2椎骨の椎弓根骨折）は、種類によって異なる治療法が必要。
• 🧠 椎間板ヘルニアが伴う可能性があるため、手術前にMRIで確認が必要。
• 👀 頸椎脱臼や破裂骨折などの深刻な損傷は、早期手術や固定が必要。

Q & A

質問1: 横靭帯はどのような役割を果たしていますか？

横靭帯はC1とC2の安定性を提供し、C1とC2の間で異常な動きを防ぎます。

質問2: 横靭帯が損傷した場合、どのような影響がありますか？

横靭帯が損傷すると、C1とC2が自由に動き、ADI（アトランタ歯突起間距離）が増加し、不安定な状態になります。

質問3: ジェファーソン骨折とは何ですか？

ジェファーソン骨折はC1（アトラス）の破裂骨折で、通常は安定した骨折で非手術的な治療が行われますが、横靭帯が損傷している場合は手術が必要です。

質問4: 横靭帯の損傷を診断するための主な画像診断法は何ですか？

CTスキャンが主な診断法です。オープンマウスX線でも確認できますが、CTスキャンが他の骨折も見つけるのに役立ちます。

質問5: 高齢者にハロベストを使用してはならない理由は何ですか？

高齢者にハロベストを使用すると、肺炎のリスクが高くなるため、使用は推奨されません。

質問6: ペグ骨折の治療法はどのように異なりますか？

若年患者ではハロベストが使用されますが、骨片の変位が5mm以上の場合や非癒合のリスクが高い場合は手術が行われます。高齢者ではC1とC2の融合手術が一般的です。

質問7: ハングマン骨折とは何ですか？

ハングマン骨折はC2の椎弓根に関与する骨折で、通常は脊髄損傷のリスクが低いとされています。タイプごとに異なる治療法があり、軽度の場合はハロベストが使用されます。

質問8: 頚椎の側面関節脱臼の治療法は何ですか？

頚椎の側面関節脱臼は、閉鎖整復と手術的固定が必要です。患者が意識混濁状態にある場合は、まずMRIを行います。

質問9: 涙滴骨折とは何ですか？

涙滴骨折は頚椎の最も重篤で不安定な骨折で、通常は屈曲と圧迫によって生じ、脊髄損傷を伴うことが多いため、手術が必要です。

質問10: 後頭頚椎脱臼の治療法は何ですか？

後頭頚椎脱臼は非常に稀で致命的な損傷ですが、治療には後頭頚椎の融合手術が行われます。