ANTIHIPERTENSIVOS : CLASIFICACIÓN y MECANISMO DE ACCIÓN
Summary
TLDREn este video, Germán Lumbo explica los aspectos fundamentales de la hipertensión arterial, un factor clave de riesgo cardiovascular. Se discuten los mecanismos fisiológicos detrás de la presión arterial y se exploran los tratamientos disponibles, incluyendo medicamentos como diuréticos, antagonistas de calcio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas de la angiotensina II (ÁRBs) y betabloqueantes. Además, se mencionan estrategias de tratamiento basadas en el riesgo cardiovascular del paciente y se destacan las medidas no farmacológicas como la dieta y el estilo de vida.
Takeaways
- 😀 La hipertensión arterial es un factor de riesgo principal para enfermedades cardiovasculares y la principal causa de muerte en países desarrollados.
- 🔍 Un 30 a 40 por ciento de la población sufre de hipertensión arterial, pero la mitad de los afectados no conoce su condición.
- 💡 La presión arterial se determina por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, y estos factores son claves para entender cómo funcionan los fármacos antihipertensivos.
- 🌡 Los barrorreceptores y quimiorreceptores juegan un papel crucial en la regulación de la presión arterial a través de retroalimentación al sistema nervioso central.
- 🌱 El sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) es esencial para la regulación a largo plazo de la presión arterial, y su desequilibrio puede contribuir a la hipertensión.
- 💊 Los diuréticos tiasídicos, calcio antagonistas, IECA y beta bloqueantes son los cuatro grupos farmacológicos de primera línea en el tratamiento de la hipertensión arterial.
- 🚫 Los IECA y antagonistas del receptor de angiotensina 2 (ARA) no deben combinarse debido a su acción sobre el mismo sistema fisiológico.
- 🔁 Los betabloqueantes actúan bloqueando receptores beta-adrenérgicos, reduciendo la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco, y disminuyendo la presión arterial.
- 🛑 Otros medicamentos de segunda y tercera línea, como vasodilatadores directos, bloqueadores de receptores Alfa y fármacos adrenérgicos de acción central, también son utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial.
- 🌟 Los diuréticos de asa y diuréticos ahorradores de potasio tienen roles específicos en la regulación del volumen sanguíneo y pueden ser útiles en ciertos casos de hipertensión.
Q & A
¿Qué es la hipertensión arterial y por qué es un problema de salud pública?
-La hipertensión arterial es uno de los principales factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares y representa un problema de salud pública debido a su alta prevalencia, la falta de diagnóstico en muchos pacientes y el desafío de lograr un control óptimo en los tratados.
¿Cuál es la relación entre la presión arterial y el gasto cardíaco?
-La presión arterial está determinada por dos elementos fundamentales: el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Un aumento del gasto cardíaco y de la resistencia vascular conduce a un aumento de la presión arterial.
¿Cómo funcionan los barorreceptores en la regulación de la presión arterial?
-Los barorreceptores aórticos y carotídeos son sensibles a los cambios de presión arterial. Al detectar un aumento, transmiten la información al sistema nervioso central para reducir la presión arterial a través de la vasodilatación y disminución de la frecuencia y fuerza cardíaca.
¿Qué es el sistema renina-angiotensina-aldosterona y cómo regula la presión arterial?
-El sistema renina-angiotensina-aldosterona es un mecanismo de regulación a largo plazo de la presión arterial. Una caída de la presión arterial promueve la liberación de renina por el riñón, lo que lleva a la formación de angiotensina II, un potente vasoconstrictor que aumenta la resistencia periférica y estimula la secreción de aldosterona, lo que resulta en retención de sodio y agua y aumento de la presión arterial.
¿Cuáles son las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la hipertensión arterial?
-Las medidas no farmacológicas incluyen el control higiénico-dietético y el manejo de factores de riesgo cardiovasculares. También incluye el cribado de causas secundarias de hipertensión arterial y, en caso de diagnóstico, iniciar un tratamiento etiológico.
¿Qué son los diuréticos tiazídicos y cómo afectan la presión arterial?
-Los diuréticos tiazídicos inhiben la reabsorción de sodio y cloruros en el túbulo contorneado distal, lo que aumenta la excreción de sodio y agua, disminuyendo el volumen intravascular y, en última instancia, la presión arterial.
¿Cómo funcionan los antagonistas del calcio en el tratamiento de la hipertensión arterial?
-Los antagonistas del calcio, o calcio antagonistas, bloquean los canales de calcio en el músculo liso vascular, impidiendo la vasoconstricción y disminuyendo la resistencia vascular periférica y la presión arterial.
¿Qué son los IECA y ARA y cómo contribuyen a la regulación de la presión arterial?
-Los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina) y ARA (antagonistas del receptor de angiotensina 2) son medicamentos que actúan bloqueando la producción o la acción de angiotensina II, disminuyendo la vasoconstricción y la estimulación de la secreción de aldosterona, y reduciendo así la presión arterial.
¿Cuál es la función de los betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial?
-Los betabloqueantes bloquean los receptores beta-adrenérgicos, especialmente en el corazón, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la contractilidad, disminuyendo el gasto cardíaco y la presión arterial.
¿Cuáles son las consideraciones para el uso combinado de diuréticos y betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial?
-Los diuréticos y betabloqueantes a menudo se administran en combinación debido a su efecto complementario en la reducción de la presión arterial. Los diuréticos reducen el volumen sanguíneo y la resistencia vascular, mientras que los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad.
Outlines
💊 Introducción a los fármacos antihipertensivos
Germán Lumbo inicia explicando la importancia de los fármacos antihipertensivos, mencionando que la hipertensión arterial es un factor de riesgo principal para enfermedades cardiovasculares y la principal causa de muerte en países desarrollados. A pesar de su alta prevalencia, muchos afectados no conocen su condición y solo un porcentaje reducido logra un control adecuado. Se detalla que la presión arterial se mide como la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes arteriales y depende del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Los fármacos antihipertensivos actúan en base a estos componentes.
🩺 Regulación de la presión arterial y tratamiento
Se describen los sistemas implicados en la regulación de la presión arterial, incluyendo barorreceptores y quimiorreceptores, y cómo estos influyen en la presión arterial a través de la retroalimentación al sistema nervioso central. Se explica el papel a largo plazo del riñón en la regulación de la presión arterial a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona. El tratamiento de la hipertensión arterial se basa en medidas no farmacológicas y, si es necesario, en el cribado de causas secundarias antes de iniciar tratamiento farmacológico. El tratamiento farmacológico se basa en el riesgo cardiovascular del paciente y se mencionan cuatro grupos de fármacos de primera línea: diuréticos tiazídicos, calcio antagonistas, IECA y beta bloqueantes.
💧 Diuréticos tiazídicos y sus efectos
Los diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, laxipamida y alticida, inhiben la reabsorción de sodio y cloruro en el túbulo contorneado distal, lo que aumenta la excreción de sodio y agua, disminuyendo el volumen intravascular y reduciendo la presión arterial. A largo plazo, se cree que su efecto antihipertensivo se debe a su capacidad para inducir vasodilatación.
💊 Fármacos antihipertensivos y su mecanismos de acción
Se describen los calcio antagonistas, que bloquean los canales de calcio en el músculo liso vascular, disminuyendo la resistencia vascular y la presión arterial. También se explican los agentes que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, incluyendo los IECA y los antagonistas del receptor de angiotensina 2, que bloquean la producción o la acción de angiotensina 2. Además, se mencionan los betabloqueantes, que reducen la frecuencia cardíaca y la contractilidad, bajando el gasto cardíaco y la presión arterial.
🌿 Otros medicamentos antihipertensivos y su uso
Se mencionan medicamentos de segunda y tercera línea como vasodilatadores arteriales directos, bloqueadores de receptores Alfa adrenérgicos, fármacos adrenérgicos de acción central, y diuréticos de ASA y diuréticos ahorradores de potasio. Estos fármacos actúan de diversas maneras para reducir la presión arterial, como relajando el músculo liso arteriolar, bloqueando la vasoconstricción, estimulando receptores Alfa 2 presinápticos o alterando la reabsorción de sodio y potasio en los riñones. Se sugiere que estos se usan en combinaciones o en casos específicos donde los fármacos de primera línea no son suficientes.
Mindmap
Keywords
💡Hipertensión arterial
💡Gasto cardíaco
💡Resistencia vascular periférica
💡Barorreceptores
💡Quimiorreceptores
💡Sistema renina-angiotensina-aldosterona
💡Diuréticos tiazídicos
💡Antagonistas del receptor de angiotensina 2 (Árabes)
💡Beta bloqueantes
💡Medicamentos de segunda y tercera línea
Highlights
La hipertensión arterial es un factor de riesgo principal para enfermedades cardiovasculares.
La prevalencia de la hipertensión arterial es del 30% a 40% de la población.
Aproximadamente la mitad de las personas con hipertensión arterial no conoce su condición.
El control óptimo de la hipertensión arterial se logra en menos de la mitad de los pacientes tratados.
La presión arterial se determina por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica.
Los barrorreceptores y quimiorreceptores juegan un papel crucial en la regulación de la presión arterial.
El sistema renina-angiotensina-aldosterona es esencial para la regulación a largo plazo de la presión arterial.
El tratamiento de la hipertensión arterial puede no requerir medicación y depende del grado de hipertensión y otros factores de riesgo.
Los diuréticos tiazídicos reducen la presión arterial al inhibir la reabsorción de sodio y cloruro en el riñón.
Los antagonistas de calcio son útiles para la hipertensión arterial al bloquear los canales de calcio en el músculo liso vascular.
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) y los antagonistas del receptor de angiotensina 2 (ARA) son medicamentos fundamentales en el tratamiento de la hipertensión.
Los betabloqueantes reducen la presión arterial al bloquear los receptores beta adrenérgicos en el corazón.
Los vasodilatadores arteriales directos actúan relajando el músculo liso arteriolar y disminuyen la resistencia periférica.
Los bloqueadores de receptores Alfa adrenérgicos disminuyen la resistencia vascular sistémica al bloquear los receptores Alfa 1.
Los fármacos adrenérgicos de acción central, como la clonidina y la metildopa, disminuyen la presión arterial al reducir la actividad simpática.
Los diuréticos de asa y los diuréticos ahorradores de potasio son útiles en el tratamiento de la hipertensión arterial.
Transcripts
un gran saludo equipo Mi nombre es
Germán lumbo
hoy hablaremos acerca de los fármacos
antihipertensivos estudiaremos los
aspectos fundamentales fisiológicos que
determinan la hipertensión arterial y en
segunda instancia los diferentes
eslabones que rigen el tratamiento
contra la misma Ahora si bien sin nada
más que acotar Comencemos
generalidades
la hipertensión arterial
representa uno de los principales
factores de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares
siendo estas la principal causa de
muerte en los países desarrollados
la hipertensión arterial además tiene
una alta prevalencia
estimándose que un 30 a 40 por ciento de
la población la padece pero lo cierto Es
que prácticamente la mitad de las
personas con hipertensión arterial
desconoce su situación
y de los pacientes tratados se consigue
un control óptimo en menos de la mitad
por lo tanto la hipertensión es un
verdadero problema de salud pública de
primera magnitud
Así cuando hablamos de la presión
arterial nos referimos a la fuerza que
la sangre ejerce contra las paredes de
las arterias
[Música]
y esta presión arterial estará
determinada por dos elementos
fundamentales
número 1 el gasto cardíaco
el cual a su vez depende del volumen
latido y la frecuencia cardíaca
y número 2 tenemos a la resistencia
vascular periférica que depende
principalmente del grado de
vasoconstricción o vasodilatación que
presentan los vasos
entonces a partir de la siguiente
fórmula donde
presión arterial es igual a gasto
cardíaco por resistencia vascular
periférica
podemos asumir que un aumento del gasto
cardíaco y de la resistencia vascular se
traducirán en un aumento de la presión
arterial
y por el contrario una disminución del
gasto cardíaco o de la resistencia
vascular se traducirán en una
disminución de la presión arterial
esto es fundamental que lo recuerden
para entender Cómo funcionan los
fármacos antihipertensivos que
explicaremos más adelante
para entender adecuadamente los fármacos
antihipertensivos debemos recordar los
sistemas Implicados En La regulación de
la presión arterial
en primer lugar la presión arterial está
regulada por elementos sensibles a la
presión
denominados barro receptores
teniendo varo receptores aórticos y
barorreceptores carotídeos
estos al detectar Un aumento de la
presión arterial
transmiten la información a los centros
reguladores del sistema nervioso central
ya sea inhibiendo el centro
vasoconstrictor y excitando el centro
parasimpático vagal
para que luego las señales de
retroalimentación regresen a través del
sistema nervioso autónomo para reducir
la presión arterial
ya sea
promoviendo una vasodilatación en el
sistema circulatorio Periférico
disminuyendo de esta forma la
resistencia vascular
un número 2 induciendo un descenso en la
frecuencia cardíaca y de la fuerza de
contracción cardíaca
disminuyendo así el gasto cardíaco
y dado el caso de que estos
barrorreceptores capten una disminución
de la presión arterial ocurrirá el
efecto contrario
generandose Un aumento reflejo de la
presión hasta los niveles de normalidad
en segunda instancia mencionamos a los
quimiorreceptores aórticos Y carotídeos
estos receptores son sensibles al bajo
nivel de oxígeno al exceso de dióxido de
carbono y al exceso de iones de
hidrógeno y el reflejo inducido por
estos quimiorreceptores es muy similar
al reflejo inducido por los barros
receptores
por ejemplo cuando hay un descenso del
flujo sanguíneo los quimiorreceptores
captan la disminución del oxígeno así
como la acumulación excesiva de CO2 e
hidrogeniones
luego envían esa información al sistema
nervioso central para inducir Un aumento
de la presión arterial
Y por último a largo plazo la presión
arterial viene regulada principalmente a
través del riñón mediante el sistema
renina angiotensina aldosterona
donde una caída de la presión arterial
promueve la liberación de renina desde
el riñón
luego la renina permite convertir el
angiotensinógeno que es liberado por el
hígado
en angiotensina 1
después la angiotensina 1 es convertida
en angiotensina 2 por la enzima
convertidora de langiotensina que
encontramos en el endotelio de los
capilares pulmonares
esta angiotensina 2 es un
vasoconstrictor muy potente que
constriñe los vasos sanguíneos
sistémicos
aumentando así la resistencia periférica
y además estimula la secreción de
aldosterona
lo que provoca la retención de sodio y
agua
de este modo aumenta el volumen
sanguíneo el gasto cardíaco y en última
instancia la presión arterial
tratamiento
ahora enfocándonos en el tratamiento
debemos aclarar que no todos los
pacientes con hipertensión deben recibir
medicación ya que el tratamiento
farmacológico dependerá del grado de
hipertensión arterial
así como de la presencia de otros
factores de riesgo cardiovascular
o la afectación de algún órgano Diana
de esta forma el primer eslabón en el
tratamiento
antihipertensivo se fundamenta en las
medidas higiénico dietéticas así como el
control de los factores de riesgo
cardiovasculares
Posteriormente se debe realizar un
cribado de causas secundaria de
hipertensión arterial
y dado el caso de que se diagnostique
iniciar el tratamiento etiológico
recordando siempre que la causa más
frecuente de hipertensión arterial
secundaria es la de origen renal
y luego en el tercer eslabón tenemos el
tratamiento farmacológico
el cual se debe basar en función al
riesgo cardiovascular global del
paciente
dónde el inicio del tratamiento
farmacológico tiende a ser agresivo en
los pacientes con varios factores de
riesgo cardiovasculares diabetes o
afectación orgánica
pero en los pacientes con hipertensión
arterial sin otros factores de riesgo la
estrategia consiste en control higiénico
dietético Y si este llega a fallar pues
se inicia la medicación
así pues tenemos cuatro grupos
farmacológicos que representan la
primera línea de tratamiento
los diuréticos tiacíticos los calcio
antagonistas los ieca o ara
y Los Beta bloqueantes
entonces Comencemos describiendo esta
primera línea de tratamiento para luego
mencionar otros medicamentos de segunda
y tercera línea
diuréticos tiasídicos
los diuréticos tiasídicos inhiben la
reabsorción de sodio y cloruros en la
primera mitad del túbulo contorneado
distal
como resultado el aumento de la
excreción de sodio provoca una excreción
secundaria de agua
esto provoca una disminución inicial del
volumen intravascular Lo que reduce el
gasto cardíaco y recordando nuestra
Fórmula en última instancia se reduce la
presión arterial
sin embargo los efectos a largo plazo
sobre el volumen sanguíneo son mínimos Y
se cree que los efectos
antihipertensivos sostenidos son
producidos por la capacidad que tienen
las tiácidas para inducir vasodilatación
entre los diuréticos teasídicos tenemos
la hidroclorotiazida
la clortalidona
la indapamida
laxipamida y la alticida
calcio antagonistas
los calcio antagonistas son bloqueadores
de canales de calcio y se dividen en dos
subclases principales las
dehidropiridinas y las no
dihidropiridinas
Comencemos con las primeras como ya
hemos explicado en clases pasadas el
calcio es un elemento fundamental para
la contracción muscular
incluyendo la musculatura lisa vascular
así el ingreso de calcio a la célula
muscular promueve una vasoconstricción
que a su vez se traduce en un aumento de
la resistencia vascular y por lo tanto
de la presión arterial
de esta forma las dehidropiridinas
inhiben selectivamente los canales de
calcio en el músculo liso vascular
evitando esta vasoconstricción y
disminuyendo así la resistencia vascular
periférica y la presión arterial
ejemplos de fármacos que pertenecen a
este grupo son la amlodipina la
felodipina la nicardipina y la
nifedipina
por otro lado cuando hablamos de los
fármacos no de hidropiridínicos estos
son inhibidores no selectivos de los
canales de calcio tipo l En otras
palabras No solo son capaces de bloquear
los canales en el músculo liso vascular
sino también canales de calcio en las
células cardíacas lo que lleva a reducir
la contractilidad miocárdica y la
frecuencia cardíaca
disminuyendo así el gasto cardíaco y la
presión arterial
en la actualidad solo hay dos fármacos
que pertenecen a este grupo el diltiazen
y el verapamilo
y poseen una mayor relevancia como
fármacos antiarrítmicos del grupo 4
y ecas y arados
ahora pasemos a otros grupos de agentes
antihipertensivos que son los agentes
que actúan sobre el sistema renina
angiotensina aldosterona tenemos dos
grupos fundamentales que son los ieca
inhibidores de la enzima convertidora de
la angiotensina y los árados que son los
antagonistas del receptor de
angiotensina 2
Comencemos explicando el primero
como su nombre indica estos fármacos
inhiben la enzima convertidora de la
angiotensina
ubicada a nivel del endotelio de los
capilares pulmonares
interfiriendo de esta forma en la
conversión de angiotensina 1 en
angiotensinados que como habíamos
mencionado anteriormente es un potente
vasoconstrictor y estimulante de la
secreción de aldosterona Pero además de
reducir los niveles de angiotensinados
también pueden Elevar los niveles de
bradiquinina
siendo la bradiquinina un péptido
promotor de la vasodilatación lo que a
su vez disminuye la resistencia vascular
con una consecuente disminución de la
presión arterial El ejemplo de los
medicamentos que pertenecen a esta clase
son los que terminan en pril
como el venacepril el captopril
Enalapril
lisinopril
quinapril y ramipril y en otra dimensión
el otro grupo de fármacos que influyen
sobre este importante sistema reninan y
utensinatosterona corresponden a los
previamente mencionados arados
antagonistas del receptor de la
angiotensina 2
como su nombre indica estos ocupan e
inhiben los receptores de angiotensina 2
que son los receptores at1
siendo estos los responsables de los
efectos de la angiotensina 2
incluida la vasoconstricción y la
estimulación de la liberación de
aldosterona los fármacos que pertenecen
a esta clase son por ejemplo el can de
sartán el irbesartán
el losartán
olmesartán y valsartán
En consecuencia los agentes que actúan
sobre el sistema reninan y otensina
aldosterona bloquea la producción de
angiotensinados en el caso de los cieca
o bloquean su acción sobre los
receptores at1 en el caso de los árabes
Y por supuesto es muy importante
recordar que los árabes y los ieca no
deben combinarse
Y por último antes de pasar a los
siguientes fármacos antihipertensivos
hagamos un entre paréntesis en el
siguiente punto
en relación al sistema reninangiotensina
aldosterona podemos mencionar otro tipo
de medicamentos como el alism un fármaco
que inhibe selectivamente a la renina
disminuyendo así la producción de
angiotensina 1 es decir es un inhibidor
directo de la renina
pero este medicamento inhibidor de la
renina está en desuso no representa la
primera línea de tratamiento y tiene un
escaso beneficio en comparación a los y
eca y los arados
betabloqueantes
Los Beta bloqueantes son un grupo de
medicamentos que como su nombre indica
bloquean los receptores Beta
adrenérgicos los cuales podemos
encontrar en diferentes órganos del
cuerpo incluyendo el corazón
donde los receptores principales de este
último son los Beta 1
estos receptores Beta 1 se ven
estimulados por la llegada de
catecolaminas como adrenalina honor
adrenalina
desencadenando un aumento de la
frecuencia cardíaca y la contractilidad
miocárdica
Por consiguiente estos fármacos bloquean
el receptor Beta adrenérgico
impidiendo la unión de la catecolamina y
de esta manera se evita su estimulación
teniendo como resultado una reducción de
la frecuencia cardíaca y de la
contractilidad
disminuyendo así el gasto cardíaco y Por
ende la presión arterial
así Existen tres generaciones de
betabloqueantes disponibles para el uso
clínico
primero mencionamos los betabloqueantes
no selectivos como el propanolol
estos bloquean receptores Beta
adrenérgicos tanto Beta 1 como Beta 2
por lo que no son cardio selectivos
además debemos recordar que los
receptores Beta 1 podemos encontrarlos
no solo en el corazón sino también a
nivel renal
y Los Beta 2 podemos encontrarlos por
ejemplo a nivel bronquial
ahora bien luego tenemos los
betabloqueantes selectivos como en
latenolol y el metoprolol
estos bloquean selectivamente los
receptores Beta 1 en el corazón por lo
que poseen unos efectos cardíacos
relativamente mayores y específicos
y en su defecto pueden inhibir los
receptores Beta 1 presentes en los
riñones
suprimiendo así la liberación de renina
pero es importante Resaltar que la
selectividad es un fenómeno dosis
dependiente que desaparece al
incrementar la cantidad de fármaco
administrado Y por último algunos
betabloqueantes como el avetalol y el
carvedilol presentan propiedades
vasodilatadoras directas secundarias al
bloqueo de los receptores Alfa 1
adrenérgicos
disminuyendo la resistencia vascular
periférica
medicamentos de segunda y tercera línea
como mencionamos al principio existen
otros grupos de medicamentos
antihipertensivos de segunda y tercera
línea como lo pudieran ser lo siguiente
en primer lugar mencionamos a los vasos
dilatadores arteriales directos
estos medicamentos actúan relajando en
forma directa el músculo liso arteriolar
reduciendo la resistencia periférica y
la presión arterial
pero también producen una taquicardia
refleja significativa y la liberación de
renina
por ello estos fármacos suelen
administrarse en combinación con un
diurético y un betabloqueante
entre los vasodilatadores arteriales
directos tenemos la hidralazina
el minoxidil y el nitroprusiato de sodio
siendo este el más potente y muy útil en
las emergencias hipertensivas
los bloqueadores de receptores Alfa
adrenérgicos
bloquean los receptores Alfa 1 en el
músculo liso vascular que naturalmente
promueven una vasoconstricción
Por ende cuando se bloquean disminuimos
la resistencia vascular sistémica y Por
ende la presión arterial
en este grupo encontramos los siguientes
medicamentos
fentolamina
fenoxi benzamina
brazocina y doxazosina
la siguiente clase de agentes
antihipertensivos son los fármacos
adrenérgicos de acción central
estos actúan bloqueando la actividad
simpática dentro del cerebro
y ejemplos de fármacos que pertenecen a
esta clase son la clonidina y la
metildopa
ambos estimulan los receptores Alfa 2
presinápticos
proporcionando así una retroalimentación
negativa para reducir la producción y
liberación de catecolaminas
esto conduce a la disminución de la
resistencia vascular y del gasto
cardíaco y Por ende en última instancia
a la disminución de la presión arterial
para el tratamiento de la hipertensión
arterial además de los diuréticos de
asídicos que se utilizan con mayor
frecuencia se pueden emplear diuréticos
de Asa y diuréticos ahorradores de
potasio
en primer lugar los diuréticos de Asa
como la furosemida
tórasemida o bumetanida estos inhiben la
reabsorción de sodio potasio y cloruros
en la porción ascendente del Asa de
henle
lo que conduce a una diuresis
significativa
y con menos volumen en el espacio
vascular menos sangre vuelve al corazón
por lo que el gasto cardíaco en última
instancia disminuye
esto a su vez conlleva una disminución
de la presión arterial
especialmente en pacientes con
hipertensión por volumen y enfermedad
renal crónica
y segundo Tenemos los diuréticos
ahorradores de potasio como el
triattereno y la espironolactona que
aumenta la diuresis ya sea
interfiriendo en el intercambio de sodio
y potasio en los riñones o bloqueando la
acción de la aldosterona
los diuréticos ahorradores de potasio se
utilizan a menudo en combinación con los
diuréticos de Asa y tiazidas para
reducir la pérdida de potasio que puede
producirse con el uso de estos fármacos
y hasta aquí llega la clase de hoy si te
gustó No olvides compartirla con tus
colegas comentarnos tu experiencia y
suscribirte para que sigamos aprendiendo
en próximas ocasiones hasta luego
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